No Image

Разрыв селезенки при беременности

СОДЕРЖАНИЕ
11 просмотров
16 октября 2019

Спонтанный разрыв селезенки при беременности после терапии гепарином

A. Reches, R. Almog, D. Pauzner, B. Almog, I. Levin

Отделение акушерства и гинекологии, родильный дом Lis,
медицинский центр Sourasky Тель-Авива,
факультет медицины Sackler , Университет Тель-Авива, Израиль

Опубликовано в журнале BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology 2005; 112: 37-8

Обычно разрыв селезенки происходит после тупой травмы живота. В этом сообщении о случае представлено описание атравматического разрыва селезенки при беременности.

32-летняя женщина при четвертой беременности поступила при сроке гестации 34 недели с внезапной диффузной болью в брюшной полости. Ранее у нее была двойня и самопроизвольный выкидыш раннего срока. У пациентки был диагностирован гомозиготный дефицит метилтетра-гидро-фолат-редуктазы (MTHFR). Во время третьей беременности, она была пролечена фолиевой кислотой и подкожным введением низко-молекулярного гепарина (НМГ; эноксапарин). В течение данной беременности, она получала эноксапарин в дозе 40 мг и фолиевую кислоту в дозе 5 мг ежедневно до возникновения боли в животе. Беременная отрицала какую-либо абдоминальную травму в анамнезе или в данный момент. Тонус матки был в пределах нормы, влагалищного кровотечения не было. Была выявлена выраженная пролонгированная брадикардия у плода, в связи с чем было выполнено срочное кесарево сечение, в связи с подозрением на отслойку плаценты. Большое число свежей крови и сгустков крови было выявлено в брюшной полости. Во время операции извлечен живой ребенок. Околоплодные воды были прозрачными, признаков отслойки плаценты не найдено. После ушивания матки: источник продолжающегося кровотечения оказался в верхнем отделе брюшной полости. Общий хирург выполнил вертикальный разрез брюшной полости, при лапаротомии был диагностирован разрыв в воротах селезенки; выполнена спленэктомия. Родильница получала компоненты крови во время и после операции. Выздоровление прошло без особенностей, пациентка была выписана домой со здоровым ребенком через 10 дней после поступления. Сообщение о патологии подтвердило разрыв капсулы селезенки.

Разрыв селезенки может быть жизненно угрожающим осложнением после тупой травмы живота, при увеличении селезенки вследствие предшествующей патологии или при заболевании, заметно повышающих риск и тяжесть повреждения. Спонтанный разрыв селезенки является менее частым и обычно связан с имеющимся патологическим состоянием. Атравматичный разрыв селезенки во время беременности – это потенциально катастрофическое состояние, трудное для диагностики. У этой пациентки, классические признаки атравматического разрыва селезенки (боль в брюшной полости, боль в левом плече и шок) развились на фоне беременность. Так как лечение НМГ связано с кровотечением и из-за редкости атравматического разрыва селезенки и ее связи с антикоагулянтной терапией, авторы предположили, что они, возможно могут иметь связь. Предположительно, что применение НМГ по различным показаниям может вызывать неблагоприятные эффекты, которые пока еще не распознаны.

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Михайлин Евгений Сергеевич, Иванова Лада Анатольевна, Савицкий Алексей Геннадьевич, Кучерявый Сергей Георгиевич, Краснолобов Роман Анатольевич, Краснолобова Полина Юрьевна

В статье приводится собственное наблюдение случая спонтанного разрыва селезенки при сроке беременности 33/34 недели. Пациентке проводилась активно-выжидательная тактика, учитывая преждевременное излитие околоплодных вод при сроке 33 недели. Внезапно, на фоне полного благополучия, появились клинические признаки массивного внутрибрюшного кровотечения. При ревизии органов брюшной полости обнаружен разрыв капсулы селезенки . Проведено кесарево сечение и спленэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана домой с ребенком.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Михайлин Евгений Сергеевич, Иванова Лада Анатольевна, Савицкий Алексей Геннадьевич, Кучерявый Сергей Георгиевич, Краснолобов Роман Анатольевич, Краснолобова Полина Юрьевна,

A case of spontaneous splenic rupture in pregnancy

The article prov >spleen was detect. Cesarean section and splenectomy were performed. The postoperative period was uncomplicated, the patient was discharged home with the baby.

