No Image

Растяжение белой линии живота

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019
Диастаз прямых мышц живота
МКБ-10 M 62.0 62.0
МКБ-9 728.84 728.84
MedlinePlus 001602

Диастаз прямых мышц живота — это расхождение внутренних краев этих мышц на расстояние более 27 мм на уровне пупка [1] , или более 22 мм на уровне 3 см над пупком [2] вследствие ослабления и растяжения белой линии живота. Термин «диастаз» происходит от греческого слова διάστασις [К 1] , что означает «расхождение».

Содержание

Введение [ править | править код ]

Прямые мышцы живота — это две вертикальные мышцы, расположенные между реберной дугой и лонной костью. Правая и левая прямые мышцы соединены между собой так называемой белой линией — тонкой и прочной сухожильной мембраной белого цвета (именно поэтому она и называется «белой линией»). Белый цвет ей придает большое количество прочного фибриллярного (волокнистого) белка коллагена и отсутствие мышечных волокон. Белая линия имеет наибольшую ширину в верхней части, и постепенно суживается книзу, где у некоторых людей она может даже отсутствовать ниже пупка, при этом правая и левая прямые мышцы могут вплотную соприкасаться между собой. По данным G. Beer, нормальная ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм [2] .

В области пупка белая линия имеет округлое отверстие диаметром до 10 мм в норме. Через это кольцо в эмбриональном периоде проходят крупные сосуды, которые после родов облитерируются. Пупочное кольцо закрыто довольно тонкой пупочной фасцией (соединительнотканной мембраной) [3] . Если пупочное кольцо растягивается более 10 мм, возникает риск развития пупочной грыжи.

Под диастазом понимают ослабление и истончение белой линии, когда она перестает удерживать прямые мышцы живота в правильном положении, и они начинают расходится в стороны (смотри рисунок).

Диастаз прямых мышц встречается у трех категорий пациентов:

  1. Диастаз у женщин, связанных с беременностью
  2. Диастаз у новорожденных, является следствием недостаточного развития передней брюшной стенки и чаще встречается у недоношенных детей.
  3. Диастаз у взрослых (в том числе мужчин), не связанный с беременностью, встречается редко и может быть следствием общих дистрофических изменений тканей. Например, относительно часто (>3 %) диастаз встречается у мужчин с ВИЧ [4] .

Значимость проблемы [ править | править код ]

Наиболее часто в клинической практике встречается диастаз, связанный с беременностью. Такой диастаз в третьем триместре беременности имеется у большинства женщин, он является транзиторным (временным), и в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение первого года после родов. Тем не менее, приблизительно у 30 % из них послеродовой диастаз прямых мышц сохраняется перманентно [5] .

Таким образом, в этой проблеме безусловно доминирующим и имеющим наибольшее практическое значение является послеродовой диастаз у женщин.

Этиология и патогенез диастаза прямых мышц [ править | править код ]

Развитие диастаза прямых мышц по мере прогрессирования беременности является закономерным и практически физиологическим явлением. По данным литературы, в третьем триместре беременности диастаз прямых мышц имеет место от 66 % до 100 % случаев [6] [7] . Увеличение объема беременной матки приводит к увеличению внутрибрюшного давления и растяжению передней брюшной стенки. Кроме того, развитию диастаза способствует уменьшение прочности коллагена соединительной ткани в результате физиологических изменений в организме беременной женщины. Дело в том, что при беременности в организме женщины резко увеличивается продукция гормона релаксина [8] . Биологической функцией этого гормона является угнетение синтеза коллагена и стимуляция его распада. Как известно, основой прочности соединительной ткани является именно коллаген. Соответственно, уменьшение количества коллагена в тканях нужно для подготовки к родам, чтобы обеспечить максимальное растяжение родовых путей. Но действие релаксина не ограничивается коллагеном тканей родовых путей, он оказывает общее воздействие на организм [9] , в том числе на ткани передней брюшной стенки.

Была показана прямая корреляция между диастазом и наличием таких особенностей, как возраст женщины, ожирение, кесарево сечение, многоплодная беременность, фетальная макросомия (крупный размер плода), наличием дряблой мускулатуры, многоводием (избыточная продукция амниотической жидкости), а также количеством предыдущих беременностей [10] .

