No Image

Растяжение связочного аппарата коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Растяжение связок сустава – распространенная травма, которая сопровождает резкие движения, превышающие нормальную амплитуду в суставе. Под растяжением подразумевается микроразрыв отдельных волокон или части связки. Коленный сустав подвержен травмам у людей, ведущих активный образ жизни, и спортсменов. Он травмируется так же часто, как связки голеностопа, плечевого и лучезапястного суставов. Травма может произойти при резкой смене направления в беге, прыжках, приседаниях, прямом ударе в коленный сустав, падении на колени. Активное лечение растяжения длится 3–5 недель, полное восстановление может занять 8–9 недель.

Механизм растяжения

Аппарат коленного сустава представлен несколькими группами связок.

  • Крестообразные (передняя и задняя). Находятся в центре сустава и перекрещены относительно друг друга. Передняя крестообразная связка стабилизирует мыщелок большеберцовой кости и не дает колену смещаться вперед, травмируется чаще при ударе полусогнутой ноги сзади. Задняя имеет дугообразную форму, удерживает колено от патологического смещения назад, травмируется при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Также крестообразные связки повреждаются при перекручивании голени и падении с высоты на ноги.
  • Боковые связки. К ним относятся внутренняя (медиальная) и наружная (латеральная) связки. Они укрепляют внутрисуставную капсулу в местах ее наибольшего натяжения, ограничивая чрезмерные движения. Повреждаются в основном при излишнем приведении или отведении колена.
  • Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.
  • Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава.

Связочный аппарат удерживает кости в правильном положении и регулирует движение сустава. Его прочность и эластичность обеспечивают коллагеновые волокна. Травме подвержены все связки без исключения.

Растяжение связок сустава представляет собой надрыв отдельных волокон без повреждения анатомической целостности связочного аппарата. К наиболее вероятным причинам растяжения относятся внезапное резкое вращение колена, перемена направления части тела выше сустава, падение на ноги. Также связки могут быть травмированы при прямом ударе в колено, частых микротравмах, отрыве фрагмента кости при переломе. Растяжение может наступить на фоне воспалений и дистрофических изменений сухожильного аппарата. Если говорить кратко, растяжение происходит при приложении травмирующей силы, превышающей физиологические возможности связок.

Самыми тяжелыми считаются растяжения нескольких связок одновременно. Например, при триаде Турнера происходит травмирование передней крестообразной связки, тяжи большеберцовой кости и внутреннего мениска. Множественные травмы связок возникают при авариях и катастрофах. Свежие и повторные травмы чаще отмечаются у детей, спортсменов.

Степени

Растяжения связок сустава классифицируются по трем степеням тяжести.

I степень – легкое растяжение с микроскопическими разрывами. При этом боль умеренная, возникает только в движении, подвижность колена не нарушена. Неприятные ощущения быстро стихают, и уже через некоторое время пострадавший может двигаться.

II степень – растяжение с разрывом отдельных волокон. Его еще называют надрывом связки. Поврежденные связки воспаляются, движение в суставах болезненно и ограничено, возможны умеренные отеки и кровоподтеки. Состояние чревато полным разрывом связки, поэтому пострадавшего необходимо бережно транспортировать в травмпункт.

III степень – разрыв всех волокон связки. В момент получения травмы пострадавший может услышать хлопок или щелчок. Разрыв сопровождается острой болью, сильным отеком, гематомами, резким ограничением или непривычной амплитудой движения колена. Оно утрачивает опорные функции, возникает ощущение его нестабильности и смещения кости.

Симптомы

Характерные симптомы растяжения связок коленного сустава включают боли, отек и кровоподтеки, скованность движений. Их выраженность зависит от степени повреждения.

Боль в области колена носит неопределенный характер. Ее интенсивность зависит от степени растяжения, но определить точный источник затруднительно. Ощущения усиливаются при надавливании на колено, сгибании-разгибании, попытке опереться. Непрерывная боль возникает через 2–3 часа после травмы. Если это произошло в течение суток, то, скорее всего, повреждены мышцы.

