No Image

Реовазография сосудов конечностей что это такое

СОДЕРЖАНИЕ
0 просмотров
16 октября 2019

Кровообращение в нижних конечностях нередко нарушается, что приводит к патологическим процессам. Для оценки его эффективности врачи назначают реовазографию ног. Что это такое и когда необходимо проходить обследование?

Сущность методики

Реовазография сосудов представляет собой функциональный метод диагностики, который помогает оценить кровообращение в конечностях. Обычно процедуру назначают для проверки кровотока в ногах.

Это связано с тем, что сосуды в этой части тела подвергаются патологиям больше всего.

Исследование является безопасным способом диагностики. При его проведении пациент не чувствует дискомфорта, у него не возникает побочных реакций. Ограничений к назначению методики нет.

С помощью РВГ ног определяют нарушения в работе сосудов, которые вызываются снижением тонуса вен, сбоем трофики, трудностями с кровотоком. При проведении диагностики оборудование производит регистрацию показателей, с помощью которых оценивается состояние сосудов.

Принцип проведения

При реовазографии ног используется датчик с высокочастотным током, который оказывает воздействие на конечности человека. Вместе с этим производится фиксация электрического сопротивления. Показатель может быть разным в зависимости от того, насколько клетки тела насыщены кровью.

Устройство проводит оценку суммарного сопротивления тканей электричеству. Кровь человека обладает высокой проводимость тока, а минимальной — ткани и кости. Все регистрации отображаются на реовазограмме. Она представляет собой кривую, с помощью которой изучаются разные участки венозного оттока и притока.

Разновидности исследования

Раньше клиники проводили реовазографию нижних и верхних конечностей. Сейчас же существует еще несколько типов диагностики. К ним относится РЭГ сосудов головного мозга и диагностика глубоких вен шеи.

Но чаще всего обследуют сосуды ног. Это объясняется тем, что они подвергаются самой большой нагрузке. Исследование проводится для выявления степени нарушения кровообращения конечностей.

Преимущества и недостатки

Все методы диагностики имеют сильные и слабые стороны. Реовазография нижних конечностей имеет больше плюсов, чем минусов. Исследование достаточно простое, но информативное.

  • Человек не ощущает дискомфорта при проведении процедуры, так как она является неинвазивной.
  • Порядок обследования простой. Это преимущество для медицинских работников. Процедура проводится медицинской сестрой. Расшифровку РВГ нижних конечностей проводит доктор.
  • Методика является недорогой, поэтому доступна всем пациентам.
  • Диагностика не приносит вреда здоровью человека. Благодаря этому ее назначают детям и женщинам, вынашивающим ребенка. Исследование может проводиться множество раз.
  • РВГ дает достоверную информацию о кровообращения в сосудах.

К недостаткам методики относят человеческий фактор. Реограф способен показать неверные сведения о состоянии сосудов вследствие ошибок медицинского персонала. Также на достоверность диагностики конечностей влияет качество аппаратуры.

Техника может выходить из строя, создавать помехи для полноценного обследования пациента.

Когда необходимо исследование?

Оборудование позволяет выявить воспалительный процесс, изменение целостности стенок сосудов, наличие атеросклеротических отложений в них. Поэтому поводом для проведения РВГ служат такие клинические проявления, как отек, онемение ног, судороги, синюшность кожных покровов.

Помимо симптоматики исследование назначается при наличии следующих показаний:

  • Травма нижних конечностей.
  • Сосудистые патологии при сахарном диабете.
  • Варикоз, характеризующийся увеличением просвета сосуда, истончением его стенки, формированием узлов.
  • Тромбофлебит, представляющий собой воспалительный процесс в венах с образованием кровяных сгустков в просвете сосудов.
  • Атеросклеротическая болезнь, отличающаяся отложением холестерина в венах и артериях.
  • Эндартерит – воспаление суженых сосудов ног.

