No Image

Разрыв верхней губы

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 октября 2019

Разрыв суставной губы

Причины

Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:

  • Падение на вытянутую руку
  • Прямой удар по плечу
  • Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
  • Избыточное движение рукой над головой

Разрывы суставной губы могут также быть у спортсменов метателей или тяжелоатлетов и быть результатом избыточных повторных нагрузок на плечо. У тяжелоатлетов разрывы суставной губы также могут произойти в результаты избыточных нагрузок при выполнении таких упражнений, как жим штанги, лежа или жима стоя. Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).

Симптомы

Симптомы разрыва суставной губы напоминают симптомы при других травмах плеча. Симптомы включают в себя:

  • Боль в плече, как правило, связана с подъемом руки
  • Щелканье, хруст или блокировка плеча
  • Иногда боль по ночам или боль при выполнении повседневной деятельности
  • Ощущение нестабильности в плече
  • Уменьшение объема движений в плече
  • Снижение мышечной силы

Пациенты с повреждением верхней суставной губы могут описывать свою боль, как перидиочески нарушающую нормальное функционирование плеча во время выполнения определенных видов деятельности. При осмотре у них может быть дискомфорт при принудительной наружной ротации на 90 градусов, причем боль при дальнейшей абдукции не нарастает. Нередко разрыв губы проявляется хрустом или щелканьем при принудительной внешней ротации. Пациент также может испытывать дискомфорт при горизонтальном принудительном горизонтальном приведении плеча.

Диагностика

При наличии болей в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит конкретный травматический эпизод,за которым последовало появление симптомов. Врач проведет функциональные тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и болевые проявления. При наличии подозрений на в повреждение костных тканей может быть назначена рентгенография. В связи с тем, что рентгенография не визуализирует мягкие ткани суставной впадины, то для диагностики ее разрыва назначается МРТ или КТ. При обоих методах исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать даже незначительные повреждения целостности суставной губы.В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться выше или ниже центра суставной впадины.

SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия бицепса).

Разрыв ниже середины суставной впадины, с одновременным повреждением нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.

Разрывы суставной губы нередко сопровождаются другими травмами плеча такими, как дислокация плеча (подвывих или вывихи).

Лечение

Консервативное лечение разрывов суставной губы включает в себя физиотерапию, ЛФК противовоспалительное лечение и инъекции стероидов в плечо. Разрывы суставной губы часто сопровождаются тендинитом сухожилий мышц вращательной манжеты. Противоспалительная терапия помогает уменьшить отек и воспаление при тендините, что помогает уменьшить болевые проявления. Как правило, медикаментозное лечение заключается в применение НПВС (вольтарен, Новалис, ибупрофен и т.д.). Кроме того, возможны инъекции стероидов в сочетании с местными анестетиками в поврежденное плечо в верхнюю часть вращательной манжеты. При необходимости инъекцию можно повторить. Проводить многократные инъекции нет смысла, так как они могут лишь маскировать проблему, которая требует более определенного лечения.

ЛФК при разрывах губы начинается с упора на мышцы лопатки и туловища мышцы брюшного пресса и нижней части спины, а затем проводятся упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений с врачом ЛФК упражнения можно выполнять самостоятельно.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении симптоматики (болей, слабости) рекомендуется артроскопическое восстановление целостности суставной губы. При операции проводится сшивание разорванного хряща, и фиксация с помощью специальных якорей хряща к костной части суставной впадины. Преимуществом артроскопической операции является малая инвазивность и возможность краткосрочного пребывания в хирургическом стационаре. Кроме того, артроскопические операции имею минимальный процент осложнений. После операции проводится фиксация руки шиной или ортезом. Швы обычно снимают через неделю после операции. Сразу после операции проводятся пассивные движения и лечебная гимнастика начинается через 2-3 недели после операции. Полноценное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает 3-4 месяца.

Читайте также:  Разрыв связок коленного сустава гипс

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

В возрасте, когда дети начинают самостоятельно ходить, познавать мир, с ними часто случаются травмы. Если падая, он не успевает подстраховаться руками и ударяется лицом, это влечет челюстно-лицевые травмы. О том, что ребенок порвал уздечку на верхней губе, мама поймет по кровотечению, его шоковому состоянию, крику.

Функции уздечки верхней губы

Во рту человека 3 уздечки, одна находится под языком, 2 соединяют верхнюю и нижнюю губы с полостью рта. Это маленькие слизистые формирования, влияющие на анатомию улыбки, прикус, произношение звуков, а малышам они помогают захватывать грудь. Если у новорожденного уздечка верхней губы короткая или толстая, он не может правильно захватить сосок, вследствие откажется от грудного вскармливания в пользу кормления бутылочкой. В этом случае в родильном доме ее подрезают, устраняя проблему.

Перемычка между губами и небом влияет на формирование прикуса ребенка. По причине ее деформации или неправильного строения возникают дефекты зубного ряда: выпирание передних резцов вперед. Такая неприятность вероятна в редких случаях, при наличии у малыша постоянных, а не молочных зубов. Проблема тяжелая, требует продолжительного дорогостоящего ортодонтического лечения.