Отек и кровоподтеки. Появляются при растяжении II и III степени. Нередко возникают лишь через некоторое время после травмы. При растяжении первой степени может наблюдаться небольшая локальная припухлость в области связки. При растяжении второй степени отек распространяется на весь коленный сустав. При тяжелых травмах отекают и сустав, и прилегающие ткани. Гематомы и кровоизлияния бывают лишь при растяжении связок сустава II и III степени.

Скованность сустава или отсутствие возможности самостоятельного движения. При легких и средних травмах пассивные движения, как правило, ограничены из-за боли. При тяжелых повреждениях наблюдается патологическая подвижность. В отличие от перелома, когда подвижность возникает в области излома (там, где ее не должно быть), при растяжении движения совершаются в суставе, но с гораздо большей амплитудой, чем в норме.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач фиксирует основные симптомы растяжения связок, проводит осмотр коленного сустава и уточняет обстоятельства травмы. Для подтверждения диагноза проводятся описанные ниже исследования.

  • МРТ позволяет визуализировать состояние связочного аппарата в разных проекциях и оценить повреждения.
  • Компьютерная томография – послойный рентгеновский снимок поврежденной области.
  • УЗИ колена – дополнительная диагностическая процедура, которая позволяет детально рассмотреть сустав.
  • Рентгенография не показывает изменений со стороны связок, поскольку они относятся к мягким тканям, но позволяет исключить перелом.
  • Артроскопия – эндоскопическое исследование суставной полости. Относится к разряду малых хирургических операций, может выполняться одновременно с лечением сустава.

Лечение

При подозрении на растяжение связок необходимо оказать пострадавшему первую помощь и как можно быстрее обратиться к врачу. В ожидании врача самостоятельно можно постараться обездвижить конечность и обеспечить полный покой. На колено нужно наложить холодный компресс или обернуть охлажденным материалом: холод уменьшает болевые ощущения и подкожные кровоизлияния.

Читайте также:  Млеет левая рука что делать

Лечение растяжения связок коленного сустава I и II степени включает иммобилизацию, покой, противоотечную терапию. В первые сутки после травмирования показаны холодные компрессы на колено, которые периодически прикладываются на 25–30 минут. Это препятствует образованию гематом.

На 2–3 дня после травмы колена рекомендуется постельный режим. Для передвижений можно использовать костыли, чтобы не напрягать пораженную конечность. Также показана иммобилизация сустава с помощью эластичного бинта или бандажа. В первые дни после растяжения связок применяются венотоники, которые улучшают отток венозной крови и предотвращают развитие локального отека. При выраженной боли могут назначаться обезболивающие препараты, например, Диклофенак или гель Вольтарен. Восстановление колена после травмы занимает примерно 3 недели.

Лечение растяжения связок коленного сустава III степени проводится в условиях стационара. При отрыве связки от кости необходимо хирургическое вмешательство. Дальнейшая терапия аналогична менее тяжелым случаям, но иммобилизация проводится с помощью гипсовой или пластиковой лонгеты, а восстановление занимает 6 месяцев и более.

Через 2–3 недели после травмы I и II степени и 8 недель после операции и травмы III степени отек и боль начинают спадать. С этого момента показаны упражнения на сгибание-разгибание ноги в коленном суставе, умеренные тренировки с постепенным увеличением нагрузки.

Самое простое упражнение – сесть на скамейку и приподнимать ноги, держа их в выпрямленном положении в воздухе 3 секунды, затем сгибать колени. Другое эффективное упражнение – «велосипед»: лечь на спину, поднять ноги и круговыми движениями стоп имитировать велосипедную езду. Полезно делать отведение ноги в сторону, сгибание и разгибание ног лежа на животе, напряжение и расслабление мышц голени. Для улучшения кровоснабжения сустава и восстановления мышечных и сухожильных волокон рекомендуется самомассаж колена. При удовлетворительном состоянии можно тренироваться на настоящем велосипеде по 20 минут в день, постепенно увеличивая время пробега.

