No Image

Реабилитация после перелома мыщелка большеберцовой кости

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Цель реабилитации после перелома мыщелка большеберцового кости – восстановление работоспособности конечности и возвращение пациента к профессиональной деятельности. Конкретные задачи зависят от периода восстановления после операции или иммобилизации, поскольку подобные травмы иногда лечат с помощью хирургического вмешательства. Программа упражнений меняется в зависимости от периода реабилитации, и должна продолжаться до восстановления нормальной подвижности сустава.

Особенности переломов мыщелков большеберцовой кости

Проксимальный конец голени заканчивается широкой плоскостью, которая называется большеберцовым плато. Межмыщелковое возвышение проходит по его центру, разделяя медиальный и латеральный мыщелки большеберцовой кости. Плато формирует суставную поверхность, а мыщелки являются местами крепления мышц коленного сустава.

Существует несколько типов мыщелков переломов в зависимости от механизма травмы и ее локализации:

  1. 1 типа или чистый раскол — перелом латерального мыщелка со смещением менее чем на 4 мм, который вызван осевой нагрузкой при вагусном положении сустава;
  2. 2 типа или раскол с элементами импрессии – раскол и сжатие большеберцовой кости со смещением мыщелка более чем на 4 мм.
  3. 3 типа или чистая импрессия – компрессионный перелом, при котором суставная поверхность вдавливается в латеральный метафиз большеберцовой кости под большой осевой нагрузкой.
  4. 4 типа или перелом внутреннего мыщелка под действием варусных сил и осевой нагрузки при переразогнутом суставе – считаются наиболее сложными.
  5. 5 типа или Y-образный бикондилярный перелом под влиянием интенсивной осевой нагрузки.
  6. 6 типа – бикондилярный перелом с вывихом метафиза под действием разнонаправленных сил.

По сути при мыщелковых переломах повреждается латеральный или медиальный мыщелок, либо сразу оба. К медиальному мыщелку крепится сухожилия полусухожильной мышцы – сгибателя коленного сустава. К головке малоберцовой кости прикрепляется двуглавая мышца бедра, которая страдает при переломах латерального мыщелка большеберцовой кости.

При повреждении латерального мыщелка страдает длинный разгибатель пальцев, латеральная группа (длинная и короткая малоберцовая, третичная). Может страдать камбаловидная и подколенная мышцы, длинный сгибатель большого пальца и задняя большеберцовая мышца. Именно потому при физической реабилитации внимание уделяется стабильности и подвижности голени.

Основные этапы реабилитации

Переломы мыщелков большеберцовой кости относятся к внутрисуставным, потому важно правильная репозиция отломков. Если смещения не было, то накладывают гипсовую повязку. Но перелом мыщелка большеберцовой кости со смещением зачастую требуют хирургического вмешательства. Протокол реабилитации называется постиммобилизационным или послеоперационным.

При консервативном лечении гипс снимают через 8-10 недель, но уже со второго дня больному можно выполнять изометрические нагрузки для четырехглавой мышцы бедра. Полноценная нагрузка на ногу возможна спустя 16-20 недель в зависимости от заживления перелома.

Реабилитацию начинают через пару дней после операции по реконструкции мыщелков большой берцовой кости. Выделяют следующие периоды: ранний послеоперационный, щадящей тренировочный (функциональный), тренировочный.

На протяжении первой недели ставят следующие задачи:

  • снижение воспаления (лед, конечность находится на возвышении);
  • отсутствие осевой нагрузки на сустав (костыли используются на протяжении 6 недель, колено в полном разгибании);
  • по возможности разрабатывать надколенник (руками смещать коленную чашечку, придавая подвижность ее сухожилиям);
  • укладывать конечность в разгибании, чтобы избежать контрактур;
  • с 2-3 дня после операции начинают изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра;
  • выполняют вращения ступней, ее сгибание и разгибание.