Текст научной работы на тему «Случай спонтанного разрыва селезенки при беременности»

ЗАМЕТКИ ИЗ ПРАКТИКИ

© Е. С. Михайлин 1, СЛУЧАЙ СПОНТАННОГО РАЗРЫВА

Л. А. Иванова 1, А. Г. Савицкий1- 2, СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

С. Г. Кучерявый1, 3, Р. А. Краснолобов4, П. Ю. Краснолобова1

1 СПбГБУЗ «Родильный дом № 10», Санкт-Петербург;

2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И. И. Мечникова», Санкт-Петербург;

3 ФГБУ «НИИ акушерства и гинекологии имени Д. О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург;

4 СПбГБУЗ «Городская клиническая больница № 15», Санкт-Петербург

■ В статье приводится собственное наблюдение случая спонтанного разрыва селезенки при сроке беременности 33/34 недели. Пациентке проводилась активно-выжидательная тактика, учитывая преждевременное излитие околоплодных вод при сроке 33 недели. Внезапно, на фоне полного благополучия, появились клинические признаки массивного внутрибрюшного кровотечения. При ревизии органов брюшной полости обнаружен разрыв капсулы селезенки. Проведено кесарево сечение и спленэктомия. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана домой с ребенком.

■ Ключевые слова: селезенка; спонтанный разрыв селезенки; разрыв селезенки при беременности.

Разрыв селезенки — редкое и потенциально фатальное состояние, вызывающее синдром острого живота и нарушение гемодинамики и нуждающееся в срочном оперативном лечении. Разрыв селезенки разделяют на травматический и атравматический или спонтанный. Травматический разрыв селезенки хорошо изучен, частота обнаружения данного состояния при операциях по поводу тупой травмы живота составляет около 30 % [7, 8]. Данные обзора 845 случаев разрыва селезенки за период с 1980 по 2008 гг. [8] демонстрируют гораздо более редкую частоту встречаемости спонтанного разрыва (около 7 %), по сравнению с травматическим разрывом селезенки (более 93 % случаев).

В связи с вышесказанным, наше наблюдение представляет определенный интерес.

Пациентка Д. А. В., 40 лет, поступила в СПбГБУЗ «Родильный дом № 10» при сроке беременности 33 1/7 недели с указанием на преждевременное излитие околоплодных вод с 11 ч 30 мин 18 ноября 2013 года.

В анамнезе ОРВИ, детские инфекции, перелом левой малоберцовой кости в детстве. Страдает хронической анемией (минимальные показатели гемоглобина до беременности — 47 г/л). Обследовалась у терапевта, причины анемии не выявлены. Месячные с 14 лет, по 6 дней через 30, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 22 лет. Из гинекологических заболеваний отмечает эктопию шейки матки, по поводу которой была проведена диатермокоагуля-ция в 2007 г. Данная беременность вторая. Первая беременность закончилась срочными родами в 1999 г., родился мальчик массой 3070 грамм, ростом 51 см. На учете в женской консультации с 7 недель. С начала беременности отмечает появление тянущих, ноющих болей в левом подреберье, левой эпигастральной области. Страдает хроническим запором. Общая прибавка в весе 6 кг. АД 120/80-125/90 мм рт. ст. Анализы мочи в норме. На ранних сроках беременности уста-

