No Image

Растяжение связки надколенника

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

В связи с большой зависимостью здоровья и качества жизни человека от состояния крупных составов нижней конечности проблема повреждения коленного сустава вышла на первый план. Зачастую заболевания коленного сустава встречаются после 40-50 лет, но у спортсменов частые травмы и высокая нагрузка приводят к раннему появлению симптомов.

Среди всех причин боли в коленном суставе очень часто встречается повреждение связки надколенника. Это достаточно сложная в плане диагностики и лечения травма, поэтому нужно разбираться с самого начала.

Анатомическое строение коленного сустава

Коленный сустав – это самый большой сустав в организме человека. Он очень сложный по своему строению, поэтому в суставе может развиться множество различных по этиологии заболеваний. Интересно, что клинически все болезни проявляются практически одинаковыми симптомами и только некоторые отличительные признаки помогают идентифицировать заболевание.

Особенности анатомического строения коленного сустава:

  1. Суставная поверхность колена состоит из хрящевых поверхностей бедренной, большеберцовой и малоберцовой кости. Неотъемлемую часть в образовании колена составляет коленная чашечка.
  2. Надколенник или коленная чашечка представляет собой сесамовидную кость. Она является наибольшей сесамовидной костью в организме человека. Располагается коленная чашечка в толще сухожилия четырёхглавой мышцы.
  3. Четырёхглавая мышца бедра выше коленного сустава переходит в сухожилие, которое проходит спереди колена и прикрепляется к хрящевой поверхности малоберцовой кости.

Именно совокупность этих сухожильных тяжей называется связкой надколенника. В некоторых источниках сухожилие называют собственной связкой надколенника.

Травма связки надколенника

Для того чтобы травмировать сухожилие необходимо приложить механическую силу. Такие травмы зачастую бывают после удара, резаной раны или отрыва краевой части сухожилия от костной поверхности.

Виды повреждения надколенной связки:

  1. Открытая – такая травма характеризуется раной кожных покровов, а также открытием поверхности сухожилия наружу. Наиболее вероятно, что такая травма получается при ушибленной ране колена, резаном повреждении, а также открытом переломе коленного сустава. Открытое повреждение собственной связки надколенника может быть спровоцировано падением коленом на острую поверхность. Часто такая травма совмещается с повреждением костей, нервных тяжей и сосудов.
  2. Закрытое или подкожное повреждение – нарушения целостности сухожилия без повреждения кожных покровов. Подкожные травмы бывают вследствие спонтанного напряжения четырёхглавой мышцы, удара тупым предметом по колену.

Травмы связок колена еще можно разделить по гистологическим изменениям:

  1. Ушиб сухожилия характеризуется незначительным нарушением целостности клеточного состава сухожилий. Клинически это состояние сопровождается локальной болью, синяком (кровоизлиянием) или незначительным местным отёком. Зачастую при такой травме нарушается целостность капилляров. Возникает небольшое кровоизлияние, внешне проявляющееся как синяк или гематома.
  2. Растяжение сухожилия формируется при переразгибании ноги в коленном суставе. Гистологически такая травма сопровождается разрывом 10% сухожильных волокон. При это функция сустава на нарушается, но возникают болевые ощущения, затрудняющие двигательную возможность нижней конечности.
  3. Надрыв связок надколенника. Такая травма характеризуется повреждением 20-30% волокон сильной болью при движении в суставе. Затруднение движения не выражено, но присутствует. При опоре на ногу возникает резкая боль выше или ниже колена, также при сгибании и разгибании ноги возникает скрежет и боль в колене.

Разрыв связки надколенника проявляется неспособностью ноги двигаться в коленном суставе. Часть сухожильных волокон четырёхглавой мышцы «ускользают» вверх из-за повышения тонуса мышцы. Сустав отёчный, резко болезненный при пальпации. Нога неспособна к разгибанию коленного сустава. Через 10-15 минут после травмы визуализируется огромная гематома, вызванная кровоизлиянием при повреждении кровеносных сосудов. Лечение данной патологии исключительно хирургическое.