Восстановление зависит от степени повреждения, настроя пациента и того, насколько точно он следует предписаниям врача. При неполном восстановлении возможны трудности в передвижении, ограничение движений в коленном суставе. В целом прогноз при растяжении связок обычно положительный.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Растяжение связок коленного сустава требует своевременного лечения. Определить степень тяжести патологии может врач-травматолог на основе осмотра и рентгенографического исследования сустава.

Как можно повредить связки?

В колене есть боковые и крестообразные связки. При различных травмах может произойти их растяжение или разрыв. Такие заболевания чаще всего возникают, если человек производит следующие действия:

  1. Резко сгибает ногу, например, для прыжка или во время бега.
  2. Поворачивает ногу в нетипичном для данного сустава направлении.
  3. Получает прямой удар в надколенник, не важно, с какой стороны (это может быть и падение).

Растяжение связок в колене может протекать как самостоятельное заболевание, так и быть признаком более серьезной болезни, например, вывиха коленного сустава.

Первым возникшим симптомом при растяжении коленных связок будет боль. Способность самостоятельно передвигаться сначала сохранена. Спустя некоторое время после травмы появляется отек колена и гематомы. В это же время ходить человеку становится все сложнее. Остальные симптомы зависят от того, насколько значительные последствия травмы. В зависимости от этого выделяют 3 степени тяжести повреждения и симптомы:

  1. Первая степень – разрыв небольшого количества волокон связок, их целостность и функционирование не нарушены. Отек и гематомы незначительные или отсутствуют. Болевые ощущения средней интенсивности.
  2. Вторая степень – значительный разрыв волокон, целостность нарушена. Возникает большой отек и гематома. Боль достаточно сильная.
  3. Третья степень – абсолютный разрыв связки или ее отрыв от кости, например надколенника. Нестерпимая боль. Сустав неподвижен или, наоборот, наблюдается его гипермобильность. Этот случай лечится только хирургическим методом.

От того, насколько серьезное повреждение связок, зависит методика лечения и длительность восстановительного периода.

Интересно! Симптомы растяжения связок в коленном суставе первой степени схожи с симптомами растяжения мышц.

Первая помощь

При травме колена необходимо обездвижить конечность пострадавшего и вызвать бригаду «Скорой помощи». Лучше не пытаться довести травмированного человека до больницы самостоятельно, так как при его перемещении можно усугубить ситуацию.

Для облегчения боли следует приложить к больному суставу холод. Однако любой ледяной предмет должен быть завернут в ткань. Прикладывать его непосредственно к коже, без прослойки из материала, не следует.

Как происходит лечение разрыва связок?

Общие правила, которых следует придерживаться во время лечения растяжения связок в коленном суставе первой и второй степени тяжести:

  1. Необходимо обеспечить поврежденному суставу полный покой. Однако изредка следует менять положение ноги так, чтобы она оказывалась чуть выше уровня тела.
  2. Для снятия болевых ощущений и отека можно делать холодные компрессы на 15-25минут четырежды в день.
  3. Бандаж или повязка из эластичного бинта способствует ускорению заживления связок, поскольку ограничивает движение сустава и не дает снова повредить его связки.

Если компрессы облегчают боль незначительно, можно принять препарат, снимающий боль, например, Анальгин. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты такие как Ибупрофен или Диклофенак.

Важно! В первые дни, когда отек и гематомы еще сильно выражены, противопоказаны прогревания сустава, в том числе и в ванне (бане).

Чтобы вылечить растянутый связочный аппарат, необходимо приложить массу усилий и потратить на это не один день.

Медикаментозное лечение

При любой степени тяжести растяжения связок назначают не только обезболивающие и противовоспалительные препараты, но и другие группы лекарственных средств:

  1. Венотоники (Троксевазин, Детралекс) – повышают тонус венозных сосудов.
  2. Противоотечные средства (Вобэнзим) способствуют уменьшению отека.
  3. Средства для улучшения восстановительных способностей хрящевой ткани. Это витамины (D, E) и препараты кальция. Так же необходимы хондропротекторы.
Читайте также:  Настойка прополиса при сахарном диабете

Для лечения связок коленного сустава применяются мази, различные по своему воздействию:

  1. Для охлаждения колена используют мази, содержащие ментол.
  2. Для прогревания сустава подходят мази с камфорой и никотиновой кислотой.
  3. Снимают отеки мази на основе гепарина.
  4. Защищают сосуды мази, содержащие троксерутин.
  5. Для снятия воспаления применяют нестероидные противовоспалительные мази.