При восстановлении после перелома мыщелка большеберцовой кости важно соблюдать ограничения по углу сгибания коленного сустава. Допустимый диапазон сгибания первые три дня – до 10 градусов. Сгибатели бедра, а именно полусухожильная и двуглавая мышцы, крепятся к мыщелкам. Потому их нельзя активно нагружать. Зато можно выполнять следующие упражнения:

  • изометрические напряжения четырехглавой мышцы по 6-30 секунд первую неделю;
  • разгибание колена с валиком из полотенца под голенью.

После 4-го дня реабилитации ногу можно поднимать в ортезе, его не снимают во время выполнения упражнений. Производят подъемы, отведение и приведение ноги в положении лежа. Угол сгибания в суставе увеличивают до 30 градусов к концу первой недели после операции.

В конце второй недели реабилитации угол сгибания колена в ортезе увеличивают до 60 градусов. Можно переносить до 80% веса тела на больную ногу во время ходьбы. По состоянию пациента костыли замещают тростью.

В конце третьей недели сгибание колена допустимо до 90 градусов, можно ходить, опираясь на поврежденную ногу в ортезе. Помимо перечисленных выше упражнений добавляют сгибание в коленном суставе со скольжением по стене. Пациент лежит ногами к стене на спине, согнув травмированную ногу под углом 90 градусов и упершись в поверхность. Скользя вниз, сгибают сустав пассивно под силой тяжести.

Допускаются неглубокие приседания с опорой на стул – не глубже, чем на 90 градусов сгибания коленного сустава.

Выполняются упражнения для задней поверхности бедра:

  1. Лежа на спине, согнуть ногу и захватить ступню. Попытаться выпрямить колено, мягко растягивая мышцы задней группы бедра.
  2. Обернуть ленточный эспандер вокруг стопы, приближать колено к груди и толкать его обратно с растяжением ленты.
  3. Обернуть ленту вокруг стопы, сгибать и разгибать лодыжку, имитируя подъемы на носки.

После 4-5 недели начинают упражнения в бассейне, когда заживают швы. Допустимо ходить с сопротивлением воде, но не нырять. Назначают упражнения для развития проприоцепции, стабильности сустава:

  1. Используется велотренажер по 10-20 минут.
  2. Укрепляются мышцы живота и поясницы: подъемы таза, скручивания.
  3. В ортезе выполняется стойка на одной ноге со сгибанием здорового колена.
  4. Обучение подъему и спуску по лестнице, причем начинается тренировка с небольшой высоты ступени – 10 см.

Цель на этапе 6-8 недели повышать силу мышц, растягивать их, вырабатывать стабильность. Ортез снимают, разрешено полное движение в суставе. С 9-10 недели начинают укреплять мышцы:

  1. При разгибании и сгибании ног в качестве сопротивления используют эспандеры или утяжелители.
  2. Добавляются приседания с опорой, выпады.
  3. Используются мячи босу для укрепления мышц-стабилизаторов – на них можно стоять, приседать.

После каждой силовой тренировки обязательна растяжка. При наличии тренажеров для непрерывного пассивного движения нужно разрабатывать сустав. Отдельно пациентов обучают заново использовать конечность при ходьбе:

  • 11-12 неделя допустима ходьба на костылях с 15% нагрузки от массы тела на пораженную конечность;
  • 13-14 неделя – допустимая нагрузка повышается до 25%;
  • 15-17 неделя – можно переносить на ногу 50% от веса тела;
  • 18-19 неделя – переход на ходьбу с тростью, постепенная нагрузка на ногу 75-100% от веса тела.
Читайте также:  Повредил ноготь на руке что делать

Спустя 5 месяцев после перелома можно полноценно посещать тренажерный зал, спортсмены начинают бегать трусцой.

Цель физической реабилитации после переломов мыщелка большеберцовой кости:

  1. Стабильность сустава – укрепление небольших мышц, которые поддерживают перенос веса тела на одну ногу.
  2. Увеличение диапазона движения с помощью растяжек и массажа. В редких случаях удается восстановить 100% мобильность. Упражнения на раннем и позднем этапе этому способствуют.
  3. Двигательный контроль: выполнение упражнений, связанных с функциональным использование мышц в разных ситуациях.
  4. Увеличение мышечной массы, которая снижается из-за иммобилизации. Используются силовые нагрузки.