Кроме наличия подозрений на развитие сосудистых заболеваний проведение реовазографии проводится людям пожилого возраста для профилактики: у таких пациентов тонус сосудов становится все ниже, а исследование способно выявить наличие болезней.

Подготовка и проведение диагностики

К РВГ сосудов нижних конечностей каждому пациентку следует хорошо подготовиться: от этого зависит достоверность показателей. Правила для всех одинаковы и заключаются в следующем:

  1. Прекратить прием медикаментов, которые воздействуют на работу кровеносной системы, за день до процедуры.
  2. За 8 часов отказаться от курения, применения никотиновой жвачки.
  3. За 2 часа воздержаться от приема пищи и активной физической нагрузки.
  4. За 15 минут до начала исследования лечь на спину, отдохнуть, расслабиться.

В помещении, где проводится РВГ ног, температура должна быть в пределах 20-23 ºC. Это требуется потому, что в ходе исследования пациенту приходится раздеваться полностью, чтобы ничего не сдавливало и не закрывало конечности.

Больного укладывают на кушетку, прикрепляют на ноги электроды, с помощью которых регистрируются колебания импеданса. Располагают устройства строго симметрично. Перед наложением кожные покровы обрабатывают спиртом.

Устройства накладываются в зависимости от того, вся нога исследуется или только ее часть. Исходя из этого доктор определяет метод их фиксации: он может быть продольным, то есть на одной поверхности, или поперечным – на обеих сторонах ноги. Первый тип выбирают, когда необходимо изучить слабый периферический ток крови, а второй вид используется во всех иных случаях.

Далее производится регистрация колебаний импеданса. Процедура не занимает много времени. На основании итогов исследования доктор определяет, имеются ли у пациента проблемы с кровотоком в сосудах нижних конечностей.

Анализ показателей

После проведения РВГ нижних конечностей врач анализирует результаты обследования. Он оценивает следующие показатели:

  • Реографический индекс (РИ) указывает на качество кровотока. Норма – 0,04-0,05.
  • Индекс эластичности (ИЭ) помогает оценить эластичность стенок сосудов. У здорового человека его величина составляет 0,2–0,4.
  • Индекс периферического сопротивления (ИПС). Показатель должен варьироваться в пределах 0,45–0,55.
  • Величина оттока крови (ВО) свидетельствует о функциональности вен. Нормальный показатель – 0,2-0,5.
Читайте также:  Повышенная глюкоза у кошки в ростове

По данным показателям удается выявить следующие нарушения кровообращения:

  • Компенсированное. Возникает умеренное снижение РИ, ИЭ, пациента не беспокоят никакие симптомы.
  • Субкомпенсированное. Указанные показатели понижены несильно, но у больного проявляются болевые ощущения при движении и в спокойном состоянии.
  • Декомпенсированное. При таком нарушении отклоняют все параметры, у человека появляются осложнения.

Пробы

При реовазографии нижних конечностей врач назначает пробы. Они помогают специалистам обнаружить патологические процессы кровеносной системы, протекающие в скрытой форме.

Врачи применяют два типа проб:

  1. Нитроглицериновая. Она заключается в том, что человеку дают таблетку нитроглицерина, он ее рассасывает. Спустя 5 минут проводят РВГ ног. Показатели, полученные в ходе этой процедуры, сопоставляют с теми, которые были установлены при обычном состоянии пациента. Прием препарата необходим для выявления отличия функционального сужения сосудов от органического. При увеличении РИ и ИЭ тест является положительным, а нарушение — функциональным.
  2. Компрессионная. Она применяется для того, чтобы диагностировать тромбоз глубоких сосудов конечностей. В процессе обследования человеку на бедро фиксируют манжету. Затем ее снимают, проводят РВГ и опять же сравнивают с показателями обычного исследования.