новлен диагноз железодефицитная анемия 2-й степени (принимала сорбифер, тотему), обычные значения гемоглобина при беременности составляли 81-88 г/л. В посеве мочи и посеве из цер-викального канала микрофлора не выявлена. Инфекции, передаваемые половым путем не выявлены. Госпитализаций во время беременности не было. Ультразвуковые исследования плода — в пределах нормы.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Рост — 160 см, вес — 77,2 кг. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледные. ЧСС — 90 в мин. АД — 105/70 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное. Частота дыханий 18 в минуту. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет беременности, в местах, доступных пальпации мягкий, не напряжен, безболезненный, умеренно вздут по ходу поперечно-ободочной кишки. Печень не увеличена. Поколачивание в области почек безболезненное. стул регулярный, мочеиспускание не нарушено, безболезненное. Матка увеличена до 32 недель беременности, в нормальном тонусе, не возбудима при пальпации. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. При вагинальном осмотре шейка матки «незрелая». Общеклинические анализы — без особенностей. По данным УЗИ, в матке один живой плод, соответствует 33 1/7 недели, предполагаемая масса плода 1988 грамм, околоплодные воды — маловодие (преждевременное из-литие околоплодных вод), плацента по передней стенке матки с переходом на дно, 1-й степени зрелости по Grannum. Доплерометрия в системе мать-плацента-плод — гемодинамических нарушений не выявлено. Кардиотокография — нарушений функционального состояния плода не выявлено.

Читайте также:  Наружный мыщелок бедренной кости

Учитывая срок беременности, удовлетворительное состояние беременной и плода, отсутствие признаков воспалительных изменений, решено было начать активно-выжидательную тактику. Была проведена профилактика дистресс-синдрома плода, начата антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода антиоксидан-тами и антигипоксантами. При динамическом наблюдении результаты мазков из половых органов, показатели термометрии, клинического анализа крови, данные оценки функционального состояния плода — в пределах нормы.

При сроке 33 4/7 недель, при безводном периоде 72 часа, учитывая наличие «незрелой» шейки матки была начата подготовка к родам мифепристоном (по схеме 200 мг перорально

дважды через 24 часа) на фоне инфузии бета-адреномиметиков.

23 ноября 2013 года в 23.00, при безводном периоде 5 суток 11 часов 30 минут, отмечает появление тупых болей в левом подреберье и эпи-гастральной области после натуживания при дефекации. Травмы, падение отрицает. В 23.15 — однократная рвота пищей, появилась выраженная слабость. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, влажные, холодные. Пульс 94 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 80/60 мм рт. ст. Живот мягкий, вздут, болезненный при пальпации в эпигастральной области и левом подреберье. Симптомы раздражения брюшины положительные. Матка в нормальном тонусе, безболезненна при пальпации. Сердцебиение плода приглушено, 100 ударов в минуту. Патологических выделений из половых путей нет. Состояние пациентки прогрессивно ухудшается. В 23.20 пульс 110 удара в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, пальпация затруднена, матка плохо пальпируется. Сердцебиение плода глухое, 70 ударов в минуту. Учитывая подозрение на разрыв матки, показано родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Объем операции было решено уточнить во время операции. На 5-й минуте от начала операции извлечен живой недоношенный мальчик, весом 1970 грамм, ростом 45 см, с оценкой по шкале Апгар 5/8 баллов. Околоплодные воды светлые. Стенки матки целы. В брюшной полости жидкая кровь со сгустками в количестве около 1,5 литров. Проведена ревизия органов брюшной полости. Источником кровотечения является дефект капсулы нижнего полюса селезенки диаметром 1 см. Селезенка фиксирована в ложе. Выполнена спленэктомия с прошиванием ножки селезенки. Произведено дренирование брюшной полости. Общая кровопотеря составила 2800 мл. Проводилась аппаратная реинфузия отмытых эритроцитов аппаратом Cell-Saver. Течение послеоперационного периода без осложнений. Заживление первичным натяжением. Исследование крови (ПЦР) на парвовирус В19, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус — отрицательные. Выписана на 17-е сутки с ребенком.

Патологогистологическое исследование: Селезенка 11 х 9 х 4,5 см. В области ворот разрыв 4 х 2,5 см. Поверхность гладкая, серо-розовая. Ткань селезенки обычного гистологического строения, в месте разрыва геморрагическое пропитывание тканей.

