No Image

Резкая боль желудка и тошнота рвота

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 октября 2019

Если у человека болит желудок и тошнит, первое, что приходит в голову: «Что-то съел!» Состояние действительно может провоцироваться перееданием, голодом, недоброкачественной пищей. Но, о чем думать, когда болит упорно на фоне обычного рациона? Чтобы разобраться, мы рассмотрим механизмы образования болевого синдрома, диспепсии, физиологические и патологические причины.

Механизм возникновения боли

Физиологи давно доказали, что болевые ощущения у человека возникают при поступлении в центры головного мозга сигналов по специальным чувствительным волокнам. Особенность иннервации желудка — отсутствие болевых окончаний (рецепторов) в слизистом слое стенки. Поэтому при фиброгастроскопии врач производит забор материала без обезболивания.

Они обнаружены только в серозном и мышечном слоях. Как известно, на воспаление первой реагирует слизистая оболочка. Значит боли появляются, только когда процесс распространится на другие клетки, лежащие глубже.

Оказалось, что причины боли также скрываются в измененной моторике, неправильном сокращении мышечных волокон. В зависимости от нарушения работы мышц боли в области желудка делят на 3 вида.

Спастические

Вызываются спазмом гладкой мускулатуры стенки органа. Основная причина — повышение кислотности желудочного сока. Происходит рост выработки гормона-гастрина, который стимулирует обкладочные клетки к синтезу соляной кислоты.

Механизм характерен для заболеваний с локализацией в антральной, предпилорической, пилорической зоне желудка и начальных участках двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частое расположение гастритов и язвенной болезни.

Характер боли — острая, внезапная, приступы довольно интенсивны. Распространяется в позвоночник. Хорошо снимается теплой грелкой, лекарственными средствами спазмолитического и антацидного действия.

Дистензионные

Обусловлены мышечным растяжением. Провоцирующие факторы:

  • стеноз пилорической (выходной) части желудка, вызванный рубцовой деформацией;
  • механическое препятствие, сдавливающее выходное отверстие (большой полип, опухоль) изнутри или снаружи (увеличенным лимфоузлом или головкой поджелудочной железы);
  • замедленная перистальтика при гипо- и анацидных состояниях.

Характеристика боли — ноющая, чувство тяжести, распирания. Следует за обильной едой. Обычно сопровождается чувством насыщения, тошнотой. Снимаются боли в желудке после рвоты, вызываемой пациентом искусственно.

Перитонеальные

Обусловлены раздражением вовлеченных в патологию листков брюшины. Различаются:

  • острые — при нарушении целостности стенки желудка язвой или распадом опухоли, появляются внезапно, очень интенсивны, пациентами описываются как «кинжальные»;
  • хронические — вызываются постепенным прорастанием стенки опухолью, отличаются постоянством, умеренной силой (рак сопровождается интенсивными болями), следуют за приемом пищи, физической нагрузкой, резкими движениями (прыжки, бег).

Характеристика болей

Чтобы уточнить почему болит живот и тошнит, необходимо у пациента выяснить отдельные особенности, детали. К ним относятся ответы на следующие вопросы.

Где локализуется патологический процесс? Варианты:

  • в теле желудка, если болит в эпигастрии слева, в подреберье — признак рака или язвенной болезни, поскольку здесь обкладочные клетки располагаются наиболее поверхностно, поражаются вначале заболевания;
  • в кардиальном отделе — под мечевидным отростком грудины боли вызывает раковая опухоль;
  • в пилоро-дуоденальной части — справа от срединной линии, немного выше пупка, типично для билиарного гастрита, гастродуоденита.

Куда иррадиирует боль? Варианты:

  • патология тела, дна, кардиального отдела желудка способствует распространению влево, нуждается в дифференциации с сердечными приступами особенно у людей в пожилом возрасте;
  • из антрального отдела болевые ощущения идут вправо, что характерно для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • болезнь, локализованная на задней стенке желудка, дает иррадиацию в спину, поясницу, возможен опоясывающий характер, она вызвана соприкосновением с поджелудочной железой, симптом указывает на пенетрацию язвы.