Было показано, что края прямых мышц начинают расходится в стороны, начиная с 14 недели беременности, и этот процесс продолжается до момента родов [11] . Уменьшение диастаза начинается сразу после родов, и продолжается в быстром темпе до 2 месяцев, после чего этот процесс восстановления очень сильно замедляется [12] . Если диастаз существует год и более, естественного самовосстановления ожидать не приходится.

Классификация диастаза прямых мышц [ править | править код ]

В настоящее время наиболее известны две классификации диастаза прямых мышц живота: классификация Р.П. Аскерханова и классификация F. Nahas.

Классификация Р.П. Аскерханова [13] относится к 1962 году и базируется на измерении ширины диастаза:

  1. Первая степень: ширина диастаза от 2,2 до 5 см
  2. Вторая степень: ширина диастаза от 5,1 до 8 см
  3. Третья степень: ширина диастаза более 8,1 см

F. Nahas разработал общую классификацию мышечно-апоневротической слабости и протрузий передней брюшной стенки. Изолированный послеродовой диастаз прямых мышц он классифицирует как тип А.

Тип деформации Клинические проявления Хирургическая коррекция
Тип A изолированный послеродовой диастаз прямых мышц живота сшивание прямых мышц
Тип B релаксация латеральных и нижних отделов брюшной стенки дополнительная пликация апоневроза наружной косой мышцы живота
Тип С слишком латеральное соединение прямых мышц с реберной дугой сближение прямых мышц
Тип D сочетание диастаза прямых мышц с плохой линией талии сшивание прямых мышц, перемещение и пликация наружной косой мышцы

Несмотря на отсутствие определяющей роли измерений в диагностике и выборе тактики лечения диастаза, множество исследований посвящено изучению этого вопроса. В большинстве случаев, максимальное расхождение краев мышц не превышает 5 см [16] . Тем не менее, иногда диастаз может достигать крайних степеней выраженности [К 2] [К 3] .

При измерениях расхождения прямых мышц живота исходно руководствуются данными о нормальных параметрах белой линии. Так, по данным Rath [17] , нормальная ширина белой линии следующая:

В возрасте до 45 лет:

  • На уровне пупка расстояние между прямыми мышцами не должно быть более 27 мм
  • Не более 10 мм над пупком
  • Не более 9 мм под пупком

В возрасте более 45 лет:

  • На уровне пупка не более 27 мм
  • Не более 15 мм над пупком
  • Не более 14 мм под пупком

Еще одно известное исследование, где изучалась нормальная ширина белой линии, принадлежит исследователям из Швейцарии: Gertrude Beer и соавт. По их данным [2] , в норме ширина белой линии на уровне мечевидного отростка составляет до 15 мм, на уровне 3 см выше пупка до 22 мм, и на уровне 2 см ниже пупка до 16 мм.

Диагностика диастаза прямых мышц живота [ править | править код ]

Существуют различные подходы к диагностике диастаза. В большинстве случаев диагноз можно поставить клиническим путем, не прибегая к дополнительным инструментальным методам. При этом бывает достаточно осмотра, пальпации и простых измерений. Иногда, особенно в научных целях, используют дополнительные инструментальные и аппаратные методы, например УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография).

Осмотр в положении стоя дает возможность увидеть диастаз в ярких случаях, когда у женщины не выражена подкожно-жировая клетчатка, а мышцы хорошо развиты. При этом диастаз определяется визуально в виде вертикального дефекта между прямыми мышцами. В том случае, когда пациентка напрягает брюшной пресс, в зоне диастаза наблюдается килеобразное продольное выпячивание. Особенно хорошо такое выпячивание бывает заметно, если пациентку в положении лежа попросить поднять голову и ноги [К 4] .

Читайте также:  Гонартроз коленного сустава 1 степени симптомы

Пальпаторно можно прощупать внутренние края мышц, определить вертикальный дефект между ними, а при необходимости даже измерить ширину дефекта с помощью линейки.

Ультразвуковое исследование может потребоваться в отдельных случаях, например при наличии избыточного веса у пациентки, когда осмотр и пальпация не дают однозначной четкой картины. УЗИ хорошо видит слои передней брюшной стенки и позволяет точно измерить ширину диастаза на разных уровнях.

