No Image

Рекомендации при варикоцеле

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».

Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

Варикоцеле является весьма частым заболеванием, встречается оно, по разным данным, у 10-20% лиц мужского пола. До 30% наблюдений отмечаются в возрасте 15–25 лет. Следует также отметить, что этот диагноз имеет большое практическое значение при отборе призывников на военную службу, так как в призывном возрасте варикоцеле встречается у 10-15% молодых людей. Это заболевание часто наблюдается у лиц различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда (75,2%).
Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?
Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания. Другие факторы риска — это расширение пахового канала, пахово-мошоночная грыжа, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде, травма органов мошонки.
Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

Каковы проявления этого заболевания?

Варикоцеле может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений, при этом каких-либо внешних признаков не наблюдается. Это так называемое бессимптомное варикоцеле.
Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

Что входит в обследования при варикоцеле?

Диагностику проводят по стандартной методике. Измеряют размеры яичек, которые при варикоцеле нередко могут быть уменьшены. Обязательно у взрослых исследуют сперму после 3–5-дневного полового воздержания, определяют качественные и количественные параметры спермограммы. Важное место занимает ультразвуковая диагностика, которая включает в себя обследование почек, исследование почечных сосудов, обращая особенное внимание на отток венозной крови из левой почки. Проведение исследования кровотока яичка и придатка в положении стоя, лежа и при натуживании, а также проведение специальной «компрессионной пробы», позволяющей определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

Какие применяются методы лечения? Возможно ли избежать операции?

Существуют общие рекомендации для больных с варикоцеле. Среди них ограничение физической нагрузки и длительного вертикального положения, исключение тяжелого физического труда и переохлаждения. Кроме того, если у больного есть проблемы с дефекацией в виде запоров или он страдает метеоризмом, что повышает напряжение передней стенки живота, эти проблемы следует ликвидировать.
Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента. Следует отметить, что появление варикоцеле в пожилом возрасте (после 45 лет) может являться симптомом такого грозного заболевания, как опухоль почки и сосудистый опухолевый тромбоз.

Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

Хирургических методов лечения в настоящее время много. Среди них можно выделить полостные операции, наиболее распространенная из которых является метод Иваниссевича, заключающийся в перевязке и иссечении сосудов яичка. Достаточно часто проводят эндоваскулярные операции, которые заключаются в закупорке яичковой вены.
В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию?

Да, конечно. Таким пациентам в первые дни после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, а в последующем в течение полугода не заниматься тяжелым физическим трудом. В первые дни после операции следует носить суспензорий, чтобы уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика. В дальнейшем, через 3–6 месяцев следует провести исследование спермы, ведь важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения, является улучшение качественных и количественных характеристик спермы как раз в эти сроки после операции. При плохих показателях спермограммы необходимо обследование и лечение у андролога. В настоящее время существуют эффективные методики, стимулирующие сперматогенез и позволяющие добиться нормализации качественных и количественных показателей спермы.

Варикоцеле – это варикозное расширение вен в области яичек. Это заболевание, которое встречается чаще всего у подростков 14-16 лет. Нередко оно приводит к бесплодию. На данный момент примерно у 16% мужчин на планете диагностируется варикоцеле. У 40-90% пациентов с этим заболеванием обнаруживаются нарушения сперматогенеза.

Причины возникновения и развития варикоцеле

Варикоцеле чаще проявляется у мальчиков до 16 лет

Болезнь возникает в результате увеличения давления в венах, расположенных в области яичек. Чаще всего страдает левая часть, там расположено больше вен. Среди основных причин появления варикоцеле отмечают большие физические нагрузки в течение длительного времени, наличие заболеваний, вызывающих повышение внутрибрюшного давления, тромбоз, а также злокачественные опухоли почки в пожилом возрасте.

Развитие болезни может быть вызвано не очень хорошей работой клапанов вен в семенном канатике. Возникает обратный ток крови из почечной вены в яичковую, а потом уже в гроздевое сплетение вен. Давление в полости вены повышается, значительно расширяет стенки вен, что способствует образованию узлов.

