No Image

Разработать голеностоп после операции

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Восстановительная реабилитация после перелома голеностопного сустава направлена на ускорение срастания и нормализацию функционирования голеностопа. Важно правильно разработать ногу после повреждения, иначе высок риск развития постреабилитационных осложнений и неправильного сращивания костей стопы. После травмы назначается курс медикаментозной терапии, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, народные средства.

Методы реабилитации после перелома голеностопа

Голеностоп представляет собой сложное сочленение, которое состоит из таранной, малой и большой берцовой кости. Крепятся составляющие при помощи мышечного и сухожильно-связочного аппарата.

Перелом голеностопного сустава — разрушение анатомической целостности одной или нескольких костных структур, формирующих сочленение. В зависимости от характера повреждений различают 2 разновидности переломов:

  • Без смещения. Нога сломана таким образом, что отломки не смещены в стороны и находятся в нормальном положении, при этом мягкие ткани тоже сохранили целостность.
  • Со смещением. Перелом ноги характеризуется образованием множества костных отломков, которые смещены в разные стороны, а мягкотканные структуры тоже разрушены.

Во втором случае восстановиться намного сложнее и продолжительнее, поэтому при составлении реабилитационного плана доктор учитывает характер повреждения и индивидуальные особенности пациента. Чтобы восстановление после перелома голени у детей и взрослых проходило быстро и без осложнений, назначается целый комплекс процедур, куда входит:

  • медикаментозная терапия,
  • лечебная зарядка,
  • массаж,
  • физиотерапия,
  • ортопедия,
  • нетрадиционные методы.

Препараты

Перелом голеностопа на протяжении длительного времени сопровождается выраженными болевыми симптомами, отечностью, воспалительным осложнением. Если пострадавшего беспокоит боль в колене, голени, а также в пятке, из-за чего наступать на конечность невозможно, нужно начать принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогут снять отек, воспаление и избавить от болей. Можно применять такие препараты:

Для поддержания защитных функций организма назначаются биорегуляторы и адаптогены — настойка элеутерококка и женьшеня. Для укрепления костей и ускорения их восстановления обязателен прием кальцийсодержащих препаратов, например, таких:

Если боли сильные и мешают нормальному восстановлению, без обезболивающих препаратов не обойтись. В этом случае назначаются анальгетики, способные эффективно бороться с выраженными болевыми симптомами. Хорошо себя зарекомендовали:

Лечебные упражнения

ЛФК при переломе голеностопа рекомендуется применять обязательно. Начинать тренировки нужно с простых подходов, постепенно увеличивая нагрузку, по мере того, как трещина заживает. Полезные упражнения для разработки голеностопа разработал доктор Бубновский, а также часто назначается ЛФК после перелома от Николая Мартынова. Чтобы научиться правильно выполнять занятия и восстановить конечность быстрее, следует посетить спортзал и первые упражнения проводить под наблюдением тренера. Если голеностоп срастается нормально и риск осложнений миновал, тренировать и расхаживать конечность можно продолжать в домашних условиях. Гимнастика при переломе лодыжки, в период, пока нужно носить гипс, состоит из таких упражнений:

  • вращение голеностопом,
  • сгибание-разгибание,
  • напряжение и растяжки мышц голени и бедра,
  • сжатие-разжатие пальцев ступни.

Когда пациенту будет разрешено делать первые шаги, тренировка становится интенсивней, нагрузка увеличивается. Лечебная физкультура при переломе лодыжки будет включать такие упражнения, как:

  • махи травмированной конечностью в стороны, вперед-назад,
  • непродолжительная ходьба с костылями,
  • сгибание-разгибание ноги сначала в коленном, потом в голеностопном суставе,
  • в положении лежа поднятие прямой конечности на большую высоту,
  • сведение-разведение носков.

В течение месяца основной задачей ЛФК при переломе голени будет правильная разработка сустава, нормализация кровоснабжения и питания поврежденного участка. Когда сойдет отек после снятия гипса и пациент ощутит, что болит нога уже несильно, врач разрешит ходить, опираясь на поломанную конечность, приседать, катать мячик по полу, поднимать пальцами с пола мелкие предметы, а это особо полезно для щиколоток после перелома.

Чем поможет массаж?

Перелом голени сопровождается разрушением мягкотканных структур, поэтому чтобы в области сросшегося сустава восстановить кровообращение, назначается самомассаж и мануальный массаж голеностопа. Пока конечность отекает и болит, разминать пораженный участок важно осторожно. Когда риск осложнений минует, интенсивность манипуляций увеличивается. Правильный массаж голеностопного сустава способствует активации обменных процессов, восстановлению функционирования конечности. Сломанная нога перестает сильно беспокоить, уходит отечность, уменьшаются гематомы. Делать массаж в первые недели после травмы должен врач, после каждой процедуры накладывается фиксирующая лонгетка на ногу.

