No Image

Разрыв тела медиального мениска лечение

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Медиальный (внутренний) мениск условно можно разделить на три части: срединная часть (тело мениска), передний рог и задний рог. Тело мениска получает питание за счет циркуляции синовиальной жидкости в коленном суставе. Собственного кровоснабжения оно не имеет, поэтому разрыв тела медиального мениска самостоятельно обычно срастается очень плохо.

Статистика

Повреждение медиального мениска занимает первое место среди травм коленного сустава. До 70% всех разрывов мениска приходится именно на разрыв тела внутреннего мениска.

Причины

Основная причина надрыва или разрыва тела внутреннего мениска – это резкое разворачивание коленного сустава при зафиксированной стопе. Возможна также травматизация мениска при резком ударе по колену.

Симптомы

Симптомы травмы мениска различаются в зависимости от периода травмы. Острый период, наступающий сразу же после повреждения и длящийся около месяца, характеризуется такими симптомами, как острая боль в колене, отек сустава, кровоизлияние, блокада сустава. Отличает травму мениска также симптом «плавающего надколенника», который свидетельствует о скоплении жидкости в суставной полости. Перечисленные симптомы, однако, характерны для большинства травм коленного сустава, поэтому для исключения перелома проводится рентгеновское исследование.

По окончании острого периода наступает хронический, и появляются симптомы, характерные только для разрыва мениска. Повреждение тела медиального мениска вызывает следующие проявления:

  • Более интенсивная боль на внутренней стороне колена,
  • Блокировка сустава,
  • Боль при попытке сильно согнуть ногу в колене,
  • Усиление болевых ощущений при попытке повернуть колено наружу или разогнуть ногу полностью,
  • Точечные болевые ощущения во время нажатия на область крепления связки к мениску.

Консервативное лечение

Степень тяжести травмы обуславливает выбор типа лечения. Принято выделять небольшой разрыв, разрыв средней тяжести и полный разрыв. В первых двух случаях возможно консервативное лечение. Полный же разрыв лечится только хирургическим путем.

Консервативное лечение заключается в пункции коленного сустава с целью удаления излишков крови и суставной жидкости, наложении лонгеты и обеспечении покоя. Для уменьшения отека также применяются холодные компрессы, а для снятия болевых ощущений – обезболивающие препараты. В первые дни пациент обязан соблюдать строгий постельный режим. Начиная со 2-3 недели можно начинать выполнять упражнения лечебной физкультуры и посещать сеансы массажа. В этот период показан также прием противовоспалительных препаратов нестероидного характера и прием хондропротекторов – препаратов, способствующих восстановлению хрящевой ткани менисков. Период консервативного лечения занимает от 1,5 до 3 месяцев.

Оперативное лечение

При разрыве тяжелой степени зачастую происходит не просто отрыв части мениска, но и его ущемление между суставными поверхностями и размозжение мениска. Характерно для тяжелой травмы также и нарастание симптоматики – появляется выраженная отечность, движения в суставе становятся все более скованными, нередки и кровоизлияния в полость сустава. При наличии перечисленных повреждений и их симптомов, а также в случае отсутствия эффекта от предварительно проведенной консервативной терапии назначается операция.

Удаление мениска практикуется лишь в том случае, если мениск подвергся полному размозжению. Удаление мениска – травматичная операция, которая впоследствии нередко приводит к развитию других осложнений: артрита, воспаления сустава, выпота. Боли в колене после удаления мениска могут сохраняться в течение длительного времени.

Молодым пациентам показано восстановление мениска – сшивание оторванных краев либо удаление лишь части мениск. Это позволяет сохранить функции коленного сустава в полном объеме. Восстановление проводится при условии отсутствия дегенеративных процессов в мениске. Учитывается также давность травмы – чем быстрее будет выполнена операция, тем выше шансы на успех.

Самым современным и малотравматичным методом сегодня является артроскопия. При помощи артроскопа возможно четко визуализировать область травмы и провести точное вмешательство. Окружающие ткани при этом практически не травмируются, отсутствует необходимость в выполнении открытой операции. При помощи артроскопа выполняется сшивание мениска изнутри – шов выполняется с использованием нерассасывающегося материала, плотно и точно перпендикулярно разрыву. Это существенно увеличивает его прочность. Данный метод идеален при травмах тела мениска. До 85% случаев травм успешно излечиваются этим методом.

