No Image

Рентген перелома ребер

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Ребра являются основными структурами костной грудной клетки и предоставляют информацию, что помогает в интерпретации радиологического исследования грудной клетки. Рентген ребер проводят во время рентгенологического обследования грудной клетки. Методы точной идентификации ребер полезны при обнаружении повреждений ребер и локализации поражений легких. Обнаружение торакальных деформаций, таких как воронкообразная грудная клетка и бочкообразная грудная клетка являются важными моментами рентгенологического исследования грудной клетки.

Тени вокруг грудной клетки (например, тени ребра, острые линии вдоль нижнего края ребер, ребра, перекрывающие тени), могут имитировать плевральное и экстраплевральное заболевание на фронтальных рентгенограммах грудной клетки, поэтому необходимо чтобы радиолог был знаком с нормальной анатомией ребер, нормальными вариантами расположения ребер и радиологическим видом ребер для предотвращения ошибочного диагноза.

Хотя ребра хорошо видны на рентгенограмме грудной клетки, радиологи редко обращают внимание на их особенности. Собственно, ребра предоставляют полезную информацию которая помогает в толковании рентгенограмм. Рентген грудной клетки производит черно-белое изображение органов в груди. Структуры, которые блокируют излучение, выглядят белыми, а структуры, которые пропускают излучение, становятся черными.

Что такое рентгеновское исследование ребер

Рентген – это исследование, в котором используются небольшие количества электромагнитного излучения высокой энергии для получения изображений, что дают возможность врачам просматривать внутренние части тела. Уровень воздействия считается безопасным для взрослых. Данный метод не считается безопасным для развивающегося плода, поэтому очень важно, чтобы беременная пациентка информировала врача о своей беременности, прежде чем проходить рентгенодиагностику.

Рентгеновское излучение проходит через кожу и мягкие ткани в основном, но не так легко проходит через кость или металл. Поскольку различные ткани в организме поглощают различное количество излучения, на изображениях будут отображаться различные оттенки черного и белого.

Одним из наиболее распространенных применений рентгеновского снимка является проверка на повреждение костей после аварии, но они также используются при многих других обстоятельствах.

Рентгенограмма используется для идентификации, диагностики и лечения многих видов заболеваний. Это ключевой элемент диагностики, и часто его проходят во время первого обращения пациента.

Особенности проведения исследования

Особенности проведения исследования включают:

  • подбородок не должен накладывать никаких структур на снимок;
  • важно минимальное наложение границ лопаток на легочные поля;
  • ключица должна находится в одной горизонтальной плоскости;
  • сосудистый рисунок легких должен быть хорошо виден.
  • пациент находится прямо напротив рентгеновской трубки, задняя часть опирается на вертикальный детектор;
  • подбородок поднимается так, чтобы быть вне поля изображения;
  • руки помещаются на бока пациента

Рентген при переломе

Переломы ребер являются общим следствием травмы и могут вызывать опасные для жизни осложнения. 4-10 ребра наиболее часто поддаются перелому. Переломы 1-го-3-го ребер связаны с травмой, во время которой воздействовала сила с большой энергией.

Когда ребро надламывается дважды, образуется «болтающееся ребро» – фрагмент свободной трещины, и когда присутствуют три или более смежных болтающихся ребра, это может сильно затруднять дыхание.

Этиология переломов ребер:

  • тупая и проникающая травма: например, дорожно-транспортные происшествия, падения, нападения;
  • патологические переломы;
  • стрессовые переломы: чаще встречаются у спортсменов;
  • сердечно-легочная реанимация (СЛР);
  • скелетная дисплазия;

Переломы ребер часто связаны с другими травмами, и чем больше количество переломов, тем больше вероятность травм плечевого сплетения или повреждения подключичной части сплетения (переломы 1-го-3-го ребра), пневмоторакса/гемоторакса, повреждения, грыжи легких, травмы печени, почек и селезенки (переломы 10-12-го ребра).

