No Image

Разрыв сухожилия кисти руки

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 октября 2019

Связки соединяют между собой костные образования суставов. Это соединительная ткань которая хорошо растягивается. Однако в некоторых случаях может произойти разрыв всей связки или ее волокон. Разрыв связок лучезапястного сустава не останется незамеченным из-за специфической клинической картины.

Первая помощь при разрыве связок

При разрыве связок лучезапястного сустава необходимо обратиться за медицинской помощью. Для этого пострадавшего необходимо доставить в травматологический пункт или отделение в хирургическом стационаре самостоятельно или вызвать Скорую помощь.

До приезда медиков следует оказать первую помощь, которая способствует облегчению состояния пациента, уменьшению патологических проявлений (боль, отечность, гематома).

Первая помощь при разрыве связок запястья руки:

  • Успокоить пострадавшего;
  • Фиксировать больную конечность в лучезапястном суставе с помощью эластичного бинта или другой плотной материи. Перетягивать руку нельзя, это приведет к нарушению кровообращения в кисти;
  • Обездвижить конечность. Для этого руку следует подвесить на бинт или повязку-косынку;
  • Применить местно холод. Для этого можно использовать любой охлажденный продукт, пластиковую бутылку с холодной водой, лед;
  • Если боль сильная, нестерпимая, то необходимо принять таблетку обезболивающего средства (например, Нурофен, Кеторол, Темпалгин).

Причины разрыва связочного аппарата кисти

Чаще всего разрыв связок кисти руки происходит при чрезмерной нагрузке и активных действия кистей.

К основным причинам возникновения разрыва связочного аппарата кисти руки относятся:

  • Резкое движение кистью;
  • Занятия активными видами спорта (волейбол, баскетбол, легкая атлетика, гимнастика);
  • Выполнение сложных упражнения для верхних конечностей без соответствующей разминки. Сухожилия необходимо разминать, чтобы они стали максимально эластичными. При резком и сильном движении нерастянутых связок происходит повреждение соединительнотканных волокон;
  • Подъем чрезмерно тяжелых предметов;
  • Падение с высоты собственного роста и выше на вытянутые руки, на кисти;
  • Различные аварии.

Также следует отметить, что есть ряд состояний, которые провоцируют возникновение данной травмы.

К предрасполагающим факторам относятся:

  • Атрофия и слабость мышечной ткани. Это может быть врожденным состоянием или следствием неактивного образа жизни;
  • Врожденные аномалии связочного аппарата (связки и сухожилия менее эластичны, истончены). Нарушается внутриутробное развитие плода;
  • Воспалительные заболевания связок, сустава. В данном случае эластичность этих анатомических образований утрачивается, и любое неправильное движение может привести к тяжелым повреждениям;
  • Возраст пациента более 45 – 50 лет. У пожилых людей происходят возрастные (деструктивные) изменения во всех системах, в том числе и в связочном аппарате.

Симптомы разрыва связок кисти руки

Разрыв связок запястья руки проявляется рядом патологических симптомов. Эти симптомы, как правило, яркие и интенсивные. Именно поэтому не заметить возникновение травмы невозможно.

Основные патологические симптомы разрыва связочного аппарата кисти:

  • Резкая и интенсивная боль, которая возникает в момент травмирования. При разрыве (в отличие от растяжения) боль только усиливается со временем. Также усиление боли наблюдается при попытке совершить движение кистью, и при пальпации (ощупывании) пораженной области;

Это
полезно
знать!

  • Отек мягких тканей. Причем отечность имеет тенденцию к увеличению в случае несвоевременного оказания первой помощи и при отсутствии адекватного лечения. Отечность локализуется в области лучезапястного сустава. В тяжелых случаях она распространяется на кисть и предплечье;
  • Нарушение двигательной активности. При частичном движения болезненны и затруднительны. А в случае полного разрыва активные движения не возможны;
  • Патологическая подвижность в области лучезапястного сустава характерна для полного разрыва;
  • Гематома (скопление крови в мягких тканях). При травме связочного аппарата кисти происходит нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • Местная гипертермия. Кожные покровы в области повреждения становятся горячими на ощупь.

Лечение разрыва связок кисти руки

Тактика лечения разрыва связок лучезапястного сустава определяется в зависимости от объема повреждения. В том случае, если диагностируется частичный разрыв (повреждено не более 50% волокон соединительной ткани), то лечение консервативное и может осуществляться амбулаторно.

Консервативное лечение включает следующие мероприятия:

  • Фиксация лучезапястного сустава с помощью различных фиксирующих средств (эластичный бинт, бандажи, лангета);
  • Применение медикаментов по назначению врача;
  • Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, лазерная и магнитотерапия);
  • Лечебная физкультура.

Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности связочного аппарата. В послеоперационном периоде проводится обработка операционной раны, фиксация кисти жесткими бандажами, проводится консервативная терапия.

Читайте также:  Диета после удаления аденомы простаты

Лечение в домашних условиях

Дома проводится лечение при частичном разрыве. В данном случае пациент должен соблюдать все предписания, данные врачом. Это обеспечит быстрое и полное выздоровление.

Лечение в домашних условиях включает:

  • Фиксация кисти и обеспечение ее покоя;
  • Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
  • Использование холода местно в первые несколько суток, после получения травмы;
  • Применение тепла спустя 4 – 5 дней после повреждения;
  • Лечебная физкультура. Сначала можно сгибать и разгибать только пальцы рук. Со временем в работу включается лучезапястный сустав (сгибание, разгибание, круговые движения).

Если лечение в домашних условиях не приводит к улучшению, то необходимо повторно посетить травматолога.

Медикаментозное лечение

При травме кисти руки используют различные группы и формы лекарственных средств.

В легких случаях можно обойтись применением местных форм препаратов. При полном разрыве и в осложненных случаях потребуется использование растворов для инъекции.

Группы препаратов, которые необходимо использовать при разрыве связочного аппарата:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Найз и другие;
  • Анальгетики: Анальгин, Баралгин;
  • Гормональные противовоспалительные (Преднизолон) показаны в том случае, когда нестероидные средства не помогают, при тяжелом состоянии пациента;
  • Препараты, улучшающие местное кровообращение (мази и гели): Троксевазин, Троксерутин;
  • Хондропротекторы;
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Народные методы

При разрывах связочного аппарата кисти народные средства малоэффективны. Они могут применяться только при незначительных повреждениях волокон соединительной ткани.

Избавиться от отечности можно с помощью таких народных средств:

  • Взять капустный лист. Помыть и охладить его. Капустный лист отбить или помять немного, чтобы он дал сок. После чего наложить охлажденный лист на больной участок и зафиксировать его с помощью эластичного бинта. Держать этот компресс несколько часов, можно оставить на ночь;
  • Компресс из листьев алоэ и меда. 5 листочков алоэ следует помыть, измельчить и охладить. В охлажденную кашицу добавить 1 столовую ложку меда и хорошо перемешать. Накладывать полученную смесь на пораженный участок и держать 3 – 5 часов;
  • Компресс из репчатого лука и сахара. Измельчить 1 большую головку лука. В полученную кашицу добавить 10 грамм сахара. Все хорошо перемешать и наносить под бинт на 4 – 6 часов.

Следует отметить, что эти средства не являются самостоятельным лечением. Они могут выступать лишь дополнением к основной терапии. Необходимо также учитывать наличие аллергических реакций на компоненты, входящие в состав народного средства.

Последствия и осложнения

Если первая помощь оказана, и лечение было проведено вовремя, прогноз благоприятный. В том случае, если лечение не проводится, то может развить большое число осложнений.

Возможные осложнения при разрыве связки руки лучезапястного сустава:

  • Воспалительные процессы в связках, сухожилиях и суставах;
  • Хроническая несостоятельность связочного аппарата. При этом связки теряют эластичность, и может произойти повторное травмирование соединительных волокон;
  • Подвывих – неполное разобщение суставных поверхностей;
  • Гемартроз – скопление крови в полости сустава. Кровь является хорошей питательной средой для микробов, поэтому сустав может загноиться;
  • Вывих – полное разобщение суставных поверхностей;
  • Тугоподвижность в лучезапястном суставе. Возникает ограниченность амплитуды движения.

При полном разрыве связок лучезапястного сустава последствием, при отсутствии адекватного лечения, может стать инвалидизация. То есть кисть может потерять способность к движению.

Сроки полного восстановления

Длительность восстановления зависит от нескольких факторов:

  • Тяжесть разрыва;
  • Возраст пациента. У детей восстановление связочного аппарата кисти руки происходит быстрее, чем у взрослых. У пожилых людей период выздоровления довольно длительный и часто возникают осложнения;
  • Общее состояние организма. При наличии эндокринных, аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний организм ослаблен, поэтому заживление происходит долго.

Восстановление частичного разрыва происходит за 30 – 45 дней. При полном разрыве восстановление длительное и занимает минимум 3 месяца, в некоторых случаях этот этап занимает до 6 месяцев.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев. Чистая рана и ранее обращение пациента к травматологу (до 24ч с момента травы) позволяют наложить на сухожилие первичный шов. Позднее обращение, множественные повреждения тканей кисти и значительное загрязнение раны требуют выполнения отсроченного шва сухожилия.