Гистологическое исследование последа: хроническая субкомпенсированная плацентарная недостаточность.

Спонтанные разрывы селезенки являются редкими клиническими состояниями и, в отсутствии травмы, диагноз и лечение этого потенциально летального осложнения часто отсрочены [9]. Наиболее часто причиной спонтанного разрыва селезенки является инфекционный или неопла-

стический процесс с поражением ретикулоэн-дотелиальной системы [4, 7]. Нетравматический разрыв пораженной селезенки обычно ассоцииро-ванн с различными инфекционными, неопластическими, гематологическими, метаболическими, воспалительными и местными селезеночными заболеваниями (табл. 1) [1, 3, 5, 6, 10-12].

Причины патологического разрыва селезенки

Инфекционные Неопластические и гематологические

Staphylococcus sp. Лимфома

Streptococcus sp. Миелофиброз

Clostridium sp. Множественная миелома

Actinomycosis Злокачественные опухоли селезенки

Salmonella sp. Гепатоцеллюлярная аденокарцинома

Enterobacter sp. Рак легких

Campylobacter sp. Гемофилия

Haemophilus sp. Недостаточность протеина S

Туляремия Гемолитическая анемия

Легионеллез Терапия антикоагулянтами

Вирусные Местные селезеночные причины

Инфекционный мононуклеоз Киста селезенки

Краснуха Тромбоз селезеночной вены

ГепатитA Селезеночная пурпура

Лихорадка денге Диффузный ангиоматоз селезенки

Цитомегаловирус Портальная гипертензия

Паротит Инфаркт селезенки

Вирус Varicella-Zoster Различного рода причины

Вирус Influenza Саркоидоз

Другие причины Болезнь Вильсона-Коновалова

Малярия Болезнь Гоше

Лейшманиоз (висцеральный) Цирроз

Сифилис Болезнь Крона

Echinoccocus sp. Полиартериит нодозный

Тиф Системная красная волчанка

Q лихорадка Ревматоидный артрит

Рецидивная лихорадка Гранулематоз Вегенера

Возможность спонтанного разрыва гистологически нормальной селезенки многими подвергается сомнению [2, 13], авторы указывают на то, что почти всегда тщательный сбор анамнеза и исследование выявляют травмы или патологию селезенки. Orloff и Peskin (1958) [7] предложили 4 диагностических критерия, необходимые для постановки диагноза истинного спонтанного идиопатического разрыва селезенки, Crate и Payne (1991) [2] добавили пятый критерий: отсутствие анамнеза травмы или необычного физического усилия; отсутствие заболеваний, в которых задействована селезенка; отсутствие околоселезеночных спаек или рубцов селезенки на операции, что предполагает предшествующую травму или разрыв; селезенка должна быть нормальная при общем осмотре и гистологическом исследовании; отсутствие нарастания титра противовирусных антител, связанных с патогенами, вызывающими заболевания, связанные с вовлечением селезенки.

У нашей пациентки при тщательном сборе анамнеза отсутствовали указания даже на минимальную травму. К сожалению, мы не имели возможности обследовать пациентку на все возможные причины, приводящие к спленоме-галии с неопластическим или инфекционным поражением ретикулоэндотелиальной системы, однако размеры и внешний вид селезенки, а также ее гистологическое строение было нормальным, что, возможно, свидетельствует в пользу идиопатического разрыва. Можно предположить, что резкое чрезмерное натужи-вание при запоре (так же как при кашле в работе Toubia et al. [13]), приведшее к внезапному повышению внутрибрюшного давления, способствовало возникновению надрыва капсулы селезенки с последующей клиникой внутри-брюшного кровотечения, однако возможность такого механизма при отсутствии спленомега-лии и при наличии гистологически неизмененной селезенки представляется сомнительным. В заключение следует отметить, что при проведении дифференциальной диагностики причин внутрибрюшного кровотечения при беременности следует помнить про данное редкое грозное осложнение, которое, если остается нераспознанным, может привести к угрожающим жизни состояниям.

