No Image

Ребенок повредил роговицу глаза

СОДЕРЖАНИЕ
7 просмотров
16 октября 2019

Роговица – это тонкий слой прозрачной ткани, покрывающий глаз, который предотвращает его от повреждений при попадании микроскопических посторонних предметов. Обычно, если произошло повреждение роговицы, то большинство людей считают, что у них поцарапан сам глаз. Однако это не так. В этой статье мы расскажем вам основные причины по которым роговица может быть повреждена, а также затронем тему ее лечения в случае повреждения.

Повреждение роговицы глаза симптомы

У маленького ребенка она может быть повреждена по несколькими причинами. У грудных детей оно может возникнуть при попадании постороннего предмета: например, кусочка бумаги, песка, одежды (либо если малыш сам случайно проведет пальцем).

Важно! Повреждение роговицы не является заразной болезнью.

Как правило, при повреждении дети чувствуют острую боль. У них могут появиться такие симптомы и признаки, как:

  • светобоязнь,
  • обильное слезоотделение,
  • они могут начать часто моргать,
  • глаз может выглядеть красным и раздраженным. Хотя иногда он выглядит вполне нормально

Если ребенок продолжает плакать в течение длительного времени, то причиной этого может быть повреждение роговицы. Это особенно характерно для детей 2 – 3-х месяцев, которые часто машут руками. Осмотреть малыша бывает достаточно сложно, так как обычно во время плача они остаются закрытыми.

Иногда родители прикрывают глаза сына или дочки какой-либо материей, чтобы он чувствовал себя комфортно при ярком освещении. Будет лучше, если лечение повреждения возьмет на себя специалист.

Если у вас возникло подозрение, что у ребенка повреждена роговица глаза, вам надо немедленно обратиться к врачу.

Капли при повреждении роговицы глаза

При осмотре на предмет повреждения необходимо заглянуть под веки, чтобы посмотреть, не попало ли туда инородное тело (например, кусочек грязи или немного песка). Многие врачи пользуются каплями с флюоресцином, для того чтобы лучше были видны посторонние предметы. Действие флюоресцина продолжается всего несколько секунд, во время которых врач способен увидеть посторонние предметы. Тщательный осмотр глаз ребенка может провести только офтальмолог.

Роговица глаза повреждение лечение

  1. Если роговица глаза повреждена, лечение проводят курсом антибиотиков чтобы предотвратить распространение инфекции и возникновение вторичных инфекций. Обычно антибиотики применяются в форме капель или мазей.
  2. Иногда на глаза надевается специальная повязка, которая помогает ребенку чувствовать себя комфортнее, реже моргать и приводит к скорейшему излечению болезни. Носить специальную повязку нужно в течение определенного времени. Если малыш дергает или снимает повязку, то лечебный эффект может заметно снизиться. Некоторые повязки для лечения повреждений на роговице надеваются всего на сутки. Чем серьезнее повреждена роговица, тем вероятнее, что врач при лечении будет применять такую повязку.

Повреждение роговицы глаза последствия

Как правило, повреждение роговицы глаза проходит в течение нескольких дней. Однако глубокие повреждения могут привести к попаданию инфекции и возникновению рецидивной эрозии. При глубоких царапинах и эрозии могут возникать следующие симптомы: слезоотделение, чувство дискомфорта и появление расплывчатости.

В случаях значительного повреждения может потребоваться пересадка роговицы. Такие случаи встречаются крайне редко.

Повреждение роговицы не считается редким явлением, ведь люди ежедневно подвергают глаза опасности в быту, на улице и на рабочем месте. Легкие повреждения, как правило, лечатся без труда, а в случае тяжелого ранения может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы повреждения роговицы

Повредить роговицу могут раздражители разного характера: механическое воздействие, агрессивные вещества, высокие температуры, мусор. Одной из функций роговицы является защита зрачка, при травме глаза первым повреждается именно внешний прозрачный слой, который расположен впереди глазного яблока.