Стадии развития варикоцеле

Выделяют 4 стадии развития болезни:

  • 1 стадия. На первоначальном этапе трудно определить визуально наличие болезни. Даже при пальпации сделать это невозможно. В редких случаях могут беспокоить слабые боли в области яичка и семенного канатика, но чаще пациент не предъявляет жалоб.
  • 2 стадия. Основным признаком варикоцеле на второй стадии является значительное увеличение венозного сплетения. Заметить его можно при пальпации. Редко по визуальным признакам можно диагностировать недуг на данной стадии.
  • 3 стадия. На этом этапе болезнь определяется без труда. Больной уже ощущает дискомфорт, связанный с увеличением вен яичек. Для диагностирования заболевания достаточно осмотра у доктора. Во время пальпации нередко выявляется утолщение семенного канатика. Больной жалуется на боли в паху, мошонка значительно увеличена, возможно уменьшение или изменение формы яичка.
  • 4 стадия. На заключительной стадии болезнь хорошо определяется невооруженным глазом и без дополнительной диагностики. У пациента наблюдается асимметрия яичек и узловатые вены в районе семенного канатика. Кожа в области мошонки становится грубой, а мышцы твердеют. При анализе спермы отмечаются нарушения в репродуктивной системе. Это связано с повышением температуры в мошонке, что негативным образом влияет на жизнедеятельность сперматозоидов (см. все последствия перегрева яичек). Но и на данной стадии не всегда пациент ощущает боли. Она возникает лишь при интенсивных физических упражнениях и занятием сексом. На этой стадии высок риск возникновения бесплодия у мужчин.
Читайте также:  Ацикловир мазь при конъюнктивите у ребенка

Если на 1 стадии симптомов практически нет, то на 4 — варикоцеле видно невооруженным взглядом

Диагностика

На 1 стадии болезни единственным клиническим проявлением могут быть изменения в спермограмме, а нарушение работы вен обнаруживается только при углубленном исследовании по поводу бесплодия.

Выявить наличие болезни у человека можно на 2-й стадии при осмотре в кабинете уролога. Для уточнения диагноза назначают дополнительные исследования – спермограмму, УЗИ и допплеографию.

УЗИ и допплеографию при диагностировании варикоцеле необходимо выполнять в двух положениях больного: стоя и лежа. При выполнении УЗИ оценивается состояние придатков и яичек, выявляются возможные патологии. Более точно определить наличие варикоцеле позволит допплеография. Она позволяет определить наличие и объем обратного тока крови.

МРТ и УЗИ проводят также для исключения иных заболеваний, приводящих к возникновению варикоцеле. Основное внимание уделяется почкам и забрюшинному пространству. Таким образом выявляется тромбоз сосудов и наличие опухолей.

Больные, которые уже достигли 15 лет, сдают анализ спермы — спермограмму. В лаборатории определяется количество сперматозоидов, их активность. Изменения спермограммы – прямое показание к лечению варикоцеле, даже если никаких жалоб больше нет, а эстетические аспекты пациенту не важны.

Пациентам старше 15 лет делают спермограмму

Показания к терапии

Поскольку варикоцеле чаще страдают дети и подростки, для назначения лекарств и, тем более, операции, есть строгие показания:

  • признаки нарушения функции яичка (уменьшение его более чем на 20% в сравнении со здоровым);
  • боль или психологический дискомфорт;
  • нарушения сперматогенеза у пациентов старше 15 лет.

Безоперационное лечение варикоцеле

На начальном этапе заболевания можно не торопиться с операцией, особенно если болезнь протекает бессимптомно. На этом этапе поддержать работу вен помогут флеботоники и венопротекторы, антиоксиданты. Дискомфорт может уменьшить ношение специального суспензория.

