No Image

Реабилитация после травм опорно двигательного аппарата

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%). Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу. Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы

К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок. Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней. Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

  • Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
  • Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
  • Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
  • Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны. Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр. С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.

Методы восстановительной терапии

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов. Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни. Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:

  • Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
  • Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
  • Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
  • При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
  • Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
  • Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.
Читайте также:  Реферат на тему массаж при сколиозе

Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение). После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации. В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить. Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.

Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.

Особенности реабилитации после травм различного характера

Травмы позвоночника

Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.

Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.

На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.

На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.

Черепно-мозговые травмы

Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.

Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.

Травмы опорно-двигательного аппарата

К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.

Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.

Где можно пройти реабилитационный курс?

Для скорейшего восстановления пациента крайне важно создать комфортные условия и при этом обеспечить постоянный медицинский уход. Для таких целей существует множество реабилитационных центров. По каким критериям стоит выбирать учреждение, отвечает специалист из центра реабилитации «Три сестры»:

Читайте также:  Боль над левой лопаткой сзади со спины

«В первую очередь стоит оценить медицинское оборудование центра, узнать, какие специалисты здесь работают, какие медицинские и реабилитационные услуги оказываются. Затем стоит оценить уровень сервиса и комфорта в клинике. Немаловажную роль играет и местоположение: в идеале центр должен быть за городом, чтобы выздоравливать помогал свежий воздух, но при этом в хорошей транспортной доступности.

Так, к примеру, в «Трех сестрах» внедрена европейская модель реабилитации. Кроме того, центр оснащен новейшим оборудованием от ведущих мировых производителей медтехники. В наших стенах работает опытнейшая мультидисциплинарная команда: врачи-реабилитологи, неврологи, кардиологи, эрго- и физиотерапевты, нейропсихологи. Средний и младший медперсонал обеспечивает постоянный уход за пациентами. Одно- и двухместные палаты оборудованы с учетом требований пациентов с ограниченными возможностями здоровья, в центре создана доступная среда. Для оценки качества реабилитации у нас используется международный показатель динамики восстановления FIM (The Functional Independence Measure).

Добраться до нас легко, при этом наш медицинский отель располагается в живописном уголке Подмосковья, где пациенты могут наслаждаться природой».

*Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 12 октября 2017 года.

Актуальность

Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата и оперативные вмешательства на позвоночнике и суставах, к сожалению, не редкость, и от них никто не застрахован. Как правило, травмированная часть длительное время обездвижена, что приводит к потере подвижности, отекам, нарушениям кровообращения и атрофии мышц. В итоге происходит общее ослабление организма, снижается иммунитет и появляется опасность возникновения новых заболеваний. Поэтому очень важно провести правильный реабилитационный курс в специализированном медицинском учреждении под наблюдением квалифицированных специалистов.

Наш опыт и преимущества

«Санаторий имени Воровского» предлагает весь спектр реабилитационных мероприятий пациентам после перенесенных оперативных вмешательств и травм опорно-двигательного аппарата. Опытные врачи – травматологи-ортопеды, неврологи, мануальные терапевты, врачи лечебной физкультуры, основываясь на новейших методиках и многолетних традициях реабилитационной медицины окажут вам помощь в восстановлении функционального состояния и возвращении к нормальной активной жизни.

Важно отметить, что стоимость наших восстановительных курсов гораздо ниже аналогичных программ в других специализированных реабилитационных центрах.

Показания для реабилитационного курса:

  • Травмы позвоночника, полученные в результате падений, ушибов, сдавливаний и других воздействий.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Травмы конечностей — переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок.
  • Состояния после эндопротезирования крупных суставов.
  • Состояния после оперативных вмешательств на позвоночнике.

Продолжительность курса: 14-21 день.

Основные компоненты курса:

  • Прием и консультации врачей специалистов: травматолога-ортопеда, терапевта, физиотерапевта, врача ЛФК, инструктора по кинестетике.
  • Диагностика: анализы крови, мочи, ЭКГ.
  • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Механотерапия.
  • Газовые ванны.
  • Курс лечебного массажа.
  • Курс питьевого лечения минеральной водой.
  • Лечебная физкультура.
  • Диетотерапия.
  • Климатолечение.
  • Уменьшение либо полное исчезновение болевого синдрома.
  • Устранение отеков и сосудистых нарушений.
  • Повышение эластичности и тонуса мышц, формирование мышечного каркаса.
  • Восстановление двигательных функций.
  • Повышение толерантности к физическим нагрузкам.
  • Общефизическое укрепление состояния организма и улучшение психологического фона.