Помимо непосредственных травматических осложнений, описанных выше, ателектаз и пневмония могут развиваться, главным образом, из-за слабых дыхательных движений, вторичных по отношению к боли, и это увеличивает заболеваемость и смертность из-за переломов ребер.

Показания для проведения исследования

Рентген ребер используются по множеству причин. Врач может назначить рентген для проверки определенных раковых образований в разных частях грудной клетки около ребер, для обнаружения аномальных опухолей.

Рентгенография используется для просмотра области тела, где пациент испытывает боль, отек или другие аномалии, требующие внутреннего осмотра органов.

Рентген может помочь врачу найти причину возникновения проблем. Рентген ребер можно использовать для диагностики болезни, контроля прогрессирования заболевания, определения плана лечения и просмотра эффекта плана лечения. Врачи используют этот метод для обнаружения посторонних предметов в грудной клетке. Рентген может диагностировать состояния, влияющие на легкие, такие, как пневмония, туберкулез, эмфизема или рак легких.

Данный метод диагностики может использоваться для диагностики таких симптомов, как лихорадка, одышка, постоянный кашель или боль в груди. Рентген ребер может выявлять опухоли молочной железы и диагностировать рак молочной железы. Рентген может обнаружить увеличенное сердце, признак застойной сердечной недостаточности.

Рентген грудной клетки может выявить многие вещи внутри тела.

Состояние легких. Рентген грудной клетки может обнаруживать рак, инфекцию или накопление воздуха в пространстве вокруг легкого (пневмоторакс). Он также может показывать хронические состояния легких, такие как эмфизема или кистозный фиброз, а также осложнения, связанные с этими состояниями.

Сердечные проблемы легких. Рентген грудной клетки может показать изменения или проблемы в легких, которые возникают из-за проблем с сердцем. Например, жидкость в легких (отек легких) может быть результатом застойной сердечной недостаточности.

Размер и конфигурация сердца. Изменения в размере и форме сердца могут указывать на сердечную недостаточность, жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот) или проблемы с клапаном сердца.

Кровеносные сосуды. Поскольку на рентгеновских снимках видны очертания крупных сосудов вблизи сердца – аорты и легочных артерий и вен – они могут выявлять аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносным сосудом или врожденные пороки сердца.

Отложения кальция. Рентген грудной клетки может обнаружить присутствие кальция в сердце или кровеносных сосудах. Его присутствие может указывать на повреждение сердечных клапанов, коронарных артерий, сердечной мышцы или защитного мешка, который окружает сердце. Отложения кальция в легких чаще всего происходят от старой, разрешенной инфекции.

Переломы. Переломы ребер или позвоночника или другие проблемы с костями можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.

Послеоперационные изменения. Рентгенологическое исследование грудной клетки полезно для мониторинга выздоровления после операции в груди, например, на сердце, легких или пищеводе. Врач может посмотреть на любые линии или трубки, которые были помещены во время операции, чтобы проверить наличие утечек воздуха и областей жидкости, или образования воздуха.

Кардиостимулятор, дефибриллятор или катетер. У кардиостимуляторов и дефибрилляторов есть провода, прикрепленные к сердцу, чтобы убедиться, что сердечный ритм нормальный. Катетеры представляют собой небольшие трубки, используемые для доставки лекарств, или для диализа. Рентген грудной клетки обычно делается после размещения таких медицинских устройств, чтобы убедиться, что все правильно установлено.

Рентген ребер – это, по сути, рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки позволяет визуализировать сердце, легкие, кровеносные сосуды, дыхательные пути, кости грудной клетки и позвоночника. Рентген грудной клетки может также обнаруживать жидкость в легких или окружающих легкие тканях.

Если пациент обратился к врачу, или в отделение неотложной помощи с болью в груди, травмой грудной клетки или одышкой, то, как правило, его направят на рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки помогает врачу определить, есть ли у пациента проблемы с сердцем, коллапс легкого, пневмония, сломанные ребра, эмфизема, рак или любое другое состояние.

