No Image

Ректальное обследование предстательной железы

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Ректальное обследование простаты (предстательной железы) – это способ ее прощупывания (пальпации) через задний проход пациента. Представляет собой часть непосредственного исследования мочеполовой системы врачом для определения направления диагностического поиска или при профилактических осмотрах. Это рутинная процедура, не несущая ничего унизительного для пациента

Общая характеристика

Врачи рекомендуют такие исследования у всех мужчин, возраст которых превышает 50 лет, вне зависимости от наличия или отсутствия признаков патологии мочеполовых органов. Это значительно повышает вероятность диагностики причин не только выраженных изменений, а и мало проявленных, однако серьезных и опасных своими последствиями заболеваний на ранних стадиях. Что иногда сохраняет не только здоровье, а жизнь пациента.

Высокая информативность этого исследования обусловлена близким анатомическим взаиморасположением нижнего отдела кишечника и предстательной железы. Она непосредственно прилегает к прямой кишке в переднем ее отделе, там можно прощупать заднюю поверхность простаты.

Перед пальпацией обследуют также область анального отверстия, выявляют трещины, признаки воспаления и наличие геморроя. Это позволяет исключить сопутствующую патологию кишечника и выявить распространение процесса за пределы тканей железы при некоторых заболеваниях (новообразованиях, абсцессах).

Техника проведения

Техника проведения ректального обследования простаты

Процедуру проводят в положении пациента на боку с поджатыми к грудной клетке ногами (при согнутых тазобедренных, а также коленных суставах) или в коленно-локтевом положении. Исследование выполняется врачом-урологом или андрологом.

  1. Доктор надевает стерильные перчатки.
  2. Для облегчения процедуры смазывает указательный палец одной руки вазелином и вводит его в прямую кишку.
  3. На расстоянии до 5 см от анального отверстия по передней внутренней поверхности прямой кишки врач нащупывает простату, по форме напоминающую каштан.
  4. Обследует не только ткани предстательной железы, а и внутреннюю поверхность слизистой оболочки прямой кишки.
  5. Для получения секрета железы (при подозрении на воспалительные и онкологические процессы) доктор выполняет массаж железы.
  6. Полученный секрет отправляют в лабораторию для анализа.

Если необходимо прощупать семенные пузырьки (наиболее часто при подозрении на воспалительный процесс), то процедуру проводят в позиции Пиккера, когда пациент занимает положение, как бы садясь на указательный палец врача. Это позволяет прощупать глубокие отделы прямой кишки.

Параметры и их оценка

Простата в норме имеет туго-эластическую консистенцию, равномерную по всему органу, в средней части прощупывается срединная бороздка между ее долями, в боковых областях железы определяются семенные пузырьки. Границы простаты четкие, в поперечном размере железа имеет 2,5-4,5 см, а в продольном от 2,5 до 3,5 см. Все структуры безболезненны, а слизистая оболочка прямой кишки над простатой смещаема, ткани между собой не спаяны.

  • размер железы (если увеличена, то равномерно или на определенном участке);
  • форма простаты (при патологии – неправильная, ассиметричная);
  • границы тканей железы и семенных пузырьков (четкие или нечеткие);
  • плотность (при заболеваниях могут появляться участки резкого уплотнения или размягчения);
  • характеристика междолевой бороздки (при воспалительных процессах различной природы сглаживается вплоть до исчезновения);
  • степень чувствительности и болезненности (отдельных участков и всего органа);
  • подвижность слизистой кишечника в месте прилегания простаты (при распространении патологического процесса за пределы железы возможно вовлечение тканей кишечника и его фиксация);
  • характеристики тканей вокруг железы, семенных пузырьков (болезненность, консистенция, размеры).

Изменения при различной патологии

Изменение простаты при воспалении

При ректальном исследовании простаты можно предположить воспалительную, опухолевую природу изменений органа, выявить степень распространения патологического процесса и вовлеченности окружающих структур.

При острых воспалительных изменениях (простатите) наблюдается увеличение в размерах, при этом отмечается резкая болезненность, консистенция становится более плотной, а границы несколько сглаживаются. При осложненном течении и образовании абсцесса присоединяются очаги резкого уменьшения плотности, вплоть до ситуаций, когда прощупывается жидкость в ограниченной полости (очаг флюктуации). Хронический простатит характеризуется незначительным увеличением простаты и неравномерной ее консистенции, возможна небольшая болезненность.

Аденома (доброкачественная гиперплазия) характеризуется увеличением в размерах предстательной железы и значительным сглаживанием срединной бороздки при сохранении нормальной плотности. Болезненность отсутствует.

