No Image

Разрыв мениска коленного сустава 3 степени

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 октября 2019

Степени повреждения мениска определяются с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Исследование позволяет диагностировать локализацию болезни и назначить грамотное лечение. Американский ортопед и доктор медицинских наук Дэвид Столлер выделил и охарактеризовал 3 степени патологического процесса. Изменения целостности мениска классифицируются на основании физиологических критериев, определяемых в ходе МРТ. Процедура является эффективной, но дорогостоящей. Однако только данные томографа дают полное представление о состоянии менисков коленных суставов.

Принципы определения степеней заболевания

МРТ — это неинвазивный метод исследования, основанный на визуализации костных структур на экране компьютера. Томограф выявляет малейшие нарушения целостности хрящей. Патологические изменения менисков выводятся на монитор и исследуются специалистом. Данный метод основан на послойном сканировании тканей. Построение качественного и достоверного изображения возможно благодаря магнитному полю. Происходит эффект ядерного резонанса. Задействуются протоны атомов, из которых состоит мениск. Выделяемая энергия фиксируется специальным датчиком. Изображение строится с помощью цифровой обработки.

Стадии патологического процесса в мениске коленного сустава определяет ортопед на основании данных МРТ.

В современной медицине существуют 4 основные принципа, позволяющие диагностировать запущенность болезни:

  • исследование выраженности повреждения;
  • изучение интенсивности сигнала;
  • обнаружение локализации нарушения;
  • выявление распространенности патологического изменения.

Основной критерий классификации по Столлеру — степень тяжести разрушения хрящевой ткани, из которой состоит мениск коленного сустава. В настоящее время для постановки диагноза и назначения эффективной терапии ортопеды всего мира пользуются методикой американского доктора медицинских наук. Классификация Столлера дает возможность вовремя провести хирургическое вмешательство и сохранить подвижность больного колена в полном объеме.

Начальная стадия патологического процесса

Чаще всего происходит повреждение заднего рога медиального мениска. Нарушение обусловлено физиологически. С этого начинается развитие патологического процесса. Если диагностируется 1-я степень болезни, паниковать не стоит. Результат МРТ показывает, что сигнал повышенной интенсивности является точечным и не достигает хряща. Патологический очаг локализуется внутри мениска. Плотность больных и здоровых тканей отличается, это хорошо просматривается на мониторе во время проведения МРТ.

Повреждение медиального мениска на начальном этапе проявляется слабо. Большинство людей даже не догадываются о том, что у них есть нарушения в коленном суставе. Мениск и его отдельные части повреждаются лишь частично.

На начальном этапе развития патологии проявляются следующие симптомы:

  • слабая боль в колене при физических нагрузках;
  • незначительная припухлость;
  • хруст сустава во время приседания или сгибания ноги;
  • периодическая неустойчивость и шаткость походки.

Организм человека приспосабливается к появившимся нарушениям. Через 3 недели активизируются компенсаторные функции, симптомы перестают быть заметными. В таком случае выявить патологию крайне сложно, так как у больного нет видимого повода обратиться к врачу. Начальная степень повреждения обнаруживается во время планового обследования или проведения МРТ коленного сустава совершенно с другой целью.

Что представляет собой 2-я степень повреждения

Результаты МРТ дают возможность отличить начальный этап от более серьезных нарушений. Если сигналы повышенной интенсивности являются линейными и не выходят за пределы хряща, диагностируется повреждение мениска 2 степени. Общая анатомическая структура костной ткани не нарушается. Хрящ не отрывается и сохраняет природную форму.

Особенностью 2 степени по Stoller является ярко выраженная клиническая картина. Патологическое состояние диагностируется сразу после проявления первых симптомов и обращения человека к ортопеду. Чаще всего происходит повреждение внутреннего мениска. Он является не таким подвижным, как наружный, и нуждается в хондропротекторах. 2-я степень патологии характеризуется:

  • постоянной болью в суставе;
  • усилением дискомфорта во время длительного стояния;
  • хрустом и щелчками в коленном суставе при движении ногой;
  • отечностью и покраснением колена;
  • болезненностью мягких тканей;
  • потерей равновесия;
  • нарушением координации движений.