Читайте также:  Ахилл на ноге болит

МКБ-10

Общие сведения

Повреждения сухожилий кисти – распространенная травма, обычно возникающая в результате открытого повреждения (резаной раны, попадания кисти и пальцев в движущиеся механизмы и т. д.). Гораздо реже повреждение сухожилий кисти (разгибателей) возникает в результате закрытой травмы. При любом повреждении сухожилий кисти основной задачей врача становится полное и адекватное восстановление функции пальцев.

Анатомия

Сухожилия – плотная неэластичная часть мышцы, посредством которой мышца прикрепляется к кости. При сокращении мышцы сухожилие «тянет» за собой кость, и обеспечивает движение. Нарушение целостности сухожилия приводит к выпадению той или иной двигательной функции (сгибания или разгибания сегмента конечности).

Движения пальцев кисти обеспечиваются двумя группами сухожилий: сгибателями, расположенными по ладонной поверхности и разгибателями, которые находятся на тыле пальцев. Повреждение сухожилий сгибателей встречается чаще и труднее поддается лечению. Сгибание каждого пальца осуществляется двумя сгибателями (поверхностным и глубоким). Глубокий сгибатель крепится к ногтевой фаланге и отвечает за ее сгибание. Поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге, образуя две ножки, между которыми проходит сухожилие глубокого сгибателя.

Сухожилия сгибателей находятся в состоянии значительного натяжения. При нарушении целостности сгибателя его проксимальный (расположенный ближе к центру) конец подтягивается мышцей, и может обнаруживаться на значительном удалении от места повреждения. Трудности при поиске проксимального конца сухожилия и натяжение поврежденных концов сгибателя обуславливает сложность оперативного вмешательства и возможную несостоятельность сухожилий сгибателей в послеоперационном периоде. Сухожилие разгибателя при разрыве смещается мало, и его проксимальный конец, как правило, обнаруживается вблизи от места повреждения.

Симптомы и лечение

Клинические проявления и тактика лечения при повреждении сухожилий кисти зависят от локализации раны, ее загрязненности и степени повреждения мягких тканей. При чистой, ровной (обычно – резаной) ране и хорошем питании мягких тканей кисти (отсутствии сопутствующего повреждения артерий) выполняют первичный шов сухожилия. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на хорошее заживление раны и восстановление функции сухожилия. Оптимальное время для операции – в течение первых 6 часов после травмы. Крайний срок, в течение которого возможен первичный шов сухожилия – 24 часа с момента повреждения.

В травматологии восстановление функции пальцев при повреждении сухожилий кисти – сложное хирургическое вмешательство, которое нередко требует применения микрохирургических техник. Операцию выполняют под жгутом, с минимальной травматизацией тканей, под местной или проводниковой анестезией (чтобы пациент мог по команде сгибать пальцы во время проверки восстановления сухожилий). В послеоперационном периоде руку обязательно фиксируют гипсовой повязкой.

При обширных повреждениях мягких тканей (рваные раны, разможжение и т. д.), значительном загрязнении раны и позднем обращении к травматологу при повреждении сухожилий кисти выполняют отсроченный вторичный шов сухожилия. Операцию проводят в как можно более ранние сроки после полного заживления раны.

Изолированное повреждение сухожилия глубокого сгибателя. Возникает только при ранении в области ногтевой фаланги. Пациент не может согнуть сустав, расположенный между ногтевой и средней фалангами. Если в ходе операции удается обнаружить проксимальный конец глубокого сгибателя, сухожилие сшивают. В случае, когда проксимальный конец найти не удается, периферический конец сгибателя подшивают к кости средней фаланги.

Изолированное повреждение сухожилия поверхностного сгибателя. Возможно при ранении пальцев (за исключением ногтевой фаланги), повреждении ладонной поверхности кисти на любом уровне и ранении нижней трети предплечья. Больной не может согнуть сустав, расположенный между средней и основной фалангами. В ходе операции находят проксимальный конец сухожилия. При необходимости делают дополнительный разрез на ладони, через который центральный конец сухожилия с помощью проводника выводят в периферическую рану.

Если концы сухожилия разможжены или разволокнены, их иссекают. Для того, чтобы предотвратить послеоперационную сгибательную контрактуру, выполняют операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения. При ранах в области средней и основной фаланг пальцев, а, особенно часто – при ране в области ладони наблюдается одновременное повреждение глубокого и поверхностного сгибателей.