Помимо физических упражнений в медицинской реабилитации применяют физиотерапевтическое воздействие. Первые 2-3 недели используется магнитотерапия для стимуляции регенерации и снятия боли. На протяжении 1-2 месяца используется ультразвук для улучшения трофики и сращения костей. Атрофированные мышцы укрепляют электростимуляцией, а при нарушении движений используют амплипульс. Инфракрасный лазер помогает снять боль и воспаление.

Контрактуры – одно из последствий иммобилизации, которые устраняются массажем, озокеритовыми и парафиновыми аппликациями. Поздний реабилитационный этап проводится в условиях санаториев на протяжении 3-5 месяцев. Для восстановления функции мышц используется лекарственный электрофорез калием и фосфором, миоэлектростимуляция. Для профилактики дегенеративных изменений наносят грязевые аппликации и хлоридно-натриевые ванны. Температура грязей и воды – 38 градусов, курс – 12 процедур.

Вывод

Заживление перелома мыщелков большеберцовой кости продолжается до 5-6 месяцев, при этом иммобилизация составляет 1-2 месяца. Из-за длительной обездвиженности возникает потребность в разработке сустава, увеличение тонуса и объема мышц. Упражнения являются основным средством для восстановления. В процессе физической реабилитации увеличивается мышечная сила, двигательный контроль, предотвращаются контрактуры, повышается стабильность коленного сустава.

Большеберцовые мыщелки – это 2 округлых утолщения проксимального, расположенного ближе к центу тела, конца большой берцовой кости, которая вместе с малой берцовой, является основой голени. Выпуклые, наружный и внутренний, большеберцовые мыщелки снизу и вогнутая пара бедренных мыщелков сверху образует коленный сустав.

Поэтому травмы мыщелков относятся к внутрисуставным, а лечебная физкультура при переломе мыщелка большеберцовой кости проводится по стандартной схеме, составленной для коленного сочленения.

Если вы решите выполнять упражнения из видео в этой статье, помните, что необходима консультация у специалиста. Только врач, оперируя данными о виде и степени тяжести травмы, учитывая применённый метод репозиции и иммобилизации, а также возраст, общую подготовленность и наличие усложняющих процесс заживления патологий, может составить индивидуальный план-схему лечения ЛФК.

Цена самолечения – несращение повреждения, развитие хронических патологий связочного аппарата, менисков, деформирующий артроз, артрит, тугоподвижность, инвалидизация, трансплантация.

Задачи ЛФК

Начинать заниматься восстановлением функции сломанной ноги необходимо на 2-3 сутки после иммобилизационных мероприятий. Задачи ЛФК при переломе мыщелков большеберцовой кости для каждого периода лечения разные.

Важно. Доказано, что осмысленное занятие лечебной физкультурой даёт более значимые положительные результаты. Поэтому, если врач не провёл беседу о пользе ЛФК, советуем родственникам пострадавших сделать это самостоятельно или дать прочитать больному эту статью.

Период иммобилизации

После репозиции костных отломков и наложения фиксирующей повязки ЛФК при переломе большеберцовой кости в области ей мыщелков и/или межмыщелкового возвышения выполняет следующие задачи:

  • восстанавливает нормальное психоэмоционального состояния;
  • способствует рассасыванию подкожной гематомы и снятию отёчности;
  • снижает болевые ощущения;
  • ускоряет кровообращение, лимфоотток и обменные процессы, необходимые для образования костных мозолей, восстановления хрящевой и соединительной ткани связочно-сумочного аппарата в положенные сроки;
  • предотвращает атрофию 4-х главой мышцы бедра на сломанной ноге;
  • профилактирует развития спаечных процессов;
  • сохраняет подвижность всех неповреждённых суставов и общего мышечного тонуса;
  • снимает забитость мышц плечевого пояса, рук и здоровой ноги, полученной от вынужденного передвижения на костылях.