Если человек страдает 2-й степенью повреждения мениска по Столлеру, назначается консервативное лечение. Данная стадия патологического процесса склонна к прогрессированию, поэтому важно следовать всем рекомендациям ортопеда. Развитие дегенеративно-дистрофического процесса иногда приводит к разрыву мениска.

Нельзя игнорировать проявления, которыми характеризуется 2-я степень патологии. Ранняя диагностика играет ключевую роль в сохранении подвижности коленного сустава в полном объеме. Пациенту, у которого выявлена 2-я стадия нарушения, еще можно помочь с минимальным вмешательством в организм.

Что представляет собой 3-я степень повреждения

Самая тяжелая стадия патологического процесса требует особого внимания со стороны врача и больного. Большую роль играют своевременность обращения за квалифицированной медицинской помощью и грамотность ортопеда. 3-я степень характеризуется полным разрывом мениска коленного сустава. Сигналы повышенной интенсивности являются горизонтальными и достигают поверхности хряща. Анатомическая структура нарушается, это хорошо просматривается на экране компьютера во время МРТ. Медики выделяют подстепень 3а. Она характеризуется не только отрывом, но и смещением хряща.

3-я стадия патологии редко развивается из-за возрастных изменений или врожденных нарушений. Гораздо чаще разрыв мениска является следствием полученных травм. Приседания с большим весом, высокие прыжки, несчастные случаи в быту или на производстве могут стать причинами нарушения целостности хрящевой ткани. Клиническая картина проявляется резко и остро. 3-ю стадию патологии характеризуют следующие симптомы:

  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • резкая или быстро нарастающая боль;
  • ограниченные движения;
  • вынужденное положение голени под углом 30°;
  • скопление реактивного выпота;
  • покраснение колена.

При 3-й степени повреждения мениска патология из острой формы часто переходит в хроническую. В любой момент болезнь может снова обостриться. Рецидив проявляется ярко. Сустав может внезапно заклинить, поэтому у человека не будет возможности разогнуть ногу. В таком случае поможет только хирургическое вмешательство.

К ортопеду необходимо обращаться при первых признаках возможного нарушения. Врач направит пациента на МРТ, чтобы определить степень тяжести болезни. Результаты исследования помогут поставить диагноз и назначить правильную терапию.

Читайте также:  Воспаление уголков рта причины и лечение

Повреждение заднего рога медиального мениска 2 степени по Stoller – это пугающая и непонятная формулировка диагноза, за которой скрывается частый тип травмирования колена. Есть одна обнадеживающая истина в подобном диагнозе: суставы поддаются лечению всегда и в любом возрасте.

Где находится мениск и его задний рог?

Коленный сустав является самым большим и наиболее сложным из всех сочленений. Мениски, они же межсуставные хрящи, располагаются внутри суставной капсулы и соединяют между собой бедренную и большую берцовую кости. При ходьбе или ином передвижении межсуставные хрящи исполняют роль амортизатора и смягчают ударные нагрузки, переходящие на тело и в частности на позвоночник.

Существует лишь два типа менисков в коленных суставах: внутренний (по-научному медиальный) и внешний (латеральный). Подразделяется межсуставный хрящ на тело, и на рог: передний и задний.

Важно! Исполняя амортизирующую роль, мениски не закреплены и смещаются при сгибании и разгибании сустава в необходимую сторону. Лишь у внутреннего мениска есть ущемление в подвижности, в связи с чем, он наиболее часто повреждается.

Результаты повреждения ЗРММ (заднего рога медиального мениска) необратимы в плане регенерации, так как эти ткани не имеют своей системы кровообращения, а, следовательно, не обладают такой способностью.

Как повреждается мениск?

Травма межсуставного хряща может быть получена различными способами. Условно, повреждения подразделяются на два типа.

Внимание! Признаки повреждений колена могут быть схожи при различных болезнях или травмах. Для постановки более точного диагноза следует обращаться к врачу, не стоит заниматься самолечением.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска

Повреждается мениск в результате следующих факторов:

  1. Хронических микротравм, в основном присуще спортсменам и людям с физически тяжелым трудом.
  2. Возрастного износа хрящевых пластин.
  3. Получение травмы два и более раз.
  4. Хронических заболеваний.

