No Image

Растянул связки в паху

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
16 октября 2019

Растяжение паховых связок – это болезненное нарушение целостности волокон соединительной ткани, которые фиксируют мышцы бедра с нижней частью скелета. Благодаря этому мышечному аппарату человек может ходить, менять направление движения.

Кроме того тут находится большое количество кровеносных сосудов, нервов. Поэтому лечить данное патологическое состояние необходимо незамедлительно. Если же терапию не проводить, а травмировать мышцу снова и снова, то болевой синдром будет возникать даже при незначительной нагрузке. В тканях произойдут дистрофические изменения, появится хромота.

Причины растяжения паховых связок

Растяжение паховых связок чаще всего происходит у людей, занимающихся спортом. Хотя нередко встречается и в быту, особенно если человек связан с физической работой. В группу риска также можно записать людей, которые не ведут активный образ жизни.

Причины появления растяжения таковы:

  • падение с высоты;
  • чрезмерно быстрое выполнение движений (мышцы в этом случае напрягаются и растягивают связки до предела);
  • резкий поворот на одной ноге;
  • лимфаденит (воспаление паховых лимфатических узлов);
  • патологии соединительной ткани, которые приводят к нарушению ее анатомической целостности;
  • слишком большая физическая нагрузка на неподготовленный организм (происходит сильное сокращение брюшных мышц, растягивающих связки);
  • слабость связочного аппарата;
  • патологии тазобедренного сустава: остеоартроз, артрит, инфекция или воспаление сочленения;
  • генетическая склонность к растяжениям и вывихам.

Это неполный перечень факторов, которые провоцируют растяжение. Однако именно они встречаются чаще всего. Если не предпринимать никаких действий, то возможно появление грыжи.

Симптомы травмы связок в паху

Растяжение связок паховой области не остается незамеченным. Можно выделить такие симптомы патологии:

  1. Отчетливый хруст или треск в момент получения травмы.
  2. Болевой синдром, имеющий разный характер (ноющий, тянущий, острый). Кроме того, он локальный и не распространяется на другие части тела.
  3. Отек и припухлость в месте повреждения.
  4. Вследствие разрыва кровеносных сосудов появляется гематома.
  5. Появление уплотнений в области паха через некоторое время после того как человек растянет связки.
  6. Местное повышение температуры в пораженной области, так как в поврежденном месте развивается воспалительный процесс.

Если появляются и другие симптомы: большая гематома, увеличение отека, ограничение подвижности, то лучше обратиться к медикам.

Прежде чем будет начато лечение растяжения, необходимо пройти тщательное обследование. Специалисты определят тип повреждения, его степень, форму, увидят, есть сопутствующие осложнения. Обращаться необходимо к травматологу.

Существует несколько степеней патологии, каждая из которых характеризуется своими признаками. На самой первой пострадавший чувствует лишь незначительный дискомфорт и ограничение подвижности. При этом он без проблем ходит, может терпеть боль.

Средняя степень характеризуется более яркими признаками. Появляется значительный отек и гематома. В тяжелом случае болевой синдром становится максимально сильным и ощущается не только при малейшем движении, но и в состоянии покоя. Отек и гематома появляется сразу после получения травмы. В этом случае требуется профессиональное лечение.

Существует хроническая форма патологии, которая чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов.

Как правильно оказать первую помощь

При растяжении паховых связок необходимо сразу же оказать первую помощь пострадавшему:

  1. Положить холодный компресс на поврежденное место – он позволит снизить выраженность отека, предупредит развитие осложнений, уменьшит боль. При этом пострадавший должен принять горизонтальное положение, а под копчик ему следует положить валик или свернутое полотенце.
  2. Зафиксировать конечность, чтобы она не двигалась. Для этого понадобится тугая повязка с применением эластичного бинта.
  3. Использовать ортопедические приспособления для снижения нагрузки на конечность: костыль, трость.

Своевременная первая помощь при растяжении позволит снизить риск развития осложнений, а также ускорит выздоровление. В дальнейшем нужно все-таки провести лечение, которое назначит специалист.