Цена процедуры

Стоимость РВГ сосудов на территории России сильно разнится. Цена исследования конечностей зависит от статуса клиники, вида оборудования и требуемого количества проб. В российских медицинских учреждениях пройти реовазографию можно примерно за 1250-3000 рублей.

Цена диагностики находится на невысоком уровне несмотря на то, что процедура дает врачу много информации. Экономить на своем здоровье и игнорировать проблемы с кровообращением нельзя: это приводит к развитию заболеваний конечностей, требующих серьезного лечения.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Автор: Богдан Потапенко, фельшер скорой помощи*
(*на момент публикации)

Зачастую после полученной травмы или несчастного случая с наличием физических повреждений можно услышать фразу: «руки и ноги целы – уже хорошо». Народное высказывание имеет под собой основательную почву, поскольку важность нормального функционирования конечностей невозможно переоценить. Если же человек по каким-либо причинам начал ощущать неприятное онемение рук или ног, судороги или похолодание, то врачами, помимо возможного комплексного обследования, назначается такое исследование, как реовазография.

Определение

Реовазография (РВГ) является одним из способов диагностирования циркуляции крови в верхних и нижних конечностях пациента. Исследуемое кровообращение носит название гемодинамики. На основании обследования можно составить картину общего состояния сердечно-сосудистой системы, оценить тонус сосудов.

С помощью РВГ получают данные, касающиеся состояния вен и артерий выбранного участка на руках или ногах, определяют возможные изменения стенок сосудов. Чаще всего результаты показывают, имеются ли частичные сужения сосудов либо же полная их непроходимость.

Поскольку в процессе жизнедеятельности человека большая нагрузка приходится на ноги, то чаще всего назначается исследование именно нижних конечностей, позволяющее оценить состояние кровотока в сосудах ног.

Сделать реовазографию можно как по назначению врача, так и самостоятельно. Для этого следует обратиться в медицинский, лечебно-диагностический центр или специализированную клинику.

Реовазография относится к неинвазивному способу обследования, т.е. не подразумевает проникновение в тело пациента. При ее проведении используется ток высокой частоты.

Не следует применять данное определение для названия исследования сосудов головы. Понятие «реовазография сосудов головы и шеи» отсутствует, поскольку правильно данное диагностирование называется «реоэнцефалография». В общем понятии оно означает метод исследования кровообращения, при котором регистрируют колебания сопротивления живой ткани. При этом происходит применение переменного высокочастотного тока.

Принцип проведения

Реовазография верхних и нижних конечностей относится к совершенно безвредным методам диагностирования, характеризуется отсутствием болезненных ощущений и не имеет побочных эффектов. Противопоказаний для проведения исследования нет.

Во время процедуры ток высокой частоты (10 мА) воздействует на определенный участок тела пациента. Одновременно с этим осуществляется регистрация электрического сопротивления. Данная величина является переменной и зависит от кровенасыщения тканей, т.е. пульсового поступления крови.

Прибор для проведения обследования регистрирует именно суммарное сопротивление току ткани. Высокий показатель электропроводности имеет кровь человека, а самый малый – кожный покров и кости.

Пульсовые колебания сосудов будут отображены на реовазограмме – получаемой кривой. На ней можно различать отдельные отрывки, связанные с притоком и оттоком крови. Форма реовазограммы, ее симметричность, выраженность и характер подъема и спуска кривой, локализация волн дают информацию о состоянии сосудов.

Нарушение кровообращения вызывается, в основном, воспалительными или атеросклеротическими поражениями сосудов. Реовазограмма при реовазографии сосудов конечностей может четко показывать ухудшение венозной циркуляции крови, что связано с:

Последствие данных нарушений – затрудненный отток крови.

Используемый для РВГ прибор не только регистрирует основные показатели, но и производит анализ кровообращения в сосудах.