Заболевания, приводящие к дегенеративному повреждению внутреннего мениска:

  • ревматизм;
  • артрит;
  • хроническая интоксикация организма.

Отличительный сигнал данного вида травм – возраст пациентов старше 40 лет, исключая спортсменов.

Симптоматика

Клиническая картина повреждения заднего рога мениска имеет следующие особенности:

  1. Возникновение травмы может произойти спонтанно, от любого резкого движения.
  2. Настойчивая непрерывная ноющая боль, усиливающаяся при движении сустава.
  3. Медленное нарастание отечности над коленной чашечкой.
  4. Возможны блокировки коленного сустава, возникающие вследствие резкого движения, то есть сгибания – разгибания.

Симптомы выражаются довольно слабо, и установить степени дегенеративных изменений ЗРММ по Штоллеру можно исключительно после рентгеновского снимка или снимка МРТ.

Травматическое повреждение ЗРММ

Исходя из названия, не сложно понять, что краеугольным камнем является травма коленного сустава. Такой вариант травм свойственен более молодой возрастной категории людей, то есть младше 40 лет. Повреждения мениска возникают в следующих случаях:

  • при прыжках свысока;
  • при резком приземлении на колени;
  • к разрыву приводят кручения на одной ноге;
  • бег по неровной поверхности;
  • подвывих коленного сустава.

Можно самостоятельно определить травмирование ЗРММ, вне зависимости от уровня болевого симптома, используя в совокупности такие приемы:

  1. Прием Бажова. Во время разгибания сустава и при нажатии с обратной стороны от коленной чашечки усиливается боль.
  2. Признак Ланда. В лежачем положении под поврежденное колено пострадавшего ладонь должна проходить с зазорами – свободно.
  3. Симптом Тюрнера. Повышается чувствительность кожного покрова вокруг колена.

Болевые ощущения бывают трех степеней тяжести, с сопутствующими им симптомами.

  1. Легкая 1 степень. Нет явно выраженной боли, ограничения в движениях не ощущается, только при определенных нагрузках чувствуется небольшое усиление болей, например при приседаниях. Присутствует небольшой отек над коленной чашечкой.
  2. Средняя 2 степень тяжести. Сопровождается сильной болью. Пациент идет прихрамывая, с периодическим блокированием (блокадой) коленного сустава. Положение ноги только в полусогнутом состоянии, распрямить ногу невозможно даже при помощи. Отечность усиливается, кожа приобретает синий оттенок.
  3. 3 степень тяжести. Боль невыносимая и резкая. Нога в полусогнутом состоянии и неподвижна, сильный отек багрово-фиолетового цвета.

Даже при подробном описании жалоб и симптомов, пациент направляется на снимок. Присвоить повреждению менискового участка степень по Stoller можно лишь с помощью аппарата МРТ. Это связано с невозможностью осмотра напрямую.

Степени повреждения ЗРММ и Stoller классификация

Томографическое исследование на аппарате МРТ по Stoller не требует специальной подготовки. Несмотря на довольно высокую стоимость, метод обладает информативностью, и пренебрегать этим незаменимым исследованием никак нельзя.

Важно! МРТ нельзя проходить при наличии кардиостимулятора, металлического искусственного импланта. Все металлические предметы (пирсинги, кольца) перед исследованием нужно обязательно снимать. В противном случае магнитное поле извлечет их из тела с силой.

Классифицируют повреждения на 3 степени изменений по Столлеру.

  1. Степень первая. Характеризуется возникновением точечного сигнала в межсуставной хрящевой пластинке. Небольшое нарушение в строении мениска.
  2. Ко второй степени относится линейное образование, пока не достигшее края мениска. Трещина ЗРММ.
  3. Третья степень. 3 стадия характеризуется разрывающим сигналом, доходящим до самого края мениска, иными словами его разрыв.

Точность данных МРТ в диагностике разрыва ЗРММ составляет 90-95%.

