No Image

Рак простаты у пожилых мужчин лечение

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Раком (карциномой) предстательной железы называют опухоль, которая образуется в результате деления атипичных железистых клеток и несет злокачественный характер. Согласно статистике, данное заболевание наблюдается у каждого десятого мужчины. При этом карцинома предстательной железы занимает второе место по смертности сильного пола среди всех типов рака. Данное заболевание встречается чаще всего у пожилых мужчин. Почти 70% особей сильного пола в возрасте выше 80 лет имеют раковую опухоль в простате. При этом ее симптомы практически не проявляются до тех пор, пока она не разрастется до больших размеров, а метастазы не начнут поражать жизненно важные органы. По этой причине пожилым мужчинам рекомендуется регулярно проходить обследование для своевременного оказания медицинской помощи.

Рак предстательной железы прогрессирует очень медленно и имеет симптомы, схожие на те,которые проявляются при аденоме простаты. Но, если в последнем случае опухоль лишь раздвигает нормальные клетки и создает давление на другие органы, то злокачественное образование во время роста начинает разбрасывать своих «агентов» (метастазы) по всему организму. И чем дольше «живет» рак – тем дальше метастазы и распространяются. В результате поражаются лимфоузлы, костный мозг, легкие и другие органы, что ведет к летальному исходу.

Так как рак простаты развивается и распространяется по организму очень медленно, а симптомы часто не мешают нормальной жизни, в сиюминутном лечении может и не быть никакой необходимости. Мужчинам врачи рекомендуют придерживаться стратегии выжидания. Т.е. нужно регулярно проходить обследование и фиксировать случаи, когда опухоль начинает свой рост. Лишь в этом случае приступают к лечению рака простаты. При назначении курса лечения учитывается множество факторов.

Сюда входят:

  • возраст больного;
  • размер опухоли;
  • наличие метастаз в близлежащих органах;
  • риск осложнений и т.д.

Если раковая опухоль еще не распространилась за пределы простаты, то врачи проводят полное удаление органа. Но и здесь не все так просто. Предугадать возможность распространения рака на другие органы невозможно. Но зачастую, если пациент обращается за медицинской помощью, когда опухоль находится на стадии зародыша, операция проходит успешно и мужчина оказывается полностью здоровым.

Симптоматика рака простаты

Как уже говорилось ранее, рак предстательной железы имеет практически такие же симптомы, что и аденома (доброкачественная опухоль) простаты. Но здесь есть и ряд существенных отличий.

В медицине выделяют три основных признака присутствия рака опухоли:

  • связанные с нарушением процесса мочеиспускания;
  • появляющиеся в результате роста опухоли;
  • связанные с распространением метастаз на другие органы.

Нарушение процесса мочеиспускания

Рак простаты может жить в организме и никак не проявлять симптомы очень длительное время. При этом не стоит думать, что во время роста ничего плохого не происходит. Наличие раковой опухоли на ранних стадиях можно обнаружить по уровню в крови специфического простатического антигена. Также нередкими бывают случаи, когда пациент обращается к врачу с аденомой простаты, а в результате у него оказывается рак. Самыми первыми ощутимыми признаками наличия в простате злокачественной опухоли являются проблемы с мочеиспусканием.

  • слабая струя или затруднение самого процесса;
  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • частые позывы;
  • недержание или задержки мочи;
  • наличие болей при мочеиспускании.

Нередкими являются случаи, когда симптомы рака простаты сочетаются с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Это в свою очередь маскирует его и затрудняет обнаружение на ранних стадиях лишь по одним признакам.

Рост опухоли

Когда рак простаты начинает переходить на следующую стадию своего развития, то у больного наблюдаются уже другие симптомы, которые обязательно должны вызвать у больного серьезную обеспокоенность.

Так, характерными признаками разрастания опухоли за пределы предстательной железы являются:

  • наличие сгустков крови в моче и сперме, их окрашивание в красноватый цвет;
  • нарушение эрекции;
  • наличие внутренних болей, которые отдают в промежность и в область выше лобка.

В результате роста опухоли происходит сдавливание лимфоузлов и проток, что ведет к появлению отеков конечностей и мошонки.