КТ применяется в диагностике диастаза крайне редко, в основном в научных исследованиях.

Дополнительные клинические проявления [ править | править код ]

Течение диастаза благоприятное и не дает серьезных осложнений, которые могут угрожать жизни. Тем не менее, довольно часто встречаются функциональные нарушения, которые являются следствием диастаза.

Дело в том, что мышцы живота обеспечивают динамическую стабильность и контроль позвоночника. В этом отношении они работают как единая функциональная система. В том случае, когда прямые мышцы живота не соединены правильно между собой с помощью апоневроза белой линии, они не могут эффективно сокращаться. Мышцы конечностей в своей работе опираются в том числе на внутрибрюшное давление, создаваемое брюшным прессом. При наличии диастаза мышцы работают раскоординированно. При этом для выполнения ежедневных физических нагрузок тело вынуждено перераспределять нагрузку на другие отделы, например на спину. В связи с этим могут возникать такие проблемы, как [18] :

  • Неправильное положение тела
  • Пояснично-тазовые боли
  • Физический дискомфорт из-за болей в спине
  • Нестабильность корсета

Кроме этого, из дополнительных функциональных нарушений можно отметить появление запоров.

Диастаз и грыжа [ править | править код ]

Следует иметь в виду, что диастаз прямых мышц живота грыжей не является [19] [20] . Главное отличие диастаза от грыжи заключается в том, что при простом диастазе дефектов (отверстий) в белой линии нет. Белая линия может быть растянута, истончена, но отверстий в ней нет. В то же время при грыже обязательно имеется дефект (отверстие) в белой линии. Через это отверстие под кожу могут выходить органы брюшной полости.

В том случае, когда диастаз прямых мышц сочетается с грыжей, тогда в растянутой, ослабленной белой линии имеется грыжевой дефект (смотри рисунок). Наиболее часто с диастазом сочетается пупочная грыжа [К 5] . Наличие грыжи является дополнительным показанием к операции, поскольку никаких шансов на самостоятельное заживление при грыже не существует. Операция при диастазе одновременно убирает сопутствующую пупочную и другие грыжи [21] .

Общие советы по лечению диастаза [22] [ править | править код ]

  • Избегайте подъема тяжестей. Если вы должны поднять что-то тяжелое, согните колени и выпрямите спину.
  • Избегайте любый движений и упражнений, которые могут привести к дальнейшему расхождению мышц. Обсудите этот вопрос с доктором.
  • Поддерживайте свой живот каждый раз, когда приходится напрягать брюшной пресс, например при кашле, чихании, смехе, не давайте диастазу выпячиваться.
  • В течение года после родов рекомендуется ношение бандажа или корсета для поддержки брюшной стенки.
  • В ходе самой беременнности лечение диастаза проводить не следует.
  • Если вы чувствуете, что прошло уже достаточно много времени, но ваш диастаз не начал улучшаться, обратитесь к специалисту.

Лечебная физкультура при диастазе прямых мышц живота [ править | править код ]

Несмотря на обширную медицинскую литературу по проблеме диастаза, единства взглядов на этот вопрос не существует.

В ряде исследований (не рандомизированных) делается заключение об эффективности физических упражнений для уменьшения расстояния между прямыми мышцами. [23] [24] [25] [26] [27] [28] .

Другие авторы пришли к выводу, что лечебная физкультура при диастазе не дает удовлетворительных результатов. Так, в исследовании Emanuelson P. et al [29] , оказалось, что 87 % пациенток были недовольны результатом программы лечебной физкультуры по лечению диастаза, и после завершения этой программы решили прибегнуть к хирургическому лечению. Более того, качественные исследования (то есть выполненные по строгим медико-биологическим стандартам рандомизированные контролируемые исследования) пришли к выводу об отсутствии влияния физических упражнений на диастаз прямых мышц [30] .

