No Image

Рекомендации по лечению варикозной болезни нижних конечностей

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Что такое варикозная болезнь нижних конечностей ? Причины возникновения варикоза, лечение и профилактика. Это тема сегодняшней статьи, уважаемые читатели сайта «Медицина и здоровье»

На приеме, когда врач-флеболог общается с пациентом, обычно есть 30-40 минут на то, чтобы провести осмотр, сделать ультразвуковое исследование вен и дать рекомендации. Но вопросы все-таки возникают. Поэтому начнем с самого начала.

Кровоток: Только снизу вверх

В организме есть две системы, переносящие кровь: артерии (по ним алая, насыщенная кислородом и питательными веществами кровь приходит к ногам (рукам, голове, внутренним органам) и вены (темная, окисленная, насыщенная вредными веществами, продуктами обмена и углекислым газом кровь оттекает от ног (рук, головы и других органов).

Вены ног бывают глубокими и поверхностными (подкожными). Глубокая венозная система — самая важная: по ней идет основной отток крови от ног (около 85-90%). Глубокие вены расположены внутри мышц, между мышцами и костями.

На долю поверхностных вен приходится 10-15% оттока крови: они являются вспомогательной системой и забирают кровь преимущественно от кожи и подкожной клетчатки ног.

Когда вы стоите, кровь по венам идет снизу вверх — от стоп к туловищу (то есть к сердцу). Сложность работы венозной системы состоит в том, что кровоток идет против силы тяжести.

Какие же механизмы перемещают кровь наверх?

Во-первых, главный «насос» — сердце: когда оно перестает, как следует перекачивать кровь, возникают отеки на ногах и другие проблемы со здоровьем. Во-вторых, легкие и мышечная диафрагма.

Еще одним важным механизмом являются икроножные мышцы, которые во время ходьбы, бега, плавания и других движений, сжимаясь, выталкивают кровь из специальных венозных резервуаров — суральных синусов и подколенной вены.

Казалось бы, во время отдыха или когда человек стоит без движения, кровь должна стекать обратно. Однако этого не происходит. Почему? Оказывается, во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови.

Эти клапаны представляют собой тончайшие лепестки, выросты стеночки вены. Когда сердце и легкие «тянут» кровь на себя или включается икроножный насос: клапаны открываются, и кровь поступает вверх.

Как только сердечный и икроножный насосы прекращают работу, кровь, начиная стекать вниз, закрывает клапан, и обратный сброс прекращается. Таким образом, кровоток по венам всегда должен идти только в одном направлении: снизу вверх и из поверхностных (подкожных) вен — в глубокие.

Если кровоток по каким-то причинам меняется, возникает проблема или заболевание.

Понимая, как работает венозная система, можно говорить о самом заболевании — варикозной болезни. Варикоз — это расширение поверхностных (подкожных) вен с возникновением обратного тока крови (сверху вниз). Обратный ток крови в медицинской терминологии называется «рефлюкс».

Причины

Почему он возникает? Человек в процессе эволюции стал ходить на двух ногах, но его венозная система оказалась не готова к таким нагрузкам. По одной из теорий у некоторых людей имеется наследственная предрасположенность к варикозной болезни.

Влияют и нагрузки (подъем тяжестей, длительное стояние на ногах, беременность), когда эластичный каркас венозной стенки чрезмерно расширяется. Венозная система ног переполняется кровью, клапаны из-за расширения вен перестают смыкаться, и возникает обратный сброс крови вниз (рефлюкс).

Рефлюкс еще больше переполняет венозную систему, формируя «замкнутый» круг Если такие ситуации повторяются часто, венозная стенка изменяется. Из-за перегрузки в ней развивается локальное воспаление, эластический каркас постепенно разрушается, а вена уже не может выполнять свою функцию: переносить кровь снизу вверх.

Напротив, обратный ток крови (рефлюкс) постепенно прогрессирует: в ответ на не тяжелую, а на минимальную нагрузку увеличивается объем сброса крови. Когда рефлюкс переходит на поверхностные притоки подкожной вены, формируются варикозные узлы и шишки.

Механизм развития варикоза

Чтобы было проще понять, проведу сравнение. Представьте, что наше тело — это дом, для строительства которого нужны кирпичи. Нижние этажи уже построены, а для того, чтобы построить верхние — надо таскать кирпичи снизу вверх.