Связаны ли боли с приемом пищи? Желудочные боли обязательно связаны с приемом пищи. По этому принципу их принято делить на ранние и поздние. Ранние — появляются спустя полчаса-час после еды, продолжаются до 1,5 часа, уменьшаются постепенно в зависимости от хода эвакуации пищи в кишечник.

Характеризуют поражение средней и нижней трети желудка. Возможны сверхранние боли, они возникают «за столом», если патология локализуется в кардиальной части желудка или пищеводе.

Поздние — начинаются через 1,5–2 часа, типичны для состояния гиперсекреции соляной кислоты, возможны «голодные боли» натощак, ночью. Прием пищи и антацидных средств уменьшает интенсивность.

Что влияет на интенсивность боли? Боли в животе у взрослого человека сравнимы по интенсивности, можно выяснить, отчего, по мнению пациента, они изменяются.

Усиление боли часто связывают:

  • с подъемом тяжести;
  • положением лежа на спине, если очаг патологии находится в желудке на задней стенке;
  • употреблением кислых продуктов, в случае гиперацидного состояния;
  • приемом обильной еды;
  • изменением положения тела.

Что облегчает боль? Пациенты-хроники могут точно рассказать, каким способом они самостоятельно снимают неприятные ощущения. Для этого употребляют препараты спазмолитики и теплую грелку при спастическом виде, средства антацидного действия при гиперацидном состоянии, наркотические обезболивающие при раке.

Механизмы тошноты и рвоты

Почему болит желудок и одновременно тошнит? Сочетание в значительной степени утяжеляет состояние пациентов. Тошнотой называют неприятное чувство, указывающее на приближение рвоты. Она при болезнях желудка чаще предшествует рвоте, но может держаться длительно и без рвоты.

Причины тошноты объясняются недостаточно интенсивным (подпороговым) раздражением специального центра головного мозга. Распространение импульсов на соседние центры способствует одновременному повышению выработки слюны, головокружению, падению артериального давления и тахикардии, побледнению кожи, нарастанию слабости.

Боль в желудке и тошнота описывается пациентами как «чувство дурноты». Когда человека подташнивает, типично временное нежелание еды. Это состояние нельзя путать с отвращением и отказом, вызванным сильными болями при язвенном процессе, раке, тошнотой при беременности у женщин.

Женщины в первом триместре часто чувствуют тошноту и рвоту утром, иногда недолго после рвоты болит желудок, исчезает аппетит. Это состояние проходит самостоятельно.

Тошнота и боль в желудке возникают по разным причинам. Это может быть как переедание, так и опасное заболевание. В первом случае достаточно нормализовать свой рацион, а во втором необходимо пройти комплексное обследование и начать лечение.

Причины состояния

Если утром или на протяжении дня немного тошнит, наблюдается несильный болевой синдром в желудке, легкая слабость и изжога, причиной недомогания являются следующие состояния:

  1. Беременность. Чаще всего женщину тошнит в первом триместре. Если это состояние длится дольше 3 месяцев, необходимо обратиться за медицинской помощью.
  2. Внематочная беременность. В этом случае резкая боль в животе и тошнота возникают с первой недели зачатия. Игнорирование симптомов, которые постепенно усиливаются, может привести к летальному исходу.
  3. Прием острой или жирной пищи, а также алкоголя. Неприятные симптомы возникают чаще всего через 1-2 часа после их употребления. Отравление алкоголем нередко сопровождается головными болями и повышением температуры.
  4. Нервное перенапряжение. Если человек попал в стрессовую ситуацию, происходит выброс гормонов, что становится причиной тошноты и болей.

Возможные заболевания

Если болит желудок и тошнит с каждым днем все сильнее, причиной этого могут быть различные заболевания ЖКТ.