Диагностика растяжения паховых связок

По первому признаку не стоит сразу ставить себе диагноз. Лучше обратиться к врачу и обследоваться. Диагностика предусматривает такие процедуры:

  1. Рентгенографию. Она необходима только в случае травмы или перелома.
  2. МРТ или КТ. Эти методы позволяют послойно рассмотреть структуру поврежденных тканей и определить тип терапии, спрогнозировать дальнейшее развитие патологии.
  3. УЗИ. Представленная процедура позволяет увидеть сопутствующие растяжению повреждения связок или мышц.

Лечение растяжения паховых связок

Патология легкой или средней степени тяжести легко устраняется медикаментозными, физиотерапевтическими методами. Терапия предусматривает использование таких медикаментозных препаратов:

  1. Анальгетиков. Они помогут устранить боль.
  2. Нестероидных противовоспалительных средств. Они устранят неприятную симптоматику. Чаще пострадавшему прописываются таблетки, а также местные препараты. Хороший эффект производят мази с разогревающим эффектом. Однако длительное время их использовать тоже нельзя, так как таблетки негативно влияют на состояние ЖКТ.
  3. Гормональные противовоспалительные средства. Они применяются в самых сложных случаях, когда другие медикаменты не обеспечивают необходимый эффект.

Лечение нужно проводить на фоне полного покоя конечности. При этом длительность данного периода составляет 4-6 дней. Каждые 3-4 часа на поврежденную область кладется лед. Вместо разогревающих мазей сразу после получения травмы используются охлаждающие.

В это время пациенту рекомендуется ношение ортезов, бандажей. Что делать при растяжении спортсменам – полностью воздержаться от тренировок на некоторое время.

Положительный эффект дает физиотерапевтическое лечение. Оно способствует быстрому восстановлению не только при растяжении, но и если у пострадавшего диагностирован вывих, разрывы.

При улучшении состояния пациента ему необходимо начинать реабилитационную лечебную физкультуру. Она ускорит восстановление подвижности сустава. Однако все упражнения делаются максимально аккуратно. Любое неосторожное движение способно причинить не только боль, но и вред.

Выполнять такие упражнения можно в домашних условиях. Но нужно соблюдать рекомендации врачей. Таким способом можно продолжать реабилитацию поврежденной конечности. Длится она разное время, в зависимости от степени сложности болезни.

Профилактика растяжения паховых связок

Срок восстановления после патологии зависит от степени тяжести травмы, а также от правильности лечения. Однако повреждение связок можно предупредить. Для этого следует соблюдать определенные правила профилактики:

  • перед любой тренировкой обязательно делается разминка;
  • следует сделать свою жизнь более активной: чаще ходить пешком, кататься на велосипеде, не засиживаться долго в статической позе;
  • чаще всего растяжение в области паха возникает у мужчин, поэтому им нужно быть максимально осторожными;
  • следует правильно питаться, чтобы в организм попадало достаточное количество углеводов.
Читайте также:  Вздулся шов после операции

Растяжение связок всегда сопровождается микроразрывами волокон. Человек чувствует достаточно сильную боль и в некоторых случаях лишается возможности передвигаться. Желательно не допускать такой патологии. Но если она появилась, то лечение должно быть своевременным и правильным.

Паховая связка связывает сочленение костей в тазобедренной области. При определённых условиях, ушибах или травмах можно получить растяжение. В этой области находятся многочисленные кровеносные сосуды, обеспечивающие работу нижних конечностей и органов таза. Поэтому внимание к этой области должно быть особым. Требуется как можно скорее решать проблемы, чтобы не навредить своему здоровью.

Основные причины травмирования

Растяжение паховой связки встречается довольно часто. Причём неприятность может случиться как с активными в области спорта людьми, так и с теми, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Среди основных причин получения травмы в области паха врачи выделяют следующие:

  1. В первую очередь речь идёт о физических нагрузках. Растяжение возможно при резких поворотах, неудачных прыжках, поднятии непомерных тяжестей и так далее.
  2. А также к физиологическим причинам относится слабость мышечного аппарата.
  3. Травму в виде растяжения в паху можно получить при падении.
  4. Не исключается и наследственность. Слабость связок и склонность к растяжениям может быть врождённой.
  5. К повреждениям нередко приводят и проблемы с тазобедренным суставом. Склонны к растяжениям пациенту, у которых диагностировали остеоартроз, артрит или инфекционные поражения в этой области.
  6. Ещё одна возможная причина — лимфаденит. В паховой области расположены лимфатические узлы. При их воспалении повышается риск получить растяжение связок.