Симптомы повреждения связки коленного сустава

В составе коленного сустава находится большое количество связок и мышечных волокон, повреждение которых вызывает обычные симптомы воспаления.

Симптомы болезни коленного сустава:

  1. Боль в суставе (при движении, в покое, при опоре на ногу).
  2. Покраснение (возникновение гематомы или гиперемии).
  3. «Горячий сустав» при остром воспалении кожные покровы сустав горячие при соприкосновении. Этот симптом говорит о том, что нужно срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину воспаления.
  4. Нарушение функции сустава. Движение в суставе вызывает сильнейшую боль.
  5. Отёк. Любой воспалительный процесс сопровождает усилением проницаемости сосудов, что вызывает отёк тканей.

Вышеперечисленные симптомы очень выражены при травме связок надколенника, но учитывая различную степень повреждения можно предположить, что их выраженность будет меняться.

Симптомы при ушибе связок надколенника:

  1. Локальная боль при пальпации.
  2. Небольшой отёк в месте повреждения.
  3. Изменение цвета кожи в месте травмы (синяк, гематома, гиперемия).
  4. Невыраженная боль при движении в месте ушиба.
  1. Боль при движении в суставе.
  2. Боль при опоре на ногу.
  3. Боль при пальпации повреждённой связки.
  4. Отёчность сустава со стороны повреждённых связок.
  5. Покраснение кожи или возникновение кровоизлияния.

По сути, растяжение отличается от ушиба только более сильной выраженностью симптомов и распространённостью процесса.

Симптомы при надрыве связок надколенника:

  1. Резкая болезненность при движении в суставе.
  2. Практически невозможность разгибания конечности.
  3. Выраженный отёк всего сустава.
  4. Нарушение движения конечности. Острая боль при ротации или пронации голени.

Симптомы при полном разрыве собственных связок надколенника:

  1. Сильнейшая боль на протяжении всей конечности.
  2. Не обычная форма бедра. Мышцы передней поверхности бедра подтянуты вверх, что создаёт форму шара или овала.
  3. Яркая гематома в месте отрыва связки.
  4. Очень свободное движение надколенника, которое в норме обычно не встречается.
  5. Нарастающий отёк коленного сустава. Прям «на глазах» сустав вырастает в размерах.

Сразу видно человека, который порвал связку надколенника. Его состояние крайне тяжелое, так как преобладает клиническая картина болевого шока.

Диагностика повреждений связки надколенника

Диагностика травмы сухожилий надколенника основывается на комплексной оценке:

  1. Анамнез заболевания (как появилась боль в колене, с чем больной связывает заболевание, длительность болезни).
  2. Объективный статус (выраженность воспалительного процесса и признаков болезни).
  3. Инструментальные методы исследования (ультразвуковое исследование, рентген – исследование, при необходимости КТ или МРТ).
Читайте также:  Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и причины лечение

На основании результатов исследований и данных, которые были получены при осмотре и опросе больного, можно поставить диагноз. В формулировке заключения должна быть четкая и исчерпывающая информация о состоянии больного. Четкая формулировка диагноза согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, степень тяжести состояния больного.

Классификация повреждений связок надколенника по МКБ-10

  1. M22 Поражения надколенника.
  2. Исключено: вывих надколенника (S83.0).
  3. M22.0 Привычный вывих надколенника.
  4. M22.1 Привычный подвывих надколенника.
  5. M22.2 Нарушения между надколенником и бедренной костью.
  6. M22.3 Другие нарушения соединений надколенника.
  7. M22.4 Хондромаляция надколенника.
  8. M22.8 Другие поражения надколенника.
  9. M22.9 Поражение надколенника неуточненное.
  10. M76.5 Тендинит области надколенника.
  11. M92.4 Юношеский остеохондроз надколенника.
  12. S82.0 Перелом надколенника.
  13. S83.6 Растяжение связки надколенника.

Лечение повреждений связки надколенника

Лечение любой болезни связочно-мышечного аппарата человека комплексное и состоит из большого количества факторов.

