No Image

Разгибательная контрактура коленного сустава

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

При лечении переломов конечностей осуществляется временная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез.

Обездвиживание проводится для того, чтобы создать условия для консолидации костных частей. Однако из-за обездвиженности возникают осложнения.

Таким образом, крайне часто после переломов ног можно наблюдать контрактуры коленных суставов.

Именно обездвиженность ноги в этот период, в основном, становится причиной появления контрактур.

Причины, по которым может возникнуть контрактура

Контрактура может быть вызвана разными причинами.

Положить начало нарушению может воспаление, травма, изменения в суставных костях из-за артрита или артроза, утрата эластичности связок, укорочение мышц. «Артрогенная» контрактура появляется из-за вывиха внутри сустава или возле него, перелома кости, растяжения или ушиба.

От этого нарушения страдают люди с болезнями суставов, но иногда оно может наблюдаться и в здоровых суставах.

Контрактура колена не является болезнью – это результат перенесённой болезни, травмы или врождённое отклонение.

Поражение разной тяжести появляется при любом повреждении опорно-двигательной системы. Такие нарушения, как артроз и артрит также могут вызвать патологию.

Она может возникнуть из-за поражения нервной системы. Но зачастую природа поражения сустава – механическая.

Для восстановления после любой травмы повреждённому месту необходим покой.

Виды контрактур

Сустав может быть сведен:

  • при разгибании;
  • при сгибании;
  • при приведении;
  • при отведении;
  • при ротации.

Разгибательный и сгибательный виды патологии

Основные виды нарушения — сгибательная (нарушение сгибания) и разгибательная (нарушение разгибания); ограничения и иных движений — вращательных, боковых.

Симптомы возникновения

Главным проявлением является ограничение сгибания или разгибания. В основном, имеется выраженная деформация сустава.

Могут наблюдаться следующие признаки:

  • отек;
  • нарушение опоры;
  • боли в суставе;
  • укорочение и неудобное положение ноги.

В остальном проявления зависят от провоцирующего заболевания. При продолжительном существовании контрактуры стандартно выявляются признаки артроза колена.

Для оценки выраженности контрактуры осуществляются измерения объема движений.

Лечение и разработка колена при контрактуре

Доктора преследуют цель – устранить воспаление, боль и восстановить подвижность сустава. Нынешняя медицина добилась в этом определенных успехов.

Прогноз в полной мере зависит от вида и степени поражения, от количества времени с момента появления, от возраста больного и его состояния, от времени, с которого начала лечения.

Чем раньше к нему приступить – тем выше вероятность положительной динамики, и в итоге – абсолютное излечение.

На сегодняшний день используют консервативное и оперативное лечение нарушения.

Для разработки сустава используя консервативное лечение:

  • физкультура;
  • лечебный массаж;
  • физиопроцедуры;
  • ударно-волновая терапия;
  • электрофорез;
  • мануальная терапия;
  • тепловые процедуры;
  • лекарственное лечение.

Из препаратов применяют гормоны и обезболивающие (новокаин, лидокаин). Их вводят в больной сустав, боль отступает, из-за этого мышцы снова приобретают здоровый тонус, и процесс существенно замедляется.

Выполняя массаж при ограничении подвижности колена, необходимо активно воздействовать на слабые мышцы и осторожно – на мышцы-антагонисты. ЛФК при выполняют осторожно. Сначала выполняют спокойные движения, затем — активные.

Только спустя какой-то период вносятся элементы сопротивления. Имеется ряд достаточно действенных упражнений:

  • поочередно сгибать колени, подтягивая к животу;
  • поднимать согнутую ногу, потом выпрямлять, опуская на пол;
  • выполнять одной ногой движения, схожие с ездой на велосипеде, затем поменять ногу;
  • сгибать ноги и выпрямлять вверх;
  • осуществлять движения ногами как на велосипеде;
  • поднимать прямую ногу;
  • сгибать ногу в колене, удерживая на весу;
  • затем осуществлять круговые вращения голенью;
  • положить прямую ногу на гимнастический мяч и давить на него;
  • сгибать ноги с зажатым между ними мячом;
  • положа конечности на мяч, катать его от себя и к себе, стремясь тянуть ноги;
  • поместив мяч под коленями, давить на него пятками;
  • зажать мяч между бедром и голенью и поднимать его;
  • осуществлять велосипедные движения ногой, лёжа на боку;
  • лёжа на боку, поднимать согнутую ногу и выпрямлять её, выполняя мах вверх;
  • в том же положении поднимать ногу, удерживая её на весу;
  • поочередно сгибать колени, лёжа на животе;
  • лёжа на животе, сгибать обе ноги;
  • в том же положении поднимать прямую ногу;
  • и, снова на животе, сгибать колено;
  • затем – вращения голенью по кругу;
  • на животе — отводить прямую ногу в сторону.