Повредить роговицу способны бытовые смеси, химические вещества, излучение, всяческий мусор. При специфической работе с древесиной, металлом, пылью, грязью и бумагой нужно позаботиться о защите глаз. У детей причиной повреждения роговицы чаще всего является попадание в глаз песка в песочнице.

Болезни роговицы нередко развиваются из небольших порезов и царапин. Минимальные повреждения, нанесенные инородным телом, не всегда вызывают дискомфорт, поэтому человек может даже не подозревать о травме роговицы. При выраженном повреждении отмечается ощущение песка в глазу.

Основные симптомы повреждения роговицы:

  • покраснение;
  • расплывчатость зрения;
  • слезоточивость;
  • головная боль.

Иногда при повреждении роговицы отмечаются симптомы простуды или аллергии. В данной части глазного яблока болевой порог ниже, поэтому инородное тело извлекают легко. Поскольку у роговицы хорошее кровоснабжение, повреждения этой структуры глаза заживают очень быстро. Процесс заживления затягивается при изъязвлении роговицы и других деформациях, которые были спровоцированы травмой глаза. При попадании инфекции повреждение может превратиться в язву.

Любая, даже микроскопическая травма роговицы может стать причиной осложнений. Люди со слабым иммунитетом и нарушением обмена веществ тяжелее переносят повреждения роговицы и чаще страдают от осложнений.

Первая помощь при повреждении роговицы

Если человек заметил повреждение роговицы, необходимо срочно принять меры. Не рекомендуется прикасаться к глазам пальцами или ватными тампонами без необходимости. Даже при сильном дискомфорте нельзя тереть глаза.

Для очищения слизистой при механическом повреждении можно использовать соляной раствор, ведь соль является сильным природным антисептиком. Такой раствор поможет предотвратить воспалительный процесс. Промывание соляным раствором не самая приятная процедура, но так удается защитить глаз от проникновения инфекции. Когда нет возможности приготовить соляной раствор, можно использовать чистую воду.

Если под рукой есть аптечка, нужно закапать в глаза противовоспалительное средство и заложить тетрациклиновую мазь за нижнее веко. Примечательно, что в автомобильной аптечке есть подходящий для этого случая раствор сульфацила натрия. Если в глазу остались инородные частицы, нужно аккуратно оттянуть веко и постараться их удалить.

Желательно сразу обратиться за медицинской помощью. Нередки случаи усугубления повреждений при самолечении. Только опытный офтальмолог может правильно оценить степень повреждения и назначить соответствующее лечение.

Читайте также:  Диабет и перепелиные яйца

Царапины и эрозии роговицы

Это одно из самых распространенных повреждений роговицы. Эрозии появляются из-за механических повреждений эпителия, отечных, воспалительных и дистрофических изменений.

Симптомы эрозии роговицы:

  • обильное слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм (неконтролируемое сокращение мышц глаза);
  • пузырьки или пятна на роговице.

Рекомендовано амбулаторное лечение таких повреждений роговицы. Если повреждение не спровоцировало инфицирование, эрозия быстро заживает. Неглубокие эрозии на роговице можно вылечить при помощи анестетиков в каплях (Дикаин, Лидокаин, Инокаин), заживляющих препаратов (Солкосерил, Актовегин, Корнерегель, Эмоксипин), мазей с антибиотиками, капель с гиалуроновой кислотой и искусственных слез. Для предотвращения воспаления назначают сульфацил натрия и Левомицетин. Как правило, эрозии исчезают быстро и без последствий.

Во время лечения роговицы желательно отказаться от жиров животного происхождения и продуктов с холестерином. Лучше придерживаться диеты с большим количеством овощей, фруктов и ягод.