Лечение поврежденного ЗРММ

В основном на период лечения временно возникает утрата трудоспособности. Период больничного может продлиться от нескольких недель до четырех месяцев.
В основном, при разрыве ЗРММ не обойдется без операционного вмешательства, лечение осуществляется путем удаления хряща целиком или отломанной его части. Называется такая операция менискэктомия. На колене делается лишь несколько маленьких надрезов, открытые манипуляции проводятся в крайне редких случаях.

Читайте также:  Покалывание в ногах как иголки причины

При несильном повреждении ЗРММ лечебный цикл будет выглядеть приблизительно следующим образом:

  1. Длительный отдых с использованием эластичных бинтов и различных компрессов.
  2. Хирургия, исправляющая функции тканей и органов.
  3. Физиотерапия.

Период реабилитации сводится к купированию болевого симптома с уклоном на снижение отечности и на приведение в норму двигательной активности травмированного органа. Для полного выздоровления требуется запастись терпением, так как время реабилитационного периода может длиться достаточно долго.

Суставы – одни из наиболее сложных частей тела. Из-за их анатомического строения они больше всего подвержены различным травмам. Нередко встречается такое повреждение как полный или неполный разрыв заднего медиального рога мениска.

Строение хряща

Хрящевая ткань коленного сустава называется мениском. Он располагается внутри между 2 костями, которые смыкаются друг с другом и обеспечивают их скольжение.

Благодаря данной функции человек имеет возможность сгибать и разгибать нижнюю конечность в области коленного сустава.

Мениск по внешнему виду напоминает полумесяц. Его покрытие образуют ткани пористой структуры. Состоит хрящ из 3 частей: переднего, среднего и заднего рога. В колене имеется два типа мениска – внутренний и наружный.

Наиболее подвижным из них считают внешний, поэтому он чаще подвергается повреждениям.

Травматизация мениска

Хрящевая ткань колена может приобретать разные повреждения, но в большинстве случаев пациенты обращаются к докторам с разрывом. На колени ежедневно воздействуют большие нагрузки, особенно если человек активно занимается спортом. Также большую роль играет возраст. Чем старше пациент, тем менее прочными становятся хрящи.

Разновидности разрывов

Мениск подвергается различным типам повреждений. Врачи выделяют следующие формы:

1. Продольная.

Также существует острая и хроническая разновидности травмы. В первом случае симптомы проявляют себя выражено. Хронический тип травмы возникает, когда травма становится уже застарелой. При нем признаки менее выраженные, но происходит разрушение пораженных тканей.

Разрыв заднего медиального рога

Нередко повреждению подвергается именно задний рог мениска. Чаще всего травма возникает у спортсменов или пожилых людей, хрящевые ткани которых достаточно хрупкие. Доктора называют несколько причин, по которым способен образоваться надрыв или разрыв. К ним относится следующее:

• Высокие физические нагрузки.

• Скручивающее движение голенью, что часто бывает при игре в теннис или футбол.

• Резкое сгибание или разгибание ноги.

• Занятия бегом на нервной поверхности.

• Нахождение в сидячем положении в течение длительного времени.

• Изменения в хрящах, возникающие с возрастом.

• Резкие вращательные движения.

• Слабость связок и суставов, возникшая еще с рождения.

• Падение с высоты или получение прямого удара по колену.

Чаще всего повреждение возникает, когда человек падает на колено или совершает им резкое движение.

Симптоматика травмы

Разрыв сопровождается неприятными проявлениями, которые могут отличаться в зависимости от формы патологии. Если повреждение носит острый характер, то наблюдаются такие признаки:

• Резкая болезненность, возникновение которой не зависит от нагрузок.

• Ограниченность в движении колена.

• Блокада коленного сустава

• Покраснение эпидермиса в области поражения.

Если разрыв заднего медиального рога мениска протекает в хронической форме, то есть является уже застарелый повреждением, то симптомы проявляются менее интенсивные. Пациенты жалуются на:

• Болевой синдром, возникающий при активных физических нагрузках.

• Хруст сустава при движении.

При диагностике хроническая форма проявляется также скоплением жидкости в синовиальной сумке и расслоением пораженной ткани латерального или иного мениска.

Степени повреждения по Stoller

Стивен Столлер – известный спортивный доктор-ортопед из Америки, который создал классификацию стадий разрыва. Она выглядит следующим образом:

1. Нулевая степень. Она показывает, что хрящ абсолютно здоров, не имеет никаких патологических изменений.