Распространение метастаз

Процесс метастазирования наступает в запущенных случаях. По причине активного кровоснабжения простаты опухоль начинает распространяться по всему организму. В первую очередь страдают близлежащие органы (почки и мочевой пузырь). Затем метастазы по кровеносной системе попадают в позвоночник, костный мозг, печень и легкие.

Характерные симптомы распространения раковых клеток по организму и захвата ними здоровых органов выглядят следующим образом:

  • частые боли в костях таза и ног;
  • заметная потеря веса;
  • отечность ног;
  • параличи (при поражении спинного мозга);
  • слабость и анемия.

В большей части случаев при метастазировании рака простаты пациента ожидает летальный исход. Но, иногда медикам удается спасти больного. Это происходит в случае, если жизненно важные органы еще не поражены.

Причины появления рака простаты

Медицина пока не может дать точный ответ на причины появления рака предстательной железы. Но, есть ряд факторов, которые влияют на его развитие. К таковым относят возраст, раса и семейный анамнез. Замечено, что у пожилых мужчин рак предстательной железы встречается намного чаще. В основном это люди, возраст которых начинает приближаться к 80 годам. Наследственность при этом играет очень большую роль. Если в семье кто-то уже болеет или болел раком простаты, то есть большая вероятность, что это заболевание проявится и у мужчин в следующем поколении.

Что касается расы, то здесь медицина отмечает, что афроамериканцы болеют раком простаты в полтора раза чаще, чем белые люди. При этом связи с питанием обнаружено не было.

В частых случаях рак предстательной железы может появиться по причине перерождения аденомы простаты (если ее не лечить). Дополнительно на возникновение злокачественной опухоли влияют: экологическая ситуация, профессиональные особенности, ослаблением иммунитета, при потреблении алкоголя в больших количествах и курении, гормональный сбой.

Диагностика рака предстательной железы

Диагностика рака предстательной железы является довольно сложной, так как симптомы этого заболевания очень сходны с другими болезнями простаты. При этом врачи, даже при малейшем подозрении на наличие злокачественной опухоли, назначают специальное обследование.

Читайте также:  Поднимается давление в двухконтурном котле

Для уточнения диагноза у больного берут на анализ кровь, делают УЗИ и проводят пальпацию простаты. Эти методы позволяют создать изначальную картину происходящего и понять, в каком направлении нужно двигаться. Также, если диагноз злокачественной опухоли предстательной железы подтвердился, больной направляется на МРТ. Это позволит обнаружить наличие метастаз в других органах.

Лишь после тщательного обследования и определения размеров, запущенности и ряда других характеристик раковой опухоли, врачи назначают лечение.

Лечение рака простаты

При лечении рака простаты, как уже упоминалось ранее, чаще всего используют стратегию выжидания. Данная злокачественная опухоль развивается очень медленно и нужно постоянно проводить обследование, чтобы вовремя применить агрессивную терапию. На это также влияет и возраст. Для мужчин, которые дожили до 70-80 лет лечение, как правило, не применяют. Причиной этому является факт, что у таких пациентов рак носит чаще всего локальный характер и не распространяется на другие органы.

В зависимости от того, какие симптомы наблюдаютсОгромным недостатком стратегии выжидания является постоянное напряжение. Больной понимает, что в любой момент может пойти разрастание раковой опухоли со всеми вытекающими последствиями. Это в свою очередь приводит к нервным срывам. На почве этого начинают проявляться сопутствующие проблемы со здоровьем. В частности это гормональный дисбаланс, ослабление иммунной системы и т.д. Данные сбои могут спровоцировать опухоль на рост, так как для нее создадутся идеальные условия.я у больного, лечащий врач может назначить обезболивающие препараты. Они обычно направлены на устранение локальных болей. Но нередкие случаи, когда применяются обезболивающие общего назначения. Если есть возможность провести операцию, то врачи ее проводят. Эта процедура называется радикальной простатэктомией. Большинство мужчин с раком простаты в начальной форме отдают предпочтение именно удалению железы. Это один из самых эффективных методов лечения, который позволяет забыть о недуге практически навсегда (если метастазы не успели распространиться по организму). Стоит отметить, что радикальную простатэктомию делают лишь в том случае, когда угроза разбрасывания раковых клеток по организму является очень низкой, а само развитие патогена находится на начальной стадии.