Проникающие и непроникающие ранения роговицы

При непроникающих ранения целостность внутренних оболочек глазного яблока сохраняется. Проникающие ранения сопровождаются излитием внутриглазной жидкости и повреждением радужки. В особо тяжелых случаях отмечается выпадение хрусталика и внутренних структур глаза.

До посещения врача необходимо закапать антибактериальные капли и наложить повязку. Тяжелое проникающее ранение провоцирует кровотечение, но удалять сгустки крови нельзя, ведь только они предотвращают выпадение внутренних оболочек.

При проникающем ранении нужно свести к минимуму кровопотерю. Если инородное тело сильно мешает, можно осторожно извлечь его и сразу прижать рану бинтом. После этого пострадавшего немедленно госпитализируют.

Резаную травму глаза нужно закрыть чистой салфеткой и закрепить ее. Второй глаз нужно прикрыть, чтобы предотвратить движение глазных яблок. При тупом ударе необходимо наложить холодную повязку или охлажденный предмет.

В стационаре рану обрабатывают и назначают последующее лечение. Легкие повреждения можно вылечить консервативным путем, иногда пациенту выписывают контактные линзы для герметизации раны. Зияющие раны с рваными краями требуют наложения сквозных или несквозных швов.

Проникающее ранение роговицы создает дополнительную опасность для зрительной системы, поэтому назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. В зависимости от степени повреждения эти препараты могут применяться местно, системно, парабульбарно или субконъюнктивально.

Длительность лечения раны роговицы зависит от степени и размеров повреждения. Серьезные проникающие раны роговицы лечат хирургическим путем. Дополнительно назначают антибиотики, ферменты и заживляющие капли.

Возможные осложнения ранения роговицы:

  • выпадение стекловидного тела;
  • отслоение сетчатки;
  • вторичная глаукома;
  • катаракта;
  • гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело);
  • панофтальм (острое гнойное воспаление всего глаза);
  • эндофтальм (западание глазного яблока);
  • бельмо.

Самым тяжелым осложнением проникающих ранений роговицы считается фибрино-пластический иридоциклит. Это заболевание вызывает резкое ухудшение зрение в здоровом глазу, поэтому при ослеплении поврежденного глазного яблока или светоощущении с неправильной световой проекцией рекомендуется своевременно удалить травмированный глаз.

Попадание инородного тела в глаз

Большинство повреждений роговицы обусловлены воздействием инородных тел: пыль, щепки, металлическая стружка и прочее. Различают поверхностные повреждения, когда раздражители проникают в эпителий и средние слои, и глубокие.

Симптомы повреждения роговицы инородными частицами:

  • эффект песка в глазах;
  • покраснение;
  • сильная боль;
  • усиленное слезотечение;
  • размытость зрения;
  • пятна на роговице.

Инородные тела, попавшие в верхние слои роговицы, нужно быстро удалить, чтобы предотвратить кератит и гнойное изъязвление. С поверхности роговицы раздражители удаляют ватным тампоном. При проникновении частиц вглубь нужно действовать по ситуации: сразу извлекают только те раздражители, которые окисляются и вызывают образование инфильтрата. Это железо, медь или свинец. Если оставить в роговице частички металла, возможно развитие металлоз и последующей нейроретинопатии (невоспалительное поражение сетчатки и зрительного нерва).

Химически нейтральные тела можно оставить в глубоких слоях, ведь со временем они переместятся в поверхностные и смоются слезами (стекло, порох, камень). Некоторые частицы даже в глубоких слоях роговицы не вызывают сильный дискомфорт, однако это не отменяет необходимость лечения.

Мелкие инородные тела можно снять при помощи тканевого тампона. Желательно, чтобы это делал другой человек, оттягивая веки. Если в глаз попало крупное инородное тело или стружка металла, не рекомендуется удалять их самостоятельно. Поврежденный участок нужно прикрыть чистой тканью и отправиться к врачу.

Извлечь частицы из средних слоев может только врач в стационаре: в глаза закапывают анестетик и при помощи специальной иголки удаляют раздражители. Инородные тела в глубоких слоях подлежат хирургическому удалению.