Физиотерапия

Реабилитация после снятия гипса включает физиотерапевтические процедуры, благодаря которым сроки срастания переломов удастся сократить. Физиолечение помогает устранить последствия перелома и растяжения, процедура обязательна после хирургической операции, например, остеотомии, во время которой костные отломки сопоставляются и фиксируются с помощью пластин, проволоки и шурупов. Вылечить нарушение помогут такие методы:

  • электрофорез,
  • магнитотерапия,
  • экстракорпоральная ударно-волновая терапия,
  • лечение лазером,
  • инфракрасное облучение,
  • УВЧ,
  • УФО,
  • озокеритовые, парафиновые и грязевые обертывания.

Что дает плавание?

Пациентам, у которых сломан голеностоп, после снятия гипса рекомендуется посещать бассейн и заниматься аквааэробикой вместе с тренером. В воде у ребенка или взрослого значительно снижаются болевые признаки, поэтому после остеосинтеза — операции по сопоставлению и фиксированию отломков, плавание назначается обязательно. Первые упражнения должны быть плавными, осторожными. К концу недели тренировки становятся интенсивней, длительность процедуры увеличивается вдвое.

Лечение народными средствами

Перелом наружной лодыжки нужно лечить традиционным методом, под строгим наблюдением врача. Когда острый период минует, и риск осложнений будет минимальным, устранить неприятные симптомы помогут нетрадиционные средства, которые готовятся на дому. Выбранные рецепты обязательно согласуются с доктором. Убрать отек, воспаление и боль помогут такие средства:

  • Компресс с хреном. Вымыть, а затем хорошо размять большой лист растения, приложить к больному месту, наложить фиксирующую повязку, оставить на 3—4 часа.
  • Аппликации с алоэ. Крупный листок растения измельчить в блендере. В полученную кашицу добавить 1 ст. л. меда, хорошо перемешать. Выложить полученное лекарство на марлю, которой потом нужно надежно бинтовать срастающийся сустав. Оставить средство на ночь.
  • Заживляющая мазь с конским жиром. Размягчить 50 г животного жира, после массажными движениями втереть в больное место, сверху надеть шерстяной носок. Оставить средство до утра, после смыть и смазать сустав аптечной противовоспалительной мазью.
  • Перцовая настойка. Положить в стеклянную емкость 5 стручков острого красного перца, залить литром спирта или водки. Поставить средство в темное и прохладное место для настаивания на 3 недели. Когда настойка будет готовой, отлить небольшое количество, подогреть, после массажными движениями втереть в кожу.

Ортопедические приспособления

Чтобы восстановление после травмы голеностопного сустава проходило без осложнений, конечность необходимо иммобилизовать. Правильно установленные ортопедические конструкции помогут предотвратить повторное смешение отломков и обеспечить правильное срастание конечности. Для фиксирующих целей зачастую используются ортезы, которые подбираются врачом строго индивидуально. Если перелом легкой и средней тяжести, используется полужесткий или жесткий фиксатор. В тяжелых случаях устанавливается деротационная конструкция, с помощью которой поломанный сустав полностью обездвиживается.

После того как травма заживет, для предотвращения осложнений в повседневной жизни рекомендуется постоянно носить ортопедическую обувь. Если носить разгрузочные стельки после перелома, удастся устранить острую боль в пятке, голеностопе и нижней части конечности. Такой эффект достигается благодаря правильному распределению нагрузки, оказываемой на суставы нижних конечностей во время движения. Модель и разновидность ортопедической обуви лучше выбрать с доктором, тогда лечебное действие будет максимально эффективным.

Заключение

Перелом лодыжки может случиться у любого человека, но чтобы сустав правильно заживал и восстанавливался, важно пройти полноценный курс реабилитационных мероприятий, которые подбираются доктором строго индивидуально. Основная цель восстановительного периода — полное восстановление функционирования сочленения, профилактика дистрофии мышц, нормализация кровообращения и возвращение эластичности мышечно-связочного аппарата.

Травмы голеностопного сустава и тканей, которые его окружают, приводят к нарушениям опорной функции нижней конечности. При попытке сгибания или разгибания стопы пациент ощущает сильную боль, что приводит к максимальному ограничению двигательной функции. Без движений в суставе появляются застойные явления, атрофируется хрящевая ткань, формируется артроз.