1. Ballardini P., Incasa E., Del Noce A., Cavazzini L., Martoni A., PianaE. Spontaneous splenic rupture after the start of lung cancer chemotherapy. A case report. Tumouri. 2004; 90 (1): 144-146.

2. Crate I.D., Payne M.J. Is the diagnosis of spontaneous rupture of a normal spleen valid? J R Army Med Corps. 1991; 137: 50-51.

Читайте также:  Рейтинг заживляющих мазей

3. DebnathD., ValerioD. Atraumatic rupture of the spleen in adults. J R Coll Surg Edinb. 2002; 47: 437-445.

4. Imbert P., Rapp C., Buffet P. A. Pathological rupture of the spleen in malaria: analysis of 55 cases (1958-2008). Travel Med Infect Dis. 2009; 7: 147-159.

5. Kyriacou A., ArulrajN., VariaH. Acute abdomen due to spontaneous splenic rupture as the first presentation of lung malignancy: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2011; 5: 444.

6. Lieberman M., Levitt A. Spontaneous rupture of the spleen. Am J Emerg Med. 1989; 7: 28-31.

7. Orloff M. J., Peskin G. W. Spontaneous rupture of the normal spleen — a surgical enigma. Int Abstr Surg. 1958; 106: 1-11.

8. Renzulli P., Hostettler A., Schepfer A., Gloor B., Candinas D. Systematic review of atraumatic splenic rupture. Br J Surg. 2009; 96 (10): 1114-1121.

9. Rice J., Sutter C. Spontaneous splenic rupture in an active duty Marine upon return from Iraq: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2010; 4: 353.

10. SchmidtB. J., SmithS.L. Isolated splenic metastasis with primary lung adenocarcinoma. South Med J. 2004; 97 (3): 298-300.

11. Smith W.M., Lucas J. G., Frankel W.L. Splenic rupture: a rare presentation of pancreatic carcinoma. Arch Pathol Lab Med. 2004; 128 (10): 1146-1150.

12. Sugahara K., Togashi H., Aoki M., Mitsuhashi H., Matsuo T., Wa-tanabe H., Abe T., Ohno S., Saito K., Saito T., Shinzawa H., Tani-da H., Ito M., Takahashi T. Spontaneous splenic rupture in a patient with large hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (1): 276-278.

13. Toubia N. T., TawkM.M., Potts R.M., Kinasewitz G. T. Cough and spontaneous rupture of a normal spleen. Chest. 2005; 128: 1884-1886.

Статья представлена Е. В. Мозговой, ФГБУ «НИИАГ им. Д. О. Отта» СЗО РАМН, Санкт-Петербург

A CASE OF SPONTANEOUS SPLENIC RUPTURE IN PREGNANCY

Mikhaylin Ye. S., Ivanova L. A., Savitskiy A. G., Kucheryavyy S. G., Krasnolobov R. A., Krasnolobova P. Yu.

■ Summary: The article provides an observation case of spontaneous splenic rupture in 33/34 weeks of pregnancy. The patient was under active-expectant management, because of premature rupture of membranes at term of 33 weeks. Suddenly, against a background of well-being, emerged clinical signs of massive intra-abdominal bleeding. During the revision of the abdominal cavity the rupture

of the capsule of the spleen was detect. Cesarean section and splenectomy were performed. The postoperative period was uncomplicated, the patient was discharged home with the baby.

■ Key words: spleen; spontaneous rupture of the spleen; splenic rupture in pregnancy.

Что предпринять при разрыве селезенки?

В хирургической практике нередко встречается такое опасное состояние, как разрыв селезенки. Он приводит к массивному кровотечению и может стать причиной смерти человека. Наиболее частая причина — травма. Подобное неотложное состояние чаще возникает у взрослых.