Существуют и другие причины. Но на первом месте остаются физические воздействия. Неудачное падение, поворот или поднятие тяжестей часто приводят к растяжениям. Особенно актуальна данная проблема для людей со слаборазвитой мускулатурой.

Виды растяжений

Классификация повреждений очень важна. От этого будет зависеть, как лечить растяжение в паху.

Врачи различают несколько видов подобных повреждений, а именно:

  1. Лёгкая форма. Случается при незначительных внешних воздействиях. Болевые ощущения несильные. Пациент способен свободно двигать ногами.
  2. При средней форме возможно появление отёков и покраснение кожного покрова. Пациент с трудом выполняет махи ногой и прыжки. Чувствуется переносимая боль в области паха.
  3. Самая опасная тяжёлая форма. В ряде случае здесь речь может идти о разрыве связок. Пациент чувствует боль не только при движении, но и в состоянии покоя. В повреждённой области возникает отёчность, и могут проявиться синяки.

Есть ещё одна классификация — по характеру протекания. Растяжение может проходить в острой, в подострой и в хронической форме. Первый и последний вариант наиболее опасный. При хронической форме дискомфорт пациент ощущает постоянно, на протяжении всей жизни после получения травмы.

Первая помощь

Прежде чем посетить больницу и начать лечение, следует помочь пострадавшему. Пациент после получения травмы средней и тяжёлой формы чувствует сильную боль, плюс к этому у него скованно движения.

В таких ситуациях врачи рекомендуют оказать первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение. Копчик желательно немного приподнять. Для этого подкладывают свёрнутое покрывало или небольшую плотную подушку.
  2. Для снятия болевых ощущений и снижение отёчности применяют холод. Для этого лёд помещают в целлофановый мешок, укутывают тонкой тканью и помещают в паховую область. Долго держать холод нельзя, чтобы не получить обморожение кожи. Лёд следует каждый час убирать на двадцать минут.
  3. Если болевые симптомы сильные, то пострадавшему дают анальгетики.
  4. Далее, необходимо подготовить пациента к транспортировке в лечебное учреждение. Для этого фиксируется при помощи эластичного бинта конечность, со стороны которой произошло растяжение. А также для удобства транспортировки пострадавшему дают костыль или трость.

Если растяжение в лёгкой форме, то срочно посещать больницу необходимости нет. Но в любом случае следует прийти на приём к врачу и пройти обследование.

В области паха проходят многочисленные кровеносные сосуды. При их повреждении из-за полученной травмы последствия для здоровья могут быть серьёзными.

Симптоматика

Для того чтобы точно знать получено ли растяжение, необходимо понимать признаки подобной травмы.

К симптомам повреждения связок в области паха врачи относят:

  1. Болевые ощущения. Это первое, что чувствует травмированный. Боль может носить разный характер, она бывает ноющей, острой или тянущей.
  2. При сильных повреждениях пациента могут беспокоить судороги.
  3. В месте полученной травмы образуется отёк, появляются синяки.
  4. В окружающих тканях повышается температура.
  5. Подвижность нижних конечностей может быть ограничена.

Симптоматика проявляется быстро. В первую очередь это касается боли. Она может затрагивать только повреждённый участок, в случае с лёгкой степень, или распространятся по всей области таза и низа живота. Отёчность и гематомы проявляются не сразу. В некоторых случаях для этого может понадобиться сутки.

Диагностика

Зная симптомы, можно примерно предположить о наличии растяжения. Ставить самостоятельно диагноз, а тем более назначать лечение нельзя. Выявления болезни следует доверять только профессиональным врачам.

В диагностические мероприятия по выявлению растяжения паховых связок входит:

  1. В первую очередь врач проводит опрос и осмотр пациента. Выясняется причины появления травмы и её степень. При опросе выясняется наличие наследственных факторов, а также общее физическое состояние пациента. При осмотре врач может проводить пальпацию паховой области.
  2. При наличии должного оборудования проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томографии. Исследование позволяет точно понять степень повреждения.
  3. Назначается УЗИ. Обследование позволяет выявить сопутствующие повреждения, полученные при травме.
  4. Если имеется подозрение на перелом, то проводится рентгенография. А также с помощью снимков можно выявить наличие и характеристики уплотнений, возникших после полученной травмы.