Даже среди сторонников лечебной физкультуры нет общей точки зрения на проблему, они не смогли выработать общепринятого протокола применения лечебной физкультуры при диастазе. Не ясно, какие упражнения можно считать эффективными. Наиболее часто применяются упражнения, направленные на тренировку брюшного пресса (направленные на прямые и поперечные мышцы), отработка правильной техники движения и поднятия тяжестей. Много внимания уделяется тренировкам именно поперечных мышц (Пилатес, функциональные тренировки, техника Tupler и использованием бандажей и лент), тренировки по Noble (с использованием ручного удержания прямых мышц в правильном положении на фоне физической нагрузки). Ряд авторов рекомендуют избегать упражнений, непосредственно направленных на прямые мышцы, и избегать любой случайной нагрузки на эти мышцы, например поднятия ног в положении лежа, поднятия тяжестей, сильного кашля [23] [24] .

Таким образом, наиболее сбалансированной следует считать точку зрения, высказанную D.R. Benjamin и соавторами. На основании изучения обширных литературных данных они пришли к выводу, что физкультура может помочь при диастазе, а может и не помочь [31] .

Кроме этого, существуют две популярные коммерческие программы лечебной физкультуры при диастазе:

  • The Tupler Technique [К 6] , разработана медсестрой и тренером Julie Tupler [32] , включает 4 компонента: упражнения сидя и лежа, упражнения для укрепления поперечной мыщцы, обучение правильному вставанию. Автор методики считает крайне важным 4-й компонент — использование специальных лент, помогающих избегать расхождения мышц в процессе упражнений.
  • MuTu System [К 7] , разработана тренером Wendy Powel, состоит из 12-недельных упражнений низкой интенсивности. Автор методики не концентрируется на мышцах живота, она считает, что диастаз является следствием общего ослабления мышечного корсета и неправильной осанки. Соответственно, ее упражнения направлены на формирование правильной осанки и укреплению мышечного корсета туловища. Она считает, что по мере достижения этих двух целей диастаз исчезает самостоятельно.

Хирургическое лечение [ править | править код ]

В том случае, если после родов прошел 1 год и более, диастаз не исчезнет. В этом случае операция является единственной возможностью решения проблемы. При наличии сопутствующей диастазу пупочной грыжи [К 8] , операция опять-таки является единственной возможностью.

Операция может быть выполнена, если:

  • после родов прошло не менее года,
  • женщина не планирует новых беременностей,
  • мышцы живота в целом находятся в хорошем состоянии

Все операции при диастазе делятся на 2 большие группы:

  • Операции через разрез
  • Эндоскопические операции, без разреза, через проколы

Операция через разрез [ править | править код ]

Операция через разрез в настоящее делается только при наличии дряблости и избытков кожи, когда планируется удаление такого избытка. Операция через разрез в тех случаях, когда не требуется удаление избытка кожи, является морально устаревшей, поскольку это неоптимально с косметической точки зрения (особенно это касается вертикальных разрезов по средней линии — см. фото).

В тех случаях, когда имеется дряблость и избыток кожи, удаление «лишней» кожи комбинируется с устранением диастаза. Такая комбинированная операция называется «абдоминопластика». Разрез кожи при этой операции может делаться в зависимости от конкретной ситуации, наиболее часто выполняется горизонтальный разрез над лоном по «линии бикини». В то же время устранение диастаза всегда делается одинаково — в вертикальном направлении, путем сшивания краев прямых мышц. В тех случаях, когда у пациента имеется сопутствующая грыжа, делается одновременное устранение грыжи.

Читайте также:  Гипергрануляция на пальце руки

Эндоскопические операции [ править | править код ]

Эти операции делаются без выполнения разреза (через проколы) или же через разрез минимальной длины. Все действия при этом контролируются на экране монитора, куда изображение передается с медицинской видеокамеры. Естественно, что операция без разреза гораздо выгодней с косметической точки зрения (см. рисунок). Кроме этого, важным фактором является существенное снижение частоты осложнений по сравнению с открытыми операциями через разрез [33] .

Эндоскопические операции возможны как путем простого сшивания краев прямых мышц [К 10] , так и путем дополнительной установки грыжевой сетки на потенциально слабые места [К 11] .

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее – Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

  • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее – Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
  • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
  • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
  • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
  • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
  • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
  • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
  • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
  • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
  • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Плоский живот «с кубиками» или без – практически любой человек хотел бы быть их обладателем, но иногда фигура мечты становится недоступной реальностью по ряду причин – из-за особенностей строения тканей, изменения фигуры после беременности и родов. Одной из распространенных причин неэстетичного, выпуклого живота становится диастаз прямых мышц.