Скрепление частей мениска может быть проведено и с использованием фиксаторов из рассасывающегося материала.

При невозможности ушивания возможно проведение трансплантации мениска.

Реабилитация

Не меньшее значение, чем лечение, имеет период восстановления после травмы мениска. Реабилитация включает ряд мероприятий, среди которых:

  • Выполнение упражнений, направленных на активную разработку сустава;
  • Массаж;
  • Физиотерапия;
  • Снижение нагрузок на травмированную ногу.

Весь период восстановления можно условно разбить на следующие этапы, каждый из которых ставит определенную задачу:

  • 3-5 недель – снижение отека сустава, расширение диапазона движений;
  • 1,5-2 месяца – полное устранение отека, восстановление контроля движений в суставе во время ходьбы, тренировка мышц ноги;
  • 2-3 месяца – полное восстановление диапазона движений, активные тренировки, возвращение к привычному ритму жизни;
  • 3-5 месяцев – наращивание мышечной силы в поврежденной ноге, восстановление полной нагрузки на сустав без появления в нем болевых ощущений.
Читайте также:  Переломы локтевого отростка классификация

Переход к следующему этапу возможен только после достижения целей предыдущего. Своевременное лечение и грамотная реабилитация приводят к практически полному устранению последствий травмы.

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-ревматологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Медиальный (внутренний) мениск представляет собой хрящевую прослойку, выполняющую функции амортизатора и стабилизатора движения нижних конечностей. Травматический разрыв случается как у спортсменов, так и у людей, ведущих обычный образ жизни. Оторвавшийся фрагмент подлежит удалению, так как может ограничивать двигательную активность сустава и вызывать болезненные ощущения. Как проявляется заболевание, как его лечить?

Разрыв медиального мениска коленного сустава — патология, которая распространена у профессиональных спортсменов и обычных людей. В зависимости от причин возникновения различают две разновидности: травматическую и дегенеративную.

При отсутствии должной терапии застарелое повреждение медиального мениска коленного сустава преобразуется в запущенную форму. Это приводит к необратимым дегенеративным изменениям в суставе.

Коленный сустав имеет сложное строение. При повреждении одного элемента страдают и другие.

Медиальный мениск имеет С-образную форму и состоит из трех частей. Разрывы различаются по локации, относятся к:

  • заднему рогу медиального мениска;
  • средней части (телу);
  • переднему рогу.

Существует классификация по траектории произошедшей травмы:

  • продольные;
  • поперечные (радиальные);
  • косые;
  • лоскутные;
  • горизонтальные разрывы заднего рога медиального мениска.

Разрывы мениска классифицируются по траектории повреждения

Внутренняя хрящевая прослойка крепится к большеберцовой кости с задней стороны и к суставной капсуле колена снаружи.

Примечание. Имея две точки соединения, медиальный мениск является менее подвижным. Этим объясняется высокая подверженность травмам.

Характерные признаки разрыва внутреннего мениска

Повреждение медиального мениска чаще всего происходит при физических упражнениях: беге по рельефной местности, вращении на одной ноге, резких выпадах и прочих ситуациях.

В зависимости от клинических проявлений различают острый и хронический разрыв медиального мениска. Отличительный признак первой формы — интенсивная боль внезапного характера, локализующаяся по линии щели сустава, где предположительно произошло повреждение хрящевой прослойки.

Разрыв мениска колена — самая распространенная травма среди внутренних повреждений коленного сустава

К другим характерным симптомам разрыва медиального мениска коленного сустава относятся:

  • резкая ограниченность двигательной способности (в случае если оторванный участок блокирует движение сустава);
  • гемартроз (кровоизлияние в суставную полость);
  • отек.

Примечание: при согнутом колене человек не всегда ощущает интенсивную боль. Она появляется чаще при попытках разогнуть ногу. Это отличительный признак травмы внутренней части межхрящевой прокладки.