Ранний восстановительный период после травм и эндопротезирования крупных суставов с 14 дней до 6 недель после операции. Программа рассчитана на 14, 18 и 21 день.*

Диагностика
Вид обследования Количество обследований
14 дней 18 дней 21 день
Прием врача-травматолога ортопеда 6 8 9
Консультация врача ЛФК 1-2 2 3
Консультация инструктора по кинестетике 3 3 4
Консультация врача-терапевта 1 1 1
Консультация врача-физиотерапевта 2 2 2
Анализ крови общий 2 2 2
Анализ мочи общий 1 1 1
Биохимия крови (СРБ) 1 1 1
ЭКГ 1 1 1
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВСД 14 18 21
Климатолечение (щадящий режим, тонизирующий) 14 18 21
Питьевое лечение минеральной водой 14 18 21
Лечебная физкультура 8-9 11-12 14-15
Лечебный массаж 6 9 10
Механотерапия «Артромот» 10 12 15
Физиотерапия или Биоптрон на область послеоперационного шва 8 9 10
Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия «Рикта») 8 9 10
Газовые ванны (СУВ или ВРВ) 7 9 10

Поздний восстановительный период после травм и эндопротезирования крупных суставов с 6-8 недель до 10-12 недель после операции. Программа рассчитана на 14, 18 и 21 день.*

Диагностика
Вид обследования Количество обследований
14 дней 18 дней 21 день
Прием врача-травматолога ортопеда 6 8 9
Консультация врача ЛФК 1-2 2 3
Консультация инструктора по кинестетике 3 3 4
Консультация врача-терапевта 1 1 1
Консультация врача-физиотерапевта 2 2 2
Консультация врача-дерматолога 1 1 1
Анализ крови общий 2 2 2
Анализ мочи общий 1 1 1
Биохимия крови (СРБ) 1 1 1
ЭКГ 1 1 1
Лечебный комплекс
Диетотерапия ОВСД 14 18 21
Климатолечение (щадящий режим, тонизирующий) 14 18 21
Питьевое лечение минеральной водой 14 18 21
Лечебная физкультура 8-9 11-12 14-15
Лечебный массаж 6 8 10
Механотерапия «Артомот» 9 13 16
Физиотерапия или Биоптрон на область послеоперационного шва 8 9 10
Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия «Рикта») 8 9 10
Бассейн с минеральной водой(ЛФК) или ванны (минеральные или радоновые или жемчужные или скипидарные) 7 9 10
Подводный душ-массаж 7 9 10
Газовые ванны (СУВ или ВРВ) 7 9 10
Теплолечение (пелоидотерапия или озокерит или импрегнации) 7 9 10
Читайте также:  Связки голеностопного сустава фото


* Лечащий врач отделения долечивания делает выбор вида лечения из данной программы индивидуально для каждого пациента, в зависимости от индивидуального состояния и сопутствующих заболеваний.

Длительность восстановительного периода зависит от характера повреждений. После небольших ушибов человек восстанавливается за несколько дней, а реабилитация после серьезных переломов может длиться и месяцами. Несмотря на это, существуют общие положения для всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

На что направлены реабилитационные мероприятия?

Вне зависимости от посттравматического периода, процесс реабилитации направлен на достижение следующего результата:

  • ускорение заживления повреждения;
  • уменьшение отечности в месте травмы;
  • предотвращение возникновения воспалительных процессов;
  • улучшение трофики поврежденных тканей;
  • восстановление нарушенной иннервации;
  • профилактика атрофии мышц;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • предотвращение возможных посттравматических осложнений.

3 основных вида реабилитации

Особенности реабилитационных мероприятий зависят от времени, прошедшего с момента травмы. Выделяют следующие периоды:

  • иммобилизационный;
  • постиммобилизационный;
  • поздний восстановительный.