Вообще, урологи не рекомендуют оперативное вмешательство пациентам до 18 лет, так как в этом случае часты рецидивы. Консервативное лечение должно сопровождаться регулярным контролем состояния пациента при помощи допплерографии. Но нужно помнить, что измененные стенки вен нельзя вернуть «в норму» никакими мазями и таблетками, они способны лишь замедлить процесс на начальных этапах.

При прогрессировании варикоцеле консервативное лечение не поможет, показана операция

В клинических рекомендациях по лечению варикоцеле у детей и подростков от 2016 года в качестве основного метода лечения рекомендуются операции с перевязкой вен выше патологически измененных участков (подробно о том, как проводятся операции, будет рассказано ниже). Но возможно и проведение эндоваскулярной склеротерапии.

В этом случае в просвет измененной вены вводят специальные препараты, «склеивающие» венозные стенки. Таким образом, пораженный участок «выключается» из кровотока, а его функции берут на себя другие вены.

Иногда пациентам с варикоцеле назначают эмболизацию. Суть данного метода заключается в том, что в яичковую вену вводят спираль, которая перекрывает ток крови по вене.

Показания и подготовка к операции

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности консервативной терапии и появлении признаков нарушения функции яичка. Но если имеются признаки значительной атрофии яичка, то в таких случаях операция не поможет восстановить нормальное функционирование сперматозоидов. Именно поэтому консервативное лечение варикоцеле должно проходить под постоянным наблюдением специалиста.

Выбор конкретного метода оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

  • общего физического состояния пациента;
  • состояния венозной системы яичка и мошонки;
  • нарушения венозного кровотока внутренних органов;
  • возможностей клиники.

Показание к операции — атрофия яичка при варикоцеле

Нельзя делать операцию при таких сопуствующих патологиях как:

  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • воспалительные процессы половых органов и мочевыделительной системы;
  • острая сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт) и декомпенсация хронической.

Перед проведением операции выполняют следующие обследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ и допплеография вен в области мошонки;
  • анализ на ВИЧ и сифилис.

Операции при варикоцеле

Лапароскопическая операция

Это одна из наименее травматичных методик. Делаются несколько проколов в области брюшины через которые вводятся инструменты. К сожалению, подобную операцию невозможно провести, если есть спайки в брюшной полости.

Под контролем эндоскопа перевязываются измененные вены сосудистого пучка яичка. Таким образом, кровоток по ним прекращается и со временем вены спадаются.

Лапароскопическая операция при варикоцеле — малотравматическое вмешательство

Операция Мармара

Наиболее эффективным хирургическим методом лечения варикоцеле является операция Мармара. Смысл ее заключается в перевязке яичковых вен в области паха. Данная операция может проводится под местной анестезией.

Разрез производится в области наружного пахового кольца. Далее, послойно разделяя ткани, доходят до венозного сплетения, отделяют измененные вены от лимфатических коллекторов и перевязывают. После этого восстанавливают нормальное анатомическое расположение всех структур и ушивают послеоперационные раны.

Эта операция считается щадящей и часто рекомендуется детям и подросткам: длина разреза составляет всего 2 см.

После оперативного вмешательства идет послойное ушивание разреза

Операция Иваниссевича

Еще одним распространенным хирургическим методом лечения болезни является операция Иваниссевича. Данная методика является устаревшей, и вероятность рецидивов и осложнений при ее использовании достаточно высока.

Операция Иваниссевича проводится под местной анестезией. Хирург делает надрез в подвздошной области. После этого отделяются и перевязываются яичковые вены. Семенной канатик с венами лозовидного сплетения иссекаются и перевязываются. После проведения всех необходимых манипуляций рана зашивается послойно.

Данная операция требует длительной реабилитации: например, физические нагрузки противопоказаны до полугода. На первом этапе больным необходим стационар, во время которого они принимают обезболивающие препараты для нейтрализации болей. Для упреждения возникновения инфекции лечащий врач прописывает прием антибиотиков. Послеоперационная рана заживает в среднем 10-12 дней. Количество рецидивов после этого метода лечения достигает 30%.

