No Image

Резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией

СОДЕРЖАНИЕ
9 просмотров
16 октября 2019

Внутричерепная гипертензия

Синдром внутричерепной гипертензии — комплекс отклонений, при котором наблюдается повышение давления в черепной коробке. Данное состояние является одним из признаков множества неврологических болезней. Встречается как у взрослых, так и у малышей, причем в детском возрасте синдром диагностируется с одинаковой частотой у обоих полов, а в зрелости ему больше подвержены мужчины. Отдельно выделяется доброкачественная внутричерепная гипертензия, симптомы которой не связаны с другими болезнями.

Причины

Синдром внутричерепной гипертензии может вызываться повышенным количеством жидкости (ликвора) в мозге, застоем крови либо наличием новообразований (опухолей, гематом) внутри черепной коробки. Объем ликвора увеличивается, если он вырабатывается в избыточном количестве, плохо всасывается или нарушена проходимость путей циркуляции внутричерепной жидкости. Факторы, приводящие к внутричерепной гипертензии:

  • травмы головы и головного мозга (даже если с их момента прошло очень много времени);
  • менингит и энцефалит;
  • врожденные отклонения в развитии ЦНС (идиопатическая внутричерепная гипертензия, синдром гидроцефалии);
  • нарушения внутримозговой циркуляции крови (кровоизлияния, энцефалопатия);
  • кислородное голодание;
  • образование опухолей, гематом.

У детей причинами внутричерепной гипертензии могут быть:

  • недоношенность;
  • тяжелая беременность матери, роды;
  • инфекции (в том числе внутриутробные) и нейроинфекции.

Доброкачественная внутричерепная гипертензия не вызывается никакими заболеваниями. Она проявляется при гипервитаминозе, ожирении, во время беременности. Также данная патология иногда вызывается реакцией организма на прекращение приема некоторых лекарственных препаратов. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла.

Симптомы

  • тяжесть в голове, сильные головные боли, чаще проявляющиеся ближе к утру;
  • тошнота и рвота;
  • вегетососудистая дистония, проявляющаяся потливостью, колебаниями артериального давления, обмороками;
  • нервозность и раздражимость;
  • синяки под глазами;
  • утомляемость, неспособность быстро и качественно мыслить;
  • снижение либидо;
  • ослабление зрения;
  • сонливость;
  • метеозависимость (пики внутричерепной гипертензии при понижении атмосферного давления).

У детей данный диагноз ставится, если к вышеописанным симптомам также добавляются и другие:

  • плохой сосательный рефлекс;
  • набухание родничка, отсутствие пульсации в нем;
  • увеличение окружности головы;
  • судороги, вызванные высоким мышечным тонусом.

Диагностика внутричерепной гипертензии проводится только при проявлении нескольких симптомов. Обычно осуществляется с помощью общего осмотра, магнитно-резонансной томографии головного мозга и рентгенографического исследования черепа. Поскольку заболевание имеет сходные признаки с некоторыми иными недугами, необходимо дифференцировать его от, к примеру, красной волчанки.

Лечение

Доброкачественная внутричерепная гипертензия чаще всего слабо выражена, потому в большинстве случаев не требует лечения. Однако следует учитывать, что синдром может привести к частичной атрофии вещества мозга, а это чревато не только снижением интеллекта, но и нарушением регуляции работы многих внутренних органов.

В первую очередь терапия внутричерепной гипертензии направлена на избавление от причины появления синдрома. Для снижения внутричерепного давления часто назначают мочегонные препараты. Однако их прием в течение длительного периода сильно мешает нормальной жизни больного, поэтому в последнее время их назначают только при легких формах внутричерепной гипертензии. Распространение (особенно при лечении детей) получили немедикаментозные способы терапии. К ним относят разработку специального режима потребления жидкости, гимнастические упражнения, а также мануальная и физиотерапия, иглоукалывание. Если при этом устраняется причина возникновения синдрома, то, как правило, этих мероприятий бывает достаточно для полного избавления от симптомов внутричерепной гипертензии.