Комплексное лечение повреждения связок надколенника:

  1. Местная противовоспалительная терапия.
  2. Иммобилизация конечности.
  3. Общая противовоспалительная терапия (особенно показана при воспалительно-дегенеративных процессах в колене, когда собственная свзка надколенника укорачивается).
  4. Лечебная физическая культура.
  5. Оперативный метод лечения при частичном или полном разрыве связок (особенно при разрыве медиального удерживателя надколенника).
  6. Народные методы лечения.

Местная противовоспалительная терапия предусматривает:

  1. Примочки с лекарством Димексид + Анальгин + Дексометазон, всё смешать разбавить с водой 1:2 смочить марлю, оставить в месте повреждения ноги до высыхания).
  2. Внутримышечные, внутрикожные инъекции стероидных и нестероидных лекарственных препаратов (Диклофенак, Баралгетас).
  3. Втирание в кожу мазей, гелей и линиментов, которые содержат противовоспалительные лекарственные препараты.

Методы иммобилизации при повреждении связок коленной чашечки:

  1. Метод тейпирования.
  2. Использование гипсовых лонгет и гипсовых сапожков.

При необходимости можно использовать приём некоторых препаратов, которые ускорят регенерацию ткани и процесс реабилитации:

  1. НПВС – Ибупрофен 400 мг 3 р/д – 2-3 дня.
  2. Витамины – любые витаминные препараты, содержащие достаточное количество кальция, витамины С, Е и Д.
  3. Лечебная физкультура показана с первого дня реабилитации, так как, несмотря на видимую несерьёзность, очень ускоряет реабилитацию.
  4. Народные методы лечения помогают только в комплексе с традиционными методами лечения.
  5. Оперативный метод лечения показан в случае, когда консервативная терапия будет или малоэффективная или в результате принесёт инвалидность человеку.

Повреждения надколенника редкая, но опасная патология, которая при оказании неадекватной помощи может привести к инвалидизации. Не занимайтесь самолечением – обратитесь к врачу.

Связки гарантируют стабильность костей коленного сустава и предусматривают нормальную работу колена (разгибание, сгибание и вращение). Связка надколенника (надколенной чашечки) охватывает надколенник и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости ниже уровня надколенника. Эта связка удерживает надколенник на своем месте и обеспечивает ему возможность смещения во время движений в коленном суставе.

Виды травм: повреждение, растяжение, разрыв связки надколенника

К травмам связок надколенника относятся:

  • Частичное повреждение связки надколенника, при котором частично нарушается целостность мягких тканей
  • Полный разрыв связки надколенника, встречается довольно редко и представляет собой полный отрыв связки надколенника от кости

Основные причины травматизации

  • Травмы (спортивные или прямые травмы коленного сустава: при падении, прыжках, ударе и пр.)
  • Слабость связочного аппарата, котораяможет быть спровоцирована: тендинитом (воспаление связок надколенника), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания и др.), прием стероидных гормонов
  • Многочисленные микротравмы связки
  • Предшествующие хирургические вмешательства в районе колена

Признаки травматизации

  • Щелчок и хруст в суставе, сопровождающиеся сильной болью в области надколенника
  • Кровоизлияние и отек в верхней передней области голени
  • Смещение надколенника кверху, к бедренной кости
  • Мышечные судороги
  • «Провалы» колена при ходьбе
  • Обостренная чувствительность в области коленного сустава
  • Неспособность разогнуть колено

Диагностика

Диагностические меры травматизации связок надколенника включают:

  • Визуальный осмотр врача и сбор анамнеза
  • УЗИ
  • Компьютерную томографию (для выявления кровоизлияния в полость сустава)
  • Рентгенографию (рентгеновские снимки в задней прямой и боковой проекциях)
  • МРТ

За оказанием квалифицированной медицинской помощи следует обращаться к специалистам:

Лечение и восстановление

При частичном повреждении связок надколенника возможно консервативное лечение, которое заключается в обезболивании места травмы с помощью анестетиков с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Для восстановления двигательной способности после снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, грязелечение и др. Чаще всего при разрыве связок надколенной чашечки необходимо хирургическое вмешательство. В ходе операции разорванная связка подшивается к вершине надколенникас помощью швов, проведенных через отверстия в кости. После операции пациенту назначают обезболивающие препараты, конечность фиксируется с помощью фиксатора или гипсовой лонгеты (для обеспечения неподвижности). Перемещение больного возможно с помощью костылей. Через определенное время фиксатор или гипсовую повязку снимают и пациенту назначают курс восстанавливающих процедур: лечебную гимнастику, лазеротерапию, массаж, ультразвук и пр.

Читайте также:  Комплекс упражнений для спины при сколиозе

Стоимость приема

//Разместить стоимости приема травматолога-ортопеда, ревматолога, хирурга

За квалифицированной врачебной помощью в Москве Вы можете обратиться в ЦКБ РАН.

Коленный сустав относится к крупным сочленениям организма человека. Его повреждение может возникнуть при падении, аварии или активных движениях. Растяжение связок коленного сустава приводит к нарушению двигательной активности конечности. Каковы симптомы растяжения связок коленного сустава и какое необходимо лечение? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Признаки растяжения связок коленного сустава

Растяжение связок коленного сустава характеризуется микротравмами его соединительных волокон. При развитии данной травмы развивается характерная симптоматика. Симптомы растяжение связок колена следующие:

  • Боль в области колена. Болезненные ощущения возникают сразу после получения травмы или в первые 2 часа после ее возникновения. Они усиливаются при ощупывании поврежденного места, при активных и пассивных движениях в суставе, а также попытке опереться на больную ногу. Интенсивность боли различается в зависимости от степени повреждения связок и наличия/отсутствия осложнений;
  • Припухлость в области сустава.Отек нарастает постепенно. Сначала образуется небольшая припухлость, но со временем отечность может распространиться за пределы коленного сустава;
  • Нарушение двигательной активности в сочленении. После травмы отмечается скованность и затруднение в движениях. А в тяжелых случаях двигательная активность полностью утрачивается, человек не может наступать на ногу и сгибать/разгибать ее;
  • Хруст или щелчки, которые можно услышать при движении ногой в колене;
  • Гематомы. Они образуются вследствие повреждения кровеносных сосудов в зоне возникновения травмы. Гематомы могут отсутствовать или, наоборот, появляться обширные кровоподтеки.

Степени тяжести травмы

Растяжение связочного аппарата классифицируется по тяжести повреждения соединительно-тканных волокон. Всего в травматологии выделяют 3 степени тяжести растяжения связок, которые несколько отличаются проявлением патологических симптомов.

Степени тяжести растяжения связок коленного сустава и характерная для них симптоматика:

  • 1 степень. В данном случае клинические проявления выражены слабо. Пациента беспокоит незначительная болезненность в суставе. При этом двигательная активность сохранена. Человек может слегка прихрамывать. Отек ограниченный или и вовсе отсутствует. Симптомы исчезают через 7 – 10 дней;
  • 2 степень. Боль острая и сильная, резко усиливается при сгибании и разгибании колена, а также при ходьбе. Отек выраженный, может обнаруживаться кровоподтек небольшого размера. Сустав становится подвижным, ходьба и движения затруднены;
  • 3 степень. В этом случае происходит разрыв связочного аппарата. Боль интенсивная, неутихающая в покое. Обширная отечность, кровоподтеки различного размера (единичные или множественные). Признаки воспалительного процесса: гиперемия (покраснение) и местная гипертермия (повышение температуры тела в области повреждения). Двигательная активность резко ограничена или невозможна.

Симптомы растяжения подколенного сухожилия и мышц коленного сустава

Чаще всего повреждается именно подколенное сухожилие, это место прикрепления мышцы к костям. Иногда наблюдается и незначительное растяжение мышечных волокон. В тяжелых случаях диагностируется разрыв мышечной ткани.