В некоторых случаях есть необходимость применения стероидных гормонов. Тогда назначают гидрокортизоновые мази или преднизалоновые. Но наиболее эффективными считаются комбинированные средства. Например, мазь при растяжении Апизартрон обладает не только обезболивающим свойством, но и разогревающим, сосудорасширяющим.

Хирургические методы лечения

Лечение связок коленного сустава с повреждением третьей степени проводит врач-травматолог хирургическим способом. Операция может быть 3 видов и зависит от характера повреждения:

  1. Артроскопия. Через небольшое отверстие в полость сустава вводится видеокамера, которая транслирует изображение на экран. Во второй прокол вводятся инструменты. С их помощью хирург убирает мелкие частицы хрящевой или костной ткани и сшивает разорванные связки.
  2. Трансплантация собственных связок или сухожилий на место поврежденных. Чаще всего берутся из подколенной области.
  3. Пересадка донорских связок. К этому методу прибегают, если повреждены связки и сухожилия в нескольких суставах. В этом случае есть вероятность отторжения пересаженных волокон.

Каким бы методом ни была проведена операция, для лучшего восстановления необходим покой в первые дни и умеренная физическая нагрузка в последующие и использование специальных наколенников.

Лечение растяжения связок народными методами

Незначительное растяжение связок колена можно лечить народными средствами, не исключая при этом лекарственные препараты. Также использовать их можно и во время реабилитационного периода после более серьезных травм.

Народные лекари на вопрос, как лечить коленный сустав, отвечают практически единогласно – компрессами и примочками. Основная часть рецептов содержит в себе растительный компонент.

Важно! Любое средство можно применять только в том случае, если у пациента нет аллергии на его компоненты.

Охлаждающий компресс из тертого картофеля

Для его приготовления необходимо пропустить картофель через терку, немного охладить, нанести на колено и закрепить пленкой. Сюда же можно добавить тертый лук и капусту. Держать такой компресс на колене можно не более 20 минут. Действие компресса заключается в снижении интенсивности болевых ощущений.

Луковый компресс

Понадобится запеченная луковица и столовая ложка сахара. Лук измельчить, смешать с сахаром и нанести на колено. Зафиксировать смесь полиэтиленом и утеплить шарфом. Через 25 минут снять повязку и смыть остатки водой. Такой компресс тоже оказывает обезболивающее действие.

Глиняный компресс

Приготовить его достаточно просто. Для этого нужно белую или голубую глину развести яблочным уксусом. И полученный состав прикладывать к больному месту. Это поможет уменьшить воспаление и обезболит сустав.

Примочка из бузины

Чтобы приготовить отвар нужно, залить четверть стакана травы 200мл воды. Довести до кипения, выключить огонь и дать остыть. В полученном составе смачивать ткань и прикладывать на 25 минут к суставу. Эффективно для уменьшения отеков и гематом.

Примочка из лекарственных трав

Отвар можно готовить из ромашки, девясила или других полезных растений. Материал, смоченный в отваре, прикладывать к колену на 10-20 минут трижды в день. Позволяет снять воспаление.

О полиартрите и его симптомах читайте здесь.

Кроме этих способов растянутые связки лечат растирками из сока алоэ. Ежедневно можно втирать сок этого растения в колено, которое болит. Но движения должны быть легкими, поглаживающими, чтобы избежать дополнительного травмирования связок.

Факт! Вылечить растяжение связок только лишь народными методами невозможно, они должны быть дополнением к основному лечению.

Большое значение имеет и процесс восстановления всех функций сустава после того, как будут устранены симптомы и лечение пройдено.