При особо тяжелых формах течения заболевания (особенно если пациенту грозит потеря зрения) возможно оперативное вмешательство. Пациенту вживляются специальные шунты, через которые происходит отвод излишков мозговой жидкости.

Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия нередко является следствием внутричерепной гипертензии. При этом заболевании происходит гибель клеток центральной нервной системы. Чаще резидуальная энцефалопатия возникает у детей в первые недели жизни вследствие родовых травм и развившейся гипертензии, однако иногда данная патология встречается и у взрослых. Ее признаки:

  • нарушение памяти;
  • эмоциональная нестабильность;
  • искажение суточных циклов сна (бессонница ночью, сонливость днем);
  • общая слабость;
  • высокая утомляемость;
  • головные боли, головокружения.

В тяжелых случаях резидуальная энцефалопатия может проявляться и посредством неврологических признаков, таких как судороги, паркинсонизм, параличи (в детском возрасте это особенно опасно). У больных отмечается снижение интеллекта. Резидуальная энцефалопатия — прогрессирующее заболевание. Если она не будет своевременно вылечена, то может повлечь за собой стойкие мозговые нарушения и даже кому.

Диагностика недуга проводится на основе тех же методов, что и при внутричерепной гипертензии, однако дополнительно потребуются еще анализы крови и мочи.

Резидуальная энцефалопатия при отсутствии лечения может стать причиной различных осложнений, среди которых самыми тяжелыми считают эпилепсию и церебральный паралич.

Лечение внутречерепной гипертензии и причины возникновения болезни

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) — внутричерепное повышенное давление, равномерно распределенное по всей окружности черепа. Чаще всего подвержены заболеванию мужчины, среди детей отмечены одинаковые проявления гипертензии, как у девочек, так и у мальчиков. Если у пациента диагностируется внутричерепная гипертензия — лечение назначается после полного обследования и отталкивается от причин болезни.

Почему возникает высокое внутричерепное давление?

Причинами развития ВЧГ чаще всего являются:

  • Обширный отек мозга, гидроцефалия, наличие множественных опухолей.
  • Длительная гипоксия (кислородное голодание).
  • При заболеваниях менингит или энцефалит.
  • При проблемах с оттоком венозной крови, вследствие чего кровь скапливается в полости черепа, что приводит к повышенному давлению.
  • Черепно-мозговые травмы.

Не стоит игнорировать симптомы заболевания, так как несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям. Внутричерепная гипертензия проявляется: повышенной чувствительностью к погодным изменениям (метеочувствительностью), утренней и ночной головной болью, беспричинной тошнотой и рвотой, «мурашками» в глазах, потерей ориентации в пространстве, болями в сердце, нервозностью и сонливостью. В случае появления нескольких симптомов одновременно важно отреагировать в кратчайшие сроки и обратиться к врачу, после диагностики устанавливается причина и назначается лечение — внутричерепная гипертензия корректируется с помощью медикаментов и консервативных методик.

Коррекция внутричерепной гипертензии

В зависимости от изменения общего состояния больного, его возраста и вида заболевания, врач назначает соответствующее лечение. Лечение внутричерепной гипертензии у взрослых может происходить с помощью приема медикаментов, а в случае прогрессирования — оперативным вмешательством. Какие методы лечения предлагает современная медицина:

  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия в основном проявляется у женщин с лишним весом в возрасте от 20 до 45 лет, риск заболевания увеличивается при постоянном употреблении медикаментов, после беременности, при гипер- и гиповитаминозе. Для лечения врачи назначают строгую диету для похудения, прием диуретиков (Диакарба в частности), люмбальные пункции для уменьшения давления, в некоторых случаях — малые дозы кортикостероидов. В случае сильного ухудшения зрения назначают метилпреднизолон внутривенно и выписывают направление к офтальмологу для возможного оперативного вмешательства.
  • Легкая внутричерепная гипертензия лечиться при помощи диуретиков (мочегонных препаратов) и глицерола (многоатомного спирта)— действует не так эффективно, но более длительное время. Важно — прием препаратов должен назначить лечащий врач, самостоятельное лечение может привести к крайне неблагоприятным последствиям для больного.
  • Лечение внутричерепной гипертензии у детей обычно проводится консервативными методами, в случае осложнений применяется хирургия. В зависимости от причины заболевания врач подбирает необходимые препараты — если у ребенка заболевание проявилось вследствие нарушения выработки цереброспинальной жидкости, он находится под регулярным наблюдением у невропатолога для устранения возможных усложнений. Если проявилась резидуальная энцефалопатия с внутричерепной гипертензией как осложнение инфекционного заболевания, лечение назначается в зависимости от этиологии болезни и от возраста, проводится как в клинике, так и с возможностью выезда на дом лечащего врача.
  • Для лечения идиопатической внутричерепной гипертензии назначают прием Ацетазоламида или Диамокса, данные препараты снижают производство спинномозговой жидкости, что приводит к нормализации внутричерепного давления. Данные препараты имеют ряд побочных эффектов, тем не менее, врачи рекомендуют принимать их до тех пор, пока не наступит улучшение — обычно побочные эффекты исчезают спустя месяц.
  • Хирургическое лечение синдрома внутричерепной гипертензии у взрослых используется только в крайних случаях, когда медикаментозное не помогает. В таком случае назначают люмбальную пункцию через день, при восстановлении давления — раз в неделю. Операции с применением шунтирования хорошо зарекомендовали себя в качестве борьбы с заболеванием, таким образом, даже крайняя степень ВЧГ может быть локализована.

В качестве дополнительных мероприятий при коррекции ВЧГ рекомендуется следить за употреблением воды — не более 1,5 литра в сутки, приемом мочегонных препаратов и глюкокортикоидов, поддержание ЦПД (центрального перфузионного давления) на уровне 50& 70 мм рт. ст.

Читайте также:  Диета при акне на лице меню

Как вылечить болезнь без лекарств?

Для того чтобы внутричерепная венозная гипертензия была полностью ликвидирована, в дополнение к медикаментозному лечению назначают такие процедуры:

  • Остеопатия и мануальная терапия шейного отдела позвоночника позволяет разгрузить венозное русло головы.
  • Гимнастика, разработанная для каждого индивидуального случая, позволит самостоятельно нормализовать давление.
  • Иглоукалывание и физиотерапия назначаются в комплексе с дополнительной терапией.
  • Подходящая диета и правильный режим приема пищи и воды направлены на нормализацию давления.

Рецепты народной медицины помогут поддержать нормальное состояние организма во время коррекции ВЧГ, для этого используются настои, отвары или масла.

Для приготовления настоя для применения внутрь необходимо взять лавандовый настой (аптечную лаванду запарить 250 мл кипятка, настаивать в течение 60 минут), принимать по столовой ложке перед приемом пищи раз в сутки, курс лечения составляет 30 дней.

Для снижения давления необходимо приготовить настой: две головки очищенного чеснока и два лимона натереть на терке или смешать в блендере до получения консистенции каши, готовую смесь залить 1,5 литрами горячей кипяченой воды (не кипятка), оставить в темном месте на сутки. После этого процедить и принимать по 2 ст. ложки перед сном в течение 14 дней.

Снять головную боль поможет теплое лавандовое масло, для эффекта необходимо смазать височные части черепа перед сном. Для следующей процедуры понадобиться смешать по 3 ст. ложки спирта (70 0 ) и камфорного масла. Смазать кожу головы смесью перед сном, накрыть полиэтиленовым пакетом, сверху обмотать голову платком или полотенцем, оставить на всю ночь. Сутра тщательно вымыть голову, повторять процедуру через день в течение 20 дней.