Язвенная болезнь

При таком заболевании чаще всего начинает тошнить, если человек что-нибудь съел, т. к. пища является раздражающим фактором. Также возникает болевой синдром и повышенное слюноотделение. Слизистые стенок желудка имеют нервные окончания, которые при воспалительном процессе начинают посылать сигналы мозгу с требованием очистить орган от пищи, которая мешает заживать язвам.

Боль может быть резкой и тупой. Чаще всего по утрам она сопровождается тошнотой и рвотой. Иногда рвотные массы могут быть с кровью, что указывает на желудочное кровотечение.

Панкреатит

Это заболевание, вызванное воспалительными и некротическими процессами, протекающими в тканях поджелудочной железы. Основные симптомы этой патологии – постоянная тошнота, рвота, метеоризм, опоясывающая боль, понос или запор, изменение артериального давления, повышение температуры. Причем, количество рвотных масс может достигать 4-6 л, в которых содержатся частички непереваренной пищи. В некоторых случаях человека начинает рвать «кофейной гущей». Это указывает на кровотечение из поврежденных сосудов поджелудочной железы.

Полипы

Это доброкачественные образования, появляющиеся на слизистой желудка. Симптомы такой патологии появляются только тогда, когда полипы достигают больших размеров. В этом случае возникают схваткообразные боли в желудке чаще всего после приема пищи, которая раздражает расположенное на слизистой образование. Через некоторое время присоединяется изжога, повышенное газообразование, диарея, рвота.

Аппендицит

Это острый воспалительный процесс, который возникает в отростке слепой кишки. При такой патологии начинает резко болеть желудок, температура повышается до 39°C, появляются рези в животе в правой нижней части, которые быстро усиливаются. Больной жалуется, что тянет в области желудка и справа от пупка.

Рак желудка

Это самое опасное заболевание. Выделяют 4 стадии болезни, каждая из которых имеет свои симптомы. Для первой стадии характерна повышенная утомляемость и отвращение к мясу. Развивается анемия, человек быстро худеет. Затем появляются болевые ощущения в желудке и тошнота. На третьей стадии возникает непроходимость кишечника и отрыжка, имеющая запах тухлых яиц. Болевой синдром на последней стадии настолько сильный, что уменьшить его помогают только наркотические обезболивающие препараты.

Читайте также:  Можно ли есть вареную картошку при похудении

Гастрит

Для такой болезни характерна ноющая боль, появляющаяся в области желудка. После употребления жирной и острой пищи возникает тошнота, рвота, чувство тяжести. Возникает изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту. У больного происходят трудности с опорожнением. Запоры чередуются с диареей.

Если тошнит по утрам

Причин утренней тошноты много. К самым распространенным относят следующие:

  1. Эзофагит – воспалительный процесс, протекающий в пищеводе. Тошнота появляется до приема пищи и может наблюдаться после того, как человек поел. Кроме того, в горле и за грудиной возникает ощущение наличия комка.
  2. Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Нередко тошнота и болевой синдром появляются по утрам, особенно после употребления жирной, копченой и острой пищи.
  3. Воспаление двенадцатиперстной кишки. Болевые ощущения проходят, когда человек поест.
  4. Панкреатит. Утром у больного появляется сильная тошнота и обильная рвота, в верхней части живота возникают мучительные резкие боли.
  5. Холецистит. При таком заболевании наблюдается утренняя тошнота и рвота с желчью.
  6. Гипертонический криз. При таком состоянии утром может появиться тошнота и рвота. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, может развиться инфаркт или инсульт.

Боль в желудке и тошнота у женщин

Кроме болезней желчного пузыря, поджелудочной железы, кишечника и желудка, у женщин тошноту и болевые ощущения в желудке вызывают следующие причины:

  • депрессия, волнение, стрессы;
  • предменструальный синдром;
  • беременность;
  • нарушение работы головного мозга;
  • вегетососудистая дистония;
  • диета для похудения.