2. Первая и вторая стадия. На этих этапах имеются пограничные повреждения, которые еще не привели к полному разрушению ткани.

3. Третья. Она предполагает непосредственно разрывание ткани.

Классификация используется врачами при обследовании пациентов после проведения инструментальной диагностики.

Диагностика

Для выявления дегенеративного повреждения внутреннего мениска и назначения правильного лечения требуется провести обследование пациента. Для этого необходимо посетить врача хирурга или ортопеда. Он проводит внешний осмотр, оценивает имеющиеся симптомы, затем отправляет пострадавшего на инструментальные исследования.

Наиболее популярным обследованием при разрыве мениска является рентгенография. Выполняется диагностика с применением контрастного вещества, что лучше визуализировать сочленение и увидеть патологические изменения в них.

Нередко назначают и такое исследование как магнитно-резонансная томография. Она помогает более детально изучить пораженное сочленение, определить локализацию травмы.

Также для обнаружения разрыва используют артроскопию. Этот метод дает больше информации, чем рентгенологическое исследование. С его помощью удается рассмотреть коленный сустав изнутри, точно установить, где находится разрыв, какого он типа и степени тяжести.

Лечение разрыва заднего медиального рога

Повреждение лечится комплексным путем. Терапия возможна консервативным и оперативным методом.

Консервативная тактика

При разрыве мениска коленного сустава требуется соблюдать постельный режим. Нагружать поврежденное колено ни в коем случае нельзя, оно должно находиться в полном покое. Для фиксации колена накладывают гипсовую лангету. Носить ее необходимо в течение 3 недель.

При наличии признаков воспаления и болезненных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они помогают подавить воспаление, снять болезненность, устранить отечность. Наиболее популярны такие средства как «Диклофенак», «Ибупрофен».

Для восстановления поврежденного хряща назначают хондропротекторы. Они позволяют ускорить регенерацию и сращение пораженных частей мениска. Используют такие препараты как «Хондратин сульфат», «Глюкозамин».

Читайте также:  Сводит мышцы икры ног причина

Народные средства

Для дополнительного лечения используют народные средства. Их применение допускается только после согласования с лечащим доктором. Рецептов действенных домашних лекарств довольно много. Все они легко готовятся и не требуют больших денежных затрат.

Наиболее популярны следующие средства для восстановления мениска:

• Обертывание с медицинской желчью. Продается продукт в аптеке. Для приготовления целебной массы 2 столовые ложки вещества подогреть немного на водяной бане. Затем намазать компонент на пораженный участок ноги, перебинтовать и обмотать теплой тканью. Держать компресс в течение 2 часов. Проводить процедуру 2 раза в день.

• Медовый компресс. Для проведения сеанса понадобится приготовить настойку. Необходимо смешать по столовой ложке медицинского спирта и жидкого меда, затем отправить массу на водяную баню на несколько минут, чтобы она растопилась. После этого смесь требуется остудить и намазать на пораженный коленный сустав, обернув пищевой пленкой и укутав теплой тканью. Оставлять компресс на ночь.

• Луковая масса. Готовится домашнее средство следующим образом: пропустить через терку две луковицы среднего размера, смешать получившуюся кашицу с большой ложкой сахара. Приготовленную массу наложить на коленный сустав, обмотать пленкой и утеплить.

Консервативное лечение должно быть проведено точно по назначению доктора. Самостоятельно принимать меры по терапии ни в коем случае нельзя. В противном случае есть риск приобрести неблагоприятные осложнения.

Хирургические методы

Оперативная борьба с повреждением медиального рога мениска осуществляется, только если имеются показания. В их число входит:

• Присутствие крови внутри полости коленного сустава.

• Полный отрыв пораженного участка.

• Малая эффективность приема медикаментов и иных методов консервативного лечения.

Существует несколько разновидностей операций, проводимых при травме хрящевой ткани. Применяют следующие методы:

1. Менискэктомия.