Диастаз прямых мышц живота – это состояние, когда между прямыми мышцами брюшного пресса, по срединной линии появляется расхождение, «провал», а при натуживании – аномальное выпячивание. Продольные волокна мышц отдаляются друг от друга на несколько сантиметров. Заболевание не следует путать с грыжей пупочной или грыжей белой линии живота. Оно не так опасно ущемлениями внутренних органов и доставляет скорее эстетическую проблему (особенно для прекрасной половины населения).

Диастаз прямых мышц живота причины и симптомы

Чаще всего проблема беспокоит женщин, диастаз прямых мышц живота после родов появляется практически у каждой четвертой роженицы. Особенно подвержены чрезмерному растяжению апоневроза прямых мышц миниатюрные мамы двоих и более детей, имеющие субтильную конституцию. Менее всего рискуют женщины, до беременности занимавшиеся спортом, плотного телосложения. Диастаз прямых мышц живота у мужчин появляется зачастую при неправильно подобранном комплексе силовых упражнений, а у юных спортсменов из-за тренерских ошибок. Конституциональные особенности детей могут спровоцировать появление болезни при отсутствии индивидуального подхода к выбору упражнений. Так называемые дети-диспластики имеют врожденную слабость соединительной ткани, из которой также состоит перемычка (апоневроз) между мышцами. Диастаз прямых мышц живота у ребенка: при имеющейся слабости соединительной ткани, при постоянных нагрузках, приводящих к повышению внутрибрюшного давления, формируется аномальное расхождение прямых поверхностных мышц живота. Юных спортсменов-диспластиков можно определить по ряду особенностей:

  1. выявляют синдром МАРСС – малых аномалий сердца;
  2. вальгусную форму нижних конечностей (Х-образные ноги);
  3. плоскостопие с вальгусной деформацией (большая часть нагрузки приходится на внутренний край стопы);
  4. частые подвывихи лодыжек.

У беременных женщин к временному состоянию истончения, «размягчения» тканей по срединной линии живота приводит:

  • увеличение внутрибрюшного давления из-за растущей матки;
  • свою лепту привносят гормональные изменения, которые способствуют большей податливости связочного аппарата костей таза (для безопасного прохождения плода по родовым путям).

Диастаз прямых мышц живота фото. Классификация диастаза прямых мышц живота по типам.

Повторные роды при диастазе прямых мышц живота приводят к еще большему межмышечному дефекту. Часто женщины в попытке вернуть прежние формы прибегают к жестким силовым тренировкам, но неправильно подобранный комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота после родов приводит к большому разочарованию – расхождение мышц может увеличиться из-за повышения внутрибрюшного давления во время занятий. А досаждающая выпуклость живота не пропадет, ведь натренировать апоневроз (ткань между мышцами) невозможно – там нет мышечных волокон и она не уменьшится после физ. упражнений.

Симптомы

Обычно проявления заболевания не выраженные, пациентов больше беспокоит отвисание живота, изменение фигуры. При значительной степени диастаза могут появляться симптомы:

  • Боли, дискомфорт в животе, усиливающиесяя при физических нагрузках;
  • Диспепсические проявления – запоры, вздутие, тошнота;
  • Спланхоптоз – опущение, смещение органов брюшной полости с соответствующей симптоматикой;
  • Дискомфорт во время ходьбы, в положении стоя;
  • Атрофия мышц передней брюшной стенки.

Как определить диастаз прямых мышц живота

В домашних условиях как проверить диастаз прямых мышц живота? Существует простой метод. Во многих случаях диастаз «бросается» в глаза и без дополнительного обследования – прямо по средней линии на животе при покашливании, натуживании, образуется продольный валик, иногда длиной до нескольких десятков сантиметров. Если же диастаз не столь выражен, можно провести простой тест:

  1. Нужно лечь на спину, согнув ноги в коленях и опираясь стопами на поверхность пола;
  2. Одну руку поднять и подложить под голову;
  3. Пальцы второй руки расположить по срединно линии живота на уровне талии, над и под пупком, слегка надавливая ими на брюшную стенку;
  4. Выполнять подъем верхней части туловища, одновременно скручивая торс;
  5. При подъеме определить появившийся диастаз, его ширину. Обычно он чувствуется как некоторый «провал» пальцев в глубь живота, между мышцами.