Рентген грудной клетки является распространенным способом диагностики болезни. Но его также можно использовать, чтобы определить, работает ли определенное лечение. У некоторых людей есть серия рентгеновских снимков в грудной клетке, сделанных с течением времени, чтобы отслеживать, улучшается или ухудшается проблема со здоровьем.

Рентген грудной клетки является распространенным типом исследования. Рентген грудной клетки часто входит в число первых процедур, которые пациент будет проходить, если врач подозревает, что у него есть заболевание сердца или легких. Его также можно использовать для проверки того, как пациент реагирует на лечение.

Читайте также:  Hcn сильная или слабая кислота

Подготовка к процедуре

Важно сообщить врачу о наличии беременности. Рентгенологическое исследование ребер противопоказано во время беременности, но при наличии жизненно важных показаниях, когда польза превышает риск, процедура может быть выполнена таким образом, чтобы защитить живот от радиации.

Перед рентгенограммой грудной клетки пациент раздевается до пояса. Также нужно снять украшения с талии и шеи, так как одежда и украшения могут затенять рентгеновские снимки.

Во время процедуры тело расположено между машиной, которая производит рентгеновское излучение и пластиной, которая создает изображение в цифровом виде или на рентгеновской пленке. Пациента могут попросить переместиться на разные позиции, чтобы взглянуть как спереди, так и на бок груди.

Во время проведения исследования в прямой проекции, пациент становится на платформу, держит руки вверх или по бокам и наклоняет плечи вперед. Рентгеновский техник может попросить сделать глубокий вдох и удерживать его в течение нескольких секунд. Задерживая дыхание после вдоха, сердце и легкие проявляются более четко на изображении.

Проведение рентгеновского исследования безболезненно. Пациент ничего не ощущает, поскольку излучение проходит через тело. Если у пациента есть какие-то нарушения сознания, или сильная боль, то он может проходить исследование сидя или лежа.

Рентген – это безопасное и безболезненное исследование, которое помогает визуализировать грудную клетку и ребра человека. Многие пациенты обеспокоены радиационным воздействием рентгеновского исследования ребер, особенно если они проводятся регулярно. Но количество излучения рентгеновского снимка ребер невелико – даже ниже, чем постоянное воздействие естественных источников излучения в окружающей среде.

библиографическое описание:
Рентгенологическая диагностика давности переломов ребер — 2011.

код для вставки на форум:

Стадии развития мозоли

  1. соединительнотканная;
  2. остеоидная;
  3. костная.

Соединительнотканная мозоль

В место перелома пролиферирует соединительная ткань (в течение 7-10 дней). Образуется гематома (форменные элементы крови, плазма, фибрин и мигрирующие сюда с первых часов травмы фибробласты). Источником грануляционной ткани является периост, и, в меньшей степени, эндост.

Рентгенологически соединительнотканная мозоль не определяется.[1][2]

Остеоидная мозоль

При нормальных условиях заживления во второй стадии происходит метапластическое превращение незрелой соединительной ткани в остеоидную за счет обызвествления, на что также требуется недельный или полуторанедельный срок. Раньше остеоидную мозоль без достаточного основания, главным образом из-за ее «хрящевой плотности» при ощупывании, принимали за хрящевую.

На начальных стадиях рентгенологически остеоидная мозоль не определяется. Первые нежные облаковидные очаги обызвествления появляются на рентгенограмме в среднем не раньше 3-4 недель (на 16-22-й день) после перелома. Одновременно, или несколькими днями раньше, концы отломков несколько притупляются, контуры корковых отломков в области мозоли становятся неровными и смазанными. [1][2]

Костная мозоль

Остеоидная ткань переходит в костную за счет обогащения апатитами.

В начальной фазе своего формирования костная мозоль имеет рыхлое строение, велика.