Для заживления роговицы после повреждения инородным телом используют Таурин, Эмоксипин, капли с гиалуроновой кислотой. В некоторых случаях также используют антибиотики: в виде мази или инъекции вокруг глазного яблока. Для предотвращения осложнений пациенту выписывают противовоспалительные и восстанавливающие препараты. По показаниям врач может назначить внутриглазные инъекции Линкомицина или Гентамицина.

Ожоги роговицы

Ожоговые повреждения роговицы очень опасны, поскольку они вызывают воспаление всех структур глазного яблока. Поражение конъюнктивы, склеры, сосудов и других элементов нередко заканчивается тяжелыми осложнениями даже при интенсивном лечении.

Виды ожогов роговицы:

  1. Термические. Повреждения глаз и кожи.
  2. Химические. Преимущественно локальные травмы, поскольку кислотные раздражители провоцируют некроз, который не дает частицам проникать вглубь. Ожог щелочью гораздо опаснее, ведь они быстро проникают в глубокие слои и поражают внутренние оболочки глаза.
  3. Лучевые. Такие ожоги опасны повреждение сетчатки, поскольку луч проникает глубоко в глаз.

При химическом ожоге нужно долго промывать глаза, чтобы удалить частицы химического вещества. Желательно использовать прохладную проточную воду, это позволит минимизировать влияние химикатов на слизистую. После промывания накладывают тканевую салфетку.

Степени ожогов роговицы:

  1. Покраснение глаза, припухлость век и конъюнктивы. Отмечается легкое помутнение роговицы. Возможно наличие эрозий.
  2. Отек конъюнктивы, белая пленка на слизистой, помутнение и эрозии роговицы. Кожа век покрывается пузырями.
  3. Выраженное омертвение кожи и конъюнктивы. Помутнение затрагивает глубокие слои роговицы. Наблюдается инфильтрация и некроз.
  4. Полное омертвение кожи, мышц и хрящей. Сильный некроз конъюнктивы и склеры. Полное помутнение роговицы с последующим высыханием.
Читайте также:  Можно ли проткнуть пузырь после ожога

Первая и вторая степень ожогов считается легкой, третья средней, а четвертая тяжелой. Лечение будет зависеть от выраженности симптомов. Ожог роговицы в первую очередь опасен тем, что образуется бельмо и развивается вторичная катаракта. При тяжелом поражении затрагивается хрусталик, сетчатка и даже сосудистая оболочка глаза.

В случае ожога роговицы своевременность оказания медицинской помощи определяет прогноз лечения. После повреждения нужно промыть глаз, удалить остатки раздражителя, использовать глазную мазь с антибактериальным эффектом, наложить повязку и срочно обратиться к врачу.

Схема лечения ожога роговицы по симптомам:

  1. Первичный некроз. Промывание и антибактериальные препараты.
  2. Острый воспалительный процесс. Препараты для стимуляции метаболизма и кровообращения. Дезинтоксикация с антиоксидантами, противоотечными и противовоспалительными средствами. Дополнительно витамины.
  3. Васкуляризация, трофические нарушения. Восстановительная терапия, антигипоксанты, обезболивающие.
  4. Рубцевание. Препараты для рассасывания, глюкокортикостероиды. Десенсибилизация.
  5. Тяжелые осложнения. Хирургическое лечение (кератопластика, кератопротезирование).

Тяжелые ожоги роговицы устраняют путем микрохирургии. Поврежденные ткани иссекают, назначают антибиотики, ферменты и противовоспалительные препараты. Кератопластика подразумевает замену поврежденного участка роговицы на трансплантат. При кератопротезировании в трансплантат имплантируют кератопротез и подшивают к роговице. Обе процедуры длятся больше часа с применением общей анестезии.