У нас есть «хорошие строители», которые таскают кирпичи наверх (здоровые вены) и «плохие строители», которые сбрасывают эти кирпичи обратно вниз (больные вены — вены с рефлюксом).

В результате «хорошим строителям» (здоровым венам) приходится выполнять двойную работу, чтобы перенести большее количество кирпичей наверх. Что же надо сделать, чтобы наладить «стройку»? Надо убрать «плохих строителей».

Я всегда спрашиваю у своих пациентов: «Венозная кровь «хорошая» или «плохая»? Что содержится в венозной крови?». Ответ на этот вопрос следующий. По артериям к ногам приходит «хорошая» кровь — она алая, в ней много кислорода, глюкозы, питательных веществ.

Дальше, все ткани и клетки ног — мышцы, кости, кожа, подкожная клетчатка «покушали», а куда они дели «отработку»? Правильно, сбросили в вену! Эта кровь дальше должна пройти через легкие (отдать углекислый газ, насытиться кислородом), пройти через печень и почки (очиститься), пройти через кишечник (забрать питательные вещества) и, снова став артериальной кровью, опять прийти к ногам по артериям.

В нашем примере со строителями они носят не кирпичи, а отходы! А теперь представьте, что некоторые несознательные «строители» выливают эти отходы обратно вниз. Конечно, пациент с варикозной болезнью нижних конечностей будет жаловаться на боли, зуд, покалывание, судороги в ногах, потому что в тканях у него избыток «отработанных» веществ.

Осложнения варикоза

У варикозной болезни три основных осложнения. Во-первых, это отек кожи и подкожной клетчатки из-за пере­грузки поверхностной венозной системы. Второе осложне­ние — постепенное развитие трофических изменений кожи и подкожной клетчатки в зоне варикозных притоков.

Такая ситуация развивается из-за локального отека клетчатки и невозможности поверхностной (подкожной) системы транс­портировать кровь, содержащую отработанные вещества. Поскольку кровь — это достаточно вязкая жидкость, содер­жащая клетки (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ), а также белки плазмы, включающие компоненты свертывающей и противосвертывающей системы, то возникает третье ос­ложнение.

Это застой крови и нарушение ее течения (реологии) приводят к повышенному риску тромбообразования в вари­козных узлах.

Провоцирующими факторами тромбоза могут быть: ушиб варикозного узла, расчес во время зуда, укус насекомого (или пиявки), обезвоживание в длительных поездках, авиаперелетах, во время болезни с подъемом температуры, посещения бани, сауны, летом под воздействием жары.

Но чаще тромбоз варикозных узлов (тромбофлебит) возникает без каких-либо внешних причин.

По данным статистики, если взять всех больных с тром­бозом (тромбофлебитом) поверхностных вен, то у 85-90% тромбоз возник именно в варикозных узлах. На долю паци­ентов без варикоза приходится примерно 10-15% (пациенты с диагнозом онкология и тромбофилия и имеющие генетиче­скую предрасположенность к тромбозам).

Лечение варикоза

Можно ли вылечить это заболевание с помощью табле­ток или мази? Когда на ногах образовались венозные узлы, шишки, изменился цвет кожных покровов, к сожалению, нет. Назначают препараты, чтобы снять неприятные симптомы тяжести и дискомфорта в ногах, и не более того.

Варикоз бу­дет прогрессировать, шишки расти, появятся новые вены и узлы, возможны и осложнения варикозной болезни. Многие пациенты, которые приходят на прием, уверены, что если они принимают препараты «от тромбов», то тром­боз им не грозит.

Читайте также:  Реабилитация после разрыва акс

Приходится объяснять, что препараты аспирин, тромбо АСС, кардиомагнил, которые назначают терапевты пациентам уважаемого пожилого возраста, важны для профилактики тромбозов в артериальной системе. А по­скольку механизм образования тромба в венах совершенно иной, для профилактики данного заболевания эти препара­ты неэффективны.

Такая же история и с пиявками , которыми увлекается не­мало пациентов с варикозной болезнью ног. Но тут еще сложнее. Какой вы хотите получить эффект от пиявки? Пиявка, кусая человека, впрыскивает в его организм не только вещество, разжижа­ющее кровь (гирудин), но и другие белки своей слюны, на которые у человека может быть обратная (провоспалительная или аллергическая) реакция.

Как итог — инфицирование зоны укуса, развитие гематом, тромбофлебита в варикозном узле. Не исключена и госпитализация с подозрением на вос­ходящий тромбофлебит венозной системы.