В фазе обратного развития начальная костная мозоль перестраивается, уменьшается в размерах, приобретает нормальную (или близкую к ней) архитектонику.[1][2]

Сроки заживления переломов ребер

Срок выраженного клинического сращения переломов ребер 3 нед. Они достаточно условны, так как костная репарация зависит от ряда условий. Процесс перестройки костной структуры продолжается около года. Линия перелома исчезает в периоде между 4-м и 8-м месяцами.[2]

По данным С.Я.Фрейдлина [4], основанным на исследовании 128936 человек, средняя длительность нетрудоспособности при переломах ребер составляет 23.9 суток (21.6 сут. — у межчин, 32.4 сут. — у женщин).

«. Первые признаки мозоли появляются на снимке лишь при ее обызвествлении. Время появления костной мозоли колеблется в очень широких пределах и зависит от ряда условий: возраста, места перелома в различных костях и в различных частях одной и той же кости, от вида и степени смещения отломков, от степени отслоения надкостницы, от объема вовлечения в процесс окружающих мышц, от способа лечения/ от осложнения течения регенеративного процесса, например, инфекцией или каким-нибудь общим заболеванием и т. д. Наиболее сильна восстановительная деятельность надкостницы в длинных трубчатых костях на местах прикрепления мышц и сухожилий, т. е. соответственно буграм, отросткам, шероховатостям. Здесь надкостница особенно толста, богата сосудами и нервами, функционально активна. По этой же причине наиболее неблагоприятно заживление переломов на границе средней и дистальной третей голени и предплечья.

У взрослых первые очаги обызвествления появляются на рентгенограмме в среднем не раньше 3-4 недель (на 16-22-й день) после перелома. Одновременно с этим или на несколько дней раньше концы отломков несколько притупляются и контуры коркового слоя отломков становятся в области мозоли несколько неровными и смазанными. В дальнейшем боковые поверхности, концы и углы костей в районе перелома еще больше сглаживаются; тень мозоли становится более интенсивной и принимает зернистый характер. Затем, при полном обызвествлений ее, костная мозоль приобретает характер гомогенной тени. Это полное обызвествление, так называемая костная консолидация, наступает на 3-4-6-8-м месяце перелома, т. е. колеблется в очень широких пределах.

В течение первого года костная мозоль продолжает моделироваться; по структуре она еще не имеет слоистого строения; ясная продольная исчерченность появляется только через 1/2-2 года.

Линия перелома исчезает поздно, в периоде между 4-м и 8-м месяцем. В дальнейшем, соответственно развитию в костном веществе пояса остеосклероза, она уплотняется на рентгенограмме. Эта более темная линия перелома, так называемый костный шов, может быть видна до тех пор, пока костная мозоль не закончит свое обратное развитие, т. е. не рассосется полностью. »[1]

«При свежем переломе на тщательно выполненных рентгенограммах на краях изображения костных отломков нередко удается различить выступающие зубчики. На 10-20-й день у взрослых и на 6—10-й день у детей вследствие остеокластического рассасывания костных концов эти зубчики сглаживаются и перестают различаться на снимках. При этом образуется зона рассасывания, в результате чего линия перелома, которая до сего времени могла быть недостаточно хорошо видна, а порой даже и совершенно не различима, начинает четко определяться. На 3—4-й неделе в поврежденной кости появляются признаки пятнистого или равномерного остеопороза.

Пятнистый остеопороз рентгенологически характеризуется расположенными на фоне неизмененного или несколько более светлого рисунка кости светлыми участками округлой, овальной или многоугольной формы с нечеткими контурами. Кортикальный слой при данном виде остеопороза обычно неизменен, и лишь иногда его внутренние слои представляются несколько разрыхленными. При равномерном или диффузном остеопорозе кость на снимке приобретает прозрачный, гомогенный, как бы стеклянный вид. Кортикальный ее слой истончен, но на прозрачном фоне кости его тень выступает более подчеркнуто.