Если репозиция и фиксация выполняется с помощью скелетного вытяжения, то лечебная физкультура особо важна.

Помимо перечисленного выше она помогает:

  • предотвратить развитие застойной пневмонии, тромбоза вен и запоров;
  • препятствует перерастяжению повреждённых связок;
  • подготовить заинтересованные мышечные группы к хождению на костылях.

Постиммобилизационный период

После отмены ношения фиксирующей повязки или ортеза главная задача ЛФК при переломе мыщелка большеберцовой кости – это постепенное восстановление опорной функции сломанной ноги и обучение навыкам правильной походки без костылей или трости, в том числе и по лестнице.

В этом периоде особо важна дисциплинированность больного. В отличие от первого, иммобилизационного периода, когда надо было заниматься пусть и 8 раз в день, но по 7-10 минут, теперь придётся делать комплексы лечебных упражнений 6 раз в день по 20-30 минут.

При этом разработка колена и голеностопа будут требовать особой деликатности:

  • повышать нагрузки на сломанный сустав и увеличивать амплитуду движений надо постепенно;
  • движения выполнять плавно, в медленном и среднем темпе;
  • не спешить выполнять раньше времени упражнения, которые предназначены для реабилитационного периода;
  • не усердствовать и не делать движения через болевые ощущения.

На заметку. Для сращения перелома организму нужны не только кальций и витамин D , а и достаточное количество воды. Следует довести дневную норму потребления чистой воды до 2-2,4 литров. Если есть склонность к отёкам, то надо ограничивать не количество, воды, а солёную и острую пищу, отказаться от присаливания блюд.

Реабилитационный период

Спустя 1,5-2 месяца после получения травмы начинается активный восстановительный период.

Основные задачи ЛФК после перелома большой берцовой кости в мыщелках в реабилитационном периоде следующие:

  • возобновление ходьбы в обычном и быстром темпе, бега, возможности глубоких приседаний и выпадов, подскоков и прыжков;
  • восстановление общей физической подготовки до уровня, который был перед травмированием.

Заниматься предстоит 6 раз в неделю, 1-2 раза в день. Длительность комплекса гимнастических и силовых упражнений должна быть минимум 40-60 минут, а пешие прогулки с пробежками следует довести постепенно до 60-90 минут.

Читайте также:  Антибиотики при блефарите

Средства и формы ЛФК

Что включает в себя ЛФК при переломе берцовой кости с повреждением мыщелков? Для каждого периода лечения существует стандартизированная инструкция.

Составляющие ЛФК во время скелетного вытяжения

Комплекс ЛФК для пациентов, находящихся на скелетном вытяжении, должен состоять из следующих групп движений.

Повторимся, заниматься надо ежедневно, 8 раз, по 7-10 минут, но делать дыхательные упражнения отдельно можно и чаще.

Фото и название группы упражнений Пояснения
Нужно делать 3 основных вида дыхательных упражнений:

  • Дыхание грудью.
  • Дыхание животом.
  • Полное дыхание – вдох грудью, затем надуть живот, выдох грудью и втянуть живот.

Не делайте дыхательные упражнения подряд, а вставляйте их между движениями, перечисленными ниже.

Количество дыхательных циклов – 3-6.

Движения в голеностопном суставе будут недоступны.

Делайте сгибания-разгибания пальцев в сомкнутом и растопыренном состоянии.

Количество повторов – по 20-30 раз.

В течение занятия повторите это упражнение 3 раза.

Статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – главное упражнение в иммобилизационном периоде. Напрягайте мышцу по 10 раз с разным интервалом удержания напряжения, на 3-7 секунд, от 10 до 15 раз. В течение занятия сделайте 4-5 повторов.

Во время прокачки пресса не поднимайте туловище высоко. Достаточно амплитуды, как на фото.