По расстоянию, ощущаемому пальцами можно примерно установить диастаз прямых мышц живота, его степени. Один палец принимается за 1 см (приблизительно). В норме ширина апоневроза между прямыми мышцами (они самые поверхностные и мощные) не более 2 см.

Читайте также:  Перелом носа у грудничка симптомы

1 степень диастаза – если выявлено расхождение более 3 см – до 7см.

2 Степень диагностируется при дефекте 7-10 см.

3-я степень процесса – расстояние между прямыми мышцами живота более 10 см, постоянное выпячивание по срединной линии, изменение конфигурации живота.

У женщин в период нескольких недель после родов может определяться диастаз 2.5 см и даже более. В большинстве случаев ситуация меняется в лучшую сторону спустя месяц-полтора. Для увеличения шансов вернуть прежнюю фигуру необходимо уже в самом раннем послеродовом периоде скорректировать питание, начинать специализированные упражнения по укреплению брюшного пресса (это также благотворно скажется на сократимости матки и профилактике поздних послеродовых кровотечений).

. Обязательна консультация с своим акушером-гинекологом.

Не все силовые упражнения на передней брюшной стенке могут улучшить ситуацию, даже наоборот. Комплекс ЛФК при диастазе прямых мышц живота исключает занятия с подъемом и скручиванием торса, в том числе на шведской стенке.

Запрещенные упражнения при диастазе прямых мышц живота видео, фото

«Правильные» упражнения при диастазе прямых мышц живота – это система Пилатеса. Такие упражнения помогут укрепить глубокую поперечную мышцу, дублирующую растянутый апоневроз. Поперечная мышца поможет поддерживать адекватное внутрибрюшное давление и удержит органы брюшной полости в нормальном положении. Диастаз прямых мышц живота у мужчин – выбор упражнений такой же, как и для женщин.

Диастаз прямых мышц живота комплекс упражнений

– Лежа на спине выполнять дыхательные упражнения с задержкой и некоторым напряжением на выдохе.

-По аналогии с упражнениями Кегеля проводить укрепление мышц тазового дна

-Подъемы таза в положении лежа на спине, с фиксированным на полу плечевым поясом

Лечение диастаза прямых мышц живота

Самопроизвольно ситуация с появлением расхождения мышц брюшного пресса не корректируется.

Для 1-2 степеней диастаза показано проводить адекватные тренировки, дыхательную гимнастику , придерживаться диеты и тогда можно ожидать улучшения состояния мышечной стенки и уменьшение эстетических недостатков. Если диастаз развился вследствие хронических заболеваний легких, нарушений пищеварения – обязательно лечение их как первопричины. Тейпирование диастаза прямых мышц живота – это современный и удобный вспомогательный метод коррекции дефекта, накладывать тейпы можно обучиться довольно быстро, процедура безболезненна и не приносит неудобств.

Учитывая то, что апоневроз не имеет в своем составе мышечных волокон, при слабости глубоких мышц (в т.ч. поперечной), при 3-й степени диастаза логичным и практически единственным выбором для устранения дефекта является хирургическое лечение.

Операция диастаз прямых мышц живота фото. Результаты эндоскопической операции – без рубцов и шрамов.

В нашем центре проводятся самые востребованные и современные операции при диастазе прямых мышц живота, применяются эндоскопические методы в соответствии с мировыми стандартами качества медицинской помощи. По показаниям лечение дополняется абдоминопластикой, липосакцией – для улучшения эстетического эффекта от операции.

В результате хирургического вмешательства внешний вид пациента кардинально меняется в лучшую сторону, а следы от операции практически незаметны.