Обычно пятнистый остеопороз наблюдается в течение относительно небольшого промежутка времени, сменяясь затем остеопорозом равномерным. Однако в ряде случаев пятнистый остеопороз может существовать и довольно долго. К моменту появления остеопороза, примерно на 16—20-й день, на рентгенограммах начинают обнаруживаться первые признаки костной мозоли. Эти признаки выражаются в наличии на снимках слабоинтенсивных, облаковидных теней. Со временем тени становятся более плотными, сливаются между собой, и через 3-8 месяцев на рентгенограмме видна одна интенсивная, гомогенная тень костной мозоли. Обычно в этот промежуток времени исчезает и линия перелома, на месте которой начинает определяться в виде узкой тени костный шов, исчезающий вместе с костной мозолью. При дальнейшем развитии костной мозоли ее тень теряет свой гомогенный характер и через 1,5—2 года изображенная на снимке мозоль обнаруживает костную структуру с соответствующим расположением трабекул и костномозговым пространством. На этом формирование мозоли заканчивается и наступает ее обратное развитие. » [3]

Читайте также:  Расположение рук при непрямом массаже сердца

«В первый день возникновения перелома края сломанного ребра четко видны, они мелко — или крупнозубчатые, на каждом отдельном участке края острые, без закруглений и размытости, между краями (при смещении отломков) щель минимальная. В первые несколько дней после возникновения переломов ребер их края начинают немного закругляться, четкость и острота очертаний теряется, щель остается минимальной. К 7— 10 дню после перелома кости развивается соединительнотканная (провизорная) мозоль, происходит рассасывание краев, которые приобретают закругленные очертания, между краями образуется щель шириною 0,1—0,2 см. Постепенно фиброзная ткань превращается в остеоидную мозоль; на ее образование требуется около 20—30 дней, края переломов находятся как бы ближе один к другому, в виде плавных извилистых линий, а между ними видна узкая полоска остеоидной ткани. В отдельных местах видны очаговые участки образования костной мозоли в виде светлых участков. Затем происходит образование костной мозоли — обызвествляется остеоидная мозоль, теперь между отломками и по краям видны обширные массы обызвествленной ткани, имеющие костную структуру. Эта ткань в виде муфт окружает отломки кости со всех сторон через 8—24 недели. В ближайшие несколько лет линии переломов слабо различимы, вокруг участков переломов ребер со всех сторон видна костная мозоль в виде муфт на протяжении 1,5—2 см, толщиною от 0,2 до 0,4 см в виде светлых участков однородного строения. » [5]

  1. Рейнберг С.А. «Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов» –1964. –c.68
  2. Рентгендиагностика переломов скелета / Павел Власов, профессор (Кафедра лучевой диагностики Института повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем МЗ РФ), Ольга Нечволодова, профессор (Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова) // Медицинская газета. —2003. —№ 91
  3. Рентгенология в судебной медицине / С.А. Буров, Б.Д. Резников. Издательство Саратовского университета, 1975.
  4. Дальнейшие исследования по статистике переломов костей / С.Я. Фрейдлин // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1971. – №7. – С.58-64
  5. Диагностика давности закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер / Меркулова В.Г., Толпежников В.Ф., Волксоне В.Я. // Материалы II-го Всероссийского съезда судебных медиков (Тезисы докладов). — Иркутск-М., 1987. — С. 97-99.

похожие материалы в каталогах

похожие статьи

Установление давности повреждения кости / Саенко А.В., Осипенкова Т.К., Пиголкин Ю.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 102-103.

Диагностика давности закрытой травмы грудной клетки с переломами ребер / Меркулова В.Г., Толпежников В.Ф., Волксоне В.Я. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — №. — С. 97-99.

Характер и вид деформаций и разрушения, морфология разрушения кости в зависимости от вида внешнего воздействия / Крюков В.Н., Буромский И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 155.

В обсуждении одного из постов возник такой оффтоповый вопрос: "Как развенчать городскую легенду о том, что у мужчин на одно ребро меньше, чем у женщин?". Мне эта проблема показалась достаточно интересной, тем более, что про городские медицинские легенды я в своё время писал.

Есть два варианта.

Первый : берем учебник анатомиии и находим соответствующий рисунок, считаем рёбра.

С другой стороны, осталось непонятным – чьи ребра-то считали, мужские или женские? Мало ли, что в учебнике написано, что количество ребер – 12 пар, что иногда даже бывает 13-я дополнительная пара, что 10 первых пар крепятся к позвонкам и грудине, а нижние ребра – только к позвонкам.