Микрохирургическая операция

Целью данной операции является восстановление функций яичка. Микрохирургические операции устранят заболевание и нормализируют кровоотток от яичка.

На первом этапе операции хирург делает надрез параллельно паховому каналу. Далее выводится яичковая вена через рану с выделением надчревной вены. После этого врач удаляет всю яичковую вену, и вместо нее подшивает надчревную. Потом рану послойно зашивают.

После малотравматичного хирургического вмешательства осложнений практически не бывает

После проведения микрохирургической операции у пациентов наблюдается заметное улучшение кровообращения с области мошонки. По этой причине риски осложнений минимальны.

Читайте также:  Боль в коленном суставе при сгибании лечение

В результате проведенной операции создаются хорошие условия для восстановления основных функций яичка.

Лазерная операция

В последнее время врачи все чаще прибегают к лазерной операции при лечении варикоцеле. Она позволяет за один раз устранить двухсторонний варикоцеле, что невозможно сделать при иных методиках хирургического лечения. При лазерной операции не требуется наркоз, а реабилитационный период длится несколько дней.

Манипуляции проводятся при помощи эндоскопа, который проходит по сосуду. Под воздействием лазера пораженные участки «склеиваются», и исключаются из кровотока.

Послеоперационный период

После проведения операции пациенты в первые недели-месяцы должны придерживаться всех предписаний врача. Особенно речь идет о тех пациентах, которым сделали операцию Иваниссевича.

В первые двое суток после операции лучше лежать. Прогулки можно делать, но очень короткие, чтобы получить порцию свежего воздуха. Никаких тяжестей поднимать нельзя. Снимать повязки и мочить их в первые дни запрещено.

Не следует прикладывать мази и другие лекарства для быстрого заживления раны. Через 5-7 дней стежки сами рассосутся.

Нельзя поднимать тяжести весом более 4 кг в течение 7 дней после операции. Запрещается прием ванны и душа в течение 5 дней после операции. Есть можно все продукты из обычного рациона. Исключение для людей, страдающим избыточным весом и имеющим проблемы с желудком. Для них врач составляет диету.

Рекомендации доктора по приему антибиотиков выполняются неукоснительно

Добавлять физические нагрузки (за исключением поднятия тяжестей) можно через 8-10 дней, и только после согласия врача (кроме операции Иванисевича: при ней спорт противопоказан до полугода). Бегать, ездить на велосипеде можно через 3 недели и только с одобрения врача. Заниматься сексом и мастурбацией можно через 10-12 дней после малоинвазивных операций и через 3-4 недели после операция с открытым доступом (Мармара, Иваниссевича).

Если врач прописал антибиотики, то следует неукоснительно соблюдать все предписания по их приему даже при ощутимом улучшении самочувствия.

Возможные осложнения и рецидивы после операции варикоцеле

Операция может осложниться кровотечением и присоединением инфекции. Нужно срочно обратиться к врачу, если:

  • температура поднимается выше 38 °C;
  • мошонка резко увеличивается в размерах, приобретает синий цвет, болезненна;
  • из раны появляется гнойное отделяемое с неприятным запахом;
  • расхождение краев рубца.

Такие неприятные последствия как неравномерный отек мошонки, боли в области раны исчезают самостоятельно по мере восстановления.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от варикоцеле в домашних условиях?

При варикоцеле, как и при любом варикозном расширении вен, меняется структура венозной стенки. Вернуть ее в прежнее состояние ни домашними средствами, ни медикаментами невозможно: венотоники и венопротекторы лишь способны на какое-то время замедлить процесс деградации.

Может ли варикоцеле приводить к бесплодию?

Да. Бесплодие – основное осложнение варикоцеле. Застой крови в районе мошонки вызывает перегрев яичка, что нарушает работу сперматогенного эпителия.

Восстанавливается ли способность зачать после операции?