Восстановление голеностопа ускоряется в 2–3 раза при выполнении двигательных упражнений, гимнастики или при занятиях на специальных гидравлических тренажёрах. Постоянные сокращения мышц улучшают обменные процессы в поврежденных тканях голеностопа, являются основным способом усиления оттока венозной крови от стопы.

Читайте также:  Бринзопт глазные капли отзывы

Что делать после травмы

После травмы необходимо ноге в первые 3–5 дней обеспечить покой. За этот период уменьшаются острые воспалительные реакции, снижается количество провоспалительных агентов, снижается болевой синдром.

Сразу после оказания врачебной помощи пациенту рекомендуют проводить дыхательную гимнастику, выполнять движения стопой и пальцами на здоровой ноге.

Варианты разминки стопы после травмы

С 5 дня разработка голеностопного сустава начинается со статической нагрузки мышц голени и бедра. Это позволяет усилить приток артериальной крови, отток венозной вместе с лимфой.

На протяжении первого периода восстановления, который длится 15–20 дней, движения в стопе минимальные, разработка происходит в коленных и тазобедренных суставах. С 5–6 дня пациент должен разминать пальцы на поврежденной ноге.

Во втором периоде разработка голеностопа базируется на выполнении динамических упражнений с небольшой амплитудой движений. После тяжёлых травм пациентов учат заново ходить. Все движения направлены на стимуляцию синтеза синовиальной жидкости, ускорение регенерации хрящевой ткани и укрепление связочного аппарата сустава.

В третьем периоде, спустя 4–5 месяцев, разработка голеностопа сводится к обычным общеразвивающим упражнениям:

  • ходьба вверх по 15–25 минут;
  • выпады и степы;
  • езда на велосипеде;
  • прыжки на скакалке;
  • тренировка икроножных мышц;
  • плавание.

Во втором периоде назначают курсы механотерапии при помощи специализированных тренажёров для разработки суставов после травмы.

Аппараты и тренажеры

Электромеханотерапевтические аппараты получили широкое применение в реабилитологии благодаря тому, что с их помощью можно выполнять движения без риска получения дополнительных повреждений. Суть использования заключается в том, что электромеханотерапевтический аппарат хорошо фиксирует голеностоп и выполняет все движения вместо мышц. Отсутствует осевая нагрузка на сустав.

Все аппараты и тренажёры нового поколения обладают специальной функцией адаптации. Сила нагрузки и амплитуда движений подбирается так, чтобы это не вредило суставам. Упражнения для разработки делаются плавно и легко, без напряжения суставной поверхности голеностопов.

Электромеханотерапевтический аппарат SP2 2M

Аппарат предназначен для длительной разработки стопы и голеностопа при помощи сгибаний и разгибаний. Контроль происходит стандартными программами: сгибание на 40–0-55 градусов, а разгибание на 35–0-20 градусов.

Аппарат используют после реконструктивных операций на костях, формирующих голеностоп, после восстановления связок и эндопротезирования. Время использования – от 2 недель до месяца. Между упражнениями делают перерывы в 2–3 дня. Курс разработки на аппарате подбирается индивидуально. При простых травмах достаточно 4–5 сеансов. В случаях двухстороннего перелома лодыжек со смещением или повреждением суставной поверхности, курс может занять больше 10 сеансов.

Электромеханотерапевтический аппарат SP3

Аппарат является модифицированной версией Artromo SP2. Его используют для самостоятельного лечения голеностопа без операции, для комплексной разработки суставов после оперативных вмешательств на костях, связках и хрящах. Одно из показаний к применению – длительная неподвижность голеностопа после полученных травм.

Используют аппарат сразу после освобождения от иммобилизации. Его задача – осуществление активных движений в голеностопном суставе без осевой и мышечной нагрузки на сочленение. Это позволяет профилактировать формирование анкилоза, артроза и ложного сустава.

При помощи постоянных движений уменьшается период восстановления функции ходьбы. Пациент ощущает меньше боли и дискомфорта при попытке нагрузить сустав, что отображается на дальнейшем восприятии ходьбы.

Если пациент после перелома лодыжки начинает ходить без предварительной подготовки, возникает психологическое препятствие, из‐за которого больной не может перенести вес на травмированный голеностоп.

Полное снятие нагрузки со стопы позволяет использовать электромеханотерапевтический аппарат SP3 после операций на ахилловом сухожилии. Благодаря сокращениям возникает работа в самом сухожилии, что профилактирует контрактуры сустава и укорочение сухожилия.