На вероятность злокачественного новообразования (рака простаты) указывает:

  • выраженная и неравномерная плотность (вплоть до каменистой);
  • увеличение в размерах;
  • болезненность при прощупывании;
  • спаянность тканей железы и прямой кишки, невозможность сместить слизистую кишечника в месте контакта с простатой.
Читайте также:  Банеоцин порошок нанесение

Таким образом, ректальное пальцевое исследование предстательной железы является традиционным методом непосредственного обследования пациента, позволяющее определять целесообразность дальнейших исследований при профилактических осмотрах, а также назначать инструментальные методы для подтверждения диагноза.

Предстательная железа — один из органов, обеспечивающих нормальное функционирование мужской мочеполовой системы. Нарушение её работы приводит к серьезным последствиям для здоровья и значительно ухудшает состояние жизни мужчины. Самая надежная процедура, позволяющая быстро выявить такие патологии — пальпация простаты.

Для чего нужна пальпация простаты

Пальцевое исследование предстательной железы — это обязательная процедура, которую проводят на первичном осмотре у уролога при подозрении на наличие патологий. Это старый, но простой и доступный метод, позволяющий выявить изменения в размере и структуре органа, указывающие на серьёзные заболевания. Пальцевое обследование предстательной железы даёт врачу следующую информацию:

  • чувствительность, наличие болезненности;
  • размер органа;
  • наличие образований и включений;
  • наличие отечности;
  • состояние срединной борозды;
  • консистенция, чёткость контуров и эластичность капсулы;
  • подвижность органа.

Внимание! Прощупывание простаты проводится ректально, поскольку эта железа практически вплотную прилегает к прямой кишке.

Других методов пальпирования этого органа нет.

Преимущества и недостатки метода

Пальцевое ректальное исследование остается одним из основных способов диагностики, несмотря на существование других, более современных методов. Востребованность этой методики объясняется наличием у неё ряда преимуществ:

  1. Процедура очень простая и не занимает много времени.
  2. Метод очень информативен: он обеспечивает врача достаточным количеством данных для точной постановки диагноза.
  3. Небольшое количество противопоказаний к процедуре.
  4. Во время пальпации врач может собрать выделяющийся экссудат для дополнительных исследований.

Ректальное обследование простаты позволяет выявить воспаление тканей железы, рак на начальных стадиях и гиперплазию, что делает эту методику очень востребованной. Однако и у этой диагностической техники есть свои недостатки:

  1. При обнаружении опухоли, невозможно точно определить, является ли она злокачественной.
  2. Психологический и физический дискомфорт во время процедуры.

Самостоятельное пальцевое ректальное исследование возможно, но крайне не рекомендовано. Только специалист способен провести процедуру так, чтобы доставить пациенту как можно меньше неудобств и избежать повреждений.

Показания к ректальной пальпации

Заболевания, связанные с функцией органа обычно имеют яркую симптоматику. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводится при появлении следующих негативных симптомов:

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, слабая, прерывистая струя;
  • наличие крови в моче;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • сексуальные дисфункции: ухудшение потенции, преждевременная эякуляция;
  • кровь в семенной жидкости;
  • гнойные и кровяные выделения;
  • боль при дефекации;
  • боли в яичках;
  • боль в области малого таза, промежности, области мочеиспускательного канала.

При появлении любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу: игнорирование патологии или самолечение могут привести к плачевным последствиям для мужского здоровья.

Как проводится процедура

К пальцевому ректальному исследованию простаты необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре: осмотр простаты через прямую кишку нельзя проводить при наличии у пациента трещин в анальном отверстии, геморроя и воспалительных процессов. В некоторых случаях врач назначает лечение и проводит процедуру, когда наступает улучшение.

Минимум за сутки перед ректальным осмотром простаты важно исключить чрезмерную нагрузку на тазовую область, так как это может смазать клиническую картину. Нельзя заниматься сексом и ездить на велосипеде. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить кишечник с помощью микроклизмы на 200 мл и помочиться, так как при полном мочевом пузыре может создаться ложное ощущение увеличения простаты.

Как проводится ректальное обследование предстательной железы:

  1. Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и наносит на палец и анальное отверстие пациента смазку: вазелиновое масло, глицерин или специальный гель, что облегчить процесс проникновения в прямую кишку.
  2. Палец аккуратно вводится в анус пациента на 3-5 см.
  3. Проводится пальпация предстательной органа, при необходимости врач нажимает на неё, чтобы получить экссудат.

Вся процедура занимает не больше 5-10 минут. Ректальный осмотр простаты проводится «нежным» пальцем, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений: это не только усиливает эмоциональный дискомфорт, но и может исказить клиническую картину. Если пациент испытывает боль при пальпации, это означает наличие воспалительного процесса, в противном случае процедура проходит безболезненно.