Показания к проведению

В случае отсутствия ярко выраженных или ранее выявленных заболеваний РВГ необходимо проходить в тех случаях, если появляется онемение конечностей, посинение или судороги. Реовазография нижних конечностей назначается при наличии жалоб пациента не только на потерю чувствительности, но и на отеки ног, изменение цвета кожного покрова.

Читайте также:  Можно ли вылечить поясничный остеохондроз

Эффективно данное обследование при профилактике или назначении курса лечения при:

  1. Атеросклерозе;
  2. Тромбофлебите (воспалении стенок вен, при котором в них образуется тромб);
  3. Синдроме Рейно, который часто рассматривается, как проявление ревматического заболевания. При нем нарушения выявляются в сосудах пальцев;
  4. Сахарном диабете, сопровождаемом нарушением периферического кровообращения, т.е. наличием сосудистой патологии;
  5. Варикозном расширении вен.

Показанием для проведения исследования может быть и эмболия (закупорка кровяного русла). Облитерирующий эндартериит служит поводом проведения реовазографии артерий ног, поскольку является заболеванием сосудов с преимущественным поражением именно артерий нижних конечностей. При подобной болезни человек испытывает быструю утомляемость ног, судороги и боли, которые могут привести к хромоте.

Подготовительный этап и сам процесс исследования

Прежде чем приступить к исследованию верхних и нижних конечностей пациента, должны быть соблюдены основные требования, предшествующие процедуре реовазографии:

  • В течение 15 минут человек должен получить полное расслабление (предварительный отдых);
  • За 2 часа до РВГ поступление никотина в организм курящие должны прекратить;
  • За 24 часа до исследования необходимо приостановить употребление любых лекарственных средств больными, проходящими курс лечения;
  • При РВГ нижних конечностей ноги должны быть освобождены от одежды.

Человек располагается на кушетке в позе лежа на спине. Кожа конечностей должна быть обезжирена спиртовым раствором. На обработанные участки помещаются датчики. Электроды, накладываемые на ноги, присоединяются к прибору благодаря проводам. Датчики передают сигнал на экран, где происходит запись реовазограммы с расчетом основных показателей.

РВГ конечностей может проводиться одновременно с использованием многоканальных реографов или же последовательно, начиная от участков тела, расположенных дальше от центровых, и заканчивая участками поближе. Для осуществления записи РВГ, например, предплечья датчики располагают в зоне локтевой ямки и запястья. Запись реовазографии голени сопровождается размещением электродов в области подколенной ямки и голеностопа. Датчики на пальцах должны размещаться на расстоянии 3-4 см друг от друга.

Характерной особенностью размещения проводников является соблюдение строгой симметричности.

Результаты на основании полученных показателей позволяют врачу делать выводы о наличии каких-либо нарушений в кровообращении. РВГ также дает возможность определить, каков характер имеющихся изменений: органический или функциональный. Это будет прямо влиять на выбираемую специалистом схему проведения последующего лечения пациента.

Показатели

Целью исследования является изучение состояния сосудов по количественным показателям, выводимым на экран прибора с помощью датчиков. Результаты замеров представляют собой серию синхронных волн, частота которых приравнивается к частоте пульса. Волны отражают зависимость наполняемости сосудов кровью от фазы сердечного цикла в конкретный период времени.

Особое внимание при реовазографии верхних конечностей и нижних уделяется такому показателю, как реографический индекс (РИ), вычисляемый по результатам обследования.

РИ рассчитывается путем сравнения амплитуды волны (показателя наибольшей высоты кривой) с калибровочным импульсом (его высотой). Исчисляется индекс в Ом и отображает суммарное поступление крови в орган, подлежащий обследованию. Чем больше поток крови, тем меньше сопротивление органа току. Таким образом, величина РИ зависит от наполняемости сосудов кровью. Индекс указывает на общую интенсивность наполнения органа артериальной кровью.

Кроме данного показателя кровоснабжения, к основным параметрам относят индексы:

  1. Эластичности;
  2. Величины оттока;
  3. Периферического сопротивления.