Когда нужно бить тревогу

Несильные болевые ощущения, которые проходят самостоятельно, не должны вызывать опасений. Однако, давящая, резкая, ноющая боль в желудке, тошнота и рвота нередко указывают на опасные заболевания. Необходимо срочно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие состояния:

  • частые головокружения;
  • темный кал и его вязкая консистенция;
  • высокая температура, которая держится больше двух дней;
  • боль в мошонке у мужчин;
  • кровотечение у женщин;
  • сильная и мучительная боль, приводящая к потере сознания;
  • кровь в рвотных массах, кровяные вкрапления в стуле;
  • трудность с дефекацией;
  • тело “горит” из-за высокой температуры;
  • задержка мочеиспускания;
  • бледность кожи;
  • тянущие боли в нижней части живота у беременных;
  • болевой синдром, который длится дольше 5 дней.

Диагностика

Врач назначает лечение после того, как проведет необходимые диагностические мероприятия. В первую очередь он опрашивает больного, что позволяет ему выяснить причину, которая вызвала такие нарушения в организме. Специалиста интересует локализация боли, ее периодичность, какую пищу накануне употребил пациент. После этого врач начинает осмотр, оценивая состояние и размер внутренних органов при помощи пальпации. Некоторые признаки помогают определить вид заболевания.

Для постановки точного диагноза больной должен пройти следующие обследования:

  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ брюшной полости, которое показывает, как функционируют различные органы и их состояние;
  • фиброгастродуоденоскопия – в этом случае обследуется верхняя часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы обнаружить патологический процесс;
  • гастроскопия – с помощью адаптированного зонда исследуется внутренняя поверхность желудка.

Способы лечения

Врач назначает лечение после того, как поставит диагноз. Снять боль и тошноту помогают лекарственные средства, народные способы, диетическое питание.

Медикаментозные препараты

Врач может назначить следующие лекарства от тошноты и боли в желудке у взрослых:

  1. Антибиотики: Тетрациклин, Ципрофлоксацин, Амоксициллин.
  2. Ферменты: Креон 10000, Панкреатин, Фестал. В состав таблеток входят ферменты, которые способствуют лучшему перевариванию пищи.
  3. Антациды: Фосфалюгель, Гастал, Ренни, Маалокс, Алмагель. С их помощью нейтрализуется и снижается выработка соляной кислоты в желудке. Помогают устранить боль, изжогу и другие диспепсические нарушения.
  4. Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов: Низатидин, Фоматидин, Ранитидин, Циметидин. Действие этих препаратов направлено на заживление изъязвленных стенок желудка и нормализацию работы двенадцатиперстной кишки.
  5. Гастропротекторы: Мизопростол, Вентер, Де-нол. Образуют на стенках желудка и кишечника защитную пленку.
  6. Репаранты: Масло облепихи, Этаден, Солкосерил. Ускоряют процессы восстановления, способствуя заживлению язв.
  7. Спазмолитики: Папаверин, Но-шпа, Спазмалгон. Избавляют от боли в желудке.
  8. Сорбенты: активированный уголь. Лечит отравление, устраняет расстройство пищеварения и метеоризм.

Народные средства

При болевых ощущениях в желудке и рвотных позывах можно использовать следующие методы народной медицины:

  1. Берут по 1 ст. л. коры дуба, цветов бессмертника, тысячелистника и зверобоя, заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1,5 часа. Принимают по 3 ст. л. 4 раза в день. Такой настой применяют при обострении хронических заболеваний желудка.
  2. В термосе заваривают 1 ст. л. любого средства: листьев алоэ, плющевидной будры, березовых почек, корневищ девясила или аира. Настаивают 40-50 минут. Принимают в теплом виде 2-3 раза в день по 50 мл. Такой настой устраняет любые проявления диспепсии, повышает аппетит, уменьшает желудочную боль.
  3. При язве желудка и для избавления от болевых ощущений применяют сок из свежих ягод облепихи. Его помещают в прохладное помещение на 2-3 дня, после чего возникшую на поверхности пленку убирают и принимают средство по 1 ч. л. 2-3 раза в день в течение 10 дней.
  4. Язвенную болезнь лечат отваром омелы белой. Чтобы его приготовить, 1 ст. л. сырья заливают 0,5 л воды и варят в течение 2-3 минут. Принимают отвар по 1-2 ст. л.
  5. Противовоспалительным и успокаивающим действием обладает ромашка аптечная. Для приготовления настоя 1 ч. л. сырья заливают стаканом горячей воды и настаивают 30 минут. Принимают по 50 мл в течение дня.