Да, в большинстве случав после успешно проведенной операции. Но нужно помнить, что процесс сперматогенеза продолжается около 72 дней. После 3-6 месяцев можно рассчитывать на полноценную половую жизнь с возможностью зачатия ребенка.

Влияет ли варикоцеле на эрекцию?

Нарушения потенции редко упоминаются при перечислении симптомов варикоцеле, возможно, из-за того, что большинство пациентов – дети и подростки. Но есть исследования, показывающие, что при этом заболевании снижается синтез тестостерона, что может косвенно повлиять на эрекцию.

Влияет ли операция на эрекцию?

При правильно сделанной операции не влияет.

Берут ли в армию с варикоцеле?

При одностороннем и первичном варикоцеле 2-й степени берут в армию с категорией «Б-3». Категорию «В» получают призывники с 3-й и 4-й степенью заболевания. Призывник зачисляется в запас, и ему выдается направление для проведения операции.

Можно ли вылечить варикоцеле без операции?

Нет, по указанным выше причинам.

Действует ли яичко после операции?

Если операция была сделана своевременно, до того как возникли необратимые изменения его функции.

Если нет дискомфорта и болей, а только внешние изменения, можно ли не торопиться с операцией?

Решение о сроках проведения операции принимается врачом на основании диагностики и анализов. Не всегда отсутствие болей позволяет отложить операцию: нарушение сперматогенеза требует немедленного вмешательства.

Через какое время после операции спадают расширенные вены?

От месяца до полугода, в зависимости от вида операции. При использовании лазерной операции и метода Мармара вены спадают гораздо быстрее, чем при методике Иваниссевича.

Как лечится варикоцеле, каковы его симптомы и причины появления, и к каким последствиям могут привести запущенные случаи болезни? Это наиболее частые вопросы пациентов-мужчин, страдающих варикозным расширением вен на яичках. Во многих случаях варикоцеле протекает без проявления какой-либо симптоматики и может обнаружиться только при полноценном медицинском обследовании, в других ситуациях доставляет больному немалый дискомфорт.

Для большинства людей варикозное расширение вен – это болезнь сосудов на ногах, сопровождающаяся синими, вздувшимися венами. На самом деле разновидностей варикоза около десятка.

Причем есть, как общие и для мужчин и для женщин виды варикоза, так и присущие исключительно какому-либо одному полу заболевания. К примеру, у женщин это варикоз вен малого таза (часто можно встретить название «женское варикоцеле) и варикоз при беременности, у мужчин – варикоцеле. Как именно лечится варикоцеле — читайте далее.

У кого появляется варикоцеле

По данным статистики варикоцеле страдает каждый шестой-седьмой мужчина в возрасте до 25 лет, но детский варикоцеле – от 13 до 17 лет встречается чаще. Болезнь проявляется у подростков во время полового созревания. До этого времени какие-то симптомы варикоцеле практически не беспокоят пациента и потому диагностировать болезнь в этом возрасте достаточно затруднительно.

Достаточно часто заболевание встречается у взрослых профессиональных спортсменов, чья деятельность связана с высокими физическими нагрузками. В связи с ослаблением организма варикоцеле может проявиться и в зрелом возрасте у мужчин старше 50 лет.

Признаки болезни при ее наличии часто могут не проявиться, и зачастую обнаруживаются только при обращении к врачу-урологу по каким-то иным причинам либо при проведении обследования на предмет мужского бесплодия.

Более чем в 80 % случаев заболевание развивается только с левой стороны – левостороннее варикоцеле, правостороннее или двухстороннее встречается значительно реже.

Причина появления заболевания

Основной механизм возникновения варикоцеле такой же, как и при появлении варикоза на ногах – нестабильная работа венозных клапанов в сосудах, вследствие чего происходит обратный отток крови и возникает патология венозной сетки.

Ситуация часто осложняется тем, что продукты метаболизма, которые переносятся кровью и должны выводится с мочой, остаются возле яичка, отравляя окружающие клетки.