При артрозе пассивные аппаратные нагрузки на голеностоп позволяют улучшить приток артериальной крови, синтез синовиальной жидкости.

  1. обеспечение пассивной нагрузки без нагрузки мышц и костей;
  2. разогрев сустава для профилактики застойных явлений;
  3. индивидуальная настройка под параметры и возможности пациента.

Аппарат позволяет проводить сгибание на 50–40 градусов и разгибание на 20–40 градусов. Считается, что SP3 – одна из самых бюджетных моделей среди всех аналогичных тренажёров.

Гидравлическое устройство

Гидравлическое устройство для разработки голеностопа

Чем больше давить на платформу гидравлического устройства, тем сильнее отдача – основной принцип работы гидравлического устройства для разработки голеностопа. Благодаря такому механизму человек выполняет только медленные и плавные движения с минимальной осевой нагрузкой.

В отличие от электромеханотерапевтических аппаратов, на гидравлических необходимо работать самостоятельно. Гидравлическая платформа только обеспечивает необходимую отдачу той силы, которую прикладывает пациент во время разработки голеностопа.

Использовать такие методы разработки суставов лучше всего на 4–5 месяц после травмы. При артрозе такая нагрузка должна быть минимальной. Нагрузка на гидравлических платформах выполняется обеими ногами. Время лечения занимает 2–3 месяца, интервалы между занятиями – 1–2 дня.

Пассивная механотерапия Fisiotek 2000

Аппараты данной серии разрабатывают в Нидерландах, они предназначены для механотерапии коленного и тазобедренного сустава. В устройствах есть специальная карта памяти, на которую можно записать вашу программу занятий и рекомендованные врачом нагрузки, доступна функция разминки.

Используют аппараты данной серии для лечения артрозов, восстановления после травм и операций на коленных и тазобедренных суставах. Аппарат Fisiotek 2000 является наиболее популярной моделью, поскольку даёт возможность дополнительной работы в голеностопе.

Аппарат назначен для медицинского персонала. Настройка его без знаний медицинских терминов и необходимых параметров будет затруднена. При прохождении механотерапии пациенту дают специальный пульт, на котором он может регулировать длительность и скорость процедуры, опираясь на свои ощущения.

Показано применение при травмах сочленений, при разрывах связок, полном разрушении сустава, после удаления синовиальной оболочки и менисков. Механотерапия на Fisiotek 2000 помогает при лечении посттравматических контрактур. Назначают от 8 до 20 процедур. На протяжении лечения скорость и продолжительность работы на аппарате может изменяться с учетом состояния пациента.

Как разрабатывать голеностоп после разрыва или растяжения связок

Упражнения после разрыва или растяжения связок голеностопа назначаются только после восстановления целостности волокон. Растяжения заживают от 1 до 3 месяцев, а разрывы заживают только после хирургического вмешательства и иммобилизации голеностопа. После разрыва связок восстановление длится 2–4 месяца, если была оказана вся необходимая помощь.

Независимо от того, какая связка была травмирована, базовые упражнения одинаковые. Они необходимы для укрепления мышц и уцелевших связок. Благодаря улучшению притока крови и стимуляции синтеза синовиальной жидкости, регенерация поврежденных связок и хрящевой ткани сустава происходит на 30–40% быстрее.

Разработка голеностопа показана для профилактики нестабильности сустава, контрактур и остеоартроза в позднем посттравматическом периоде.

Упражнения делятся на три типа:

  1. разминка голеностопных суставов;
  2. динамические упражнения с частичной нагрузкой;
  3. занятия в бассейне.

Для разминки голеностопного сустава достаточно выполнять 3–4 малоамплитудных движения. Разминка занимает от 5 до 15 минут и направлена на подготовку сустава к дальнейшим нагрузкам.

Разминка перед разработкой голеностопных суставов после повреждения связок включает такие упражнения:

  1. Сидя на стуле, разогните ноги в коленных суставах и выполняйте сгибания и разгибания стопы. Выполните по 20 повторений на каждую ногу.
  2. Не меняя положения, разогните ноги в коленных суставах выполняйте малоамплитудные круговые движения стопой. Делайте упражнение медленно, а при появлении боли или дискомфорта снизьте амплитуду движений. Повторите по 10 поворотов в каждую сторону.
  3. Положа голень травмированной ноги на бедренную кость противоположной, возьмите стопу рукой и выполняйте её сгибание и разгибание, движения по кругу и в стороны. При выполнении расслабьте мышцы ноги, чтобы движения были безболезненными.