При ней удаляют поврежденный участок мениска или весь хрящ. Назначается такая терапия, когда ткань полностью разрушается, отрываются его отдельные части, возникают серьезные осложнения. Подобное хирургическое вмешательство отличается высокой степенью травматичности, поэтому после нее нередко пациенты страдают артритом, артрозом.

2. Операция по восстановлению тела мениска.

При возможности врачи стараются сохранить пораженное место и восстановить его. Назначают такое вмешательство молодым людям, у которых нет дегенеративных изменений в коленном суставе. Для пожилых пациентов данный метод малоэффективен.

3. Артроскопия.

Это относительный новый и менее травматичный способ хирургического лечения. При его проведении ткани травмируются минимально, разорванные ткани зашиваются с помощью специальных игл.

Методика высокоэффективна, она помогает восстановить хрящ и функциональность коленного сустава.

Благодаря современной медицине сейчас также есть возможность удалить поврежденный участок и заменить его на идентичную ткань. Это помогает полностью нормализовать функции коленного сочленения. Такое вмешательство назначается при наличии следующих показаний:

• Неэффективность иных способов оперативного лечения.

• Существенное ухудшение качества жизни пострадавшего.

Но трансплантация может быть проведена только при отсутствии противопоказаний. Не разрешается проводить операцию, если:

1. В коленном суставе обнаружены дегенеративные изменения.

2. Наблюдается нестабильность колена.

3. Пациент находится в пожилом возрасте.

4. Выявлены общесоматические болезни.

Перед проведением операций обязательно проверяют состояние организма больного, чтобы избежать неблагоприятных последствий после лечения.

Реабилитация после разрыва

Повреждение заднего медиального рога мениска после проведения терапии может вернуться снова, если не выполнять все назначенные лечащим доктором предписания по восстановлению коленного сустава. В реабилитационный период требуется выполнять упражнения.

Комплекс ЛФК разрабатывает врач с учетом состояния пациента. Нагрузка на колени должна подаваться дозировано. Если сразу сильно нагрузить ноги, то травма возникнет снова.

Перед основным занятием важно проводить разминку. Лечебная физкультура помогает укрепить коленный сустав, нормализовать кровообращение, ускорить восстановление пораженного сочленения, разработать его.

Также для реабилитации необходимо посещать сеансы массажа. Желательно, чтобы процедуры выполнял специалист. При разрыве используют классические приема массирования: поглаживания, растирания и прочие. Если после операции возник внутрисуставной отек, то назначают лимфодренажный тип массажа.

В комплекс реабилитации еще входит физиотерапия. Применяют следующие процедуры:

• Магнитная терапия (для домашнего пользования можно приобрести аппараты для магнитотерапии ЭЛФОР, МАГ, АЛМАГ, ФЕЯ. )

Физиотерапевтические сеансы помогают ускорить восстановление хрящевой ткани, снять болезненность, отечность.

Последствия и прогноз

Разрыв мениска имеет положительный прогноз, если начать его лечение своевременно и четко следовать всем инструкциям доктора. Современная медицина предлагает много способов восстановления коленного сустава, поэтому шанс реабилитировать его достаточно высокие.

Если же пациент затянет с терапией или будет заниматься самолечением, то могут возникнуть негативные последствия. Поврежденное колено способно утратить свою функциональность, вследствие чего нарушится походка, сустав перестанет двигаться, больной станет инвалидом. Также есть большой риск приобрести серьезные патологии костей и хрящей.

Профилактика

Разрыв заднего медиального рога – это опасное повреждение, способное вызвать много неприятных проблем со здоровьем. Поэтому его лучше предупредить. Для профилактики появления травмы доктора советуют следующее:

1. Заниматься спортом.

2. Не нагружать ноги чрезмерно.

3. Не спешить при ходьбе по ступенькам.

4. Выполнять разминку перед спортивной тренировкой.

5. Принимать витаминные комплексы для укрепления костей и хрящей, но только после согласования со специалистом.

6. Использовать средства защиты колен при занятиях спортом.

7. Соблюдать правила здорового питания.

8. Избегать набора избыточной массы тела.

Если травма уже возникла, важно как можно быстрее посетить доктора. Только это будет эффективной мерой профилактики развития осложнений частичного или полного разрыва заднего медиального рога мениска.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");