Разрыв тканей селезенки

Селезенка относится к лимфоидным паренхиматозным органам. Она располагается в брюшной полости сзади желудка. Основными функциями этого органа являются:

Селезенка не является жизненно необходимым органом. Несмотря на это, повреждение селезенки несет большую опасность ввиду массивной кровопотери. Разрыв органа — частое явление. У детей оно диагностируется гораздо реже. Травма бывает изолированной и сочетанной. В последнем случае повреждаются другие органы брюшной полости (кишечник, печень).

Нередко разрыв сочетается с переломами различных костей и позвоночного столба. Снаружи этот орган покрыт капсулой. Для разрыва необходимо приложить большую силу. Известны следующие виды повреждения паренхимы тканей:

В большинстве случаев наблюдается одномоментная разновидность травмы. Ее особенность в том, что сразу повреждаются капсула и паренхима. Чуть реже встречается двухмоментный разрыв. Он диагностируется у 13% пациентов.

Основные этиологические факторы

Очень важно, в какой момент произошла травма. Прочность органа в какой-то степени зависит от объема находящейся в ней крови, фазы дыхания, состояния желудка и кишечника, времени приема пищи. Иногда разрыв селезенки происходит во время тяжелых родов. К более редким причинам относятся крупные новообразования (опухоли, кисты).

Как проявляется разрыв

Травматический разрыв селезенки имеет специфическую клиническую картину. Вначале формируется гематома. Она локализуется под капсулой. Образуется сгусток, который препятствует выделен

Источник

Что делать при разрыве селезенки?

Разрыв селезенки – тяжелая патология, которая возникает вследствие нарушения целостности этого органа в результате какого-либо воздействия.

Если вы хотите узнать, какие симптомы и признаки могут указать на наличие этой патологии у взрослых и у детей, а также о том, какие последствия может нести эта ситуация, то читайте данную статью.

Подробнее о патологии

Селезенка – орган человеческого тела, расположенный в левой части грудины. Основной функцией этого органа является производство клеток крови.

Любые повреждения, локализующиеся в его тканях, могут привести к полной или частичной дисфункции селезенки и, как следствие, к ухудшению общего состояния взрослого человека или ребенка.

Стоит отметить, что такая патология, как разрыв тканей селезенки, не имеет какого-либо возрастного определения и диагностируется с одинаковой вероятностью как у взрослых людей разного возраста, так и у детей.

Причины появления разрыва этого органа многообразны, и уберечь себя или своего ребенка от их наличия зачастую не представляется возможным.

Врачи, специализирующиеся на лечении таких патологий, как разрывы селезенки, отмечают, что эти патологии в подавляющем большинстве случаев являются двухмоментными.

Одномоментный разрыв селезенки может произойти вследствие резкого механического удара в область расположения этого органа или сильных, изматывающих физических нагрузок, перенесенной малярии, туберкулеза органа, общего мононуклеоза, лейкоза и пр.

Как правило, при разрыве этого органа вначале появляется обширная гематома (так называемый подкапсульный разрыв, наполненный сгустками крови), затем она «нарывает» и с течением некоторого времени вскрывается.

Спровоцировать окончательную деформацию поврежденной селезенки может обычный кашель, резкий вдох или выдох, любая, даже самая с

Источник

Разрыв селезенки

Селезенка — самый большой орган важной лимфатической системы, имеющий овальную форму. Он расположен с левой стороны туловища, под ребрами. В здоровом состоянии селезенка является хранилищем эритроцитов, она участвует в процессах иммунной системы и очищает кровь.

Также селезенка убивает патогенную (вражескую) микрофлору в крови, выполняет кроветворную функцию и способна накапливать запасы тромбоцитов. В нездоровом состоянии селезенка начинает увеличиваться в объеме. Капсула, которая покрывает селезенку, натягивается и делается очень тонкой, что может привести к разрыву органа.

Наиболее распространенная причина разрыва селезенки является травма. Также спровоцировать разрыв могут серьезные острые вирусные и бактериальные инфекции. Излишняя физическая нагрузка при воспалительных процессах органа и резкий рост объема крови при наступлении беременности тоже часто становятся причинами разрыва селезенки.