В зависимости от состояния тканей в районе диастаза, степени выпячивания и растяжения живота, веса пациента могут быть применены:

Трансумбиликальная видеоассистированная вентральная аллоабдоминопластика. Самая щадящая операция, без шрамов и рубцов – через минимальный разрез в области пупка длиной всего 4 см. С помощью лапароскопа и под визуальныи контролем (изображение с камеры эндоскопа выводится на экран, увеличенное в разы) под переднюю брюшную стенку помещается трансплантат и фиксируется швами к подлежащим мышцам. Этот трансплантат выполнен полностью из инертных (неагрессивных) к организму материалов, не вызывает аллергических, имунных реакций. Его сетчатая структура позволяет быстро ассимилировать с тканями пациента. Такая операция может сопровождаться герниопластикой (если есть пупочная грыжа и диастаз прямых мышц живота). Рецидивов диастаза не возникает, при эндоскопической аллоабдоминопластике процент осложнений не превышает 1%, а послеоперационный период сведен к минимуму.

Лапароскопический способ ушивания диастаза прямых мышц живота способом пликации – вариант хирургического лечения, когда дефект апоневроза устраняется сближением и сшиванием мышц между собой, при этом брюшина прошивается вместе с апоневрозом по всей длине диастаза. Операция малоинвазивная – инструменты вводят в операционную зону через два 3-4 см. разреза (возле пупка и в зоне «бикини»). В зависимости от необходимости может быть дополнена использованием инертного трансплантата по методу IPOM. Такая своего рода «заплатка» применяется, если расхождение между мышцами имеет большие размеры или выявлены грыжи белой линии.

Традиционные операции, с открытым доступом (разрезом) – хирургические пособия, в некоторых случаях применимые и выбираемые врачом по показаниям (исходное состояние тканей и степень диастаза, наличие сопутствующих патологий и пр.). Но к ним в настоящее время прибегают все реже, так как после подобного лечения диастаза прямых мышц живота, после операции, остаются косметические дефекты (шрамы) и вероятны рецидивы. А послеоперационный период достаточно длителен и болезнен.

Вариантов таких «академических» операций несколько:

  • Операция с экстраперитонеальным доступом по Шампионеру. Через разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки хирург получает доступ к прямым мышцам и апоневрозу, мышцы прошиваются по краю и подтягиваются друг к другу, излишек апоневроза погружается внутрь.
  • Операция при диастазе прямых мышц живота с интраперитонеальным доступом по Воскресенскому. Во время операции осуществляется вскрытие брюшной полости и своего рода дублирование соединения между левой и правой прямыми мышцами путем накладывания двойного шва сначала на внутреннюю, обращенную в брюшную полость поверхность мышц, а затем на наружную. При этом излишки апоневроза и брюшины удаляются.
  • Способ операции по Kockerling отличается использованием сетчатого трансплантата для пластики передней брюшной стенки с доступом через традиционный разрез.
  • Способ Троицкого при интраперитонеальном доступе применим, если диастазу сопутствует послеоперационная грыжа белой линии живота.

При диастазе прямых мышц живота операция, цена ее будет зависеть от выбранного способа хирургического вмешательства, способа анестезии и последующего периода реабилитации (объема проводимых реабилитационных и реанимационных мероприятий). Если у вас диастаз прямых мышц живота, узнать реальную цену на лечение можно после консультации хирурга.

Послеоперационный период

После эндоскопических вмешательств пациент находится в стационаре не более 2-х суток, и уже через 14 дней может постепенно возвращаться к привычным физическим нагрузкам. Больные говорят о хорошем самочувствии уже в первые сутки после операции, т.к в большинстве случаев применяется эпидуральная анестезия, что исключает тяжелый период восстановления после общего наркоза. Бандаж при диастазе прямых мышц живота рекомендуется всем в обязательном порядке на срок 1 месяц.

При операциях с традиционным доступом сроки возврата к привычному образу жизни значительно удлиняются, не рекомендован подъем тяжестей более 10 килограмм и физические упражнения около 3-х месяцев. Самый большой отрицательный момент для пациентов в таких случаях – это довольно выраженные боли в послеоперационной области в первые дни и появление шрама длиной от 10 см и более. Но эти операции в ряде случаев являются наилучшим выбором в плане прогноза.

В нашей клинике применяются все современные методы оперативного устранения диастаза прямых мышц живота. Операции могут дополняться абдоминопластикой, липосакцией, что особенно актуально при лечении диастаза прямых мышц живота после родов.

Запишитесь на бесплатную консультацию в нашу клинику через форму или по телефону

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");