Дополнительно при лечении рака предстательной железы используют следующие методы:

Лучевая терапия Позволяет снизить скорость роста опухоли.
Брахитерапия Заключается во внедрении в предстательную железу капсулы с радиоизотопами, уничтожающими опухоль.
Гормонотерапия Позволяет полностью «отрезать» от жизни раковую опухоль (является очень популярной).
Химиотерапия Применяют на поздних стадиях для удаления метастаз.

Отдельно стоит сказать о гормонотерапии. Впервые ее применили еще 50 лет назад. Тогда Чарльзом Хьюггинсом было обнаружено, что у мужчин, которым удалили яички, рак простаты переставал развиваться и со временем полностью исчезал. Причиной этому является отсутствие тестостерона, снижение функциональности простаты к нулю, что и приводит к остановке развития самой злокачественной опухоли. В результате она умирает, и мужчина продолжает жить полноценной жизнью. Единственным недостатком гормонотерапии является строгое соблюдение дозировки и постоянное наблюдение у врача.

Рак простаты – это еще не приговор. Современная медицина может помочь практически всем больным. Благодаря множеству способов лечения для каждого найдется свой метод избавления от рака предстательной железы. При этом очень важно вовремя обратиться к врачу, а не ждать, пока опухоль начнет достигать своей финальной стадии и начнет разбрасывать метастазы по всему организму.

Новейшие исследования утверждают, что пожилые пациенты старше 60 лет с выявленным раком простаты, осложненным другими заболеваниями, способными привести к летальному исходу в течение 10 лет, должны наиболее тщательно подходить к выбору методов лечения рака. Данные выживаемости пациентов с раком простаты старше 70 лет свидетельствуют о том, что у тех из них, кто страдает тремя или более сопутствующими заболеваниями при наличии рака простаты низкого или среднего риска, шансы умереть от рака гораздо ниже, чем от других проблем со здоровьем, в отличие от пациентов, страдающих агрессивной формой рака простаты.

На протяжении 14 лет велось наблюдение за группой из 3183 мужчин с первичным диагнозом неметастазирующего рака простаты, поставленным между 1994 и 1995 гг. В течение шести месяцев с момента постановки диагноза мужчины вели наблюдение за состоянием собственного здоровья, информируя о других возникших у них заболеваниях. Уровень выживаемости был проанализирован на основании данных программы SEER (течение, распространенность и исход заболевания).

Количество других заболеваний не оказало сильного влияния на уровень смертности в случаях агрессивного рака простаты. Среди таких пациентов уровень не связанной с раком смертности составил 10%-11%, при этом вероятность смерти от рака у таких пациентов гораздо выше, нежели от других заболеваний. В течение изучаемого периода в 14 лет смертность от рака простаты у мужчин с опухолью высокого риска составила 18%, а у пациентов с раком низкого или среднего риска — 3% и 7% соответственно.

Бдительное ожидание или агрессивная терапия?

По словам руководителя исследовательского проекта, у пациентов с раком простаты низкой или средней степени риска, болезнь является вялотекущей, не представляющей основной угрозы для жизни, поэтому пожилые пациенты должны тщательно подходить к выбору методов лечения, т.к. агрессивное лечение такой опухоли может повлечь за собой серьезные последствия для здоровья.

Исследование дает почву для обсуждения выбора методов лечения рака простаты, не представляющих открытой угрозы для жизни пациента. Агрессивные методы, такие как лучевая терапия, хирургическое вмешательство и химиотерапия оказывают негативное влияние на качество жизни, приводя к таким проблемам как недержание мочи, эректильная и кишечная дисфункция, не гарантируя пациенту выживаемость в периоде 8 – 10 лет.