При любом воспалительном процессе организма увеличивается и существенная нагрузка на орган. Самые распространенные болезни, вызывающие это опасное состояние, представляют собой цирроз печени, различные гепатиты, опасный туберкулез и мононуклеоз, также всевозможные злокачественные опухоли. Также стоит упомянуть, что у двух процентов рожавших при некоторых обстоятельствах случается опасный разрыв селезенки.

Читайте также:  Рубцы в паху у мужчин

Первый симптомом данного состояния считается сильная боль с левой стороны брюшины, которая со временем распространяется на весь живот. Боль в большинстве случаев усиливается при глубоком вдохе и даже небольшой смене положения тела. Потом к основному симптому добавляется тошнота и рвота, кожа больного становится довольно бледной, понижается артериальное давление и заметно учащается пульс. Эти признаки могут свидетельствовать об опасном внутреннем кровоизлиянии. При осмотре врач, как правило, может обнаружить небольшое в

Источник

Подписаться на обновления

Запрос на обратный звонок

Связь с администратором сайта

Хирург, ортопед, травматолог, специализируется на реконструкции, пластике и реабилитации пациентов с различными травматическими повреждениями

Внимательное отношение к себе и выполнение всех предписаний врача – залог нормального течения беременности и рождения здорового ребенка

УЗИ щитовидной железы приобретает свою актуальность и популярность, из-за того, что стали учащаться случаи, онкологических заболеваний, связанных со щитовидной железой

УЗИ селезенки

Некоторые люди даже не знают, где находится селезенка. Однако между тем ее деятельность в совокупности с печенью может кардинально влиять на состояние здоровья человека. Вот почему при подозрении на определенные заболевания врачи прибегают к такому методу обследования, как УЗИ селезенки.

Особенности органа

Данный орган, активно снабжаемый кровью, находится на перекрестке всех процессов в организме: он является частью пищеварительного тракта, но также тесно сотрудничает с сердечно-сосудистой системой, с органами дыхания и ЦНС. Поражение этого органа может негативно влиять на здоровье человека.

Чаще всего УЗИ селезенки проводится вместе с обследованием печени, почек и остальных органов брюшной полости. Но иногда, эта процедура проводится и отдельно. Чаще всего, процедуру проводят при травмах брюшной полости. По статистике: в 22 % случаев при травмах в области брюшины бывает повреждена и селезенка. Разрыв селезенки провоцирует сильнейшее кровотечение в брюшной полости, что при отсутствии соответствующего медицинского вмешательства может нести серьёзную угрозу жизни человека. Между тем разрыв селезенки провоцирует сильнейшее кровотечение в брюшной полости, что при отсутствии соответствующего медицинского вмешательства может нести серь

Источник

Разрывы селезенки — симптомы и последствия

Селезенка — это непарный орган, который располагается под ребрами с левой стороны брюшной полости. Многие эксперты уверенны, что селезенка — это не конца развитий орган, который составляет пару печени. Поэтому после удаления в результате разрыва селезенки её функции часто берет на себя именно этот орган. Таким образом, негативные последствия разрыва селезенки в основном связаны с быстрым оказанием первой медицинской помощи. Почему это так, попробуем разъяснить по ходу написания материала.

Анатомически селезенка представляет собой резервуарную полость с железистой тканью. Это очень хрупкое образование, которое снаружи покрыто толстой мышечной капсулой, состоящей из нескольких слоев. В физиологическом состоянии эта капсула может выдерживать большие перегрузки и сильные удары, в том числе и при падении человека с высоты. В измененном состоянии селезенка увеличивается в размерах, её капсула истончается и становится достаточно тонкой для того, чтобы даже при малейшем ударе произошел разрыв.

Сквозь селезенку проходят крупные магистральные кровеносные сосуды. При разрыве селезенки объем кровопотери исчисляется литрами в минуту. Поэтому основная причина летального исхода для пострадавшего — это массированная кровопотеря и гемморагический шок, при котором прекращается сердечная деятельность.