Дегенеративное повреждение медиального мениска коленного сустава является хронической формой патологии. Распространенными симптомами в данном случае являются:

  • болевые ощущения различной интенсивности, возникающие как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
  • реже — заклинивание сустава;
  • повреждение соседних хрящей (бедренной или большеберцовой кости);
  • отек пораженной области.

Прочитайте также статью «Воспаление мениска коленного сустава» на нашем портале.

Отек коленного сустава при дегенеративном повреждении, которое носит хронический характер

Примечание: отсутствие специфики клинических проявлений часто затрудняет самостоятельное обнаружение патологии. Поэтому при возникновении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-ревматологу.

Основные лечебные мероприятия

Выбор способов терапевтического воздействия зависит от характера травмы и степени ее тяжести. Лечение повреждения медиального мениска коленного сустава проводится двумя основными методами:

  • консервативным (с помощью медикаментозных препаратов, физиотерапевтических процедур, занятий лечебной физкультурой);
  • радикальным, т. е. хирургическим (полная, частичная менискэктомия, восстановительные операции).

Артроскопия — самый малотравматичный метод хирургического лечения

Примечание: кроме частичного или полного удаления медиального мениска коленного сустава, хирургическое лечение предполагает наложение шва или трансплантацию поврежденного участка. Однако данные методы решения проблемы не всегда эффективны и целесообразны.

Безоперационное лечение медиального мениска коленного сустава

Показаниями к применению консервативных терапевтических методик являются:

  • незначительный разрыв заднего рога медиального мениска;
  • радиальный тип травмы;
  • отсутствие ущемления участка хрящевой прокладки между поверхностями сустава.

Терапия предполагает, прежде всего, снижение интенсивности физической нагрузки.

Фиксатор ненадолго обездвижит колено и снимет нагрузку

Примечание: не стоит полностью исключать движение, если нет строгих противопоказаний, так как нарушится кровообращение в суставе. Наложение гипса и другие некорректные методики могут привести к сращиванию связок, ограниченности или полной потере двигательной функции колена.

В острой фазе следует обеспечить конечности покой. Интенсивный болевой синдром купируют с помощью анестетиков и противовоспалительных нестероидных препаратов, обладающих обезболивающим эффектом («Ибупрофен», «Нурофен» и прочие).

Читайте также:  Мышцы локтевой кости

Незначительный продольный разрыв заднего рога медиального мениска (до 1 см), поперечный (до 0,3 см), как правило, срастаются самостоятельно и практически не доставляют беспокойства. Поэтому важно именно ограничить, но не полностью исключить двигательную активность нижних конечностей.

Оперативное вмешательство

Хирургические манипуляции проводятся артроскопическим или артротомическим методом. Основная задача — частично или полностью удалить медиальный мениск. Показаниями к операции являются:

  • интенсивная боль;
  • значительный горизонтальный разрыв медиального мениска;
  • выпот (скопление жидкости в коленном суставе);
  • щелканье при разгибании колена;
  • блокада сустава.

Смешанная техника наложения шва

При сшивании применяются длинные хирургические иглы с зафиксированными на них лигатурами (рассасывающийся или нерассасывающийся шовный материал). Применяются техники фиксации мениска:

  • зашивания изнутри-наружу;
  • швы снаружи-вовнутрь;
  • внутри сустава;
  • трансплантация медиального мениска.

Примечание: перед выбором конкретной методики врач должен учесть факторы, приносящие пользу и вред пациенту.

Реконструктивная методика

Меньшую статистику отрицательных исходов по сравнению с традиционными способами оперативного вмешательства имеют восстановительные операции. Они выполняются также артротомическим или артроскопическим способом. Основная задача таких манипуляций — устранить повреждение заднего рога, обеспечить закрепление медиального мениска на поверхности суставной капсулы.

С этой целью используются рассасывающиеся и нерассасывающиеся хирургические приспособления (стрелы, кнопки и другие). Перед фиксацией требуется предварительная обработка травмированных краев — иссечение ткани до капиллярной сетки. Затем подготовленные края совмещаются и закрепляются.