Количество повторов – до усталости мышц живота.

Во время подъёмов можно поворачивать голову. Такие движения будут дополнительной профилактикой остеохондроза шейного отдела позвоночника и хорошо разомнут залежавшиеся мышцы шеи.

Делайте любые доступные движения здоровой ногой – подъём прямой или согнутой конечности, «велосипед», отведение в сторону на разной высоте.

Обязательное упражнение – это подъём таза, с опорой на здоровую согнутую ногу и руки. Его дозировка также индивидуальна – до чувства лёгкой усталости.

Не забудьте про руки. Упражнения с гантелями, также, как и прокачка пресса, помогут подготовить мышцы к передвижению на костылях. Выполняйте движения в разных направлениях. Каждую разновидность движения делайте до усталости, и чередуйте с другими упражнениями комплекса.

Если нет гантелей, возьмите пластиковые бутылки с нужным объёмом воды.

ЛФК с дистракционным аппаратом Илизарова

Врачи рекомендуют ходить с аппаратом Илизарова сразу же после его постановки. Это будет способствовать нормальному сращению.

Тем не менее не надо забывать делать доступные движения сломанной ногой в положениях стоя на здоровой ноге, сидя и лёжа на спине:

  • сгибание-разгибание пальцев на сломанной ноге;
  • статическое напряжение 4-х главой мышцы бедра – до 2000-5000 сокращений в день;
  • подъём ноги с удержанием;
  • плавные махи вперёд-назад;
  • отведение в сторону, в сторону-вперёд и в сторону-назад с опорой рукой на стену.

Поскольку доступна опорная нагрузка на ногу, то делать вышеперечисленные упражнения в комплексе можно 2-3 раза в день, выделяя на это по 10-15 минут. Однако для того, чтобы набрать рекомендуемое количество сокращений квадрицепса, его статические напряжения надо делать каждые полчаса по 2-3 минуты.

На заметку. Для снятия отёчности показано лежать, в течение 20 минут, с поднятой сломанной ногой. В этом помогут костыли. Подложите широкий конец костыля под ягодицу, другой конец положите на край кровати, накройте его сложенным одеялом. «Подставка» для сломанной ноги готова. Она позволяет отдыхать ноге в правильном приподнятом положении с углом сгиба в тазобедренном суставе 130 градусов.

ЛФК с гипсом или ортезом

ЛФК при переломе берцовой кости (мыщелков) во время иммобилизации с помощью гипса или ортеза схожа с двигательным режимом, который рекомендован при применении дистракционных аппаратов, но заниматься нужно гораздо чаще – до 8 раз в день, по 10-15 минут. Упражнения такие же, но доступных для выполнения движений больше, за счёт возможности лежать на здоровом боку.

В зависимости от вида полученного слома и степени его тяжести, возможно будет доступно упражнение «икроножный насос». Это необходимо уточнить у врача или специалиста ЛФК. Однако пока фиксирующую повязку не снимут, поворотные движения стопой находятся под строгим запретом.

Если есть возможность, то хорошо пройти курс массажа стопы, голеностопа и нижней части голени. Показано принимать солнечные ванны, поскольку ультрафиолет способствует выработке в организме собственного витамина D.

Тактика лечебной физкультуры в постиммобилизационном периоде

Возможности ЛФК после перелома большой берцовой кости в области мыщелков значительно расширяются.

Рекомендованы следующие формы:

  1. Утренняя зарядка.
  2. Комплекс упражнений, 6 раз в день по 20-30 минут, включающий в порядке усложнения:
  • гимнастические упражнения и доступные асаны йоги в положениях стоя, сидя, лежа на спине, боку и животе;
  • разные виды ходьбы;
  • движения на преодоление сломанным коленом сопротивления эластичной ленты;
  • «ответственная» пронация и супинация сломанной конечности;
  • упражнения в положении стоя на четвереньках.
  1. Механотерапия.
  2. Аквааэробика и/или дозированное плавание.
  3. Дозированная ходьба.
  4. Массаж и самомассаж.