Причины разрыва селезенки

Повреждение капсулы селезенки происходит далеко не всегда только по причине травмирования. Существует несколько факторов, которые провоцируют данное повреждение:

При хронических воспалительных процессах в любом месте организма происходит постоянное увеличение нагрузки на селезенку. Поэтому постепенно она начинает увеличиваться в объеме, истончая защитную капсулу. В числе лидирующих заболеваний, провоцирующих этот процесс — гепатиты, цирроз печени, туберкулез, монону

Источник

Разрыв селезенки: причины, симптомы, лечение

Разрыв селезенки характеризуется нарушением целостности органа впоследствии травмы. Довольно часто основной причиной является удар под левое ребро. В результате его могут быть повреждены и другие органы брюшной полости. Сначала возникает сильная боль под левым ребром, которая сопровождается сильной кровопотерей. Диагноз ставят на основе лапароскопии и других анализов. При разрыве селезенки нельзя медлить, из-за большой кровопотери человек может умереть.

Основные причины

Особенно опасен селезеночный разрыв в сочетании с повреждением толстой кишки, брыжейки, печени, переломом ребер, позвоночника, грудной клетки. В данном случае важно проконсультироваться с абдоминальным хирургом, травматологом.

Стоит отметить, что селезенка является паренхиматозным органом, который находится под левым ребром. Орган покрыт капсулой. Как правило, отличается уплощенной, удлиненной полусферой. Обращаем ваше внимание, селезенка – это не жизненно важный орган, она относится к основному источнику лимфоцитов, активно вырабатывает антитела, разрушает старые эритроциты и тромбоциты.

Виды разрывов

Редко может разрываться паренхима и сразу же закрываться кровяным сгустком. В данной ситуации кровотечение останавливается еще до появления первых симптомов. Со временем сгусток начинает вымываться кровью, поэтому вновь возникает кровотечение.

Как показывает медицинская практика, чаще всего диагностируют одномоментный разрыв селезенки, при котором возникает кровотечение в брюшную полость.

Симптомы при травме селезенки

Насколько будут выражены признаки заболевания, зависит от степени повреждения, а также, сколько времени прошло после травмы. Состояние потерпевшего может ухудшаться постепенно или резко с острой кровопотерей.

В первые несколько часов возникает сильная боль под левы

Источник

Как распознать и как лечить разрыв селезенки

Разрыв селезенки – повреждение органа, которое может быть вызвано как травматическим воздействием, так и внутренними причинами, например, — развитием иной патологии в данной области организма. Наиболее распространенной причиной считается именно травмирование селезенки, которое может сочетаться с повреждением и других близрасположенных органов. Какие возникают симптомы при разрыве селезенки? Каково лечение недуга и чем он опасен?

Почему может произойти разрыв селезенки

Развитие в организме различного рода инфекций – вирусных или бактериальных, которые могут оказывать непосредственное влияние на изменение размера органа.

Развитие воспалительного процесса в организме прогрессирующего характера. При этом увеличивается риск получения повреждения в моменты сильной физической нагрузки.

Перенапряжение мышц брюшного отдела при поднятии предмета большого веса. Также перенапряжение может произойти в момент ускоренной родовой деятельности.

Данный орган достаточно хорошо защищен от внешнего патологического воздействия, но, если его сила превышает допустимый предел или же, если происходит влияние вышеуказанных факторов, ткани начинают ослабляться, а размер – увеличиваться. Итог – разрыв в будущем.

Стоит отметить и предрасполагающие факторы, которые могут способствовать возникновению такой патологии, как разрыв селезенки у ребенка или у взрослого. В первую очередь, — это онкологические заболевания, которые протекают в организме. При несвоевременном диагностировании таковых происходит истончение и натягивание капсулы органа, что может вызвать подкапсульный разрыв селезенки. При развитии любого онкологического заболевания происходит ослабление иммунной системы, что является причиной возложения на все органы и системы большой нагрузки, в том числе, — и на селезенку.

Комментировать
11 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");