В обязательном порядке назначается клинический, а при необходимости и биохимический анализ крови. С их помощью исключаются воспалительные процессы в организме.

Терапия

В лёгкой форме растяжение могут пройти самостоятельно. Но не стоит полагаться на случай. В обязательном порядке следует пройти обследование, чтобы исключить другие повреждения в области паха.

Читайте также:  Алгоритм действия при анафилактическом шоке в стоматологии

При лечении используется комплексный подход.

Принципы терапии заключаются в следующем:

  1. Уменьшить нагрузки. При сильных растяжениях лучше всего соблюдать постельный режим. Если это невозможно, то обязательно необходимо носить специальный бандаж, позволяющий снизить нагрузки на повреждённые связки.
  2. Регулярно принимать, прописанные лечащим врачом медикаментозные препараты.
  3. Проходить назначенные физиотерапевтические процедуры.

При лечении повреждения связок в паховой области используются несколько групп медикаментозных средств. В первую очередь прописываются анальгетики. Они необходимы, чтобы снять болевой синдром. А также в лечении используются противовоспалительные препараты и гормональные лекарства. Последний вариант применяется редко. Гормональные средства используются только в тех случаях, когда обычные не справляются с поставленной задачей.

В качестве противовоспалительных лекарств чаще всего используют таблетки. Употреблять их длительное время не рекомендуются, препараты оказывают неблагоприятное воздействие на работу желудочно-кишечного тракта. А также в качестве противовоспалительных средств могут прописать мази или гели.

Для восстановления повреждённых связок используются методы физиотерапии. Применяются лазерные и ультразвуковые процедуры. А также используется, при отсутствии воспалительных процессов, прогревание.

Последнюю процедуру можно проводить и в домашних условиях. Для этого нагревают песок или поваренную соль. Сыпучий материал помещают в тканый мешочек и прикладывают к проблемному месту. Используют согревающие мази и ванночки.

Для облегчения состояния пострадавшего прибегают и к рецептам народной медицины. Можно воспользоваться обычным луком. Такой способ помогает при растяжении любых связок. Одну луковицу очищают и протирают на крупной тёрке. В полученную кашицу добавляют две чайные ложки сахара и перемешивают. Средство используют для компресса.

Но прежде чем прибегнуть к рецептам народной медицины необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

А также рекомендуются сеансы массажа. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение повреждённых тканей. Массаж назначается после прохождения острой фазы. Сами сеансы должны проводиться специалистом с медицинским образованием. В области паха находятся многочисленные кровеносные сосуды и важные органы, которые легко повредить, не имея должного опыта и нужных знаний.

При тяжёлых повреждениях может понадобиться хирургическое вмешательство. Оно проводится только в крайних случаях. При операции повреждённые связки сшиваются.

Профилактика

Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, необходимо принимать меры предосторожности.

Для профилактики повреждения связок в паховой области врачи рекомендуют:

  1. Вести активный образ жизни. У неактивного человека слабо развита мускулатура, плохая растяжка. Результатом этого могут стать частые повреждения связок, полученные даже от незначительных внешних воздействий или при неосторожном движении.
  2. Если пациент активно занимается спортом, то перед каждой тренировкой необходимо делать разминку. Таким образом, связки и мышцы будут разогреты и в меньшей степени подвергаются повреждениям. А также внимательно следует относиться и к выполнению самих упражнения. Они не должны быть резкими. Все движения выполняются плавно. Исключения составляют активные виды спорта, когда необходимо бегать, прыгать и выполнять другие резкие движения. Но в этом случае предварительная разминка поможет избежать травм.
  3. Длительное положение в сидячей позе расслабляет связки. При резком вставании, особенно при слабом мышечном аппарате, можно легко получить растяжение. Поэтому при сидячей работе необходимо периодически вставать и разминаться.
  4. Вовремя и в полной мере выполнять лечения заболеваний. Особенно данная рекомендация относится к недугам, носящим инфекционный характер. Вирусы и бактерии легко распространяются по организму и могут найти себе «дом» в любой его части, в том числе и в связках, расположенных в паховой области.