Лечение внутричерепной гипертензии с помощью медикаментов и народных рецептов будет действенным только при полном соблюдении рекомендаций лечащего врача. В случае отсутствия желания обращаться к врачу, важно помнить, что только специалист после полного обследования может выявить причину ВЧГ и прописать курс лечения. Самостоятельное лечение может не только не дать результаты, но и привести к плачевным последствиям.

Энцефалопатия головного мозга: виды, признаки и проявления, лечение

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:

  • Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
  • Приобретенные, которые можно разделить на следующие подгруппы:
    1. Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
    2. Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
    3. Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
    4. Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
    5. Сосудистые энцефалопатии, дисциркуляторные – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

    Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении гипертонии или тяжелой болезни печени и почек.

    Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

    Видео: возникновение энцефалопатии у детей

    Общие симптомы

    В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

    1. Шум в ушах;
    2. Общая слабость;
    3. Головокружение;
    4. Мигрени;
    5. Вспыльчивость;
    6. Высокая утомляемость;
    7. Резкая смена настроения;
    8. Слезливость;
    9. Ухудшение качества зрения и слуха.

    На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

    Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

    На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера — параличи, паркинсонизм и парезы.

    Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

    Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

    Диагностика

    На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

    • Компьютерная томография;
    • Электроэнцефалография;
    • Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
    • Ультразвуковая допплерография — покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
    • Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
    • Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
    • Метод ядерного магнитного резонанса;
    • Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

    Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

    Основные виды энцефалопатий и их лечение

    Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

    Формы / виды энцефалопатий

    Энцефалопатия Вернике Острое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В. • При авитаминозе;
    • При алкоголизме;
    • При гастроинтестинальных заболеваниях;
    • Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами;
    • На почве злокачественных новообразований;
    • СПИД;
    • Продолжительный гемодиализ. Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии.

    Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия.

    Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.

    Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания. Токсическая энцефалопатия Классифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления:
    • Ртуть;
    • Свинец;
    • Сероуглерод;
    • Маргонец;
    • Бензин;
    • Толуол;
    • Мышьяк;
    • Лекарственные препараты. Регулярное получение дозы отравляющего вещества. На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги.

    Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.).

    Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.

    Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов.

    При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.

    Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга •Атеросклеротическая;
    • Гипертоническая энцефалопатия;
    • Смешанная;
    • Венозная;
    • Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие);
    • Энцефалопатия сложного генеза. В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание. 1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха.
    Читайте также:  Перелом сустава плеча

    2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта.

    3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).

    Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати — замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.

    В терапию медикаментами входят:
    • Гипотензивное лечение
    • Купирование атеросклероза и ишемии
    • Повышение реологических свойств крови
    • Антиоксидантная и метаболическая терапии

    Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.

    Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия Быстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга. Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин. В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика — гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки. Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека. Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия Появление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани. Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции. Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции. Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику.

    Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).

    Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ) Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом.

    3 степени тяжести ПЭП:
    • 1 степень — легкая;
    • 2 степень — средняя;
    • 3 степень — тяжелая.

    Уровни поражения:
    1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
    2) Кора головного мозга;
    3) Подкорковые структуры;
    4) Ствол мозга;
    5) Мозжечок.

    • Постгипоксическое состояние (асфиксия);
    • Хронические заболевания матери;
    • Вредные воздействия окружающей среды;
    • Травма (кроме внутричерепной родовой);
    • Инфекция;
    • Интоксикация;
    • Нарушения метаболизма;
    • Эндокринные и гормональные воздействия;
    • Аутоиммунный конфликт;
    • Стрессовые воздействия;
    • Неуточненные и неклассифицированные факторы. 1) Высокие нейрорефлекторная реакции;
    2) Астения;
    3) Гипертония;
    4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром;
    5) Судороги;
    6) Кома.

    Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются:

    •Астеноневротический (церебрастенический);
    • Вегегативно-висцеральные дисфункции;
    • Нарушения двигательной сферы
    • Судорожный;
    • Гидроцефалия;
    • Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР),
    • Нарушения психики.

    Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия. Гипертензивная энцефалопатия Интенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга. Повышенное артериальное давление – гипертония. • Головными боли;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы);
    • Судорожные припадки;
    • Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации);

    Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.

    Снятие артериального давления и отёчности головного мозга. Резидуальная энцефалопатия Постоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам. У детей:
    • Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга;
    • Травма;
    • Нарушения кровообращения и иные факторы;
    • Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности • Вялость;
    • Парезы;
    • Постоянные мигрени;
    • Обмороки;
    • Вегетососудистой дистония;
    • Рефлекторно-пирамидная дефицитность;
    • Психологические расстройства;
    • Нарушения двигательных функций и памяти;
    • Изменение эмоционального состояния;
    • Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д. Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

    Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

    Профилактические меры

    Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (гипоксия, резус-конфликт, гестоз), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

    В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

    Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

    Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. Добиться положительного эффекта получится, если пациент будет неукоснительно следовать всем советам грамотного специалиста.

    Сосудистая энцефалопатия (дисциркуляторная) — наиболее распространенная форма (видео)

    Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

    © При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

    Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

    Резидуальная энцефалопатия (residual – остаточная) представляет собой сложный симптомокомплекс, в основе которого лежат структурные изменения нервной ткани вследствие перенесенной ранее травмы, инфекции, ишемического поражения и т. д. Она представляет собой непрогрессирующий неврологический дефицит разной степени выраженности, который обычно не угрожает жизни.

    Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть очень скудной, в других случаях имеет место явный неврологический дефект, обусловленный некрозами вещества мозга. По мере восстановления активных связей между нейронами на фоне проводимого лечения состояние пациента может улучшаться либо формируется стойкое нарушение работы центральной нервной системы, способствующее инвалидности.

    Самыми частыми спутниками «остаточной» энцефалопатии считаются краниалгии, парезы, пароксизмы потери сознания, вегетативная дисфункция. У части пациентов снижается интеллект, появляется постоянная усталость, склонность к депрессивным состояниям и эмоциональная неустойчивость.

    Чем старше больной, тем более вероятны у него проявления резидуальной энцефалопатии. Малышам такой диагноз тоже нередко ставится, а причинами могут быть родовые травмы, внутриутробное инфицирование, акушерские пособия и т. д. Заключение о резидуальной энцефалопатии может происходить от предшествующей перинатальной энцефалопатии, которую диагностировали сразу после родов или на первых неделях жизни.

    Ввиду пластичности головного мозга ребенка восстановительные процессы в нем происходят намного более интенсивно, чем у взрослых, поэтому специалисты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда после значительного периода гипоксии или серьезного повреждения мозг малыша восстанавливается в той степени, которая не требует систематического и постоянного лечения.

    Резидуальная энцефалопатия, как правило, не представляет угрозы для жизни ее обладателю, однако способна все же значительно ее ухудшить и ограничить. В редких случаях она требует постоянного наблюдения и лечения, а также мешает трудовой деятельности.

    Термин «резидуальная энцефалопатия» употребляется более полувека, однако такой диагноз, равно как и отдельная нозологическая форма, отсутствуют в современных классификациях. Это вызвано необходимостью уточнения причин неврологических нарушений и доказательства связи их с перенесенной ранее инфекцией или другим повреждающим агентом.

    Кроме того, врачу-неврологу при подозрении на «остаточный» характер энцефалопатии нужно будет выяснить, патология протекает стабильно или прогрессирует, чтобы не пропустить другие серьезные заболевания, которые могут длительно скрываться под маской резидуальной энцефалопатии.

    Тщательное наблюдение за пациентом и подробное обследование, по данным некоторых специалистов, приводит к изменению диагноза почти у половины больных, что еще раз указывает на правильность скрупулезного поиска нарушений в работе мозга, даже если диагноз резидуальной энцефалопатии кажется наиболее «удобным» и простым.