Полагаю, что от­вет на вопросы: «Стоит ли так рисковать? Вылечит ли пиявка варикоз? Уменьшатся ли вены, уйдут ли варикозные узлы по­сле укуса пиявки?» — понятен. Конечно, нет.

«Золотой» стандарт лечения

Надо, ли лечить варикозную болезнь? Этот вопрос имел значение, когда способы лечения были травматичными (уда­ление вены). Для их проведения требовался наркоз, выпол­няли разрезы на ногах, накладывали швы, и приходилось лежать в больнице.

Именно этого боится пациент с варико­зом. В настоящее время для лечения варикозной болезни используют­ся малоинвазивные методики, не требующие наркоза, раз­резов, наложения швов, госпитализации.

Процедура прово­дится под местной анестезией, занимает не более 1-1,5 часа (в сложных случаях до 2 часов), и пациент может идти домой. Раннее выявление варикоза с помощью ультразвукового ис­следования позволяет выполнить наиболее щадящий и малотравматичный вариант лечения и не допустить развития осложнений.

«Золотым» стандартом лечения варикоза являются ме­тоды эндовенозной (внутривенной) термооблитерации. В основе ее лежит концепция о том, что больную варикоз­ную вену не обязательно удалять, а достаточно заблоки­ровать кровоток по ней и убрать рефлюкс крови (сброс сверху вниз).

Методы эндовенозной термооблитерации отличаются по типу воздействия на вену. Самыми попу­лярными (проверенными, изученными) являются методы эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО или ЭВЛК), а также радиочастотной облитерации (РЧО), отличающие­ся по типу физического воздействия.

В результате проце­дуры происходит склейка (запаивание, или облитерация) расширенной варикозной вены и прекращение кровотока по ней. Запаянная вена полностью рассасывается из ор­ганизма в течение 6 месяцев, но для пациента этот про­цесс не ощутим.

А эффект от операции такой же, как и при классическом удалении вены. Эндовенозная лазерная или радиочастотная термооблитерация рекомендована всеми флебологическими и сосудистыми сообществами мира. В 2018 году методики вошли в список рекомендаций по лечению варикозной болезни Российского флебологического сообщества.

Эндовенозная термооблитерация

Как проводится сама процедура? Прежде всего врач-флеболог выясняет особенности течения болезни, посколь­ку у некоторых пациентов варикоз развивается вследствие блокирования оттока крови по глубоким венам (ранее пере­несенный тромбоз бедренной или подвздошных вен).

При сборе анамнеза (истории болезни) так же необходимо обратить внимание на заболевания сердца, легких, почек и пе­чени, тромбофилию (повышенную свертываемость крови) и ряд других моментов.

В обязательном порядке выполняется УЗИ вен и артерий, чтобы подтвердить диагноз варикозного заболевания и составить план оперативного лечения. Операция проводит­ся под местной анестезией (подкожные уколы) и не требует специальной предоперационной подготовки.

Техника процедуры

Для проведения эндовенозной лазерной облитерации в больную варикозную вену через микропрокол кожи под кон­тролем ультразвукового сканнера вводится специальный световод и выполняется анестезия.

После этого световод подключается к лазерному генератору, на рабочий конец ко­торого подается лазерное излучение. При медленном извле­чении световода варикозная вена запаивается изнутри.

Что­бы представить себе механизм работы лазера, попробуйте поводить горящей зажигалкой под коктейльной трубочкой: она начнет плавиться, и вы не сможете через нее пить. При­мерно так же работает лазер в вене.

Больно ли это? Сама процедура абсолютно безболезнен­на: для ее выполнения требуется местное обезболивание (заморозка вены на ноге), примерно такое же, как при ле­чении зубов.

Но если для заморозки одного зуба требуется сделать 1-2 укола, так как он маленький, то для качественной заморозки вены на ноге — 5-8 уколов, некоторые из которых могут быть чувствительными, но в целом все терпимо, и па­циенты хорошо переносят эту процедуру.

После процедуры врач рекомендует пациенту днем на­девать компрессионный чулок (на ночь снимать), который следует носить в течение 2-3 недель. Некоторые пациенты стараются «беречь» ногу, не сгибать и не наступать на нее.

Это неправильно. Сразу после процедуры можно и нужно ходить. Ноге нужно работать, но движения не должны вызы­вать боль. Реабилитационного периода как такового нет, но возможно получение листа нетрудоспособности на срок от 2 дней до 2 недель.