Главное профилактическое мероприятие — ведение здорового образа жизни. В меру физические нагрузки, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Плюс к этому необходимо следить за своим питанием. Организм должен в полной мере получать все питательные вещества, витамины и микроэлементы. Соблюдая перечисленные профилактические меры можно не беспокоиться о повреждении связок в области паха.

Если повреждения всё-таки случились, то требуется прохождение реабилитационного периода. Регенерация связок высокая. Но, несмотря на это, некоторое время пациент будет ограничен в движении. При соблюдении всех рекомендаций врача полное восстановление может занять месяц, а в случае разрыва связок намного дольше.

В паховой области находятся связки, которые удерживают костные сочленения таза. При неудачном падении, поднятии тяжести или резком движении они повреждаются. При лёгкой степени растяжения пациент будет чувствовать небольшую боль, и появится отёчность. В случае тяжёлого повреждения или разрыва может понадобиться хирургическое вмешательство. Лечение растяжения проводится с применением лекарственных препаратов и процедур физиотерапии. Весь курс полного восстановления, в зависимости от степени тяжести повреждения, может занять несколько месяцев.

При нарушении целостности волокон в области паха происходит растяжение связок, а в тяжелых случаях – разрыв, требующий немедленной медицинской помощи. Паховые связки крепятся к кольцу нижней части опорно-двигательного аппарата. Недалеко от этой зоны находится пучок нервов и сосудов, при сдавливании которых возникают острые болезненные симптомы. По классификации МКБ, растяжение связок входит в группу S83.

При повреждении пучка нарушается двигательная функция, пациент на время теряет возможность заниматься привычными делами. Из-за деформации связок в области длинной и треугольной мышцы временно ограничивается подвижность нижней части туловища.

Читайте также:  Диета звезд 2 твоя диета

Причины, приводящие к травме

Чаще всего надрыв связок в паховой области происходит у спортсменов – новичков и профессионалов, которые подвержены экстремальным нагрузкам. Связки страдают в результате:

  • падений;
  • резкой смены положения нижней части туловища;
  • сильного раздвижения конечностей в разные стороны;
  • вращательных и крутящих движений;
  • резкого ускорения или слишком быстрого бега, требующего постановки ног на максимальное расстояние;
  • слишком высокой скорости выполнения упражнений, которое сопровождается рывками.

Растяжение паховой области возникает и под действием других располагающих факторов: инфекций опорно-двигательного аппарата, воспалительных процессов в сухожилиях. Провоцируют травмы связок артроз и артрит, врожденная или приобретенная слабость аппарата.

Клиническая картина нарушений

Самостоятельно отличить симптомы разрыва паховых связок от незначительного перенапряжения невозможно. Признаки нарушений можно распознать по следующим ощущениям:

  • возникла отечность с одной или обеих сторон;
  • в зоне бедра появился неприятный хруст;
  • при выраженной травме появляется гематома из-за разрыва мелких сосудов и капилляров;
  • болевые ощущения сопровождаются припухлостью, уплотнениями или впадинами;
  • шишка в области растяжения образуется через несколько часов после получения травмы.

Реагировать на повреждение паховой области необходимо сразу же. После оказания первой помощи пациент должен обратиться в травмпункт.

Классификация симптомов по степени тяжести

Повреждение связок в области паха может быть острым или хроническим. Для острого нарушения существует классификация по степени тяжести:

  1. Легкая степень. Боли носят тянущий характер, пациент не ограничен в движении, дополнительные признаки отсутствуют.
  2. Средняя степень. Пациент ограничен в подвижности, но незначительно, боль присутствует во время движения и в состоянии покоя. При осмотре обнаруживаются опухоли, отеки, либо синяки.
  3. Тяжелая степень. Пациент страдает от полного ограничения подвижности, сохраняется невыносимая боль даже в состоянии покоя, нередко обнаруживают разрыв связок.

При хроническом течении патологии симптомы носят легкий характер. Возникает растяжение связок в основном у профессиональных спортсменов.