Читайте также:  Реклама о здоровом образе жизни

Во время осмотра следует максимально расслабиться и не делать резких движений.

При обследовании простаты через прямую кишку для обеспечения лучшего доступа к железе пациенту необходимо принять одну из следующих поз:

  • коленно-локтевая;
  • стоя, согнувшись в пояснице под прямым углом и опираясь локтями на стол;
  • лежа на боку и прижав согнутые в коленях ноги к животу;
  • лежа на животе и согнув разведенные ноги в коленях.

В каком положении проводить осмотр пациента решает врач, основываясь на особенностях его организма и состоянии здоровья.

Полезное видео: рак простаты и пальцевое ректальное исследование

Интерпретация результатов: норма и патология

Обратите внимание! Норма размеров органа — 2,5-3 см.

Она должна иметь эластичную консистенцию и делиться продольной бороздкой ровно посередине.

Если исследование простаты показало симметричное увеличение железы и сглаженность междолевой бороздки вплоть до её исчезновения, у пациента диагностируется аденома — наиболее распространённое заболевание предстательной железы.

Простатит при пальпации проявляется в виде значительной болезненности и увеличении как всей предстательной железы, так и одной её доли.

Если при пальпации простаты врач обнаруживает плотные узлы, это может указывать на рак. При прогрессировании заболевания контуры органа смазываются, а на поздних стадиях онкологии она превращается в бугристое образование, часто спаянное с соседними органами.

При абсцессе пальцевое исследование простаты выявляет увеличение размеров железы, резкий болевой синдром, а иногда — флюктуации, колебания, указывающие на присутствие полости с гноем. Хроническое воспаление предстательной железы характеризуется небольшим изменением размеров и неравномерной консистенцией. В случае образования камней при пальпации простаты фиксируется увеличение размеров и неровность поверхности железы. При атрофии предстательная железа принимает серповидную форму.

После проведения пальпации простаты через прямую кишку, вне зависимости от полученных результатов, для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы и обследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • анализ секрета;
  • бактериологический посев мочи;
  • ПЦР;
  • МРТ органов малого таза;
  • трансректальная сонография простаты и семенных узелков;
  • спермограмма;
  • анализ крови на ПСА.

Полезное видео: осмотр простаты

Вывод

Пальпация предстательной железы через прямую кишку — неприятная, но необходимая процедура, позволяющая достаточно легко выявить серьезные патологии. При подозрении на заболевания простаты рекомендуется в первую очередь прибегать именно к пальцевому осмотру перед тем, как использовать другие методы диагностики, так как он позволяет точно определить, какие именно исследования нужно пройти пациенту для точной постановки диагноза.

Ректальный осмотр простаты – один из наиболее информативных методов определения заболеваний предстательной железы, в частности, воспалительных процессов, аденомы, злокачественных опухолей. Этот способ диагностики недугов простаты использовался еще древними лекарями времен Гиппократа, которые не имели возможности обследовать пациентов с помощью каких-либо лабораторно-инструментальных методов.

Сегодня врачи утверждают, что все мужчины, достигшие 40-летнего возраста, ежегодно должны проходить ректальный осмотр простаты. Обследование также необходимо пациентам, которые страдают от нарушения мочеиспускательной функции или имеют проблемы с эрекцией.

Манипуляция позволяет оценить состояние простаты, предположить изменение ее размеров, наличие опухолей или конкрементов. Во время обследования можно также провести массаж органа и взять секрет простаты на анализ.

Что такое ректальный осмотр простаты пальцем?

Пальцевое обследование предстательной железы – диагностическая процедура, которая выполняется указательным пальцем врача через прямую кишку пациента.

Во время проведения манипуляции человек должен принять специальную позу.

Лучше, если мужчина будет лежать на боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях ногами или примет коленно-локтевое положение. Опытный врач без проблем обнаружит простату через прямую кишку.

Она находится примерно на 3-4 см выше анального отверстия и имеет выраженную серединную борозду, делящую орган на две доли. Величина здоровой простаты составляет 2,5-4,5 см в диаметре. При пальпации она обладает тугоэластической консистенцией и определенной подвижностью.

Показания к пальцевому обследованию предстательной железы

Урологи рекомендуют пальцевое обследование простаты следующим категориям пациентов:

  • мужчины в возрасте после 50 лет;
  • представители мужского пола, которые в прошлом перенесли воспалительные заболевания или имели опухоли предстательной железы;
  • пациенты с генетической предрасположенностью к развитию недугов простаты;
  • мужчины с жалобами на нарушение мочеиспускания и эрекции, а также испытывающие болевые ощущения в области малого таза.
Читайте также:  Можно ли отравиться вареными яйцами какие симптомы

Подготовка пальпации ПЖ через прямую кишку

Чтобы во время обследования картина состояния простаты была действительно четкой и информативной, пациенту перед процедурой необходимо воздержаться от:

Накануне пальцевого обследования обязательно нужно опорожнить кишечник естественным методом или сделать клизму.