Читайте также:  Перелом ногтевой фаланги большого пальца руки

Повреждение сухожилий обеих сгибателей. Отсутствует сгибание в проксимальном и дистальном межфаланговом суставе. Восстанавливают только сухожилия глубокого сгибателя. Концы сухожилий поверхностных сгибателей иссекают. При ранениях нижней трети предплечья повреждение сухожилий сгибателей нередко сочетается с нарушением целостности вен, локтевого и срединного нервов, локтевой и лучевой артерии, сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти.

Повреждение сухожилий разгибателей. Если нарушение целостности сухожилия разгибателей наступило в результате открытой травмы (ранения), концы сухожилия сшивают. При подкожном разрыве разгибателя в течение первых трех недель после травмы оперативное вмешательство не требуется. Палец выводят в положение переразгибания и фиксируют гипсовой лонгетой на 6 недель.

К кому обращаться при возникновении травмы?

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНОЕЩЕ ОТ АВТОРА

Ушибы в быту и любительском спорте

Переломы костей в спорте и в жизни. Симптомы, типы переломов, самолечение, врачебная помощь.

Растяжение связок и мышц в спорте.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плечевого сустава.

Разрыв ахиллова сухожилия.

Краткое содержание статьи

В области пальцевых фаланг отсутствуют мышцы, поэтому сгибание и разгибание пальцев и координация их движений осуществляются благодаря мышцам, которые расположены в области предплечья. Беря своё начало в его средней трети, сухожилия достигают фаланг пальцев. На передней поверхности руки расположены сухожилия сгибателей пальцев, на задней – сухожилия разгибателей. Статистика показывает, что 10–20% спортивных травм кисти сопровождаются повреждением сухожилий сгибаталей и разгибателей пальцев.

Причины разрыва сухожилия кисти

В зависимости от механизма травмы разрывы сухожилий кисти могут быть открытыми и закрытыми. Открытые травмы гораздо чаще встречаются в быту и обычно сочетаются с повреждениями кожных покровов. В спорте чаще встречаются закрытые подкожные разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей кисти. Травмы сухожилий кисти особенно распространены в тех видах спорта, где в работу максимально вовлечены пальцы рук (баскетбол, волейбол, гандбол). Повреждение сухожилия чаще всего обусловлено резким ударом в область кисти, который приводит к перерастяжению сухожилия и его деформации.

Основные факторы, которые способствуют спортивному травматизму:

  • безответственное отношение к проведению разминки перед основной тренировкой;
  • начало занятий спортом в пожилом возрасте;
  • игнорирование тренерских указаний;
  • несоблюдение правил безопасности при обращении со спортивным инвентарём.

Разрыв сухожилия кисти руки: лечение

Обнаружение первых симптомов травмы сухожилия (нарушения или невозможность сгибания/разгибания кисти, отёк, кровоизлияние) – это повод для обращения за медицинской помощью. Длительное игнорирование симптомов может привести к неправильному сращению сухожилия и необратимой деформации конечности. Чем раньше начато хирургическое лечение, тем выше шансы на полноценное восстановление. Мы советуем обратиться в одну из спортивных клиник, адреса которых указаны внизу страницы.

Консультация спортивного врача

На приёме спортивный врач, проведя необходимые обследования, поставит точный диагноз и назначит лечение. Компания «Спорт-ТЭК» – за спортивное будущее! Сохраните нашу статью в закладках браузера, чтобы в случае необходимости не тратить время на поиски профильной клиники.

Лучшие спортивные клиники и врачи!

1. Клиника мануальной терапии доктора Чечиля

Чечиль Сергей Вячеславович — Главный врач клиники. Основное направление – опорно-двигательный аппарат. За его плечами 24 года медицинского стажа: управление медслужбой атомной подводной лодки, руководство отделением спецтренировки военного санатория «Паратунка» на Камчатке.

Ковтун Юрий Вадимович — Врач-невролог, мануальный терапевт, специалист по подбору и установке ортопедических индивидуальных стелек. Сертифицированный специалист по кинезтотейпированию.

Видео клиники

Сайт клиники — www.chechil.com

2. Московский научно-практический центр спортивной медицины

Музыкантов Михаил Константинович — Врач травматолог-ортопед травматологического отделения.

Сайт клиники — mnpcsm.ru

3. Клиника «Семейная»

Девис Андрей Евгеньевич — Травматолог-ортопед. Врач высшей категории.

Сайт клиники — Semeynaya.ru

Компания «Спорт-ТЭК» за популяризацию любительского спорта!

Чтобы при необходимости быстро найти адреса спортивных клиник, добавьте нашу статью в закладки браузера.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");