Как не усугубить повреждение роговицы

При повреждении роговицы лечение включает устранение повреждающего фактора, восстановление тканей и стимуляцию регенерации. Дополнительно назначают препараты для профилактики инфицирования, ведь в этот период глаз чувствителен и не имеет защиты. Ранение роговицы может усугубить уже имеющиеся офтальмологические заболевания, поэтому даже после выздоровления нужно регулярно проходить обследование.

Одним из самых опасных осложнений травмы роговицы считается язва. Она может возникнуть на месте ранения и даже небольшой царапины. Язва вызывает сильную боль, поэтому нельзя затягивать с обращением к офтальмологу.

Язвы роговицы бывают инфекционными и неинфекционными. На раннем этапе развития язва может никак не проявляться, а первым симптомом станет ухудшение зрения. Без лечения изъязвления роговицы приводят к слепоте, поскольку они постоянно увеличиваются в размерах и проникают вглубь.

Роговица, пораженная язвами, больше не может защищать глаза от болезнетворных микроорганизмов, поэтому повышается риск инфицирования глубоких структур глазного яблока. Даже после заживления язвы велик риск рубцевания поврежденного участка. Устранить рубцы на роговицы можно только хирургическим путем.

Меры профилактики

Нередко повреждения роговицы встречаются у детей, поэтому родители должны организовать дополнительную защиту глаз малыша во время игр в песочнице или с мелкими игрушками. Если профессиональная деятельность человека связана с потенциальной опасностью, нужно всегда использовать средства защиты. При работе с древесиной и металлом нельзя сдувать щепки и стружку. В быту нужно использовать перчатки, а при работе с щелочами еще и очки.

С любым повреждением роговицы, даже самым незначительным, нужно обращаться к врачу. Офтальмолог проанализирует степень ранения и назначит правильное лечение, которое поможет избежать тяжелых осложнений. Сильные повреждения роговицы могут закончиться полной слепотой, поэтому нужно проявляться осторожность при потенциально опасной работе.

а) Ксеротический кератит на фоне обнажения поверхности глаза. Ксеротическим кератитом называется поражение поверхности глаза вследствие нарушения защитной функции век, смазывающей функции слезы и защиты эпителия роговицы. Это вызывает развитие эпителиопатии, субэпителиального и переднего стромального рубцевания, и, позже, неоваскуляризации роговицы. В тяжелых случаях, часто на фоне инфекции, могут наблюдаться персистирующий дефект эпителия, истончение стромы и перфорация роговицы.

Ксеротический кератит развивается при дефектах век (колобомах и т.п.). К недостаточному смыканию век могут приводить экзофтальм при заболеваниях глазницы или краниофациальных аномалиях, а также парез седьмой пары нервов. Параличи пятой пары черепных нервов вызывают нейротрофическую эпителиопатию; труднейшую терапевтическую задачу представляют собой комбинированные параличи пятой и седьмой пар черепных нервов. Неотложная помощь заключается в защите глаза мазями и любрикантами; для обеспечения качественной защиты веками поверхности глаза может потребоваться хирургическое вмешательство, обычно выполняется тарзорафия.

б) Гипестезия и анестезия роговицы. Нарушение чувствительности роговицы может осложниться хроническим рецидивирующим тяжелым кератитом. Хотя такой кератит называется нейротрофическим, основным этиологическим фактором является высыхание, недостаточность мигательных движений и повторная незначительная травма. Нарушение чувствительности роговицы может развиваться при поражении пятой пары черепных нервов любой этиологии, и наблюдается при травме, инфекции herpes zoster ophthalmicus, врожденных или приобретенных аномалиях ствола головного мозга и опухолях, особенно при опухолях моста и мостомозжечкового угла, а также при кератите, вызванном инфекцией herpes simplex.