    Читайте также:  Разрыв перепонки уха у ребенка

    Среди заболеваний, которые могут «симулировать» резидуальную энцефалопатию, – некоторые сосудистые аномалии, врожденные болезни обмена веществ, медленно текущие вирусные васкулиты (воспаление сосудистых стенок) головного мозга, рассеянный склероз. Для их исключения выясняется подробный анамнез, пациент тщательно осматривается, проводятся КТ, МРТ, энцефалография, лабораторные исследования крови и мочи, вирусологические и цитогенетические анализы.

    Ввиду отсутствия резидуальной энцефалопатии в классификации болезней в качестве самостоятельной патологии, нередко возникают определенные трудности с диагнозом. Код по МКБ-10 лежит в рубриках с шифром G: G93.4 (неуточненная энцефалопатия), G 93.8 — другие уточненные поражения головного мозга, G 90.5 применяется, если резидуальные явления связаны с перенесенной травмой головы. При формулировке диагноза важно указать конкретный вредоносный фактор, клинические синдромы и их выраженность, степень компенсации имеющихся нарушений.

    Причины резидуальной энцефалопатии

    Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

    Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

    Немаловажное значение в формировании структурных изменений в головном мозге у новорожденного придается образу жизни будущей мамы, вредным привычкам, ее возрасту, а также отягощенной наследственности.

    кислородное голодание (гипоксия) в перинатальном периоде – основная причина развития энцефалопатии у детей раннего возраста

    У взрослых причинами резидуальной энцефалопатии считаются:

    • Черепно-мозговые травмы, особенно — повторные;
    • Злоупотребление алкоголем, употребление психотропных средств и наркотиков;
    • Интоксикации промышленными ядами, инсектицидами, солями тяжелых металлов;
    • Действие радиации;
    • Перенесенные в прошлом кровоизлияния или инфаркты мозга;
    • Частые гипертонические кризы с микроинфарктами и сосудистыми тромбозами;
    • Прогрессирующий атеросклероз церебральных артерий;
    • Перенесенные воспалительные процессы в мозге и его оболочках;
    • Врожденные пороки развития нервной системы или сосудов мозга;
    • Перенесенные оперативные вмешательства на черепе и его содержимом.

    Причину резидуальной энцефалопатии установить не всегда просто, ведь симптоматика может проявиться спустя годы, а на человека в течение жизни могут действовать разные неблагоприятные факторы одновременно — травма, интоксикация, сосудистые нарушения. Кроме того, явления мозговой дисфункции усиливаются при присоединении атеросклероза мозговых сосудов, на фоне гипертонии, что укладывается в понятие дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому факт травмы, перенесенной десятилетия назад, вполне может быть проигнорирован, а пациент и сам может забыть или не знать, что произошло с ним в раннем детстве.

    Проявления резидуальной энцефалопатии

    Симптоматика остаточных мозговых изменений может быть очень разнообразной, при этом степень выраженности зависит от глубины поражения мозга и его компенсаторных возможностей, а также возраста больного. У детей признаки того, что в будущем скорее всего останутся какие-либо изменения со стороны центральной нервной системы, могут быть заметны буквально с первых дней или недель жизни.

    К таким признакам нередко относят судорожные подергивания, постоянное беспокойство или отсутствие реакции на раздражители, немотивированный плач, повышенный или сниженный мышечный тонус, задержку моторного и психического развития, которые, скорее всего, не удастся ликвидировать. Вместе с тем, эти признаки очень субъективны и далеко не всегда отражают степень мозговой дисфункции, поэтому родителям не стоит впадать в панику, а специалистам — заниматься гипердиагностикой.

