No Image

Рентген копчика у ребенка

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Женщина 1974 г.р.,направлена на рентгенографию крестцово-копчикового сочленения с диагнозом кокцигодиния,со слов-трам не было(если только в детстве может падала,не припомнит),несколько дней назад появились боли в нижнем отделе поясничной области и в копчике.Есть ли по данным снимкам патология копчика?

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_sl >

Жаль, Вы всю поясницу не показали. Видимо, основная проблема в ней. На прямом видна резко суженая Р- щель (возможно, под L 4) и признаки артроза дугоотростчатых суставов. В крестце и копчике изменений не нашла.

"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Есть такое понятие как аномалия тропизма. Может быть причина в ней?

"крестцово-копчикового сочленения с диагнозом кокцигодиния,со слов-трам не было" Ответ: " Рентгенолгически костных патологических изм. не выявлено" . На 90% кокцигодиния к костным структурам копчика отношения не имеет. За исключением т.н. гипермобильности. Улыбнитесь хирургу, и спросите он(а) пальпировал (а) подвижность и болезненность копчика? Или по жалобам – на снимок " того,что болит"( рука- рентген руки , голова- рентген головы, ухо – рентген уха)

"крестцово-копчикового сочленения с диагнозом кокцигодиния,со слов-трам не было" Ответ: " Рентгенолгически костных патологических изм. не выявлено" . На 90% кокцигодиния к костным структурам копчика отношения не имеет. За исключением т.н. гипермобильности. Улыбнитесь хирургу, и спросите он(а) пальпировал (а) подвижность и болезненность копчика? Или по жалобам – на снимок " того,что болит"( рука- рентген руки , голова- рентген головы, ухо – рентген уха)

Коллега, Вы удивитесь, наверное, но гипермобильность копчиковых позвонков встречается на удивление часто, если не сказать – привычно и регулярно. И если не на 90, то на 50% с костными структурами боль я бы связал. Пусть данный случай в указанный процент и не попал.)

Тянущие боли в нижней части позвоночника, где находится крестец и копчик, могут сигнализировать о нарушениях. Оперативная диагностика дает возможность избежать опасных для жизни последствий. Для выявления проблем больному дается направление на рентген копчика. С особенностями обследования лучше ознакомиться заранее, перед тем как отправиться в больницу.

Показания к назначению

В основном рентгенографию копчика проходят при первоначальной диагностике: когда человек травмируется и госпитализируется, или самостоятельно является в медицинское учреждение. В первую очередь потерпевшему сделают рентген, если же процедура не предоставляет достаточно информации, то диагностика проходит с использованием более сложных и точных процедур — КТ, МРТ или рентгеноскопии.

Врач может отправить пациента на обследование в следующих случаях:

  1. После получения травмы у человека наблюдается боль или дискомфортные ощущения свыше 2 дней.
  2. Симптомы появились неожиданно, без ясной причины — не сопровождались травмами или инфекционными заболеваниями.
  3. После получения травмы у больного появились нарушения чувствительности и ограничения в движениях нижних конечностей.
  4. Имеются подозрения на компрессию поясничных нервных узлов или сосудов.
  5. Врач подозревает синдром конского хвоста.
  6. Для дифференциальной диагностики с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом. Чистые снимки свидетельствуют о том, что можно утверждать о наличии одного из этих заболеваний.
  7. Подозревается деформация из-за тяжело протекающего анкилозирующего спондилоартрита или сколиоза 3–4 степени.
  8. При подозрении на онкологическое заболевание органов малого таза, а также для выяснения распространенности процесса при его наличии.
  9. Если нет возможности провести другие методы исследования.
  10. После прохождения лечения заболеваний копчика — для оценки эффективности лечения.
Читайте также:  Аденома простаты 2 степени что это такое

Как подготовиться к обследованию

Специальная подготовка к рентгену копчика не нужна, чаще всего ее делают в экстренном порядке. Необходимо лишь подготовиться согласно общепринятым правилам гигиены.

Если необходимо исключить кишечные болезни, например сложный свищевой ход парапроктита или эпителиального копчикового хода, необходима другая подготовка — постановка очистительной клизмы. За сутки до обследования необходимо ограничить пациента в любых продуктах питания, которые вызывают процессы брожения в кишечнике, тем самым усиливающие газообразование.

К таким продуктам относятся: газированные напитки и спиртное, жареные, жирные, острые блюда, бобовые, соленья, сладости, свежая выпечка, черный хлеб, любые молочные продукты, все возможные соусы и приправы, а также исключается пища, богатая растительной клетчаткой, например капуста, морковь, сельдерей, отруби, гречневая каша.

Так как раздутые вследствие накопления газов петли кишечника делают рентгенограмму некачественной, врач может не увидеть патологический процесс.

К рекомендованным к употреблению продуктам относят: рисовую кашу, отварной или запеченный в духовке картофель, кабачки, отварные яйца, рыба и отварное белое куриное мясо.