Разрыв медиального мениска необходимо вовремя обнаружить и своевременно вылечить. Последствием несвоевременного обращения к врачу является инвалидность.

Одно из самых сложных строений частей тела человека имеют суставы как крупные, так и мелкие. Особенности строения коленного сустава позволяют считать его наиболее подверженным к различным травмам, таким как переломы, ушибы, гематомы, артрозы, разрыв заднего рога медиального мениска.

Это обосновано тем, что кости сустава (бедренная, большеберцовая), связки, мениски и надколенник, работая сообща, обеспечивают нормальное сгибание при ходьбе, сидении и беге. Однако большие нагрузки на колено, возлагаемые на него во время различных манипуляций, могут привести к тому, что произойдет разрыв заднего рога мениска.

Разрыв заднего рога внутреннего мениска – травма коленного сустава, обусловленная повреждением хрящевой прослойки, находящейся между бедренной и большеберцовой костями.

Анатомические особенности хрящевой ткани колена

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Мениск – хрящевая ткань колена, располагающаяся между двумя смыкающимися костями и обеспечивающая скольжение одной кости по другой, обеспечивая беспрепятственное сгибание/разгибание колена.

В строение коленного сустава входят мениски двух видов:

  1. Наружный (латеральный).
  2. Внутренний (медиальный).

Наиболее подвижным считается наружный. Поэтому его повреждения встречаются намного реже, чем повреждения внутреннего.

Внутренний (медиальный) мениск – хрящевая прокладка, связанная с костями коленного сустава связкой, расположенной сбоку внутренней стороны, он менее подвижен, поэтому в травматологию чаще обращаются люди с поражением именно медиального мениска. Повреждение заднего рога медиального мениска сопровождается и повреждением связки, связывающей мениск с коленным суставом.

По внешнему виду он похож на полумесяц, выстланный пористой тканью. Тело хрящевой прокладки состоит из трех частей:

  • Переднего рога;
  • Средней части;
  • Заднего рога.

Хрящи колена выполняют несколько важнейших функций, без которых полноценное движение было бы невозможно:

  1. Амортизация во время ходьбы, бега, прыжков.
  2. Стабилизация положения колена в состоянии покоя.
  3. Пронизаны нервными окончаниями, посылающими в мозг сигналы о движении коленного сустава.

Разрывы мениска

Травмирование колена – явление не такое уж и редкое. При этом травмы могут получить не только люди, которые ведут активный образ жизни, но и те, кто, к примеру, длительное время сидит на присядках, пытается вращаться на одной ноге, совершает прыжки в длину. Разрушение ткани происходят и с течением времени, люди старше 40 лет находятся в зоне риска. Поврежденные колени в молодом возрасте со временем начинают носить застарелый характер заболевания в пожилом возрасте.

Характер его повреждений может быть разным в зависимости от того, в каком именно месте произошел разрыв, и какую форму он имеет.

Формы разрывов

Разрывы хрящей могут быть различными по характеру и форме поражения. Современная травматология выделяет следующие группы разрывов внутреннего мениска:

  • Продольная;
  • Дегенеративная;
  • Косая;
  • Поперечная;
  • Разрыв заднего рога;
  • Горизонтальная;
  • Разрыв переднего рога.
Читайте также:  Клиника офтальма владикавказ

Разрыв заднего рога

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Разрыв заднего рога медиального мениска – одна из распространенных групп травм коленного сустава. Это самое опасное повреждение.

Разрывы заднего рога могут быть:

  1. Горизонтальный, то есть продольный разрыв, при котором происходит отделение слоев ткани одного от другого с последующей блокировкой подвижности коленного сустава.
  2. Радиальный, то есть такое повреждение коленного сустава, при котором появляются косые поперечные надрывы хрящевой ткани. Края поражения имеют вид лохмотьев, которые, попадая между костями сустава, создают треск коленного сустава.
  3. Комбинированный, то есть несущий в себе повреждения (медиального) внутреннего мениска двух видов – горизонтального и радиального.