Также применяют тепловые ванны, начиная с 36 градусов, со временем подключают парафино- и грязелечение.

Консервативные методы в комплексе имеют целью восстановить нормальную подвижность и работу конечности.

При их использовании заболевание не отягощается осложнениями, нейтрализуются болевые ощущения, сустав становится подвижным, укрепляются мышцы, сустав получает питательные вещества.

Восстанавливается кровоток, прекращаются застойные процессы, проходят спайки. На этапе выздоровления используется механотерапия, сочетающая лечебные, восстанавливающие упражнения с применением специальных приборов и тренажёров.

Хирургия

Если контрактура не лечится консервативными методами, осуществляется оперативное вмешательство.

Посредством его иссекают рубцы, восстанавливают длину мышц, сухожилия, освобождают их из рубцов, делают пересадку, остеотомию и т.д.

В случае, если сухожилие существенно повреждено, применяют консервированные или выполненные из специального материала ткани.

Могут проводиться разные корректирующие операции костной ткани.

Узнайте где и в какую цену ортопедические стельки при плоскостопии можно купить в России из нашей статьи. Так же в материале о применении и выборе стелек.

Последствия и осложнения

Без своевременного грамотного лечения контрактура сустава приводит к его неподвижности. Болезнь на этом этапе лечится только хирургическим путём, так что при первых же признаках необходимо обращаться к специалисту.

Запущенное поражение не дает больному нормально передвигаться и вызывает деформацию конечности, не позволяя человеку нормально жить и сводя его физическую деятельность к минимуму.

Читайте также:  Анатомия стопы человека мышцы и связки

Выводы

Таким образом, при условии регулярных занятий, лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут больному суставу восстановить работу и будут в последующем благоприятствовать его укреплению.

Прогноз существенно зависит от основного расстройства, выраженности изменений в суставе и рядом расположенных тканях. Свежие контрактуры при правильном лечении и постоянных занятиях лечебной гимнастикой, в основном, хорошо поддаются консервативному лечению.

При запущенном процессе прогноз менее позитивный, т.к. со временем изменения в суставе усугубляются, появляется рубцовое перерождение не только пораженных, но и ранее здоровых тканей, появляются вторичные артрозы.

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Что такое контрактура коленного сустава

Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.

Причины ККС

Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:

  • Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
  • в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
  • другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
  • происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
  • Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
    • гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
    • кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
    • появлению деформирующего искривления в суставе;
    • асимметрии длины конечностей.
    • Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
    • Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
    • Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).
    • На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:

      Сгибательная контрактура коленного сустава

      Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.

      Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.

      Разгибательная контрактура коленного сустава

      Полное разгибание колена — это 180˚.

      При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.

      Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры

      Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.

      Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).

      Симптомы контрактуры

      Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:

      • Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая ) добавляется еще и болевая контрактура.
      • При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
      • Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
      • При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.

      Диагностика ККС

      Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:

      • функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
      • измерения угла ККС;
      • исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).

      Лечение контрактуры коленного сустава

      В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.

      Медикаментозное лечение контрактуры

      Лечение мышечных и суставных контрактур связано:

      • с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
      • рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).

      Двигательная терапия

      Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.

      Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:

      • Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
      • Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
      • Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).
      Читайте также:  Диета мясная на 7 дней

      ЛФК при контрактуре коленного сустава

      При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.

      • Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
      • Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
      • Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
      • Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
      • Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.

      При разгибательной контрактуре рекомендуется:

      • Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
      • Упражнение «ножницы».
      • В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
      • Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
      • Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
      • Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.

      Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.

      Массаж при ККС

      При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.

      Физиотерапия

      Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.

      Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.

      Другие консервативные способы

      При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.

      Хирургическое лечение контрактуры

      Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:

      • иссечение кожных рубцов;
      • удаление спаек;
      • удлинение сухожилий;
      • артропластика сустава;
      • остеотомию;
      • фасциотомию;
      • капсулотомию и др. методы.

      Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

      Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

      • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
      • Наложением компресса из димексида на область колена.
      • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

      Какие правила нужно соблюдать при лечении

      Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

      Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

      Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

      Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

      После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

      Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

      • Боль в колене
      • Изменение походки
      • Искривление голени
      • Искривление коленного сустава
      • Невозможность разогнуть колено
      • Невозможность согнуть колено
      • Припухлость пораженного сустава
      • Укорочение конечности

      Контрактура коленного сустава – это патологическое состояние, при котором происходит нарушение объёма движений в этом суставе. Степень выраженности болезни может варьировать от незначительного ограничения подвижности до полного отсутствия сгибания и/или разгибания.

      Вызвать недуг может большое количество факторов, которые практически все связаны с перенесёнными ранее травмами или наличием других заболеваний.

      Болезнь имеет специфическую и ярко выраженную симптоматику, что в значительной мере упрощает процесс диагностики. Основными симптомами принято считать болевой синдром и деформацию сустава.

      Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо проведение объективного осмотра поражённой области и инструментальных обследований. Лечить контрактуру можно несколькими способами – консервативно и хирургически.

      Международная классификация болезней выделяет отдельное значение для такого расстройства опорно-двигательного аппарата. Код МКБ-10 – М24.5.

      Этиология

      Основополагающим фактором формирования недуга выступает травма или дегенеративно-дистрофический процесс.

      Другими источниками формирования контрактуры коленного сустава принято считать:

      • непосредственное повреждение сустава, что происходит при внутрисуставных переломах;
      • укорочение четырехглавой мышцы – это возникает на фоне того, что нога долгое время находилась в разгибательном положении;
      • нарушение структуры суставного хряща – зачастую это возникает из-за длительной иммобилизации. Однако клиницисты утверждают, что контрактура может формироваться даже после трёхнедельного обездвиживания конечности;
      • перенесённый ранее гнойный артрит;
      • обширные ожоги;
      • снижение эластичности связок колена;
      • глубокие рваные раны в зоне коленного сустава, на передней или задней части бедра, а также на голени. Это одна из самых редких причин развития болезни.

      Помимо этого, такое серьёзное заболевание может носить врождённый характер. В таких случаях предрасполагающими факторами принято считать:

      • врождённую форму вывиха коленного сустава;
      • гипоплазию или аплазию этой анатомической области.

      Крайне редко недуг развивается на фоне поражения нервной системы, зачастую контрактура носит механический характер.

      Основную группу риска составляют профессиональные спортсмены, а также те, у кого работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками.

      Классификация

      В зависимости от факторов возникновения подобная патология конечностей бывает:

      • артрогенной – представляет собой следствие дегенеративного процесса непосредственно в суставе, реже в системе связок;
      • дерматогенной – развивается на фоне наличия серьёзных кожных дефектов. Сюда стоит отнести ранения и ожоги, а также протекание воспалительных процессов, после которых отмечается формирование рубцов;
      • десмогенной – возникает сморщивание околосуставных тканей, что происходит после воспаления или механического повреждения колена. Подобные процессы становятся причиной развития соединительнотканных рубцов;
      • миогенной – такая контрактура образуется по причине продолжительного сдавливания мышечной ткани. Помимо этого, фактором может послужить мышечная ишемия и различные формы миозита, что может повлечь за собой укорочение мышц;
      • тендогенной – представляет собой изменение связок и сухожилий травматического или воспалительного происхождения;
      • неврогенной – является следствием паралича и патологий, поражающих нервную систему.
      Читайте также:  Ребенок ушиб писюн

      По причине возникновения неврогенная контрактура коленного сустава разделяется на:

      • периферическую – развивается в случаях повреждения периферических нервов;
      • центральную – на фоне травм головного и/или спинного мозга
      • психогенную.

      По характеру течения выделяют следующие формы:

      • сгибательная контрактура коленного сустава – происходит нарушение процесса сгибания ноги, т. е. пациент попросту не сможет согнуть ногу в области колена;
      • разгибательная контрактура – характеризуется тем, что человек не может выпрямить конечность, согнутую в колене;
      • смешанная – отличается полным отсутствием подвижности сустава. Комбинированный тип контрактуры считается наиболее опасной формой такой болезни, что характеризуется тяжёлым состоянием больного и невозможностью вылечить недуг консервативными методами или упражнениями.

      Помимо этого, контрактура коленного сустава бывает хронической и острой.

      Симптоматика

      Первым и главным клиническим проявлением является невозможность осуществления процесса сгибания или разгибания конечности. На фоне главного признака могут возникнуть такие симптомы:

      • деформация сустава;
      • отёчность поражённой области;
      • сильная и ноющая боль в колене;
      • укорочение поражённой ноги;
      • вынужденное положение, которое занимает человек, для того чтобы снизить дискомфорт;
      • искривление голени;
      • нарушение опоры;
      • изменение походки.