Кроме того, людям, страдающим повышенным газообразованием, врачи рекомендуют за 3 дня до исследования принимать такие препараты, как Эспумизан, Метеоспазмил, отвар из укропа или фенхеля.

Как проходит диагностика

Чтобы результаты процедуры не были искажены, пациенту необходимо снять все железные предметы, убрать смартфон и другие электронные приспособления.

Затем больного кладут на стол. Как будут делать снимки и расположится больной, зависит от необходимой проекции и тяжести состояния.

Рентгенографию делать в двух проекциях:

  1. В прямой. В таком случае необходимо лечь на спину и согнуть ноги в коленях. При съемке крестца сгибаются коленные и тазобедренные суставы. Если поврежден непосредственно копчик, то ноги не сгибаются. Руки всегда вытянуты вдоль тела.
  2. В боковой. Во время такое процедуры больной ложится на бок и заводит руки за голову. Ноги согнуты в коленных суставах и максимально прижаты к животу. Под колени подкладывается валик для удобства пациента. При рентгенографии крестцово–копчикового отдела обследование проходит в диагональных проекциях.

Рентгенографию копчика чаще всего проводят в двух проекциях, но в отдельных случаях их количество может увеличиваться.

Чтобы сократить риск побочных эффектов рентгеновского излучения, на живот и половые органы накладывают защитные щиты, которые сводят к минимуму облучение этих областей.

Что позволяет определить процедура

Обследование дает возможность диагностировать патологии, которые связаны со строением костных структур. К таким заболеваниям относятся:

  • вывих крестца;
  • остеохондроз;
  • смещение позвонков;
  • кистозные образования копчиковой области;
  • ушиб;
  • грыжа;
  • воспалительный процесс;
  • врожденный дефект;
  • перелом копчика;
  • метастазы, которые могут проникать из близлежащих органов, пораженных онкологическим заболеванием;
  • костные деформации, являющиеся следствием остеопороза;
  • опухолевое формирование;
  • абсцессы;
  • аномалия развития;
  • остеомиелит.

Рентген не всегда может подробно показать состояние тканей, поэтому лечащий врач может направить больного на дополнительные обследования (компьютерную, магнитно-резонансную томографию или для дифференцировки с парапроктитом и эпителиальным копчиковым ходом — на рентгенографию кишечника с контрастированием) для уточнения диагноза.

Заключение

После окончания процедуры врач–рентгенолог изучает получившиеся снимки, описывает все видимые анатомические структуры и патологические процессы и дает свое заключение .

С результатами необходимо обратиться к лечащему врачу. Он определит стратегию, назначит лечение, профилактическую и реабилитационную программу. В зависимости от тяжести заболевания может потребоваться повторное обследование для наблюдения за динамикой патологии и эффективностью терапии.

Читайте также:  Ребро люшко мкб 10

При возникновении дискомфортных ощущений в области крестца или копчика обычно люди не придают им значения и не обращаются за врачебной помощью. На деле подобный симптом свидетельствует о нарушениях в работе этого отдела позвоночника. При отсутствии должного лечения отклонения могут привести к серьезным последствиям. Для того чтобы выявить причину возникновения такого состояния, проводятся различные диагностические процедуры, например, рентген копчика, с особенностями выполнения которого стоит ознакомиться заблаговременно.

Показания к процедуре, что показывает рентген

Снимки копчика и крестца рекомендуют тем пациентам, которые после падения на ягодицы испытывают затруднение при движении, не могут сидеть из-за боли в ушибленной области или чувствуют боль после избыточной нагрузки. Показаниями к обследованию считаются также невозможность согнуться или наоборот выпрямить спину вертикально, острые ноющие боли при мочеиспускании в пояснице, паху или нижней части кишечника, прострелы в позвоночнике, ощутимое напряжение мышц в поясничной области спины.

Рентгенография копчика назначается пациентам с подозрением на перелом или вывих копчика, трещину в костной ткани, гнойные или воспалительные процессы в этой области. Также врачи делают рентген-обследование при возможном наличии грыж и новообразований различного характера в копчике. Визуализация позвонков и остистых отростков на рентгенограмме позволяет диагностировать перелом копчика, его вывих, а также деформацию или вывих крестцово-копчикового соединения, в случае которого суставные поверхности перестают совпадать. Выявляется снижение высоты позвонков и возникновение остеофитов, определяется наличие остеомиелита, опухолей, метастазов, врожденных аномалий развития этого отдела.

Противопоказания к рентгену копчика

Нередко у пациенток, которым было назначено данное обследование, возникает вопрос, можно ли делать рентген копчика при месячных. В случае экстренной необходимости диагностику провести придется, но при незначительной срочности процедуры ее рекомендуется отложить до завершения менструации.

Подобные противопоказания связаны с тем, что репродуктивная система женщины в период месячных особенно уязвима и даже небольшая лучевая нагрузка может негативно подействовать на ее фертильность.