Читайте также:  Можно ли есть вареную колбасу на диете

Еще одна, реже встречающаяся причина – появление тромба (например, в нижней полой вене) или наличие опухоли, сдавливающей какую-то крупную вену (например, одну из почечных вен) в брюшной полости пациента.

Каковы причины способствуют появлению варикоцеле?

  • Чаще всего, это индивидуальные анатомические, как правило, врожденные, патологические изменения, которые выражаются в тонких стенках сосудов и слабых венозных клапанах.
  • Болезни, ушибы, травмы в поясничном отделе позвоночника, защемляющие нормальный кровоток.
  • Избыток веса.
  • Нарушения кровообращения в области таза в результате продолжительного нахождения стоя на ногах, длительного сидения, чересчур частых или напротив – нерегулярных занятий сексом, длительной и частой эрекции без оргазма, регулярной мастурбациеи, частых и хронических запоров.
  • Психосоматические проблемы – неуверенность в своих сексуальных силах, длительное сексуальное вожделение, испытание чувства вины в результате не получившегося полового акта.
  • Перегрев яичек (в сауне, бане, при принятии горячей ванны).
  • Ношение слишком узкого и тесного нижнего белья и одежды.

Помимо частого вопроса, как лечится варикоцеле, пациентов интересует также проходит ли варикоцеле само по себе? Нет. Варикоцеле само не проходит. Современная медицина лечит болезнь только хирургическим методом.

Какой врач лечит варикоцеле

Лечение варикоцеле проводит врач-уролог. Если же болезнь осложнилась такими неприятными последствиями как бесплодие, регулярным нарушением эрекции, воспалением, то пациент должен наблюдаться у андролога – врача, специализирующегося исключительно на лечении патологий в мужской половой сфере.

Симптомы варикоцеле

Как проявляется варикоцеле? По каким симптомам можно определить появление заболевания?

  • Дискомфортные ощущения в мошонке;
  • тянущие боли в области яичка, которые возникают или усиливаются, когда человек стоит, сидит, при повышенных физических нагрузках, при эрекции, при дефекации;
  • визуальное уменьшение одного яичка по сравнению с другим;
  • повышение температуры одного или обоих яичек, определяемое тактильным способом.

Наличие одного или одновременно нескольких этих факторов – это уже серьезный повод посетить уролога для обследования, который подскажет как лечится варикоцеле в конкретном случае.

Способы диагностики варикоцеле

Так как часто симптомы варикоцеле яичка внешне не проявляются, то выявить наличие болезни можно только случайно, при посещении врача по другой причине, либо тогда, когда возникнут осложнения. Именно по этой причине урологи рекомендуют регулярное прохождение медицинского осмотра.

Как именно диагностируют варикоцеле?

  • Проведением внешнего осмотра, когда налицо явные симптомы заболевания;
  • прохождением УЗИ;
  • проведением спермограммы.

В протекании болезни выделяют четыре стадии, зависящие от способа диагностики:

  1. Варикоцеле можно обнаружить только при помощи исследования УЗИ или УЗДГ (метод допплерографии) – так называемое, субклиническое варикоцеле.
  2. Вздувшиеся вены прощупываются при нахождении пациента на ногах.
  3. Вены можно прощупать, когда пациент лежит.
  4. Расширенные вены видны при визуальном осмотре.

Наиболее частый вопрос: обязательно ли делать операцию при обнаружении варикоцеле, если заболевание протекает бессимптомно и дискомфорта пациенту не приносит? В европейских клиниках ответ однозначен – операция.

Российская медицина в данной ситуации занимает выжидательную позицию, с условием, что пациент будет наблюдаться у врача, регулярно проходить обследование, делать спермограмму, и знать, как лечится варикоцеле, чтобы не допустить осложнений.

Несмотря на то, что помимо развития нарушений в мужской половой сфере, заболевание является первым предупреждением скорого появления варикоза вен на ногах и/или появления геморроя, обнаружение варикоцеле у мужчины совершенно не означает необходимость в немедленной операции.