К сожалению, новые методики дорогие, поскольку не фи­нансируются государством. Современные лазерные и ра­диочастотные генераторы, ультразвуковая аппаратура, используемые при лечении, а также одноразовый расходный материал (световоды и радиочастотные катетеры) дорого­стоящие.

Потому слишком дешевое предложение по цене на такие процедуры должно насторожить пациента. Если вы хотите получить качественное и современное лечение, рекомендую обращаться в проверенные центры флебологии, где работают профессиональные, сертифицированные специалисты.

Профилактика

Появятся ли вены вновь? В организме очень много вен, и, к сожалению, варикозная болезнь часто имеет тенденцию к прогрессированию. Предсказать, какая из здоровых на данный момент вен «сломается», в принципе, невозможно.

К варикозу надо относиться так же, как и к кариесу. Вы пришли к стоматологу с кариесом на одном зубе, который вам вылечили. Может ли это означать, что на другом, здоровом сейчас зубе не появится кариес?

Даже если вы будете правильно соблюдать все рекомендации, не есть сладкого и регулярно чистить зубы, таких гарантий вам не даст ни один специалист. С варикозом точно так же. Единственный вариант — регулярно проходить обследование у флеболога, выявлять появление варикоза в новых венах на ранних этапах (при помощи УЗИ) и вовремя его лечить, не допуская осложнений и внешних проявлений.

Надо ли пить таблетки, применять мази, носить компрессионный трикотаж, если вы прошли лечение и варикоза нет? Вопрос непростой и требует индивидуального подхода. В целом, использование таблеток и мазей, компрессионных чулок (гольфов) по современным стандартам лечения не обязательно.

Если не жалуетесь на тяжесть, усталость в ногах и нет осложнений варикозной болезни (отеков, трофической экземы, язвы, тромбоза и тромбофлебита), то пить таблетки и применять мази не нужно.

Но если ноги все-таки иногда беспокоят, то можно использовать антиварикозные мази. Если беспокоят часто, показано использование компрессионного трикотажа и прием таблетированных препаратов. При осложнениях обязательны трикотаж, таблетки и мази по схеме, рекомендованной лечащим флебологом.

Сайт посвящен проблемам безопасности использования лекарств при лечении распространенных и не слишком широко известных заболеваний, а также повышению эффективности их лечения

Читайте также:  Гипохолестериновая диета что можно есть

ЛЕЧЕНИЕ ХВН, ВАРИКОЗА ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

В общем виде использование лекарственного лечения можно представить:

Ноющая, тянущая боль в икроножных мышцах по ходу вен может возникать после долгого пребывания на ногах или ближе к вечеру. Обычно проходит под утро. Причина болей — нарушение работы сосудистых клапанов, из-за чего кровь начинает течь в обратном направлении, при этом давление в венах возрастает.

По базовым стандартам системной терапии варикоз необходимо лечить комплексно: повышая венозный тонус, а также снижая вязкость крови. Благодаря уникальному составу* АНГИОНОРМ ® совмещает в себе венотонизирующие и антиагрегантные свойства.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Препарат с комплексным действием.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни считается нарушение нормальной работы венозных клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса) крови. В результате этого кровь становится густой и застаивается в венах, давление в них возрастает, тонус сосудов снижается — стенки начинают расширяться и утончаться.

Флавоноиды не синтезируются организмом человека и не накапливаются в нем. Поэтому при варикозе необходимо активно компенсировать их недостаток либо с пищей, либо с помощью специальных лекарственных средств, содержащих флавоноиды.

Варикозное расширение вен лучше всего поддается лечению на начальных стадиях, когда еще только начинают беспокоить такие симптомы, как боль и тяжесть, ощущение жжения и покалывания, отечность и судороги в ногах. Поэтому внимательное отношение к своему самочувствию и своевременное обращение к врачу — залог красоты и здоровья ваших ног!

АНГИОНОРМ ® — уникальный комплекс флавоноидов, эсцина (в составе семян конского каштана) и витамина С (в составе плодов шиповника)*.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Подробнее.