Симптомы травмы заднего рога медиального мениска

Симптомы появившейся травмы зависят от того, какую форму она носит. Если это острая форма, то признаки травмы, следующие:

  1. Острая боль, проявляющаяся даже в состоянии покоя.
  2. Кровоизлияние внутри ткани.
  3. Блокировка коленного сустава.
  4. Отечность и покраснение.

Хроническая форма (застарелый разрыв) характеризуется следующими симптомами:

  • Боль при сильных физических нагрузках;
  • Треск коленного сустава во время движения;
  • Скопление синовиальной жидкости;
  • Ткань при артроскопии расслоена, похожа на пористую губку.

Лечение повреждений хрящевой прослойки

Для того чтобы острая форма не перешла в хроническую, необходимо незамедлительно начать лечение. Если лечение начато поздно, то ткань начинает приобретать существенные разрушения, превращаясь в лохмотья. Разрушения ткани приводят к дегенерации хряща, что, в свою очередь, приводит к коленному артрозу и его обездвиженности.

Этапы лечения консервативным путем

Консервативный способ применяется в острой незапущенной стадии на ранних сроках течения заболевания. Терапия консервативными способами состоит из нескольких этапов.

  • Снятие воспаления, боли и отечности при помощи нестероидных противовоспалительных средств(НПВС).
  • В случаи «заклинивания» коленного сустава применяется репозиция, то есть вправление при помощи мануальной терапии или тракции.
  • Лечебная гимнастика.
  • Лечебный массаж.
  • Физиопроцедуры.

Этапы лечения хирургическим путем

Хирургический способ применяется только в самых крайних случаях, когда, например, ткань повреждена настолько, что не подлежит восстановлению или если консервативные методы не помогли.

Хирургические методы восстановления разорванного хряща состоят из следующих манипуляций:

  • Артротомиии – частичного удаления поврежденного хряща при обширном поражении ткани;
  • Менискотомии – полного удаления хрящевой ткани; Трансплантации – перемещения донорского мениска пациенту;
  • Эндопротезирования – внедрения искусственного хряща в коленно;
  • Сшивания поврежденного хряща (проводится при незначительных повреждениях);
  • Артроскопии – прокола колена в двух местах с целью провести следующие манипуляции с хрящом (например, сшивание или эндопротезирование).

После того как лечение проведено, независимо от того, какими способами оно проводилось (консервативными или хирургическими), пациенту предстоит длительный курс реабилитации. Больной обязан обеспечить себя полным покоем на протяжении всего времени, пока проводится лечение и после него. Любые физические нагрузки после окончания терапии противопоказаны. Больной должен позаботиться о том, чтобы холод не проникал к конечностям, а колено не подвергалось резким движениям.

Заключение

Таким образом, повреждение колена – травма, встречающаяся намного чаще, чем любые другие повреждения. В травматологии известны повреждения мениска нескольких типов: разрывы переднего рога, разрывы заднего рога и разрывы средней части. Такие травмы могут быть разными по размеру и форме, поэтому выделяют несколько типов: горизонтальную, поперечную, косую, продольную, дегенеративную. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается намного чаще, чем переднего или средней части. Это обусловлено тем, что медиальный мениск наименее подвижен, чем латеральный, следовательно, давление при движении на него оказывается больше.

Лечение травмированных хрящей проводится как консервативным, так и хирургическим путем. Какой способ будет выбран, определяет лечащий врач на основании того, насколько сильны повреждения, какую форму (острую или застарелую) имеет повреждение, в каком состоянии находится хрящевая ткань колена, какой конкретно присутствует разрыв (горизонтальный, радиальный или комбинированный).

Практически всегда лечащий врач старается прибегнуть именно к консервативному способу, а уж потом, если тот оказался бессильным, к хирургическому.

Лечение травм хрящевой ткани должно быть начато незамедлительно, в противном случае хроническая форма травмы может привести к полному разрушению суставной ткани и обездвиженности колена.

Для того чтобы избежать травмы нижних конечностей, следует избегать поворотов, резких движений, падений, прыжков с высоты. После лечения мениска физические нагрузки, как правило, противопоказаны. Дорогие читатели на сегодня все, поделитесь в комментариях о своем опыте лечения травм мениска, какими способами вы решили свои проблемы?

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");