Как лечится варикоцеле в клиниках

Лечение варикоцеле таблетками, рецептами народной медицины и другими консервативными методами при варикоцеле не эффективно, ожидаемых результатов не принесет и используется только для облегчения симптомов болезни.

Как правило, операция при варикоцеле проводится лишь в случаях болевых ощущений в области яичка и/или жалоб на бесплодие. Большинство специалистов, впрочем, придерживаются мнения, что у подростков операция при варикоцеле в целях профилактики бесплодия должна обязательно осуществляться в плановом порядке.

На данный момент применяются четыре вида операций при варикоцеле:

  1. Классическая операция открытым способом по Иванисевичу/Паломо.
  2. Эндоваскулярное склерозирование.
  3. Операция лапароскопическим методом.
  4. Микрохирургическая реваскуляризация по Мармару.

Бесплатная операция варикоцеле может быть осуществлена в плановом порядке в обычной больнице. Сложности она не представляет, при своевременном вмешательстве и отсутствии осложнений, пациент может быть отпущен домой уже через 2-3 суток.

Хотя многие больные предпочитают обращаться в платные клиники, в которых и уход намного лучше, и работают в них профессионалы высокого уровня. Стоимость платной операции по Мармару в московских клиниках варьируется от 20 до 90 тысяч рублей.

Возможные осложнения после варикоцеле

Возможные риски и осложнения при варикоцеле разделяются на три категории:

  1. В ходе проведения операции, как реакция на применение анестезирующих средств: гипоксия – острая нехватка кислорода, артимия – нарушение сердцебиения, резкое понижение артериального давления.
  2. В ходе проведения операции, как реакция организма или вследствие хирургической ошибки: открытие кровотечения, ошибочное перевязывание артерии (при операции по Иванисевичу/Паломо), случайное повреждение нерва (нужно понимать, что большинство операций проводятся через минидоступ, ограничивающий возможности хирурга), аллергическая реакция на вводимое активное вещество (при склерозировании вены).
  3. В послеоперационный период: сильный отек, атрофия яичка – уменьшение в размерах, появление гидроцеле (водянки) яичка – опухоли в результате скопившейся жидкости, рецидив варикоцеле.

Чем грозит варикоцеле в запущенных случаях?

Мало знать, как лечится варикоцеле, нужно полностью осознавать к каким последствиям могут привести запущенные случаи заболевания.

В 50 % случаев это, прежде всего бесплодие — удар по самолюбию любого мужчины, проблемы с эрекцией, вплоть до полной невозможности совершения полового акта. Далее возникают проблемы психического характера – неуравновешенность, низкая самооценка, проблемы в сексуальной жизни, и, как следствие, ухудшение качества всей жизни.

Противопоказания при варикоцеле и врачебные рекомендации

Что запрещается при варикоцеле и какие рекомендации дают врачи перед операцией и в реабилитационный период?

Нельзя:

  • поднимать тяжести и давать организму чрезмерно высокие физические нагрузки;
  • перегревать яички при посещении бани, сауны и принятии горячей ванны;
  • носить тесное нижнее белье;
  • употреблять алкоголь и табак;
  • набирать лишний вес;
  • активно заниматься мастурбацией при варикоцеле.

Нужно:

  • употреблять в пищу больше овощей, фруктов и других растительных продуктов;
  • вести активный образ жизни (бег, ходьба, плавание, йога, гимнастика – в разумных дозах);
  • контролировать работу кишечника, при необходимости принимать препараты, улучшающие работу ЖКТ;
  • носить плавки или плотные трусы (но не тесные!) для поддержания мошонки;
  • проводить массаж яичек;
  • вести регулярную половую жизнь.

Все указанные рекомендации можно отнести и к способам профилактики варикоцеле. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. Как лечится варикоцеле, знает только специалист, и если вдруг появилось подозрение на проявления болезни, нужно обратиться в медучреждение для проведения обследования.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");