Какие виды рака простаты требуют срочного лечения – все еще открытый вопрос. Не все виды рака предстательной железы, выявленные на ранних стадиях, требуют немедленного лечения. В некоторых случаях активное лечение может привести к скорейшему летальному исходу. Последние исследования указывают на необходимость при выборе схемы лечения учитывать такие факторы, как: стадия и агрессивность течения заболевания, возраст и общее состояние здоровья пациента. В некоторых случаях целесообразно ограничиться активным наблюдением.

Читайте также:  Глазные капли при деструкции

Рак предстательной железы — это проблема, с которой может столкнуться, пожалуй, каждый мужчина. К настоящему моменту не существует ни надежных методов профилактики этого заболевания, ни достоверных способов заранее узнать, каков риск столкнуться с бедой в каждом конкретном случае. Однако медики уже научились распознавать рак простаты на самых ранних стадиях, а также успешно лечить опухоли. Поэтому если онколог предполагает наличие рака простаты — не спешите впадать в отчаяние, ведь шансы на выздоровление высоки.

Стадии и особенности протекания рака предстательной железы

Предстательная железа — небольшой орган (размером с шарик для пинг-понга), расположенный у основания мочевого пузыря. Ее основная функция — синтез секрета, входящего в состав спермы, и участие в процессе семяизвержения.

Рак предстательной железы подразумевает появление и увеличение в размерах опухоли, способной к быстрому росту и метастазированию (переносу злокачественных клеток в другие органы и ткани). Это заболевание может возникнуть в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Рак простаты — третье по распространенности онкологическое заболевание у представителей сильного пола в России после рака легких и рака желудка. Он обнаруживается у одного из пятнадцати мужчин старше 40 лет. Каждый год в мире злокачественные опухоли предстательной железы диагностируют у миллиона человек, и примерно каждый третий из них умирает вследствие данной патологии.

Почему развивается рак предстательной железы? Известно, что это сопряжено с изменениями гормонального фона, генетической предрасположенностью, неправильным питанием и воздействием некоторых других факторов, роль которых до сих пор окончательно не установлена.
От момента появления первой раковой клетки до развития симптомов, которые приводят мужчину на консультацию к врачу, обычно проходит несколько лет. По этой причине часто пациент оказывается на приеме у онколога с запущенной, разросшейся опухолью, которую сложно вылечить.

Всего принято выделять четыре стадии рака простаты:

  • 1 стадия характеризуется маленькими размерами опухоли, отсутствием вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов (туда раковые клетки могут попасть с током лимфы) и хорошим самочувствием больного. Как правило, на этой стадии рак простаты выявляется случайно — в ходе лечения другого заболевания железы. Прогноз для жизни пациента — благоприятный, терапия не занимает много времени.
  • 2 стадия рака простаты означает, что новообразование увеличилось в размерах. Его можно прощупать — в ходе ректального осмотра (простата прилегает к передней стенке прямой кишки, поэтому врач способен дотянуться до нее пальцем). При этом симптомы заболевания зачастую по-прежнему не проявляются. Поэтому так важно регулярно проходить профилактическое обследование у уролога. Около 80% больных, у которых рак простаты был диагностирован на 2 стадии, выздоравливают.
  • 3 стадия заболевания характеризуется разрастанием опухоли за пределы оболочки простаты. Раковые клетки обнаруживаются в лимфоузлах малого таза и в некоторых соседних органах. К этому моменту больной обычно ощущает дискомфорт: из-за деформации железы нарушается мочеиспускание, появляется боль в промежности. Чтобы победить опухоль, уже недостаточно сделать операцию, поэтому часто онкологи используют комбинированную тактику, сочетая различные подходы к уничтожению раковых клеток. Выживаемость на этой стадии рака простаты составляет менее 40%.
  • 4 стадия подразумевает, что, помимо простаты, рак затронул отдаленные органы или лимфоузлы. Метастазы могут обнаруживаться в костях, легких, печени и т. д. Если пациент — пожилой человек с тяжелыми хроническими заболеваниями, врачи примут решение отказаться от операции в пользу щадящих методов терапии, которые продлят жизнь и облегчат страдания больного, хотя и не помогут победить рак.