Гипестезия роговицы наблюдается при лепре, синдроме Goldenhar и других окулофациальных синдромах. Она была описана в семье индейцев навахо с периферической нейропатией. Субклиническая форма может выявляться при зрачке Adie и характерна для синдрома Райли-Дея. Она развивается при комплексе MURCS — (Mullerian duct aplasia/hypoplasia, renal agenesis or ectopy, cervicothoracic somite dysplasia — аплазия/гипоплазия мюллерова протока, агенезия или эктопия почек, дисплазия шейно-грудных сомитов).

Потеря чувствительности роговицы бывает двусторонней, семейной, а иногда связана с поражением двигательной порции пятой пары черепных нервов. Иногда у таких детей выявляются и другие неврологические нарушения. Может отмечаться элемент нанесения самоповреждений, такие случаи трудно поддаются лечению — наиболее эффективный метод профилактики — наложение лонгеты на локтевой сустав. Диагноз нейротрофического кератита у детей редко ставится при первом осмотре. На нарушение чувствительности роговицы указывают характер изменений, рецидивирующее течение заболевания и относительно скудные жалобы, несмотря на явную травматизацию роговицы. Наличие шрамов на лбу может указывать на нарушение чувствительности тройничного нерва.

Читайте также:  Воспаленная рана на ноге чем лечить

Однако чувствительность роговицы может снижаться почти при всех острых кератитах. Для подтверждения диагноза снижение чувствительности должно быть очень выраженным. Поскольку ребенок обычно не реагирует на раздражение роговицы, исследование чувствительности роговицы следует проводить осторожно, чтобы не вызвать образование эрозии.

Случаи с лагофтальмом или нарушением слезопродукции протекают гораздо тяжелее. Такое сочетание наблюдается при синдроме Райли-Дея, лепре и некоторых поражениях ствола головного мозга. Лечение маленьких детей сильно затруднено, но упрощается по мере роста ребенка; для предотвращения постоянной травматизации роговицы и развития слепоты требуется участие родителей. Существуют различные схемы терапии, приведенная ниже эффективна в большинстве случаев.

Кератит.
Кератит, развившийся на фоне рабдомиосаркомы вследствие обнажения поверхности глаза,
высыхания, и прямого воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии.

1. Лечение младенцев. Остро возникшие дефекты эпителия лечатся частым закапыванием капель антибиотика (без консерванта) и применением мази с временным заклеиванием глаза. В легких случаях бывает достаточно частого закапывания капель с любрикантом, но при наличии персистирующего дефекта эпителия или рецидивирующем нарушении целостности роговицы, необходимо уменьшить площадь обнаженной поверхности роговицы. Заклеивание век или использование защитных масок или очков — всего лишь временные меры, наиболее эффективным методом является ранняя тарзо-рафия. Выполняется тарзорафия наружных половин или третей век, но легче устранить результат выполненной операции, чем усилить его.

Применяется простая мазь с любрикантом (не содержащая антибиотиков или консервантов) на ночь или, в тяжелых случаях, ночью и днем. Ее применение у маленьких детей может затуманивать зрение и вызывать амблиопию, и это необходимо учитывать, при выборе схемы применения. Может потребоваться фиксация рук лонгетами с целью профилактики травматизации поверхности глаза.

2. Лечение детей. Лечение детей в острой фазе может ограничиваться лишь применением мази, но в более тяжелых персистирующих случаях потребуется тарзорафия. Ее необходимо выполнить до того, как поражение эпителия приведет к рубцеванию стромы.

в) Травмы при несчастных случаях и преднамеренно нанесенные повреждения. Травмы роговицы при несчастных случаях — ведущая причина микробного кератита и рубцевания роговицы. Различные повреждения роговицы встречаются при жестоком обращении с ребенком; подозрения должны вызывать сопутствующие повреждению роговицы кровоподтеки век.

В таких случаях необходимо собрать подробный анамнез и провести тщательный осмотр с целью выявления других необъяснимых повреждений.