Первый из перечисленных показателей характеризует эластичность артерий исследуемой зоны верхних или нижних конечностей, второй и третий служат для косвенной оценки обследуемых участков.

схемы расположения электродов при реографии рук и ног

Расшифровка данных

После того, как на экране реографа получена кривая, показатели о состоянии и наполняемости сосудов кровью подлежат расшифровке специалистами.

  • Основной акцент делается на изучении количественных характеристик реографического индекса. Значение, равное менее 0,04, свидетельствует о резком снижении показателя, тогда как диапазон от 0,04 до 0,05 относят к умеренно сниженному. Нормой для РИ считается величина выше 0,05.
  • Что касается индекса эластичности (ИЭ), получаемого при исследовании, то следует отметить, что показатель менее 0,2 является резко сниженным, от 0,2 до 0,4 – умеренно сниженным, а свыше 0,4 считается нормальным.
  • Для определения оттока крови в сосудах определяется соответствующий индекс, норма для которого охватывает диапазон значений от 0,2 до 0,5. Значение меньше указанного свидетельствует об облегченном оттоке, выше 0,5 говорит о затруднении оттока.
  • Индекс периферического сопротивления может быть резко завышенным (показатель более 0,55) или резко заниженным (менее 0,15). Нормальные значения показателя охватывают спектр от 0,2 до 0,45.

пример результатов реограммы

Пробы

Расшифровка реовазографии может осуществляться и после проведенных врачами фармакологических и функциональных проб, которые помогают выявить скрытые патологии системы кровообращения.

Специалистами могут применяться такие пробы, как:

Первая подразумевает рассасывание пациентом таблетки нитроглицерина, после чего через 4-5 минут проводят РВГ. Полученные результаты вазографии сравнивают с показателями, полученными в обычном состоянии этого же пациента. Проба проводится для того, чтобы отличить функциональный спазм сосудов от органического сужения. Если РИ и ИЭ при пробе увеличиваются, то она считается положительной, а нарушения относят к функциональным.

Читайте также:  Детский травматолог вологда

Компрессионная проба используется для диагностики тромбоза глубоких вен ног, в том числе и при беременности. Для ее проведения на бедро пациента накладывают манжету, после снятия которой, определяют показатели РВГ. Сравнивая значения индексов с ранее определенными, происходит оценка состояния сосудов. На количественное значение показателя влияет скорость, с которой венозный отток восстанавливается после снятия манжеты.

В зависимости от места проведения, репутации лечебного заведения и его месторасположения (город и удобство инфраструктуры), различается и цена реовазографии. Стоимость колеблется от 600 рублей до 2500 руб. Влияет на данную величину и качество оборудования, используемого во время диагностики.

Реовазография или РВГ – современный метод функциональной диагностики с помощью которого определяется интенсивность и объем кровотока в артериальных сосудах конечностей. Это достаточно доступная методика, она применяется в большинстве медицинских учреждений по назначению врача и позволяет диагностировать различные заболевания сосудов.

Суть исследования

Принцип метода данного исследования заключается в измерении сопротивления участка кожи при пропускании через него электрического тока минимальной силы (абсолютно безвредной), напряжения и определенной частоты с помощью специальных датчиков. В зависимости от интенсивности кровенаполнения тканей, изменяется их сопротивление. Чем хуже кровоток, тем выше сопротивление кожи и тканей. Изменения параметра сопротивления выводятся на бумажную ленту в виде кривой линии, по которой врач функциональной диагностики определяет характер кровотока в исследуемом участке тела.

Существует 2 вида реовазографии – исследование кровотока в нижних и верхних конечностях. Так как статистически чаще развиваются болезни сосудов ног, то более актуальной является реовазография нижних конечностей.