Лечебная физкультура восстановительного периода

Формы ЛФК после перелома большеберцовой кости в области мыщелков для реабилитации колена остаются такими же, как и в постиммобилизационном периоде, но механотерапия заменяется работой на силовых и динамических тренажёрах.

Зато средства значительно расширяются. Постепенно включаются упражнения, которые были раньше под запретом – прыжки, подскоки, бег, полные приседания и глубокие выпады.

В качестве примера расширения «ассортимента» и усложнения упражнений, которые необходимо включить в реабилитационные занятия, приведём некоторые из них в виде фотогалереи.

Коленный сустав является одним из крупных и мощных суставов опорно-двигательного аппарата человека. В клинической практике среди разновидностей перелома коленного сустава различают:

  1. Отрывной перелом межмыщелкового возвышения;
  2. Перелом мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей внутри сустава;
  3. Перелом надколенника.

Причины

  1. Удар тупым предметом по колену;
  2. Спортивная травма;
  3. Падение с коньков, велосипеда;
  4. Быстрое и сильное сокращение четырехглавой мышцы бедра.

Признаки перелома коленного сустава

  1. Кровоизлияние в сустав;
  2. Разрыв суставных связок;
  3. Отечность сустава;
  4. Боль в области коленного сустава;
  5. Раздвоение надколенника;
  6. Деформация сустава;
  7. Гематома на коже коленного сустава;
  8. Ограничение активных движений в коленном суставе.
Читайте также:  Висцеральный массаж как делать самому

Диагностика

Основным методом диагностики является обзорная рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Дополнительно можно провести КТ и ЯМР.

Лечение

При выборе тактики лечения должны учитываться тип перелома и наличие фактов смещения фрагментов кости.

Если у пациента перелом коленного сустава без смещения отломков, назначается консервативное лечение. Больной на протяжении 4-6 недель должен носить ортез или гипс. После контрольной рентгенографии врач решает вопрос о снятии гипсовой повязки.

Если у пострадавшего произошел перелом со смещением костных отломков, показано оперативное вмешательство с фиксацией фрагментов костей и надколенника.

Осложнения при переломе коленного сустава:

  1. Контрактура;
  2. Атрофия мышц;
  3. Тромбоэмболия крупных сосудов нижней конечности.

Реабилитация

Больной должен начинать активную реабилитацию только после того, как разрешит лечащий врач. На самых ранних этапах реабилитации лучше всего использовать механотерапию на специальных аппаратах.

Большая роль при этом виде травмы отводится регулярным занятиям физкультурой. Коленным суставам очень важна физическая нагрузка, поэтому занятия ЛФК должны быть направлены на циклические движения в суставах и укрепление мышц и связок нижних конечностей.

Своевременная начатая реабилитация после перелома колена позволяет в кратчайшие сроки восстановить физиологическую функцию нижней конечности.

В период реабилитации входят следующие мероприятия:

  1. ЛФК;
  2. Физиотерапия;
  3. Массаж;
  4. Гимнастика;
  5. Мануальная терапия;
  6. СРМ-терапия
  7. Иглорефлесотерапия.

СРМ-терапия- это современная методика реабилитации при переломе коленного сустава. Она основана на выполнении пассивных упражнений при помощи специального аппарата. Пациенты при выполнении процедур не чувствуют болезненности или усталости. В это время все мышцы ноги расслаблены.

Основным преимуществом этого метода реабилитации является то, что его можно использовать на следующий день после операции на коленном суставе и он служит хорошей профилактикой послеоперационных осложнений.

Как разработать колено после снятия гипса

В этой статье представлен комплекс упражнений, который назначается больному еще в периоде его стационарного лечения перелома колена. Эти упражнения также можно выполнять при сформированных контрактурах коленного сустава. Сам комплекс несложный, и любой пациент может выполнить эти упражнения без посторонней помощи.