Методы лечения рака простаты

Как будет проходить лечение рака простаты, зависит не только от стадии болезни. Важное значение имеет тип опухоли — его определяют при биопсии, взяв несколько образцов ткани и изучив их под микроскопом. Некоторые разновидности рака — например полиморфноклеточный рак предстательной железы — склонны к быстрому агрессивному росту, развитие других подвержено влиянию гормонов. Опытный онколог учитывает все эти обстоятельства, а также мнение самого больного, прежде чем принять решение о лечебной тактике.

Немаловажную роль играет и техническая оснащенность клиники. Не секрет, что многие современные технологии и лекарства попросту не доступны в отечественных онкологических центрах или находятся на стадии внедрения. И даже такие классические подходы, как хирургическое удаление простаты, могут значительно отличаться, что сказывается не только на успехе лечения, но и на качестве жизни пациента.

Хирургическое лечение

Предстательная железа — орган важный, но взрослый мужчина вполне способен прожить и без него. Поэтому, если рак не перекинулся на соседние органы и ткани, а состояние больного допускает проведение операции, онколог порекомендует мужчине радикальную простатэктомию — удаление простаты. На начальных стадиях болезни такой подход позволяет полностью вылечиться в короткий срок (пребывание в больнице занимает около 7 дней).

Между тем важно помнить, что речь идет о серьезном вмешательстве в работу организма, которое сопряжено с риском для жизни, а также приводит к некоторым неприятным последствиям. Так, больные нередко испытывают проблемы с мочеиспусканием на протяжении многих месяцев после операции, более половины мужчин — жалуются на исчезновение эрекции.

Щадящим вариантом хирургического лечения рака простаты является лапароскопическое вмешательство, при котором удаление простаты осуществляется через небольшие разрезы — всего несколько миллиметров длиной. В результате снижается риск послеоперационных осложнений, а сама процедура переносится пациентом гораздо легче.

Читайте также:  Перелом по типу целлулоидного мячика

В странах с передовой медициной, например в Израиле, США, операция осуществляется с использованием инновационных роботизированных комплексов, таких как «Да Винчи».

Криохирургия

Альтернативой традиционному хирургическому вмешательству может стать криохирургия опухоли простаты. Данный метод применим на ранних стадиях заболевания, когда рак еще не вышел за пределы органа. В ходе манипуляции пациенту в простату вводятся специальные иглы, через которые поступает жидкие аргон или азот. Низкие температуры разрушают ткани железы, а врач при помощи УЗИ контролирует, чтобы воздействие не повредило соседние органы. Как результат — железу не приходится удалять (хотя функции ее необратимо нарушаются). В последние годы криохирургию все чаще предлагают в качестве основного способа лечения рака простаты, который подходит больным всех возрастов.

Радиохирургия

Одно из передовых направлений операбельного лечения рака простаты. Предполагает применение системы «Кибер-нож». Метод основан на воздействии сфокусированного пучка радиации на опухоль, что приводит к ее локальному уничтожению при сохранении целостности прилегающих тканей. Важным преимуществом метода является его абсолютная безболезненность и нетравматичность: сразу после процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение.

Радиотерапия

Если опухоль агрессивна или проросла за пределы простаты, а также в тех случаях, когда больной слишком слаб для операции, альтернативой скальпелю может стать аппарат лучевой терапии. В первую очередь рентгеновские лучи убивают быстро делящиеся клетки — а раковые клетки склонны к бесконтрольному росту. Поэтому в ходе сеансов радиотерапии опухоль уменьшается, а пораженные злокачественными клетками ткани «очищаются».

Лучевая терапия назначается как отдельный метод лечения, так и в качестве дополнения к операции: до вмешательства или после него. Речь может идти как о внешней радиотерапии (когда пациент лежит под излучателем), так и о внутренней лучевой терапии, когда в тело больного вводят особые радиоактивные гранулы.