Реабилитация после растяжения связок

Вследствие того, что нога в гипсе или бандаже находится зафиксированной в одном положении, может произойти нарушение работы мышечного аппарата. Для восстановления ее нормального функционирования необходимо выполнять комплекс несложных упражнений:

  1. Сидя на стуле, сгибать ногу в колене и разгибать.
  2. Отводить конечность в сторону.
  3. Скользить ступнями по полу.
  4. Поднимать ногу, согнутую в колене.
  5. Лежа на животе, поочередно сгибать и разгибать ноги.

Если правильно выполнять упражнения, то мышцы и связки будут растягиваться постепенно, что гораздо лучше, чем их резкая нагрузка. Также полезно постепенно напрягать и расслаблять мышцы ног.

Поврежденные связки будут болеть меньше, а восстановительный период пройдет быстрее, если строго выполнять все рекомендации и не перегружать сустав. Стоить настроиться на период реабилитации от 2 до 3 месяцев, так как для восстановления всех волокон нужно время.

Коленный сустав, как самый сложный и крупный по строению, имеет прочный связочный аппарат. Он, наряду с сухожилиями и мышцами, образует вспомогательную структуру сустава. Способствуют плотному прилеганию костей колена друг к другу. Укрепляют, направляют, тормозят излишнюю подвижность голени. Иногда в результате травмы или неудачного движения происходит повреждение связок коленного сустава – разрыв или растяжение.

Связки колена

С помощью связок колена между собой соединяются и фиксируются определенные кости. В коленном суставе их три: надколенник (коленная чашечка), мыщелки большеберцовой и бедренной кости. Для связок характерна изометричность – сохранение в любом положении постоянной длины.

Читайте также:  Артериальная гипотензия осложнения

Большинство связок представляют собой тяжи соединительной ткани. Каждый тяж состоит из волокнистых пучков разной ширины, длины и направленности. Благодаря такому строению, они могут расслабляться, натягиваться, обеспечивая тем самым дополнительное движение голени. Коленный сустав представлен следующими видами связок:

  • передней и задней крестообразной;
  • боковыми (коллатеральными);
  • поперечной;
  • надколенника;
  • между малоберцовой и большеберцовой костью.

Крестообразные связки находятся внутри сустава в самом его центре. Перекрещены относительно друг друга, отсюда и получили свое название. Передняя крестообразная связка (ПКС) стабилизирует мыщелок большеберцовой кости. Фиксируя сустав, не позволяет колену смещаться вперед. Задняя связка (ЗКС) имеет дугообразную форму. Удерживает колено от патологического смещения назад.

Боковые соединения – внутренняя, или медиальная, связка и наружная (латеральная) укрепляют внутрисуставную капсулу колена в местах ее наибольшего натяжения. Ограничивают излишние движения.

Поперечная связка соединяет и стабилизирует передние части латерального и медиального менисков.

Связка надколенника участвует в разгибании коленного сустава. Одним концом крепится к надколеннику, другим – к бугристому выступу большеберцовой кости.

Причины

При повреждении связочного аппарата в коленном суставе без нарушения его анатомической целостности возникает растяжение. В основе травмы лежит надрыв отдельных волокон. Если же пучки волокон разрываются полностью, происходит разрыв связок.

  • внезапное резкое вращение колена;
  • изменение направления части тела выше сустава;
  • травма колена;
  • падение на ноги при фиксированной стопе;
  • прямой удар в колено;
  • в результате частых микротравм;
  • отрыв фрагмента кости при переломах;
  • при воспалениях и дистрофических изменениях сухожилий.

Частичный или полный разрыв связок встречается довольно часто. Происходит при приложении травмирующей силы, превышающей их физиологические возможности.

Причины травм разные. Так, боковые соединения чаще разрываются при излишнем отведении и приведении колена. ПКС повреждается при ударе полусогнутой ноги сзади. ЗКС – при ударе колена спереди или чрезмерном разгибании. Обе связки могут повредиться при перекручивании голени, падении с высоты на ноги.