Данная травма чаще возникает при занятии активными видами спорта. При растяжении происходит травмирование единичных или множественных мышечных волокон. При этом возникают патологические симптомы, характерные для данной травмы. Клиническая картина зависит от степени тяжести травмы.

  • Внезапная, интенсивная боль сразу после травмы, которая локализуется в задней поверхности бедра, по ходу мышцы;
  • Усиление боли при пальпации, при сгибании и разгибании ноги;
  • Значительная отечность;
  • Нарушение двигательной активности;
  • Наличие кровоподтеков.
Степень тяжести растяжения подколенного сухожилия и мышечных волокон Патологические симптомы
2 степень (средняя степень тяжести) Основные признаки травмы:
Какие связки можно потянуть в колене

Может произойти растяжение одной или нескольких связок коленного сустава. Чем больше вовлечено связок в патологический процесс, тем ярче клиническая картина и серьезнее нарушение функций опорно-двигательного аппарата. Чаще всего отмечается растяжение связок колена:

  • Боковых (внутренних и наружных);
  • Крестообразных (передних и задних);
  • Связок надколенника.

Следует отметить, что при растяжении тех или иных связок колена могут возникать соответствующие характерные симптомы:

  • Растяжение боковых связок коленного сочленения. В данном случае травма происходит при сильном отклонении колена в боковой проекции. Пациент жалуется на боль различной интенсивности с наружной или внутренней боковой поверхности, там же возникает и отечность. Голень отклоняется при поражении наружной боковой связки во внутрь, а при растяжении внутренней связки – наружу;
  • Растяжение крестообразных связок коленного сустава. Болевые ощущения локализуются спереди или сзади колена. Отек может быть односторонним (сзади, спереди) или обширным. Неустойчивость сустава;
  • Растяжение связки надколенника. Боль в области надколенника и ниже его. Припухлость выявляется под надколенником. Надколенник находится выше физиологического места расположения, он может быть патологически подвижным.

Оказание первой помощи пострадавшему

При растяжении связочного аппарата пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Это поможет облегчить его состояние и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Читайте также:  Болит живот после операции грыжи

Первая доврачебная помощь при растяжении связок коленного сустава включает в себя следующие действия:

  • Нельзя ходить и двигать поврежденной ногой;
  • Иммобилизация поврежденной конечности. Для этого следует наложить тугую повязку из эластичного бинта. Если это невозможно, то следует просто уложить ногу на мягкую поверхность и стараться не двигать ею до приезда врачей Скорой помощи;
  • Придать конечности возвышенное положение;
  • Наложить холод на область поврежденного колена. Можно использовать холодный компресс, пузырь со льдом или любые другие продукты из холодильника;
  • При сильной боли можно дать пострадавшему таблетку обезболивающего средства. Это могут быть анальгетики (Анальгин, Темпалгин, Пенталгин и другие) или нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нурофен, Найз).

Лечение травмы колена

При симптомах растяжения связок колена требуется квалифицированное лечение, которое будет напрямую зависеть от тяжести повреждения. Поэтому после получения травмы необходимо посетить травматолога.

При растяжении 1 степени:

  • Покой поврежденной конечности. Проводится иммобилизация области сустава с помощью тугой повязки из эластичного бинта или тейпа, также могут использоваться мягкие фиксаторы;
  • Использование холода первые 3 – 4 дня, начиная с 5 дня можно делать согревающие компрессы. Это поможет избавиться от отечности и воспаления;
  • Возвышенное положение конечности. Помогает уменьшить отек за счет оттока лимфы;
  • Обезболивающие средства применяются не часто, так как в данном случае боли несильные.

При растяжении связок коленного сустава 2 степени:

  • Иммобилизация конечности с помощью бандажа полужесткого, жесткого или гипсовых повязок. Длительность данного периода от 21 до 28 суток;
  • Криотерапия;
  • Применение обезболивающих и противовоспалительных средств в виде таблеток, мазей и растворов для инъекции;
  • Через 5 – 7 дней можно вводить физиотерапевтические процедуры с согревающим эффектом.