В этом случае нам потребуется второй вариант : рентгенограмма. Её-то делают живым людям. В основном. Причем в инете можно найти как женские снимки (с сиськами), так и мужские (без оных).

Женская рентгенограмма, стрелки указывают на задние дуги соответствующих рёбер:

Мужская рентгенограмма, стрелками указаны задние и передние дуги 1-3 рёбер, цифры с 4 по 12 проставлены на задних дугах соответствующих рёбер:

Пояснительный вид сзади на скелетике:

Рёбра всегда считаются сверху, то есть сначала нужно найти первое ребро, а потом уже до него досчитать до интересующего нас места. По крайней мере нас так учили.

Но отыскать первое ребро – самая большая засада. Чаще всего за него принимают ключицу, причем на моих глазах эту ошибку делали не только студенты/курсанты, но и вполне себе врачи. На второй рентгенограмме, чтобы не путаться, ключица обозначена буквой "С" – clavicula, лат.

Задняя дуга рёбер видна лучше, чем передняя, что объясняется достаточно просто – задняя дуга целиком костная, передняя в значительной части – хрящ. Обратите внимание на еще одну засаду – толкучку в районе 1, 2 и 3 рёбер. Это связано с разными углами наклона и особенностями проецирования всего этого объемного безобразия на плоскость.

Пересчет ребёр не оставляет сомнений в том, что и на первом снимке, и на втором их ровно 24 штуки. И, как я уже упоминал, их может быть больше.

Впрочем, может быть и меньше. Но только у женщин. И только после специального хирургического вмешательства по удалению 12-й пары (а некоторые особо одаренные и 11-ю удаляют). Для чего? А для осиной талии. Рискну предположить, что именно из удаленных рёбер делают тех самых блондинок из анекдотов, у которых мозг только костный. В рёбрах он есть.

З.Ы. Ежели чего пропустил или упустил, рентгенологи, поправляйте

> Рентген (рентгенография) ребер

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что выявляет рентген ребер?

Рентгеновские лучи неравномерно поглощаются различными органами и тканями человека. В результате фиксации ослабленного излучения на специальных приемниках (пленке, пластине или экране рентгеновского аппарата) формируется рентгеновское изображение. Оно представляет собой сочетание множества теней, которые отличаются друг от друга оптической плотностью, величиной, структурой и очертанием контуров. Особенно четко рентген визуализирует костные ткани, поэтому его применение для исследования ребер является достаточно информативным.

Показания для рентгенографии ребер

Рентген назначают чаще всего при переломах одного или нескольких ребер. Кроме того, данное исследование весьма информативно при выявлении различных врожденных и приобретенных деформаций грудной клетки и опухолевых образований.

Основными причинами деформации грудной клетки у взрослых являются легочные заболевания, патология плевры, травмы, туберкулез костей, а у детей – врожденные генетические болезни, рахит, сколиоз. Различают воронкообразную, килевидную, плоскую и вогнутую деформации грудной клетки. В случае реберно-мышечного дефекта деформация затрагивает и позвоночник, и мышцы, и другие органы.

Рентгеновское исследование ребер назначается при наличии болей в грудной клетке неясного происхождения и ощущении дискомфорта при дыхании.

Кто направляет на рентген ребер, и где можно его пройти?

Направляют на исследование чаще всего травматологи, ортопеды, онкологи. Пройти его можно в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом.

Противопоказания для рентгенографии ребер

Рентгенография ребер противопоказана женщинам на любых сроках беременности. С осторожностью и только по направлению врача рентген ребер проводится детям.

Подготовка к рентгенографии ребер

Специально готовиться к обследованию ребер не требуется. Пациентам, страдающим хроническими запорами, рекомендуется накануне исследования принять слабительное средство или сделать очистительную клизму. Это необходимо для того, чтобы тень кишечника на снимке не помешала более детально оценить состояние нижних ребер. Перед проведением процедуры пациент освобождает от одежды область грудной клетки и снимает все предметы, содержащие металл, которые могут попасть в область воздействия рентгеновских лучей (цепочки, украшения и др.).