Для дополнительного разогрева можно сделать легкий массаж стопы и голени легкими круговыми движениями от стопы к коленям. После разминки, спустя 2–3 минуты, приступите к динамическим упражнениям:

  1. Сидя на стуле, упритесь руками в колени и поднимайте стопу на носочки. При этом надавливайте на колени, чтобы распределить необходимую вам нагрузку на мышцы голени. Сделайте 2 подхода по 8–10 повторений.
  2. Поставьте ноги на ширине плеч. Поочерёдно переносите вес тела с одной стопы на другую, при этом приподнимайте нагруженную стопу на переднюю часть. Упражнение делайте 1–3 минуты. Через каждые 20 секунд делайте паузу на 10–15 секунд.
  3. Станьте возле стены, упритесь в неё ладонями, имитируя отжимания от стены. Медленно поднимайтесь на носочки, упираясь при этом руками в стену. Таким образом вы контролируете скорость работы и нагрузку голеностопа. Выполните 2–3 подхода по 10–12 раз.
  4. Стоя возле опоры, делайте перемещение с носочков на пятки, но обязательно синхронно для обеих ног. Так часть нагрузки перемещается на здоровый голеностоп. Выполните 3 подхода по 10–12 переходов. Между подходами сделайте перерыв на 20–30 секунд.
Читайте также:  Рассеченная бровь у девушки

Два раза в неделю рекомендовано посещать бассейн. Во время плавания интенсивно работает голеностоп без осевой нагрузки на сустав. В воде хорошо сокращаются мышцы голени. Это позволяет тренировать и укреплять связки после повреждений. В бассейне достаточно просто плавать 20–30 минут, ходить в воде на носочках 10–15 минут.

Описание упражнений после травм коленного, тазобедренного и голеностопного сустава читайте в этой статье.

Упражнения после перелома лодыжки

Основная задача упражнений для разработки после перелома голеностопа – это профилактика контрактур и артроза. Помимо основных осложнений, из‐за длительной иммобилизации наблюдается атрофия мышц голени.

Чтобы поддерживать функционирование поврежденного голеностопа на физиологическом уровне, упражнения назначают на 4–5 день после наложения гипса. Учат выполнять разминку пальцами, делать статические нагрузки на бедро. На 8–10 день начинают выполнять активные движения в свободном тазобедренном суставе. После освобождения голеностопного сустава из гипса начинают делать зарядку с его участием.

Без операции

Если перелом голеностопа вылечили консервативным путём, основные упражнения для разработки начинают делать спустя 2–4 дня после снятия гипса. На протяжении периода выполнения ЛФК и лечебной гимнастики необходимо носить фиксаторы для голеностопа. Это позволит профилактировать дополнительные травмы.

Основные упражнения для разработки голеностопа без операции:

  1. Упражнение с мячиком. Сидя на стуле, возьмите теннисный или метательный мяч, наступите на него ногой и начинайте катать по полу, рисуя цифру 8. Все движения необходимо выполнять только с помощью голеностопа и стопы. Длительность упражнения составляет 2–3 минуты на каждую ногу.
  2. Наденьте гимнастическую резинку на здоровую голень, а стопу поврежденной конечности поместите передней частью в нижнюю часть резинки. Приподнимите травмированную стопу на пятку и медленно начинайте опускать к полу, в этот момент увеличивайте расстояние между конечностями, чтобы утяжелить опускание травмированной стопы. Повторите 2 подхода по 10–12 раз на каждую ногу.
  3. Закрепите гимнастическую резинку за любой устойчивый предмет, а другую часть зафиксируйте к передней части стопы травмированной ноги. Медленно выполняйте сгибания и разгибания стопы, не позволяя резинке ускорять ваши движения. Повторите по 10–15 раз на каждую ногу.
  4. Тренировка с гимнастической палкой. Лягте возле стены, поднимите ноги и упритесь ступнями в стену. Под подошву положите гимнастическую или деревянную палку. Плавно выполняйте перемещения стопы так, чтобы палка сначала поднималась вверх по стене, а потом опускалась. Контроль высоты делайте при помощи коленных и тазобедренных суставов. Выполняйте упражнение 2–3 подхода по 1–2 минуты. Обязательно отдыхайте между подходами по 30–50 секунд.

Все тренировки во время разработки должны быть безболезненными. Если во время выполнения разработки голеностопа вы ощущаете боль, упражнение следует прекратить или заменить другим.

После операции

Для разработки сустава после операции необходимо выполнять легкие упражнения, которые направлены на активизацию работы мышц и усиление венозного оттока крови, лимфы. Это делается для уменьшения отёка и снижения болевого синдрома.