У пациентов с избыточным весом эта процедура не дает достаточно информативных сведений, поэтому заменяется магнитно-резонансной томографией. Также не рекомендуется проводить рентгенографию детям младше 14 лет и беременным женщинам, особенно в первом триместре вынашивания, ввиду мутагенных свойств ионизирующего рентгеновского излучения.

Подготовка к обследованию

Для получения качественного снимка требуется предварительная подготовка к рентгену копчика. За три дня до исследования необходимо перейти на диету, которая предусматривает исключение из рациона продуктов, провоцирующих усиленное газообразование, таких как мучные и кондитерские изделия, бобовые, капуста, молочные продукты. Газированную воду и алкогольные напитки употреблять в этот период также не рекомендуется, равно как и чрезмерно жирные и острые блюда.

Нередко врачи рекомендуют своим пациентам в течение подготовки к обследованию употреблять малые порции сорбентов, таких как белый и активированный уголь. Также можно принять препарат для очистки желудочно-кишечного тракта, такой как «Фортранс». Клизма перед рентгеном копчика ставится за полтора-два часа до обследования, для того чтобы кишечник очистился не только от каловых масс, но и от избыточных газов.

Если полностью исключить из рациона запрещенные в период подготовки продукты не удается, постарайтесь заменить их на аналогичные, но с более щадящим воздействием на кишечник. Для этой цели подойдут серый хлеб с отрубями, неочищенный рис, рассыпчатая греча, блюда из отварных и запеченных овощей и фруктов. Тщательная подготовка к рентгену крестца и копчика обязательна, так как при получении некачественных результатов возникнет необходимость в повторном обследовании, а значит — двойной лучевой нагрузке.

Читайте также:  Диета с черносливом для похудения

Ход процедуры

Непосредственно перед обследованием пациент снимает с себя все металлические украшения и обнажает область обследования, чтобы на снимках не появились артефакты. Затем он укладывается на кушетку возле рентген-аппарата так, чтобы сканирующая часть аппарата оказалась над обследуемой областью. В ходе рентген-сеанса врач делает снимки в нескольких проекциях и соответственно просит пациента менять положение тела.

Во время рентгенограммы в прямой проекции пациент ложится на спину, сгибает ноги в суставах коленей и таза для получения снимка крестца и выпрямляет их при обследовании копчика. Боковая проекция требует положения пациента лежа на боку с заведенными за голову руками и слегка согнутыми в коленях ногами.

Косые проекции в рентгенографии копчика используются для крестцово-копчикового соединения. Так как делают рентген копчика обычно в двух проекциях, вся процедура занимает не более 20 минут. После завершения обследования врач составляет заключение, исходя из полученных результатов, а терапевт или вертебролог ставит окончательный диагноз и назначает подходящее в каждом отдельном случае лечение.

Расшифровка полученных снимков

В норме копчик состоит из 3-5 сросшихся позвонков, которые отличаются некоторой подвижностью и наличием в них нервных окончаний. Не допускается визуализация на снимках изменений костных тканей, травматических повреждений костных дисков и окружающих мягких тканей. Копчик имеет клювовидную форму на снимках, от его первого позвонка отходят отростки, известные как копчиковые рога — они соединяются с крестцовыми рогами и формируют копчиково-крестцовое соединение, которое должно быть подвижным.

Перелом копчика на рентгене, а также его вывих, определяются как самые распространенные отклонения, которые возникают после сильных падений на эту область. Нередко встречаются воспалительно-дегенеративные заболевания данного отдела позвоночника, которым свойственно изменение структуры костных тканей. К отклонениям, заметным на рентгене, относят кисты, синовиты, грыжи, протрузии, свищи. Рентген позволяет обнаружить наличие в обследуемой области инородных тел, таких как осколки костной ткани, оставшиеся после перенесенных ранее травм.

Чем выше плотность ткани, тем светлее она выглядит на рентгеновском снимке. Костные ткани визуализируются особенно отчетливо, так как они практически не пропускают ионизирующее рентгеновское излучение такой интенсивности. Это же касается аномальных структур, таких как опухолевые образования — они способны останавливать излучение гораздо заметнее, чем нормальные мягкие ткани. Рентген копчика и крестца проводится в основном для определения состояния костных структур. Для оценки же окружающих этот отдел позвоночника мягких тканей используются альтернативные методы диагностики (например, магнитно-резонансная томография).

Выводы

Рентген копчика — это диагностическая процедура, которая позволяет оценить строение нижнего отдела позвоночника и определить наличие у пациента заболеваний в этой области. Рекомендуется ее проведение при затяжных болях неопределенного генеза, а также подозрениях на возможные травмы. Расшифровкой полученных результатов должен заниматься врач, проводивший обследование, так как самостоятельная интерпретация пациентом рентгеновских снимков в большинстве случаев неверна.

Видео : Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: подготовка, как делают?

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");