Лечение растяжения 3 степени тяжести:

  • Хирургическое лечение, направленное на восстановление целостности связок и устранение возникших осложнений;
  • Иммобилизация конечности с помощью гипсовой повязки длительностью от 60 дней;
  • Медикаментозное лечение по назначению врача.

Устранение симптомокомплексов

При растяжении связок имеется ряд патологических симптомокомплексов, которые необходимо устранить. Симптоматическое лечение направлено на устранение конкретного признака заболевания, например, боли, воспаления и отечности.

Назначения осуществляются после осмотра, сбора анамнеза и проведения дополнительных исследований. Симптоматическое лечение может назначить только врач. Самолечение в данном случае неуместно, так как могут возникнуть осложнения.

Отечности

Отечность при растяжении связок может быть как незначительной, так и весьма обширной. Отек – это скопление лимфы в области повреждения. Чтобы его устранить, необходимо обеспечить отток лимфы. С этой целью назначаются следующие манипуляции:

  • Тугое бинтование. Лучше всего с этой целью подходит эластичный бинт. Но бинтовать нельзя слишком туго. При правильном наложении повязки пальцы ноги не должны холодеть и/или синеть;
  • Возвышенное положение конечности. При легком растяжении на сутки, при более тяжелых травмах на 3 – 5 дней;
  • Наложение холода на больное место в первые несколько суток;
  • Тепловые процедуры начиная с 4 – 5 дня после растяжения;
  • Массаж поврежденной области можно применять через 5 – 8 дней после повреждения. Начинать следует с легких поглаживающих движений, направленных от стопы к малому тазу.

Болевого синдрома

Болевой синдром при растяжении может быть различной интенсивности. Чтобы создать более комфортные условия для пациента необходимо снять боль. Лечение, направленное на устранение такого симптома, как боль:

  • Покой конечности. Необходимо отказаться от нагрузок на больной сустав;
  • Иммобилизация конечности с помощью различных бандажей. Фиксаторы подбираются в соответствии с тяжестью травмы;
  • Криотерапия. Устранение боли с помощью местного воздействия холода;
  • Применение тепла через 4 – 5 дней после травмирования также поможет уменьшить болевые ощущения;
  • Назначение лекарственных препаратов с обезболивающим эффектом. В данном случае назначаются анальгетики (Кеторол, Темпалгин, Пенталгин) и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

Воспалительного процесса

Признаки воспаления возникают при тяжелом растяжении, а также при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Лечение, направленное на устранение воспалительных признаков:

  • Применение холода на область воспаления. При наличии таких признаков, как гиперемия и местная гипертермия, воздействие теплом запрещено;
  • Иммобилизация сустава различными способами;
  • Применение НПВП (Ибупрофен, Найз, Нурофен, Вольтарен и другие) в виде гелей, мазей и таблеток. В тяжелых случаях могут использоваться гормональные противовоспалительные средства.

Когда необходимо обратиться к врачу

Следует отметить, что растяжение связок является серьезной травмой вне зависимости от степени ее тяжести. Именно поэтому необходимо обратиться за консультацией специалиста сразу же при травмировании области коленного сустава. Этот вопрос может возникнуть у человека, который впервые получил травму.

Если симптомы не ярко выражены, то есть боль слабая, небольшой отек, движения сохранены, то можно обратиться к травматологу в травматологический пункт или поликлинику в ближайшие несколько часов после получения травмы.

Случаи, когда пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь:

  • Интенсивная и острая боль;
  • Резкое нарушение движения;
  • Сильная разболтанность сустава;
  • Обширный и быстро нарастающий отек.

В этом случае следует вызвать Скорую помощь. Если пациент с вышеперечисленными симптомами откажется от обращения к травматологу, то разовьются осложнения (разрыв связок, вывих, подвывих, воспаление мягких тканей и сустава, нестабильность сустава).

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

“>

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

© 2019 | All rights reserved.
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");