Многим случалось возвращаться домой с работы, как говорится, «без ног». И это ощущение знакомо не только тем, у кого работа стоячая. Даже у тех, кто весь день сидит в офисе, порой под вечер ноги ноют и отекают так, будто весь день был проведен стоя. Для современных городских жителей ежедневные отеки и судороги по ночам становятся привычным делом. Игнорировать такие вещи не стоит, ведь именно с подобных незначительных симптомов начинается серьезное заболевание — варикозная болезнь. И чтобы не доводить дело до операции, начинать лечить варикоз нужно уже на стадии предвестников, когда не видно ни расширенных вен, ни «паучков», а «просто» устают, ноют и отекают ноги по вечерам. Только так можно предупредить развитие заболевания.

Лечение вен: с чего начать?

Большинство людей, столкнувшихся с проявлениями варикозной болезни ног, не относятся серьезно к возникшим «звоночкам». Косметический недостаток, не более. Или просто усталость, которая сама собой пройдет после полноценного ночного отдыха. Пожалуй, даже с целлюлитом дамы борются активней, чем, например, с вылезшими «паучками» вен. Медицинская статистика утверждает: в нашей стране лишь 18% страдающих варикозной болезнью знают, что это заболевание, и только 8% хоть как-то пытаются с ним бороться [1] . Между тем, если ничего не предпринимать, варикозная болезнь плавно перетекает в хроническую венозную недостаточность (ХВН), которая, в свою очередь, влечет за собой серьезные проблемы:

  • трофические язвы;
  • острый венозный тромбоз и тромбофлебит.

Несмотря на то что предрасположенность к варикозной болезни закладывается генетически (если в семье оба родителя страдают от этой болезни, вероятность ее появления у потомков достигает 90% [2] ), развивается заболевание под воздействием внешних факторов, которые способствуют повышению давления внутри вены. Среди них:

  • Статические нагрузки — работа сидя или стоя. А вот ходьба, наоборот, запускает «мышечную помпу», которая стимулирует отток крови по венам.
  • Лишний вес — нарушение липидного обмена провоцирует целый ряд сосудистых заболеваний, включая варикозную болезнь.
  • Беременность и роды — все жизненно важные системы женского организма, включая сердечно-сосудистую, во время беременности и родов работают с повышенной нагрузкой.
  • Обувь на высоком каблуке — ограничивает работу икроножной мышцы, следовательно, снижает активность мышечной помпы.
  • Хронические запоры — повышают внутрибрюшное давление, а значит, и давление в венах нижних конечностей.

Высокую нагрузку прежде всего не выдерживают венозные клапаны, которые в норме должны обеспечивать ток крови только в одном направлении — снизу-вверх. Клапан начинает пропускать кровь в обратном направлении (сверху-вниз), и на ограниченном им участке давление внутри вены существенно возрастает: сосуд расширяется, появляется варикозный узел. Клапаны на этом участке окончательно перестают выполнять свою функцию, венозное давление становится еще выше — порочный круг замыкается, и изменения начинают распространяться на соседние участки.

Рано или поздно развивается хроническая венозная недостаточность — состояние, вызванное постоянным застоем крови в измененных венах.

В стенках сосудов возникает хроническое воспаление. Венозная стенка становится более проницаемой, и содержимое вены, в том числе клетки крови, выходит в окружающее пространство, вызывая отеки. Эритроциты, разрушаясь, оставляют под кожей гемоглобин, вызывая гиперпигментацию. А макрофаги — клетки, которые созданы для того, чтобы удалять из организма чужеродные белки и поврежденные ткани, — начинают в прямом смысле пожирать все вокруг, формируя трофическую язву (или, в современной терминологии, варикозную язву), поскольку окружающие вену ткани также повреждены воспалением.

Однако специалисты-флебологи считают, что не столь страшна сама варикозная болезнь, сколь появляющийся на ее фоне венозный тромбоз. Хроническое воспаление в сочетании с нарушенной скоростью кровотока усиливает свертываемость крови. Может развиться тромбофлебит — воспаление стенки вены с формированием в ней тромба. От 30 до 60% внезапных смертей, вызванных тромбозом глубоких вен, случились на фоне нелеченого тромбофлебита, осложнившего варикозную болезнь вен [5] . Вена становится болезненной и плотной, превращаясь в набухший покрасневший тяж. Сама пораженная конечность отекает и синеет. Такое состояние смертельно опасно и требует немедленного лечения.

Если же в процесс вовлекаются не только подкожные, но и глубокие вены, после перенесенного тромбоза может возникнуть посттромбофлебитический синдром. Закупоривший вену тромб постепенно реканализируется — частично рассасывается, открывая кровоток, но поскольку просвет восстанавливается не полностью, признаки нарушенного кровообращения — боль, отеки, цианоз конечностей, появление трофических язв — сохраняются.