Для изучения методики разработки голеностопа после операции читайте информацию, которая находится здесь.

Устранение контрактуры

Для разработки контрактуры необходимо выполнять щадящие движения с предварительной разминкой. Обычные разминочные упражнения делать сложно, нужно воспользоваться альтернативными:

Упражнение с специальным массажёром (можно использовать скалку)

Разминка со скалкой или гимнастической палкой. Положите на пол скалку и начинайте делать катающие движения вперёд и назад каждой ногой поочерёдно. Выполняйте упражнение 1–2 минуты для улучшения кровообращения в суставе.

  • Необходимо взять доску с выпуклостью с одной стороны, подойдёт бревно, расколотое пополам. Полукруглой поверхностью поставьте на пол, сверху поставьте стопы, колени при этом должны быть согнуты на 80–100 градусов. Выполняйте качающие движения, перекатывая стопу с носочка на пятку. Длительность такой разминки составляет 2–4 минуты.
  • После того, как вы сделали разминку, приступите к основным упражнениям против контрактуры голеностопа:

    1. Сидя на стуле. Возьмите любой предмет, который может стать небольшим возвышением. Форма предмета должна напоминать кирпич или прямоугольник. Возвышение поставьте перед собой и разместите на нём переднюю часть стопы травмированной ноги. Выполняйте подъёмы и опускания пятки, не двигая ногой в тазобедренном и коленном суставах. Повторите 2 подхода по 8–10 раз на каждую ногу.
    2. Сидя на краю стула или лавочки, возьмитесь руками за сиденье. Необходимо имитировать ходьбу вперёд и назад. Когда перемещаете ноги вперёд, стопа должна упираться на носочек, когда назад – на пятку. Выполните 2 подхода по 2–3 минуты.

    После разработки голеностопа нанесите на сустав противовоспалительную или согревающую мазь типа Капсикам, Диклофенак или мазь Живокоста.

    Другие способы

    Аппарат для электрофореза

    ЛФК и гимнастика являются основными методами разработки голеностопа после травм. В случаях, когда ЛФК противопоказан или даёт незначительный эффект, можно использовать физиотерапевтические методы.

    Основная задача физиотерапевтических методов – усиление притока крови к поражённому суставу. Это осуществляется при воздействии таких физических явлений, как ультразвук, электрический ток, магнитные поля, световое излучение. Методики можно применять с фармацевтическими препаратами и ЛФК.

    О методах физиотерапевтического влияния на суставы читайте в этой статье.

    Массаж для разработки голеностопа используется перед началом или в конце тренировки. Благодаря механическому воздействию можно добиться снятия спазма с мышц голени, уменьшения отёка и нормализации нервной иннервации. Основной принцип массажа – движения по ходу лимфатических сосудов (от ступни к колену, от колена к бедру).

    Массаж будет более эффективным, если его делать для всей ноги. Начинать нужно от стопы, движения – гладящие и круговые. В конце массажа делают небольшие вибрационные движения в виде быстрых постукиваний по мышцам голени и бедра.

    По статистике, 54% переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава случаются в молодом возрасте, когда человеку важно сохранять трудоспособность. Эти травмы относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Даже при качественном лечении они приводят к инвалидности в 3-12% случаев. Поэтому восстановление функций голеностопного сустава требует тщательного подхода, индивидуального для каждого пациента.

    С повреждениями связочного аппарата ситуация аналогична. Голеностоп часто травмируется у спортсменов и молодых, активных людей. У 30-50% из них несвоевременная диагностика или некачественное лечение приводит к хронической нестабильности голеностопного сустава. Она мешает вести активный образ жизни, а со временем и вовсе приводит к инвалидности.

    Ранняя диагностика и качественное лечение помогают снизить риск инвалидизации. Более того, повреждения связок, вывихи и переломы гораздо легче лечить вначале, сразу после травмы. При этом шансы восстановить функции голеностопа гораздо выше. А само лечение и реабилитация – менее инвазивны и занимают меньше времени.

    Поэтому после травмы лучше сразу же обращаться в хорошую клинику, где применяют самые эффективные алгоритмы диагностики и лечения.

    Как восстановить функции голеностопа после травмы

    Каким способом врачи будут проводить лечение – зависит от тяжести травмы и характера повреждения сустава. Ведь надрывы связок лечить гораздо легче, чем, к примеру, переломы со смещением или переломо-вывихи. С лечебной тактикой специалисты определяются лишь после обследования пациента, имея полное представление о его состоянии и тяжести травмы.