Иммобилизационный период

Сразу после травмы для улучшения восстановления целостности костей или поврежденных тканей пострадавшему обеспечивают покой поврежденной части тела. Для этого могут применяться:

В раннем посттравматическом периоде профилактика осложнений и улучшение обменных процессов в поврежденных тканях проводятся пассивными методами:

  • массаж;
  • вытяжение;
  • аппаратная физиотерапия (магнитно-резонансное воздействие, применение лазерного луча и др.).

Все мероприятия направлены на улучшение кровообращения и снижение атрофических изменений в мышцах, возникающих из-за длительной иммобилизации.

Во время неподвижности у больных часто отмечается угнетение эмоционального фона — состояние апатии или уныния. Чаще всего признаки депрессии отмечаются у пациентов, которые не могут обслуживать себя и зависят от медицинского персонала. Поэтому важно обеспечить больному позитивный настрой. Обычно для этого достаточно доброжелательного отношения окружающих. При сильных депрессивных состояниях без помощи психотерапевта не обойтись.

Постиммобилизационный период

После сращения поврежденных тканей гипс или шина снимается, но из-за длительной неподвижности у пациента отмечается в области травмы:

  • замедление кровотока;
  • мышечная слабость;
  • ограничение подвижности.

Для восстановления нарушенных функций применяют:

  • мануальную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • грязевые аппликации;
  • электрофорез;
  • аппаратное воздействие (лазер, магнитные волны);
  • ЛФК.

Лечебная физкультура после снятия иммобилизационных средств играет важную роль в восстановлении утраченных функций. Нагрузка подбирается индивидуально, и регулярное выполнение упражнений позволяет добиться следующего эффекта:

  • повысить эластичность сухожилий и связок;
  • укрепить ослабленные мышцы;
  • улучшить кровообращение в месте травмы;
  • ускорить обменные процессы в тканях;
  • восстановить нарушенную подвижность.

Лечебная гимнастика проводится не только в условиях стационара. Больным рекомендуется делать физические упражнения и дома. Только увеличение дозированной нагрузки должно всегда происходить под наблюдением физиотерапевта. При включении новых упражнений в лечебный комплекс врач всегда следит за самочувствием больного.

По мере улучшения двигательных функций щадящие движения заменяются на более интенсивные. В некоторых случаях допускаются занятия на тренажерах, но только под наблюдением физиотерапевта.

Помимо улучшения двигательной функции, ЛФК настраивает больного на положительный эмоциональный лад. Маленькие успехи по восстановлению подвижности способствуют вере в выздоровление и ускоряют реабилитационные процессы.

Полная функциональная реабилитация после травмы

Повреждения срослись и нарушенные функции восстановлены, но это не значит, что процесс реабилитации закончен, и возможна полноценная нагрузка на поврежденную часть тела. Подобную ошибку совершают спортсмены и просто активные люди. Считая себя полностью здоровыми, они возвращаются к привычному образу жизни. Однако большая физическая нагрузка провоцирует:

  • появление болевого синдрома;
  • развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата (артрозы, остеопорозы);
  • повторный травматизм.

Помните: полное восстановление утраченной функции происходит длительно, поэтому некоторое время придется тренироваться в щадящем режиме и ограничивать выполнение силовых упражнений. В зависимости от характера травмы для полного восстановления необходимо от нескольких недель до года.

При проведении поздней реабилитации больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Дополнительные рекомендации

Восстановление начинается почти сразу после травмы. В раннем посттравматическом периоде реабилитационные мероприятия проводятся под наблюдением медицинского персонала. Но успех восстановления зависит только от больного. Одинаково вредна как недостаточная, так и чрезмерная физическая активность. У больных, которые тщательно оберегают травмированную часть тела, посттравматические осложнения отмечаются довольно часто. Следует подходить к тренировкам разумно. Оптимальным вариантом станет комплекс ЛФК, который пациентам рекомендуют выполнять после выписки из стационара.

При тяжелых травматических повреждениях людям рекомендуется не перенапрягаться на работе и, по возможности, перейти на легкий труд. Своевременно начатая реабилитация поможет предотвратить развитие посттравматических осложнений и ускорит выздоровление пациента.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");