    Симптоматика резидуальной энцефалопатии может укладываться в отдельные неврологические синдромы:

    1. Цефалгический, проявляющийся интенсивными головными болями;
    2. Вестибулярно-координаторный, когда нарушается моторика, координация, появляются головокружения;
    3. Астено-невротический — с усталостью, выраженной слабостью, ипохондрией, склонностью к депрессии, эмоциональной лабильностью;
    4. Интеллектуально-мнестических расстройств — снижение памяти, внимания, интеллекта.

    У детей проявления могут несколько отличаться от перечисленных, особенно, в раннем возрасте, но почти всегда на первый план в качестве остаточных явлений выходят признаки задержки психо-моторного развития и нарушения эмоциональной сферы. Маленькие пациенты быстро устают, бывают раздражительны и плаксивы, беспокойно и мало спят.

    Последствиями перинатальной энцефалопатии легкой и умеренной степени, которую удалось компенсировать на первом году жизни, могут стать:

    • Приступы агрессии или потери контроля над поведением и эмоциями;
    • Сниженная обучаемость, низкая успеваемость в школе, расстройства памяти;
    • Головные боли, приступы тошноты и рвоты, обмороки;
    • Вегетативные нарушения — потливость, колебания ритма сердца, бессонница и др.

    Эти симптомы не укладываются в конкретное заболевание, как, например, эпилепсия, поэтому многие неврологи склонны объединять их под понятием резидуальной энцефалопатии.

    У взрослых симптомами резидуальной энцефалопатии могут быть:

    1. Упорные мигрени, плохо отвечающие на консервативное лечение;
    2. Признаки внутричерепной гипертензии — тошнота, рвота на высоте головной боли;
    3. Нарушения сна — бессонница ночью, сонливость в дневное время;
    4. Изменение памяти и снижение интеллектуальных способностей, в тяжелых случаях — деменция;
    5. Эмоциональный дисбаланс — частые смены настроения, раздражительность вплоть до агрессии, тревожность, плач без причин, ипохондрия или апатия;
    6. Вегетативная симптоматика — скачки давления, тахи- или брадикардия, потливость, колебания температуры тела;
    7. В тяжелых случаях — судорожный синдром разной степени выраженности.

    В большой части случаев резидуальной энцефалопатии, особенно, если изменения в мозге вызваны предшествующим гнойным воспалением оболочек мозга, травмой, врожденными пороками, в клинике фигурируют симптомы повышенного внутричерепного давления. Это, в первую очередь, головная боль, усиливающаяся к утру, с тошнотой и рвотой, а также «мушки» или пелена перед глазами, общее беспокойство или сильная слабость, быстрая утомляемость и снижение интеллектуального потенциала мозга.

    Примерно половина больных жалуются на головокружения и невозможность удерживать равновесие при ходьбе, что указывает на поражение вестибулярных нервных центров. Возможны трудности с письмом и выполнением мелких точных движений.

    Вообще, говоря о симптомах резидуальной энцефалопатии, невозможно выделить признаки, характерные именно для этой патологии. Проявления ее разнообразны, равно как и локализация очагов повреждения в головном мозге. В зависимости от индивидуальных возможностей организма компенсировать имеющийся дефект симптоматика может быть от едва заметной до явно выраженной, но она редко ограничивает человека в обычной повседневной жизнедеятельности.

    Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии

    Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции. Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

    Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

    • При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
    • Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
    • Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
    • Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
    • При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
    • Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

    Лечить резидуальную энцефалопатию нужно комплексно, назначая не только препараты, но и правильный режим, отдых, прогулки, адекватную физическую активность. Полезно санаторное лечение, лечебные ванны, в ряде случаев пациенты нуждаются в работе с психотерапевтом или психологом.

    Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

    Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать. В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли). Тяжелые степени энцефалопатии требуют пересмотра диагноза и другой формулировки, где будет указана конкретная причина и, соответственно, форма патологии.

    Видео: специалист о резидуальных энцефалопатиях

    Комментировать
    9 просмотров
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock detector
    xContextAsyncCallbacks");