    Читайте также:  Артрозилен аэрозоль отзывы

    Для восстановления функций голеностопного сустава используют несколько способов:

    1. Консервативное лечение. Эффективно при легких травмах, которые не сопровождаются переломами, вывихами и полным разрывом связок. Функции голеностопа восстанавливают с помощью покоя, фиксации эластичным бинтом, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, физиопроцедур и ЛФК.
    2. Гипсовая иммобилизация. Применяют в лечении переломов, при которых нет смещения костных отломком и нестабильности голеностопа. Гипс накладывают и при свежих разрывах и надрывах связок (не позже двух-трех месяцев после травмы). Также гипсовую иммобилизацию используют после остеосинтеза и скелетного вытяжения в качестве завершающего метода лечения.
    3. Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией. Применяется при закрытых переломах со смещением. При сопутствующих подвывихах голеностопа ее не рекомендуют использовать из-за высокого риска неудовлетворительного исхода лечения.
    4. Открытая репозиция с фиксацией погружными конструкциями. Таким путем лечат все открытые и часть закрытых переломов. В некоторых случаях после операции сустав дополнительно фиксируют гипсом.
    5. Скелетное вытяжение и чрескостный компрессионный остеосинтез. Используются для лечения сложных и застарелых переломов в области голеностопного сустава. Проводится с помощью специальных аппаратов внешней фиксации.
    6. Хирургическое лечение. Проводится при застарелых повреждениях связок, посттравматическом остеопорозе, тяжелых переломах и переломо-вывихах. Позволяет восстановить функции голеностопа даже тогда, когда другими путями сделать это невозможно.

    Иммобилизация голеностопа

    При полных разрывах и значительных надрывах связок используют гипсовую иммобилизацию или аппараты внешней фиксации. Однако они эффективны только на ранних сроках, пока у человека не успела развиться нестабильность голеностопного сустава. При застарелых травмах, которым больше 2-3 месяцев, эти методы не дают ожидаемого результата.

    Если у человека вовремя не обнаружили разрыв связок или он не получил качественного лечения, у него развивается нестабильность голеностопа. В таком случае восстановить функции сустава уже не поможет никакая иммобилизация. И чтобы вернуть трудоспособность, необходимо делать операцию.

    Безоперационное лечение переломов

    Консервативное лечение возможно лишь когда нет смещения костных фрагментов, а голеностопный сустав остается стабильным. В таком случае больному на 1-2 месяца накладывают гипсовую повязку или предлагают носить ботинок для реабилитационной ходьбы.

    Несмотря на доступность и малотравматичность гипсовой иммобилизации она имеет ряд недостатков:

    • ограничивает подвижность нижней конечности и затрудняет реабилитацию;
    • нарушает периферическое кровообращение;
    • вызывает необратимые изменения в нервно-мышечном аппарате голени и стопы.

    Чтобы частично нивелировать вред длительной иммобилизации, со второго-третьего дня после наложения гипса человек начинает заниматься лечебной гимнастикой. ЛФК помогает снять отек, улучшить кровообращение в области голеностопа, укрепить мышцы стопы, голени и бедра. А это ускоряет восстановление и препятствует развитию посттравматического остеопороза.

    После снятия гипса реабилитация продолжается в течение еще нескольких месяцев. В этот период больному назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную физкультуру и т.д. Главная задача этих процедур – укрепить мышцы и связки, улучшить обменные процессы в тканях, нормализовать кровообращение и восстановить функции травмированного сустава.

    Закрытая репозиция с дальнейшей гипсовой иммобилизацией

    Это распространенный метод лечения, который применяют в основном при переломах лодыжек. Его суть заключается в ручной репозиции костных фрагментов и последующей фиксации голеностопа гипсовой повязкой. Данный метод доступный и малотравматичный, но имеет свои недостатки.

    Длительная гипсовая иммобилизация нарушает трофику и ухудшает кровообращение в тканях конечности, вызывая необратимые изменения в нервах и мышцах голени, стопы, голеностопного сустава. Она не обеспечивает достаточно стабильную фиксацию и не гарантирует полную неподвижность отломков. Все это может привести к неправильному сращению костей и образованию ложного сустава.

    При сопутствующих вывихах и подвывихах голеностопа закрытую репозицию рекомендуют не использовать. Причина – высокий риск неудовлетворительных результатов лечения.

    Самые частые из них:

    • послеоперационные контрактуры;
    • ложные суставы;
    • деформирующий артроз тяжелой степени.