Внешняя лучевая терапия также имеет свои разновидности. Онкологи стремятся минимизировать губительное воздействие радиации на ткани тела, поэтому стараются как можно точнее направить пучок радиации на опухоль. В этом им помогают такие методы, как 3D-конформная лучевая терапия, лучевая терапия модулированной интенсивности (IMRT), стереотоксичечская лучевая терапия (SBRT) и протонная лучевая терапия. Каждый из этих подходов имеет достоинства и недостатки. Часто радиотерапия приводит к устойчивым расстройствам мочеиспускания и к эректильной дисфункции.

Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) значительно увеличивает эффект радиации за счет сокращения расстояния от ее источника до раковых клеток. Радиоактивные гранулы, используемые для процедуры, содержат радиоактивный йод, палладий и другие химические вещества, способные в течение длительного времени воздействовать на окружающие ткани. В зависимости от метода, эти гранулы могут находиться в организме многие месяцы (постоянная брахитерапия) или только во время лечебных сеансов (временная брахитерапия).

Химиотерапия

Химиотерапия применяется, как правило, в ситуациях, когда рак распространился по организму, поэтому воздействовать на болезнь нужно глобально. Препараты, используемые для лечения злокачественных опухолей простаты, назначают курсами, следя за результатами терапии и развитием побочных эффектов. Химиотерапевтические средства плохо влияют не только на рак, но и на здоровые ткани. Поэтому больные, проходящие такое лечение, часто страдают от расстройств пищеварения, слабости, потери волос и инфекционных заболеваний.

Иммунная терапия

Данный вид лечения направлен на активацию иммунитета пациента. Раковые клетки чужеродны нашему телу, однако благодаря особым приспособительным механизмам они способны уклоняться от иммунного ответа.

Препараты для иммунной терапии изготавливаются индивидуально — в лабораторных условиях клетки крови пациента «обучают» распознавать опухоль, а затем полученная вакцина вводится в организм. К сожалению, онкологи пока не сумели добиться высокой эффективности данной методики, поэтому чаще она применяется в качестве вспомогательной, а также на поздних стадиях болезни.

Гормональное лечение рака предстательной железы

Поскольку зачастую рост опухоли провоцируется действием мужских половых гормонов, на поздних стадиях рака простаты врачи могут назначать пациенту препараты, блокирующие синтез этих веществ. Обычно речь идет о пожизненном приеме фармацевтических средств. Такое лечение означает медикаментозную кастрацию: на его фоне затухает сексуальная функция. В сочетании с другими методами — например радиотерапией — прием гормонов способен привести к полному излечению пациентов, которым противопоказана радикальная простатэктомия. При этом медикаментозная кастрация обратима — после отмены лекарств.

Методы лечения рака простаты разнообразны, и каждый год появляется информация о новых эффективных подходах. Другими словами, безнадежных случаев, когда медицина оказывается бессильна помочь пациенту, уже почти не осталось. Важно найти врача, который подберет эффективную лечебную тактику. Не стоит отчаиваться — победа над раком во многом зависит от вас.

Выбор страны для терапии рака предстательной железы

Как известно, онкологическая отрасль медицины очень развита во многих странах Азии и Европы. Но оптимальным выбором является Израиль. Это объясняется высоким уровнем здравоохранения, которое контролируется государством, и при этом сравнительно невысокими ценами (на 30–50% ниже, чем в Америке и Европе).

Однако организовать поездку для лечения в Израиле собственными силами непросто. Особенно учитывая, что нельзя терять драгоценное время. Клиника «Топ Ихилов» готова взять на себя всю организацию поездки: сотрудники сами займутся покупкой билетов, обеспечат трансфер, предложат удобные варианты проживания, в том числе рядом с клиникой, организуют консультации и обследования, будут помогать на протяжении всего лечения. Причем отправиться на лечение в Израиль возможно в кратчайшие сроки после обращения в «Топ Ихилов».

Еще одно преимущество клиники — оснащенность современным высокотехнологичным оборудованием и, как следствие, высокая точность диагностики рака. Специалисты «Топ Ихилов» — среди которых профессоры, президенты и члены правления профессиональных объединений Европы и США — внимательно относятся к каждому пациенту и готовы продолжить сопровождение после окончания курса лечения. В команде специалистов «Топ Ихилов» врачи различного профиля, достигшие высоких результатов в своей области.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");