Читайте также:  Болит правая ягодица при беременности

Методика проведения рентгенографии ребер

Существует несколько способов проведения рентгена ребер. Выбор методики и положения пациента при обследовании определяется предполагаемым местом локализации патологического процесса.

Исследование обычно начинают с обзорной рентгенографии. Она осуществляется в прямой и боковой проекциях в положении пациента лежа или стоя. При необходимости снимки производятся также в косой проекции.

Перед включением рентгеновского аппарата врач обычно просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание. На вдохе расширяются межреберные промежутки, а отдаление ребер друг от друга создает более выгодные условия для их изучения. Для фиксации грудной клетки в положении лежа используют специальные приспособления.
С целью более детального обследования отдельных ребер проводят прицельную рентгенографию. При множественных травмах часто сочетают обзорную и прицельную методики.

Расшифровка рентгенографии ребер

Сразу после проведения процедуры врач-рентгенолог расшифровывает результаты исследования. В норме контуры ребер должны быть четкими и ровными. Исключение составляют лишь нижние контуры задних отделов ребер. У взрослых в местах прикрепления к грудине ребра имеют хрящевую структуру, поэтому в норме не видны. Иногда на рентгенограмме обнаруживаются добавочные шейные ребра, что является анатомической особенностью пациента и не требует лечения.

Врач в заключении подробно описывает всю выявленную патологию, в том числе структуру, размеры и расположение новообразований (при их наличии). Полученные на руки снимки и заключение рентгенолога необходимо показать доктору, направившему на обследование.

Рентген ребер – это один из методов диагностики патологий в области грудной клетки. Данное исследование дает возможность качественно ознакомиться с состоянием костных элементов грудины, увидеть клиническую картину грудных костей и части позвоночника на снимке. Излучение, которое используется для проведения этой диагностики, считается полностью безопасным для человеческого организма.

Рентген ребер является неинвазивной диагностической методикой, которая назначается при подозрениях у человека переломов ребер. В случаях, когда поврежденным оказывается не одно, а несколько ребер, специалистом выполняется не прицельная, а обзорная рентгенография. Таким образом, результат, полученный в ходе диагностики, будет максимально полным и объективным. Обзорная рентгенография помимо переломов костных тканей показывает и наличие механических травм внутренних органов.

Плюсы обследования

Рентгенографический метод диагностики считается главным видом исследования, которое позволяет провести оценку состояния области грудины. К основным преимуществам относят такие факты:

Метод не несет никакой опасности для здоровья обследываемого пациента. Ограничивается только частотой проведения,

Рентгенография делает возможным максимально быстро ознакомиться с результатами диагностики. Уже спустя четверть часа пациент получает сделанный снимок и далее направляется к узкому специалисту – врачу-травматологу,

Особой заблаговременной подготовки данная методика диагностики не требует.

Какие существуют показания к проведению рентгенографии ребер

Основная функция грудной клетки – это защита от повреждений внутренних органов. Рентгенография ребер выявляет определенные патологические процессы, развивающиеся в грудине, а также позволяет провести оценку грудной клетки на предмет деформации. Наиболее часто ребра повреждаются в результате падений или сильных ударов в область груди. Если пациент отмечает боль, которая усиливается во время вдоха, то ему обязательно назначается рентген ребер.

Специалист-травматолог назначает обследование в ряде следующих случаев:

Вследствие ушибов, падений или травм грудины,

При подозрениях на наличие переломов одного или нескольких ребер,

В случае деформирования костных структур ребер (врожденные или приобретенные патологии).

Рентген грудного отдела выполняется в двух-трех ракурсах, таким образом результаты исследования будут более точными и полными. Проекция (или ракурс) снимка подбирается в зависимости от видов повреждений и места их локализации.