Словом, запущенная варикозная болезнь — это не только некрасивые ноги, но и серьезные проблемы. Но самое неприятное заключается в том, что после того как вена расширяется, не остается ни одного эффективного способа вернуть ее прежнее состояние. Можно только удалить сосуд целиком или так или иначе его закупорить — введя склерозирующее вещество или с помощью луча лазера.

Именно поэтому начинать лечение вен нижних конечностей нужно при самых первых симптомах — предвестниках варикозной болезни, а это:

  • тяжесть в ногах, которая появляется к концу дня;
  • боли в конце дня, которые проходят после прогулки или если подержать ноги в приподнятом положении;
  • отеки к вечеру;
  • парестезия — ощущение мурашек, дискомфорта, нарушение чувствительности;
  • жжение в мышцах;
  • синдром беспокойных ног — дискомфорт в ногах мешает заснуть, заставляя ерзать в поисках удобного положения;
  • ночные судороги.
Читайте также:  Боли с левой стороны когда сидишь

Именно на этой стадии, когда никаких серьезных внешних проявлений вроде бы нет, нужно немедленно обращаться к специалисту — флебологу.

Диагностика

Прежде всего врач расспросит о жалобах и тщательно осмотрит пациента. Иногда на этом обследование заканчивается — если диагноз не вызывает сомнений, а хирургическое лечение не планируется. Либо могут быть назначены инструментальные исследования.

Дуплексное сканирование (ультразвуковое ангиосканирование) позволяет визуализировать сосуд и исследовать состояние кровотока и функцию клапанов, определить рефлюкс (обратный ток крови). Это основной метод диагностики варикозной болезни вен нижних конечностей, и обычно его бывает достаточно для постановки точного диагноза. В современной медицинской практике УЗДС вен проводит сам флеболог, который в дальнейшем будет координировать лечение, а не специалисты УЗИ.

Если есть подозрения на непроходимость поверхностных или глубоких вен и планируется оперативное лечение, используют рентгеноконтрастную флебографию, при которой в кровоток предварительно вводится специальное вещество, непроницаемое для рентгеновских лучей (контраст).

В этом же случае используется компьютерная томография с контрастом или магниторезонансная томография.

Склонность к повышенному тромбообразованию определяют с помощью специального комплекса исследований крови:

  • общий анализ крови с подсчетом числа клеток;
  • коагулограмма;
  • гомоцистеин плазмы;
  • полиморфизм гена V фактора (Лейденская мутация);
  • полиморфизм 20210 в гене протромбина;
  • резистентность к активированному протеину С (АПС-резистентность);
  • активность протеина С;
  • уровень свободного антигена к протеину S
  • активность протеина S;
  • активность антитромбина III;
  • антикардиолипиновые антитела IgG и IgM;
  • антитела к β2;
  • антитела к гликопротеину-1 IgG и IgM;
  • волчаночный антикоагулянт;
  • активность факторов VIII, IX, XI.

Рекомендовать весь комплекс целиком или выборочно, а также интерпретировать результаты может только врач. По итогам обследования им же назначается лечение.

Терапия венозных патологий

Методы лечения будут зависеть от того, насколько далеко зашел процесс.

  1. Венотоники (флебопротекторы). Это лекарственные вещества для приема внутрь (в виде таблеток) или назначаемые местно (в виде мазей и гелей). Они особенно эффективны на начальных стадиях процесса (когда еще не появились видимые изменения венозной стенки), поскольку помогают предотвратить развитие заболевания. Доказанной эффективностью в лечении варикоза и хронической венозной недостаточности обладают средства на основе очищенных биофлавоноидов (растительных экстрактов) и экстракта конского каштана [6] . Медикаментозная терапия препаратами на основе этих действующих веществ — важнейшая составляющая в лечении варикоза. Препараты для приема внутрь предназначены для лечения причины развития варикоза — для восстановления работы клапанов и повышения тонуса сосудистой стенки. Препараты местного применения нужны для скорейшего облегчения симптомов заболевания: как правило, они обладают успокаивающим и освежающим действием. Притом, согласно базовым стандартам терапии варикоза [7] , назначение венотоников должно обязательно сопровождаться назначением средств с антиагрегантным действием: для улучшения кровообращения, снижения вязкости крови и профилактики образования тромбов. Поэтому оптимальным будет выбор единого венотоника, обладающего всем комплексом необходимых для лечения варикоза действий: венотонизирующим, ангиопротекторным и антиагрегантным.
  2. Компрессионная терапия. Это специальный медицинский трикотаж, обладающий разными степенями компрессии, который продается по рецепту. Его подбирает врач, исходя из того, как сильно изменена венозная стенка и есть ли обратный ток крови. Если начать носить такие колготки, чулки или гольфы своевременно и делать это постоянно (в сочетании с медикаментозной терапией), можно предупредить развитие варикозной болезни.
  3. Полностью излечить варикозную болезнь на поздних стадиях можно только одним способом — ликвидировав измененную вену. Это может быть хирургическое вмешательство — флебэктомия, или малоинвазивные операции — склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК). К сожалению, ни один из этих способов не гарантирует, что варикозная болезнь не появится на других подкожных венах ног (так называемый ложный рецидив, поскольку в том же месте ввиду отсутствия вен варикозная болезнь вновь появиться не может).