Как проходит проверка?

Специалисту обязательно следует объяснить человеку технику проведения манипуляции и предупредить его о возможных рисках возникновения последствий.

Если ректальный осмотр проводится правильно, то после него не должно появиться никаких побочных эффектов или неприятных ощущений.

Пальцевое обследование простаты следует проводить в таких положениях, как коленно-локтевое или лежа на правом боку с подогнутыми под себя ногами.

Перед введением пальца в прямую кишку врач одевает стерильные перчатки и смазывает указательный палец рекомендованным составом, позволяющим облегчить его проникновение в полость органа (вазелин, глицерин).

Осуществляя пальпацию, врач может оценить ряд характеристик простаты, среди которых:

  • форма и размеры органа;
  • эластичность и консистенция;
  • симметричность структурных составляющих предстательной железы;
  • подвижность относительно прилегающих органов;
  • четкость контуров и продольной борозды;
  • наличие болезненных ощущений во время обследования, опухолей или конкрементов.

Какая на ощупь должна быть простата у мужчин?

Предстательная железа в норме пальпируется на расстоянии 3-4 см от ануса в сторону лобкового симфиза. По консистенции она напоминает эластичный шарик с четкими контурами, который свободно смещается относительно слизистой оболочки прямой кишки.

Нормальная и увеличенная простата

Опытный специалист всегда сможет оценить размеры органа, найти фронтальную борозду и судить об их нормальности. Поперечный размер железы должен быть в пределах от 25 до 35 м, тогда как ее продольник – 25-30 мм.

Что значит, если предстательная железа твердая?

Твердая при пальцевом обследовании предстательная железа указывает на патологические изменения в органе.

Среди причин развития патологический изменений органа могут быть:

  • воспалительный процесс или простатит (острая и хроническая форма);
  • доброкачественные опухоли;
  • злокачественные новообразования.

При определении твердой простаты пациенту предлагается пройти дополнительные лабораторно-инструментальные обследования, чтобы понять природу изменения консистенции органа.

Для этого используется ультразвуковая диагностика предстательной железы, исследование мочи, анализ простатического секрета, а при подозрении на злокачественный рост – биопсия.

Исследование простатического секрета

Анализ простатического секрета позволяет судить о наличии воспалительного процесса в органе, характере возбудителя и даже стадии патологического состояния или степени его хронизации.

Пациентам с хроническим простатитом это обследование рекомендуется проходить дважды в год, чтобы вовремя предупредить обострение недуга и оценить эффективность проводимой терапии.

Исследование секрета представляет собой микроскопию физиологической жидкости, которая вырабатывается в простате и является важной составляющей спермы. Для взятия на анализ секрета необходимо провести ректальный массаж органа, во время которого и происходит выделение определенного количества жидкости.

Манипуляцию можно проводить в любое время дня и без предварительной подготовки пациента. Накануне сдачи анализа рекомендовано воздержаться от половых контактов. Секрет простаты исследуют под микроскопом и определяют количество в нем лейкоцитарных клеток, эпителия, зерен лецитина, амилоидных включений. Обследование позволяет диагностировать присутствие в предстательной жидкости патогенных микроорганизмов.

После их выявления лаборант в обязательном порядке делает посев биологического материала для идентификации природы инфекционных агентов, их активности и чувствительности к антибактериальным препаратам.

В норме секрет представляет собой вязкую жидкость белого цвета, которая имеет характерный запах, напоминающий аромат цветков каштана.

Здоровый предстательный секрет содержит единичные лейкоциты, эритроциты 0-1 в поле зрения и эпителий в небольшом количестве. В нем не определяются амилоидные включения и бактерии, появление которых указывает на развитие патологического процесса.

Видео по теме

О технике проведения ректального исследования предстательной железы в видео:

Ректальный осмотр предстательной железы – важная диагностическая процедура, которая дает возможность определить заболевания органа даже на начальных этапах развития. С его помощью удается вовремя заподозрить появление у мужчины структурных изменений в простате, возникновение опухолевых процессов и воспаления.

Именно поэтому всем мужчинам рекомендуется время от времени посещать специалиста, чтобы проводить квалифицированную диагностику состояния простаты и не упустить момент, когда развивающийся недуг еще можно полностью вылечить.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");