Самыми тяжелыми считаются разрывы и растяжения нескольких связок одновременно. Примером служит триада Турнера, когда происходит травмирование сразу трех структур коленного сустава:

  • передней крестообразной связки;
  • тяжей большеберцовой кости;
  • внутреннего мениска.

Но самым опасным является повреждение связочного аппарата с одновременным разрывом передней и задней крестообразной и обеих боковых связок. Множественные разрывы возникают при катастрофах, авариях. Свежим и повторным травмам чаще других подвержены спортсмены, дети, больные люди.

Обследование

Обследование больного начинается с опроса, во время которого уточняются обстоятельства травмы, выясняются жалобы, производится пальпация связок сустава. При осмотре удается обнаружить:

  • место локализации боли;
  • изменение конфигурации сустава;
  • отек, гиперемию, флюктуацию;
  • запредельную подвижность сустава или ограничение движений;
  • наличие местной температуры;
  • нарушение походки и другие симптомы.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные неинвазивные (без нарушения целостности тканей) методы исследования:

  • рентгенография;
  • артрография;
  • ультрасонография (УЗИ с получением изображения структур сустава);
  • томография, термография.

Из малоинвазивных методов диагностики и лечения применяют артроскопию. С помощью пункции определяют наличие крови, выпота в суставе.

Клиника

Первым, но не единственным, признаком повреждения связочного аппарата является внезапная боль в области колена. При растяжении она менее интенсивная, при разрыве сильная. В обоих случаях возникает кровоизлияние в толщу соединительной ткани или полость сустава.

После травмы отмечается припухлость, болезненность при пальпации. В области повреждения заметен кровоподтек. При разрыве больному практически невозможно опираться на конечность, передвигаться без посторонней помощи.

Терапия

Лечебные мероприятия зависят от степени нарушения связочного аппарата.

Основные методы лечения:

  • консервативное,
  • хирургическое (путем сшивания),
  • хирургические пластические операции с применением трансплантатов.

При легком растяжении, частичном повреждении показан покой, холод на два дня. Накладывают тугую давящую повязку. Постепенно методы лечения расширяются. Добавляются тепловые процедуры, физиопроцедуры, ЛФК, массаж. Трудоспособность восстанавливается приблизительно через 5 – 7 дней. С возрастом продолжительность выздоровления увеличивается.

Если во время исследования обнаружен отрыв костного фрагмента, значит, произошел полный разрыв связок. Все симптомы выражены более ярко. Отмечается сильная боль. На ногу невозможно наступать. Ощущается «разболтанность» колена. В суставе скапливается большое количество крови. Клинические проявления затягиваются на 3 – 4 недели.

Принципы лечения при растяжениях и разрывах схожи. Вместо бинтования накладывают гипсовую повязку сроком до 6 недель. Для профилактики атрофии мышц сразу назначают лечебную гимнастику. Восстановление функции сустава происходит медленно, порой затягивается на 6 – 8 месяцев. При тяжелых или повторных случаях повреждений возможны осложнения в виде остеоартроза, синовита, нестабильности сустава.

Профилактика

Все люди падают, и не раз. Но не каждое падение заканчивается травмами связочного аппарата. Возможно, нужно уметь правильно приземляться. Но сконцентрироваться в неподходящий момент сложно. Остается одно – профилактика.

Для спортсменов разработаны специальные приспособления, защищающие коленные суставы. Их необходимо использовать не только во время соревнований, но при любой тренировке.

Мягкие наколенники желательно носить людям, склонным к травмированию. К данной категории относятся больные остеопорозом, дегенеративными, воспалительными заболеваниями суставов колена. Повседневная обувь должна соответствовать размеру ноги. Быть прочной, нескользящей. Пожилым людям во время прогулок лучше пользоваться тросточкой с наконечником.

Повреждения коленного сустава лучше предотвратить, чем потом долго упорно лечить. Однако не всегда удается избежать травм, они возникают по независящим от нас причинам. Независимо от возраста, состояния здоровья необходимо использовать все упреждающие меры для сохранения целостности связочного аппарата.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");