Первый период реабилитации:

  1. Больной производит активное сгибание и разгибание пальцев ноги;
  2. Больной в положении лежа или сидя выполняет сгибание и разгибание стопы;
  3. Пациент производит активное напряжение и расслабление четырехглавой мышцы поврежденной ноги;
  4. По указанию врача пациент может производить сгибание коленного сустава на шине, при этом необходимо снять находящийся под голенью «гамачок». Такое же упражнение можно выполнять при разбинтованной лангете, но обязательно под контролем врача;
  5. В здоровой конечности можно выполнять все упражнения в полном объеме;
  6. Больной находится в положении лежа, одну руку он кладет на грудь, а другую на живот. Выполняет медленное диафрагмальное дыхание;
  7. Больной в положении лежа на спине выполняет напряжение и расслабление ягодичной мышцы.

Второй период реабилитации

  1. Больной находится в положении лежа на кровати. Он должен производить сгибания в коленном суставе здоровой ноги таким образом, чтобы его пятка скользила по кровати;
  2. Пациент выполняет такое же упражнение, но при этом отрывает стопу от кровати;
  3. Больной сидит на постели, при этом обе ноги у него вытянуты. Одну больную ногу он пытается потянуть к себе за бедро, но при этом ступни не отрывает;
  4. Пациент в положении лежа на боку. Больная нога находится сверху. Он должен производить ее сгибания и разгибания в коленном суставе;
  5. Пациент находится в положении лежа на животе. Он старается сначала согнуть здоровую ногу в коленном суставе, а затем постепенно сгибает и больную ногу в коленном суставе;
  6. Пациент сидит на краю кровати, при этом обе ноги у него свешены вниз. Он сгибает попеременно ноги в коленном суставе;
  7. Больной пытается напрягать и расслаблять коленную чашечку, своеобразная «мышечная игра чашечкой»;
  8. Пациент одновременно напрягает ягодичную и четырехглавую мышцу бедра, а затем обе мышцы расслабляет.

Третий период реабилитации

Этот комплекс упражнений можно выполнять, когда врач разрешает больному ходить или стоять на костылях.

Комплекс упражнений в третьем периоде:

  1. Больной стоит на полу, ноги на ширине плеч. Он поочередно сгибает одну ногу, а вес всего тела переносит на вторую и наоборот;
  2. Пациент стоит возле стены или держится за спинку стула. Ему необходимо выполнять приседания и полуприседания. Вначале выполнения этого упражнения можно в качестве опоры использовать спинку стула или стену, а постепенно надо учиться приседать без опоры;
  3. Больной стоит на полу, ноги находятся на ширине плеч. Он выполняет выпады здоровой ногой назад и вперед, а затем аккуратно такие же выпады делает больной ногой. Если выпады больной ногой делать сложно или больной не может удержать равновесие, можно первое время придерживаться за какую-нибудь опору, например, за деревянную перекладину шведской стенки;
  4. Пациент сидит на кровати и берет больную ногу за голень обеими руками, он пытается подтянуть ее к своим ягодицам, постепенно сгибая коленный сустав, но при этом пятка не должна отрываться от кровати;
  5. Больной стоит возле гимнастической стенки и ставит больную ногу на 3 или 4 рейку. Такое положение должно быть для него комфортным, не доставлять болезненных ощущений. Затем он начинает немного приседать на здоровой ноге и старается удержать равновесие;
  6. Это упражнение заключается в ходьбе по лестнице приставным шагом. Больная нога должна идти впереди, а внизу находится здоровая. Если больному трудно выполнять это упражнение, можно немного опираться на перила. Надо приставным шагом подняться на один лестничный пролет, а затем таким же образом спуститься;
  7. Больной выполняет лазанье по гимнастической стенке при помощи рук и ног. За выполнением этого упражнения должен следить медицинский работник, чтобы больной не упал;
  8. Больной сидит на четвереньках, а затем медленно перемещается в положение сидя на пятки. Как только пациент почувствует себя более уверенно при выполнении этого упражнения, его можно будет делать быстрее.
Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");