    Поэтому многие специалисты предпочитают иной подход к лечению переломов со смещениями. Пациентам трудоспособного возраста они рекомендуют выполнять открытую репозицию с фиксацией костных фрагментов металлоконструкциями. А больным старшей возрастной группы – репозицию под ЭОП-контролем и фиксацию спицами Киршнера.

    Открытая репозиция с внутренней фиксацией

    Метод применяют для лечения сложных переломов, когда невозможна ручная репозиция отломков и удержание их в нужной позиции с помощью гипса. Чтобы сопоставить костные фрагменты и надежно зафиксировать их, используют погружные элементы и конструкции:

    • болты-стяжки;
    • винты;
    • болты с клеммами-накладками;
    • спицы Киршнера;
    • болты с гибкой тягой;
    • лавсановые ленты и прочее.

    Открытая репозиция обеспечивает одномоментное точное сопоставление отломков и их надежную фиксацию. После операции нередко сохраняется ранняя опороспособность конечности, что позволяет нагружать ее вскоре после операции. И тем не менее многие специалисты уверены, что ни один из методов открытой репозиции не может обеспечить полной неподвижности костных фрагментов. Поэтому после операции пациентам требуется дополнительная гипсовая иммобилизация.

    Оперативное сопоставление и фиксация отломков имеет и другие недостатки:

    1. Травмирование мягких тканей в месте проведения хирургического вмешательства.
    2. Риск развития инфекционных осложнений.
    3. Вероятность вторичных смещений отломков из-за несостоятельности фиксаторов.
    4. Высокая частота развития псевдоартрозов.

    В ряде случаев закрытые переломы лучше лечить путем скелетного вытяжения или чрескостного остеосинтеза. Эти методы исключают вмешательство травматолога в естественный процесс заживления. Регенерация ускоряется, поскольку врач не удаляет гематому и не повреждает мышцы, сосуды, надкостницу. А противопоставление отломков и растяжение мягких тканей дополнительно стимулирует регенеративные процессы.

    Чрескостный остеосинтез

    Сегодня остеосинтез проводят с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов и аппаратов для скелетного вытяжения. Методика позволяет надежно зафиксировать костные отломки, что создает идеальные условия для их сращения.

    Главное преимущество чрескостного остеосинтеза в том, что он не требует открытого хирургического вмешательства. Недостаток – он не всегда позволяет сопоставить фрагменты костей. Поэтому чрескостный остеосинтез могут комбинировать с операцией. Сначала отломки соединяют хирургическим путем, а зачем кости дополнительно фиксируют аппаратом внешней фиксации.

    Реконструктивные операции

    С помощью реконструктивных операций лечат застарелые разрывы связок, которые сопровождаются нестабильностью голеностопа. Целостность связок восстанавливают хирургическим путем, после чего сустав фиксируют аппаратом Илизарова. При давности травмы менее 5 месяцев операцию часто делают путем артроскопии. А вот застарелые разрывы требуют открытой реконструкции.

    Целостность связок могут восстанавливать:

    • местными тканями;
    • аллотканями;
    • синтетическими эндопротезами.

    Пластика местными тканями сопряжена с дополнительной травматизацией донорского участка, поэтому ее выполняют редко. Для восстановления связок чаще используют синтетические ткани или аллосухожилия.

    Эндопротезирование и артродез

    Операции на голеностопном суставе делают в основном при тяжелом посттравматическом остеопорозе, который сопровождается сильными болями и ограничением подвижности голеностопа.

    Молодым пациентам чаще выполняют эндопротезирование – замену сустава искусственным эндопротезом. Такая операция позволяет полностью восстановить функции голеностопа. Когда сделать эндопротезирование нет возможности (пожилой возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний), больному выполняют артродез – обездвиживание сустава. К этой операции прибегают в крайнем случае.

    1. Разрывы связок и переломы голеностопа часто случаются в молодом возрасте. Они тяжело поддаются лечению и нередко приводят к инвалидности.
    2. Свежие травмы лечить намного легче. Чем раньше человек получит медицинскую помощь, тем выше шансы, что функции сустава восстановятся.
    3. Для лечения травм используют разные методы, начиная консервативным лечением и заканчивая хирургическим.
    4. Выбор метода лечения зависит от многих факторов. Играет роль тяжесть и давность травмы, нестабильность голеностопа, степень посттравматического остеопороза и т.д.
    5. Хирургическое вмешательство – радикальный метод лечения. Как правило, операцию делают тогда, когда восстановить функции сустава другими путями невозможно.
    Комментировать
    1 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector
    xContextAsyncCallbacks");