Короткая уздечка во время жевания, разговора оттягивает десну, что обнажает шейку передних зубов, создавая на них условия для развития кариеса, пародонтоза и других патологических процессов, усложняя гигиену полости рта. Данный дефект диагностируют и устраняют. Анатомическое положение перемычки характеризует ее основание на уровне 0,5-0,8 см от шейки резцов, если оно локализовано ниже — требуется наблюдение, лечение, чтобы исключить вероятность ее разорвать.

Подрезание проводится только при прорезывании передних резцов, чтобы давление от других постоянных зубов естественным способом закрыло диастему. Короткая перемычка между увеличивает вероятность травм, случалось, что уздечка верхней губы порвалась у ребенка по причине чрезмерного натяжения вследствие удара.

Первая помощь

Международная классификация болезней МКБ-10 относит короткую уздечку не к заболеваниям, а к анатомическим особенностям внутриутробного развития, и присваивает код Q38.0 «Врожденные аномалии губ». Разрыв уздечки верхней губы ребенка требует от родителей выполнения нескольких манипуляций по оказанию помощи до приезда кареты скорой помощи.

  1. Промыть травму холодной или прохладной кипяченой водой, по возможности осмотреть, где могли порваться ткани.
  2. Остановить кровотечение. В каждой домашней аптечке найдется бутылек с перекисью водорода, способной закупоривать сосуды, останавливать капиллярные кровотечения. Перекисью намочить кусочек бинта, ватного диска или ватную палочку и приложить к месту повреждения. Ребенок может испугаться бурного образования пены, стоит потерпеть, взять его на руки, успокоить. Лед или замороженные в морозилке продукты помогут охладить область разрыва, приостанавливая кровотечение. Лед прикладывать обернутым в чистую ткань с внешней стороны рта, чтобы не получить ожог холодом. Если порвалась красная кайма губ, рану после остановки крови следует обработать зеленкой.
  3. Если травма незначительна или нет возможности посетить врача, мама проводит обработку раны антисептическими препаратами (раствор фурацилина или масляный хлорофиллипт, спрей мирамистина), следит за гигиеной полости рта. Уход заключается в частом мытье рук, если малыш имеет привычку держать их во рту, игрушек, аккуратной чистке зубов. Необходимо записаться к врачу для профессионального осмотра.
  4. Если травма серьезная, ребенок разорвал слизистую, оторвал ее с одной или другой стороны, обращаться врачу необходимо как можно скорее. Если визит в медицинское учреждение откладывать, ребенок при жевании, глотании, разговоре, улыбке будет испытывать боль, что повлечет за собой инфицирование раны, дефекты речи, лицевые деформации, некрасивую улыбку, проблемы с жеванием. Такие травмы зашивают во избежание описанных выше осложнений.
Читайте также:  Давление из за лишнего веса

Способы восстановления уздечки

Если порвалась уздечка верхней губы ребенка, для предотвращения неприятных ортодонтических проблем малышу в некоторых случаях по индивидуальным показаниям требуется ее восстановление. Хирургическим путем производится пластика десны и перемычки с наложением саморассасывающихся швов. Лечить швы, область рассечения после операции необходимо противомикробными препаратами, гигиеническими процедурами после каждого приема пищи. Вмешательство проводится под местной анестезией в течение получаса, отек держится до 2 суток, после этого времени неприятных ощущений от травмы остаться не должно, слизистые рта имеют свойство к быстрой регенерации.

Возможные последствия

Часто незначительные повреждения не несут никаких неприятных последствий. То же самое, если слизистая была восстановлена до нормального состояния. Если медицинской коррекции не проводилось, ткани срослись неправильно, это может стать причиной проблем по мере роста человека и в его дальнейшей взрослой жизни:

  • проблемы с выговариванием некоторых звуков, особенно, если травма произошла до того, как малыш впервые заговорил;
  • подверженность инфекциям полости рта, если ткани срослись криво, отсутствует нормальная гигиена полости;
  • проблемы ЖКТ могут случаться по причине того, что дети после травм десен плохо пережевывают пищу.

Малыши подвижны и любопытны, они требуют внимания, ответственного отношения взрослых. Детские травмы случаются повсеместно, уздечка может рваться даже от чрезмерных усилий при чистке зубов или незначительного ушиба, только врач принимает решение зашивать ее или нет. Многие логопеды не видят связи между таким повреждением и плохой дикцией. Родители не должны бояться оттопыренной губы после перенесенной операции. Порвать слизистую ребенок может даже несколько раз, главное, не паниковать и сохранить разумный подход к лечению и профилактике травмы.

Содержание

Разрыв суставной губы [ править | править код ]

Основные признаки [ править | править код ]

  • Боль или щелчки в плечевом суставе во время движения рукой.
  • Боль или опасение боли при наружном вращении отведенной руки (снимается нажатием сзади на головку плечевой кости).
  • Неприятные ощущения во время горизонтального приведения руки.
  • При МРТ (простой или с внутрисуставным контрастированием) видны разрывы суставной губы.