      Яркое проявление признаков характерно для острой формы заболевания, в то время как при хроническом течении отмечаются только умеренные болевые ощущения и нарушение двигательной функции. Вторая форма течения недуга часто приводит к инвалидности пациента.

      Диагностика

      Установление правильного диагноза требует комплексного подхода, но основывается на инструментальных обследованиях.

      Перед назначением обследования доктору необходимо провести:

      • уточнение жалоб пациента;
      • изучение истории болезни и анамнеза жизни;
      • объективный осмотр больного – для оценивания состояния поражённой конечности, а также определения объёма активных и пассивных движений конечности.

      Чтобы окончательно определиться с диагнозом «контрактура коленного сустава» врач назначает инструментальные обследования пациента, среди которых:

      • рентгенография конечности;
      • артроскопия;
      • КТ и МРТ поражённой области.

      В дополнение нередко назначают консультации специалистов из области:

      Лечение

      В зависимости от тяжести болезни, для её устранения могут потребоваться либо консервативные, либо хирургические методики.

      Неоперабельное лечение контрактуры коленного сустава включает в себя:

      • физиотерапевтические процедуры;
      • приём лекарственных препаратов;
      • механотерапию – при которой гимнастика для разработки поражённой конечности проводится при помощи специальных приспособлений;
      • безоперационное исправление положения поражённой конечности – это выполняется при помощи применения гипсовых повязок и специальных фиксаторов;
      • ЛФК — лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава играет главную роль в терапии;
      • использование рецептов народной медицины – показано только на ранних этапах развития патологии и с разрешения лечащего врача.

      Физиотерапевтические процедуры предполагают выполнение:

      • электрофореза;
      • ударно-волновой терапии;
      • тепловых процедур;
      • мануальной терапии.

      ЛФК при контрактуре коленного сустава направлено на выполнение следующих упражнений;

      • поочерёдное сгибание колен и подтягивание их к животу;
      • подъем согнутой ноги, её выпрямление и опускание на пол;
      • «велосипед» — поочерёдно каждой ногой;
      • сгибание нижних конечностей и выпрямление вверх;
      • поднятие прямой ноги;
      • круговые движения голенью;
      • надавливание ногой на гимнастический мяч;
      • сгибание конечностей с зажатым между ними мячом;
      • катание мяча от себя и к себе положенными на него ногами;
      • помещение мяча под колени и надавливание на него пятками;
      • подъем согнутой ноги и её выпрямление в махе – такое упражнение выполняется лёжа на боку;
      • поднятие ноги и удерживание её на весу – исходное положение аналогичное тому, что указано выше;
      • сгибание колен лёжа на животе;
      • подъем прямой ноги – при этом также необходимо лежать на животе;
      • отведение прямой ноги в сторону – исходное положение не меняется.

      Разработка контрактуры коленного сустава осуществляется под строгим наблюдением лечащего врача, однако при улучшении состояния пациента не запрещается такое лечение в домашних условиях.

      При неэффективности консервативных методов, а также при выраженной деформации коленного сустава осуществляется хирургическое удаление контрактуры. Операции выполняются несколькими методиками:

      • через открытый доступ;
      • путём применения артроскопического оборудования.

      Задачами операбельной терапии выступают:

      • нормализация формы суставных поверхностей;
      • иссечение рубцовых тканей;
      • удлинение мышц.

      При выраженном поражении сустава применяются эндопротезирование или артродез сустава.

      Восстановительный период после операции предусматривает физиолечение, массажи и лечебную физкультуру.

      Профилактика и прогноз

      Для того, чтоб избежать проблем с формированием контрактуры коленного сустава необходимо избегать травм и своевременно обращаться за квалифицированной помощью при появлении вышеназванных признаков недуга.

      Исход недуга зависит от нескольких факторов:

      • источник двигательных нарушений;
      • степень выраженности патологических изменений не только в суставе, но и в окружающих его тканях;
      • промежуток времени, который прошёл с момента появления первых симптомов до начала лечения.

      Острые контрактуры имеют более благоприятный прогноз, в сравнении с хронической формой патологии, которая может привести к инвалидности человека.

      “>

      Комментировать
      1 просмотров
      Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

      Это интересно
      Adblock detector
      xContextAsyncCallbacks");