Первая помощь при повреждении паховых связок

При получении травмы и образовании болезненных ощущений в области паха необходимо предотвратить прогресс повреждений. Сначала пациенту обеспечивают максимальный покой, ограничивают подвижность. Если есть симптомы надрыва паховых связок, необходимо зафиксировать область с помощью доски или жесткого предмета, наложив поверх него повязку.

Желательно принять лежачее положение, а под копчик положить небольшой валик (скрученное полотенце диаметром до 10 см), либо подушку. Если симптомов надрыва нет, нужно приложить к больной зоне лед, холодную бутылку или замороженный пакет с продуктами. Если пациента беспокоят сильные боли, можно принять НПВС.

Если движения сильно ограничены, вызывают скорую помощь. В любом случае лучше доставить больного в отделение травматологии на машине, чтобы он не двигался слишком интенсивно.

Обследование и постановка диагноза

Диагностикой травмы занимается травматолог-ортопед. В ходе обследования врач ощупывает поврежденную область, фиксирует в документах дату, время, обстановку, в которой пациент получил травму. Для определения степени тяжести повреждения, исключения переломов и вывихов назначают МРТ или КТ, а также УЗИ. В некоторых случаях требуется рентген.

Отличие растяжения от других травм

Растяжение от разрывов и переломов в паховой области отличается слабой болью, которую пациент легко переносит. Двигательная активность сохраняется практически на 100%. На разрыв связок указывает небольшая ямка в области повреждения (волокна расходятся в стороны, оголяя область над мышцами). При пальпации эта зона западает.

Легкая болезненность возникает при вывихах, но отличается от растяжения визуально: неправильное положение сустава заметно и на ощупь. Нога с той стороны, где произошел вывих, несколько короче.

Терапия растяжения и разрыва связок

Лечение разрыва связок в паховой области требует постоянного врачебного ведения. Если произошло легкое растяжение (1 и 2 степень), пациенту нужен покой в течение 4-6 дней. При разрыве время увеличивается минимум до 2 недель. Назначать терапию при надрыве связок необходимо после комплексного обследования. Чаще всего используют медикаменты в форме инъекций. В тяжелых случаях требуется операция.

Медикаменты для лечения

Препараты используются для устранения симптомов травмы и ускорения процессов регенерации тканей:

  • обезболивающие средства и НПВС снимают боль, отек, воспаление;
  • глюкокортикостероиды используются в виде уколов при тяжелых степенях надрыва связок;
  • витамины назначаются для улучшения питания и кровообращения.

Продолжительность медикаментозного лечения – от 3-7 дней. В тяжелых случаях срок увеличивается.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы используют, когда острая стадия болезни проходит. Они направлены на улучшение кровообращения, насыщения тканей питательными веществами и кислородом. Физиотерапевтические процедуры ускоряют восстановление пациента. Лучше всего подходят: электрофорез, ультразвуковая и лазерная терапия, магнитное лечение, глиняные ванны и парафиновые аппликации. Хорошо помогают гидрованны.

Реабилитация и профилактика

Реабилитация начинается через 1-2 недели после растяжения, при этом медикаментозное лечение пациент может продолжать для лучшего восстановления организма. В случае разрыва реабилитацию начинают не ранее, чем через 3 недели после травмы. Обязательные процедуры – ЛФК под руководством специалиста и массаж. Их цель – восстановление кровообращения и эластичности связок, а также устранение возникших опухолей и спазмов.

Для профилактики повторного растяжения необходимо придерживаться правил:

  • делать разминку перед любыми физическими нагрузками;
  • часто гулять в медленном темпе;
  • меньше находиться в сидячем положении;
  • принимать витамины группы B;
  • правильно питаться, минимизируя процент жиров и увеличивая сложные углеводы в рационе.

Прогноз при повреждении связочного аппарата благоприятный, если лечение началось сразу после получения травмы.

Соблюдение врачебных инструкций и рекомендаций – главный фактор успешного восстановления организма. Если их нарушать, возрастает риск повторного растяжения, который приведет к разрыву связок и другим негативным последствиям. Патология требует большего времени на восстановление, при котором необходимо полное исключение тяжелых физических нагрузок.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");