Профилактика [ править | править код ]

Повреждения суставной губы возникают от длительной тяжелой нагрузки на нее или от сильной разовой травмы. Предотвратить их помогают упражнения, увеличивающие гибкость плечевого сустава и силу окружающих его мышц.

Клиническая картина [ править | править код ]

Суставная губа плечевого сустава представляет собой волокнистый хрящ, кольцом окружающий суставную впадину лопатки. Суставная губа приподнимает края суставной впадины и предоставляет дополнительную опору головке плечевой кости. Кроме того, она служит местом прикрепления суставной капсулы и связок. У спортсменов с рецидивирующим передним вывихом плеча часто встречаются разрывы передненижнего края суставной губы, которые ведут к нарастающей нестабильности плечевого сустава.

Разрывы суставной губы довольно типичны для тяжелоатлетов, многократно выжимающих штангу, а также для бейсболистов и гольфистов, с размахом бьющих битой или клюшкой по мячу. Кроме того, разрывы возникают во время случайной травмы, например при неудачном падении на вытянутую руку.

Больные жалуются на внезапную боль в плечевом суставе, провоцируемую определенными движениями. Пассивное вращение наружу отведенной на 90° руки у многих из них вызывает боль; при этом в плечевом суставе часто ощущается щелчок, указывающий на повреждение суставной губы. При дальнейшем отведении руки боль, как правило, не усиливается. Нередко выявляется ослабление мышц вращательной манжеты плеча. С помощью некоторых методов лучевой диагностики, в частности КТ и МРТ с контрастированием, можно обнаружить даже минимальные разрывы суставной губы.

Читайте также:  Можно ли наращивать ресницы если слезятся глаза

Лечение [ править | править код ]

Выздоровление часто достигается с помощью консервативного лечения, в том числе лечебной физкультуры, однако если симптомы сохраняются, показана артроско-пическая резекция разорванных участков суставной губы. Во время операции важно не повредить нижней части суставной губы, так как это дестабилизирует плечевой сустав и повышает вероятность передних вывихов плеча. После операции можно сразу начинать лечебную физкультуру.

Прогноз [ править | править код ]

Как правило, через 2—3 нед после операции спортсмен может приступать к метанию мяча. Подающие бейсболисты (питчеры) готовы к игре через 3 мес после операции.

Верхние разрывы суставной губы [ править | править код ]

Артроскопия плечевого сустава привлекла внимание врачей к разрывам верхней части суставной губы — там, где к губе наряду с капсулой крепится своим сухожилием длинная головка двуглавой мышцы плеча. Первоначально различали четыре типа верхних разрывов: тип I — дистрофия и разволокнение хряща суставной губы без нестабильности сустава; тип II (самый частый, встречающийся более чем у половины больных) отслоение верхней части суставной губы вместе с сухожилием двуглавой мышцы плеча от суставной впадины лопатки; тип III — продольный разрыв и отслоение части суставной губы (приобретающей вид ручки лейки) при сохранном прикреплении сухожилия двуглавой мышцы плеча и тип IV — такой же продольный разрыв, придающий губе сходство с ручкой лейки, как при типе III, но распространяющийся на сухожилие двуглавой мышцы плеча.

губы, дестабилизирующий плечевой сустав, в сочетании с отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча. Наконец, разрыв типа VII — это отслоение верхней части губы с сухожилием двуглавой мышцы плеча, продолжающееся вперед и вниз и сочетающееся с отслоением средней суставно-плечевой связки.

Основные признаки [ править | править код ]

  • Боль в плечевом суставе после движений руки над головой.
  • Боль при поднятии вперед приведенной и повернутой внутрь руки против сопротивления врача (облегчается вращением руки наружу).
  • При МРТ видны разрывы суставной губы.

Клиническая картина [ править | править код ]

Больных беспокоит разная по характеру боль в плечевом суставе во время движений рукой. Диагностику осложняет то, что верхние разрывы суставной губы в большинстве своем сочетаются с другими аномалиями плечевого сустава: разрывами сухожилий вращательной манжеты плеча, вывихами акромиального конца ключицы, привычными вывихами плеча и т. д. Лишь примерно в четверти случаев верхние разрывы представлены в чистом виде.

Надежных клинических проб для диагностики верхнего разрыва суставной губы не существует. Пожалуй, самая полезная из них состоит в следующем. Обследуемого просят вытянуть больную руку прямо перед собой, повернуть внутрь и привести примерно на 10° по направлению к средней линии, после чего, попросив обследуемого удерживать руку в таком положении, врач надавливает на нее. Проба считается положительной, если при этом появляется боль в плечевом суставе, ослабевающая после вращения руки наружу.

Важное место в диагностике верхних разрывов суставной губы занимает МРТ. Однако поставить окончательный диагноз позволяет только артроскопия.

Лечение [ править | править код ]

Лечение верхних разрывов суставной губы зависит от того, повреждено ли (и насколько) сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и оторвана ли передняя часть суставной губы. Оторванную переднюю часть фиксируют к костному краю суставной впадины, а необратимо поврежденную часть сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча иссекают, либо оставляя сухожилие неприкрепленным, либо фиксируя его к плечевой кости.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");