Показания к проведению

Основным показанием для проведения такого функционального исследования является диагностика сосудов при таких их заболеваниях:

  • Облитерирующий атеросклероз артерий ног – патология, при которой на их стенках формируются атеросклеротические бляшки, которые уменьшают просвет сосудов и ухудшают кровоснабжение нижних конечностей.
  • Тромбофлебит – воспаление вен ног, при котором в них формируются тромбы.
  • Синдром Рейно – проявление аутоиммунной патологии (при ней часто поражаются суставы по типу ревматоидного артрита), при этом развивается нарушение кровообращения в руках.
  • Субкомпенсированный или декомпенсированный сахарный диабет с осложнениями в виде микроангиопатии артерий ног. В тяжелом случае развивается «диабетическая стопа», с некрозом (омертвлением) ее тканей вследствие недостаточного кровоснабжения и питания.
  • Эндартериит – воспаление внутренней стенки артерий рук или ног.
  • Варикозное расширение вен – патология, при которой чаще поражаются поверхностные и глубокие вены ног с нарушением нормального оттока крови по ним.

Проявлениями заболеваний сосудов конечностей, которые указывают на возможное нарушение кровотока в них, являются боль, которая усиливается после физической нагрузки (ходьба, монотонная работа руками), периодические локальные спастические судороги мышц, онемение кожи с ощущением покалывания в ней (парестезия).

Подготовка и проведение

Реовазография является несложной и не длительной процедурой. Человек во время ее проведения располагается на спине, на кушетке. Врач функциональной диагностики прикрепляет (обычно с помощью присосок) датчики к коже исследуемой области рук или ног. Сама процедура длится около 10-15 минут. Перед ее проведением необходимо выполнить несколько несложных подготовительных рекомендаций:

  • Предварительный отдых для полного расслабления мышц и нормализации кровотока в них (за 15-20 минут до начала обследования).
  • За несколько суток (минимум 24 часа) необходимо прекратить прием лекартсвенных средств, влияющих на уровень артериального давления и состояние сосудов.
  • Необходимо исключить прием алкоголя за несколько суток до обследования.
  • Курящим людям, в течение нескольких часов необходимо воздержаться от курения.
  • В день проведения реовазографии желательно постараться избегать выраженных физических или эмоциональных нагрузок.

Выполнение несложных подготовительных рекомендаций перед проведением реовазографии позволит получить максимально качественный и объективный результат исследования.

Результаты, их расшифровка

После расшифровки полученной реовазограммы, врач рассчитывает несколько показателей, к которым относятся:

  • Индекс эластичности – показывает состояние стенок артерий (их эластичность). В норме он должен быть выше 0,4. Снижение ниже нормы указывает на плохую эластичность стенок артерий с соответствующим ухудшением кровотока в них. Снижение этого индекса ниже 0,2 – прогностически неблагоприятный признак.
  • Реографический индекс или индекс оттока – показывает возможности венозного русла, в норме этот показатель составляет величину 0,5. Повышение указывает на ухудшение венозного оттока крови.
  • Индекс периферического сопротивления – в норме варьирует от 0,2 до 0,45, он характеризует интенсивность кровотока в мелких сосудах (микроциркуляторное русло).

Современные аппараты для реовазографии рассчитывают основные показатели результата с помощью встроенного процессора, что значительно упрощает рутинную работу врача.

Также во время этого исследования могут проводиться дополнительные медикаментозные тесты. Обычно во время процедуры, исследуемому человеку дают принять нитроглицерин, который влияет на функциональное состояние артерий. По его изменению врач может судить о структурном состоянии ее стенок. Также проводятся компрессионные пробы, которые заключаются во временном пережиме магистральных сосудов конечности, с последующим их отпусканием и исследованием скорости возобновления кровотока.

Благодаря отсутствию каких-либо негативных влияний на организм, для проведения реовазографии практически нет противопоказаний. Она является безопасным и информативным методом функциональной диагностики, не потерявшим актуальность на сегодняшний день.

Комментировать
0 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");