Что касается таких неприятных последствий варикоза, как венозные трофические язвы, то их лечат и местно, используя для перевязки специальные покрытия, и системно, назначая антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Также способом с признанной эффективностью считается хирургическое вмешательство, в том числе малоинвазивное, поскольку оно позволяет перекрыть кровоток в измененной вене, т.е. устранить первопричину ее появления.

И, конечно же, нужно устранить факторы, провоцирующие развитие варикоза: если работа сидячая — добавить в распорядок дня хотя бы часовую прогулку, отказаться от умопомрачительных каблуков или абсолютно плоской подошвы, а также по возможности снизить вес.

Варикозная болезнь — постоянно прогрессирующее заболевание, осложнения которого могут быть опасны для жизни, поскольку изменяется «ритм» кровотока во всей кровеносной системе. Лечение вен без операции возможно, но начинать его нужно на самых ранних стадиях, как только появляются предвестники варикозной болезни — усталость и боли, отеки по вечерам, быстрая утомляемость ног. Только тогда средства, повышающие венозный тонус и укрепляющие сосуды, окажутся эффективны и помогут надолго сохранить красоту и здоровье ног.

Какое лекарство лучше использовать для терапии варикоза и ХВН?

Клинические рекомендации по лечению хронических заболеваний вен говорят о том, что препараты, используемые в терапии этой патологии должны не только улучшать тонус венозной стенки, но также влиять на реологические свойства крови — снижая ее вязкость и, соответственно, склонность к тромбообразованию. С учетом этого, на базе Всероссийского научно-исследовательского института лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР) был разработан состав лекарственного средства «Ангионорм». В состав препарата входят наиболее активные ангиопротекторы — источники флавоноидов (экстракты плодов боярышника и шиповника, корня солодки), эсцина (экстракт семян конского каштана) и витамина С (экстракт шиповника).

Благодаря особому составу активного компонента препарата «Ангионорм, в частности — содержанию в экстракте конского каштана эсцина, средство обладает мощным венотонизирующим действием, а также помогает улучшать кровообращение, способствуя:

  • повышению тонуса венозной стенки;
  • снижению вязкости крови и риска тромбообразования;
  • улучшению микроциркуляции крови в ногах и выведению жидкости.

Помимо выраженной антиагрегационной и антитромбоцитарной активности, а также ангиопротекторных и противовоспалительных свойств, препарат «Ангионорм» обладает умеренным противоболевым эффектом, повышает физическую работоспособность и проявляет стресс-протективную активность. В частности, этот комплекс действий достигается ввиду наличия в активном компоненте флавоноидов и благодаря тому, что в состав препарата включен экстракт шиповника, который содержит витамин С. Он принимает участие в синтезе белков соединительной ткани (коллагена и эластина), являющихся строительным материалом, своеобразными кирпичиками для укрепления и защиты стенок сосудов, уменьшения их ломкости и проницаемости.

В состав препарата также входят вспомогательные вещества — лактоза и сахароза.

Список противопоказаний у препарата небольшой: индивидуальная непереносимость отдельных действующих и вспомогательных компонентов, тяжелые хронические заболевания внутренних органов, возраст до 18 лет, беременность и период лактации.

На курс лечения достаточно 1 упаковки в 100 таблеток, что делает стоимость курсового приема лекарственного средства предельно доступной. Препарат обычно принимают по 1 таблетке 3 раза в день.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");