Есть ли противопоказания

Несмотря на то, что рентгенография является безопасным исследованием, все же имеются и некоторые состояния и случаи, когда проводить его не рекомендуется. Например, женщины в период вынашивания ребенка должны отказаться от рентгена в пользу альтернативного диагностического варианта (КТ, МРТ, УЗД). Излучение, которое образуется в рентген-аппарате, способно спровоцировать развитие лучевой болезни у плода, а также вызвать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

В период грудного вскармливания от рентгена тоже лучше отказаться, потому что излучение аппарата может повлиять на гормональный фон матери, что негативным образом скажется на количестве вырабатываемого грудного молока.

Тяжелым больным рентген тоже не назначается, так как он может негативным образом подействовать на процесс выздоровления. В таких ситуациях это исследование заменяется ультразвуковой диагностикой.

В возрасте младше 15 лет диагностика при помощи рентгенографии проводится только в случаях острой необходимости, потому что излучение может повлиять на процесс формирования костей позвоночника.

Рентгенография области грудной клетки проводится после осмотра травматологом.

Процедура требует от пациента оголения верхней части тела, а также снятия всех металлических предметов (украшения, зубные брекеты). Обследование абсолютно безболезненное. От пациента требуется лишь четкое соблюдение всех указаний рентгенолога. В зависимости от типа повреждений, рентген ребер делается в разных проекциях, для этого пациент должен менять позу тела.

Рентгенография ребер в травматологии назначается при подозрении на перелом одного или двух ребер. При множественных переломах прицельный снимок обычно выполняют в комбинации с обзорной рентгенографией грудной клетки. При этом обзорный снимок дает возможность оценить состояние всех органов грудной клетки, исключить или подтвердить наличие осложнений, а прицельная рентгенография ребер позволяет точно установить количество и характер переломов, которые не всегда хорошо видны на обзорном снимке. Метод не показан в детском возрасте и в период гестации. При жизнеугрожающих и неотложных состояниях противопоказания отсутствуют.

Методика проведения

Стандартное исследование ребер в травматологии выполняют в одной проекции. Выбор проекции определяется локализацией перелома . Возможны следующие варианты:

  • Прямой снимок задних отделов верхних и средних ребер.
  • Прямая рентгенограмма задней части нижних ребер.
  • Прямой снимок передних отделов.
  • Боковая рентгенограмма.
  • Косой снимок переднебоковых отделов.
  • Косая рентгенограмма заднебоковых отделов.

Для снимка задних отделов больного укладывают на спину, для рентгенографии передних – на живот. Боковые снимки делают в положении пациента лежа на боку с поднятыми и заложенными за голову руками. Косую рентгенограмму переднебоковых отделов выполняют, положив пациента на живот (голова повернута в сторону, рука с больной стороны опирается на стол, приподнимая туловище). Косой снимок заднебоковых отделов производят, уложив больного на спину и подложив под здоровую сторону подушку так, чтобы туловище находилось под углом 40-45 градусов к столу.

Здравствуйте. У меня пневмония и был сильный кашель. Один раз при таком приступе кашля легла на правый бок и сильно хрустнуло ребро. Потом было больно поднимать правую руку, ложиться, глубоко дышать. Кашлять вообще было невозможно, была просто нереальная боль. В тот вечер даже было больно говорить. Рентген делать отказали. Флюорографию делали из-за пневмонии и не нашли костных повреждений. Вот уже месяц прошёл и до сих пор болит, больно кашлять и лежать в некоторых положениях. До сих пор вздохнуть глубоко не могу. Причём пневмония уже полностью прошла.

Вот хотела узнать, видите ли вы на снимке что-нибудь как раз в том месте, где у меня болит. Потому что снимок у меня отказались рассматривать. И ещё кстати, образовалась на ребре недели через две шишка небольшая (костная мозоль может быть?). И до сих пор, когда нажимаю вообще в другую область рёбра, отдаёт в том месте. Плюс ещё в начале в этом месте хрустело, когда я ложилась или например дышала, лёжа на животе. И дотрагиваться больно было до этого места. Заранее спасибо за помощь.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");