Травма акушерскими щипцами сопровождается разрывом десцеметовой оболочки, обычно вертикальным, с развитием астигматизма высокой степени по оси разрыва, близорукостью и амблиопией. Химические ожоги, иногда повторные, могут являться преднамеренно нанесенными повреждениями

г) Гифема и пропитывание кровью. Пропитывание роговицы кровью — потенциально угрожающее снижением зрения осложнение травматической гифемы. Частота оценивается от 2% до 11% при субтотальной гифеме, и, в одном исследовании, до 100% при тотальной гифеме. Тяжесть гифемы (тотальная или субтотальная), ее длительность, степень повышения внутриглазного давления, целостность эндотелия роговицы и повторные кровоизлияния — все эти факторы определяют развитие пропитывания роговицы. Пациенты с серповидно клеточной анемией или аномалией эритроцитов особенно предрасположены к повышению внутриглазного давления, что может осложнять пропитывание роговицы кровью. Пропитывание роговицы кровью у младенцев и детей имеет особенное значение, поскольку оно может привести к депривационной амблиопии.

Лечение травматической гифемы вызывает споры. Результаты проспективных исследований травматической гифемы указывают на то, что при изначально тотальных гифемах, не уменьшающихся до 50% объема за шесть дней и с сохраняющимся внутриглазным давлением выше 25 мм рт.ст. опасность пропитывания роговицы кровью может быть уменьшена с помощью лаважа передней камеры. Другие элементы терапии, особенно направленные на профилактику повторных кровоизлияний, остаются не определенными. Общие рекомендации включают в себя применение циклоплегиков для облегчения светобоязни и профилактики сращения зрачка, постельный режим или ограничение подвижности при поднятом головном конце кровати с целью добиться оседания крови.

Пациент должен осматриваться ежедневно для контроля повторных кровоизлияний, внутриглазного давления, появления синехий и пропитывания роговицы кровью.

Эффективность системного или местного применения кортикостероидов не установлена. Аминокапроновая или транексамовая кислота, возможно, уменьшают риск повторных кровоизлияний, хотя применение первого препарата сопровождалось желудочно-кишечными расстройствами и гипотензией и связано с более медленным рассасыванием гифемы. Следовательно, пока не получено результатов более тщательных исследований, применение этих препаратов ограничено случаями высокого риска осложнений, например пациентов с серповидно-клеточной анемией или аномалией эритроцитов.

Кератит.
Кератит развился на сухом глазу с обнаженной поверхностью
у пациента с параличом седьмой пары нервов, связанным с комплексом CHARGE.
Синдром Райли-Дея.
У этого ребенка имеется сочетание отсутствия чувствительности роговиц и сухого глаза, которое в течение нескольких месяцев безуспешно лечилось любрикантами.
Хороший эффект оказала двусторонняя тарзорафия и мазь с любрикантами. Впоследствии выполнена окклюзия слезных точек, обеспечившая достаточное увлажнение глаз, что позволило отказаться от тарзорафии.
Нейротрофический кератит.
(А) Тяжелая анестезия роговицы, позволяющая прикасаться к глазу и обусловившая отсутствие болей при развившемся кератите.
Видны бледные шрамы на носу и лбу после безболезненной рецидивирующей травмы.
(Б) У этого ребенка острые эпизоды эрозий вследствие прямого повреждения привели к рубцеванию роговицы.
(В) Рецидивирующие язвы роговицы и кератит привели к двустороннему рубцеванию.
Травма акушерскими щипцами.
Этот ребенок родился с помутнением роговицы правого глаза, размеры глаза были нормальными.
Через несколько месяцев роговица просветлела, обнаружился вертикальный разрыв десцеметовой мембраны. Парный глаз без патологических изменений.
Предположительно преднамеренно нанесенный химический ожог роговицы.
Крайне тяжелый кератит на одном глазу внезапно развился у этого ребенка в тот день, когда сожитель его матери ушел из дома.

Комментировать
7 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");