Диетическое питание

Диета при тошноте и болях в желудке – обязательная лечебная процедура, которая помогает восстановить функцию органа. Длиться она должна 10-14 дней. Пищу следует принимать в одно и то же время маленькими порциями 5-6 раз в день. Запрещено употреблять чрезмерно горячую или холодную еду. Продукты следует отваривать или готовить на пару. Можно запекать их, но без образования румяной корочки. Блюда лучше всего употреблять в жидком или перетертом виде. В рационе должны преобладать макароны, фрукты, овощи.

В овощные супы разрешается добавлять сметану, а каши можно варить на молоке. Если состояние нормализовалось, не рекомендуется сразу отказываться от диетического питания. Однако, меню можно разнообразить кашами, бутербродами, супами, приготовленными на некрепком мясном бульоне. Бутерброды делают с маслом и сыром. Можно включать в рацион нежирный и некислый творог с добавлением сахара, меда, сметаны, джема.

Примерное меню

Чтобы знать, какие блюда можно употреблять в течение дня, необходимо составить график, подробно расписав завтрак, обед и ужин.

  1. Завтрак: гречка, сваренная на воде, нежирные сливки, чай.
  2. Перекус: бисквитное пирожное, тертые яблоки.
  3. Обед: перетертый овощной суп, тефтели с тушеной цветной капустой, ягодный кисель.
  4. Полдник: крекеры с грушевым компотом.
  5. Ужин: картофельное пюре, вареное рыбное филе, чай.
  1. Завтрак: разваренная рисовая каша, стакан какао.
  2. Перекус: вареники с картофелем, травяной чай.
  3. Обед: овощной суп, куриные котлеты, приготовленные в молочном соусе, фруктовый мусс.
  4. Полдник: хрустящие сухарики, стакан молока.
  5. Ужин: рыба, приготовленная на пару, макароны, чай.
  1. Завтрак: 2 яйца, сваренные «в мешочек», кусок хлеба с паштетом, какао с молоком.
  2. Перекус: запеченное яблоко с 1 ч. л. меда, зеленый чай.
  3. Обед: тыквенный суп-пюре, картофельное пюре, тефтели, приготовленные на пару, фруктовый кисель.
  4. Полдник: пастила или зефир, зеленый чай.
  5. Ужин: сельдь или форель, тушеные в молоке, овощи, приготовленные на пару, зеленый чай.
  1. Завтрак: овощной суп с небольшим количеством злаковых круп, булочка, компот.
  2. Перекус: груша, чай.
  3. Обед: макароны с куском вареной курицы.
  4. Полдник: крекеры, компот.
  5. Ужин: куриный бульон, кусок белого хлеба, запеченный кусок тыквы.
  1. Завтрак: гречневая каша, которую заправляют сливочным маслом, йогурт.
  2. Перекус: 2 яблока.
  3. Обед: макароны, салат из свежей капусты, заправленный оливковым или подсолнечным маслом.
  4. Полдник: зефир, чай.
  5. Ужин: вермишель с куриным мясом, салат с зеленью и огурцом.
  1. Завтрак: нежирный бульон, сваренный из мяса молодой телятины, курицы или кролика, кусок белого хлеба.
  2. Перекус: вареники, зеленый чай.
  3. Обед: пшенная каша на воде, которую варят до полужидкого состояния.
  4. Полдник: диетическое печенье, молочный кисель.
  5. Ужин: овощной суп, кусок белого хлеба, чай.
  1. Завтрак: приготовленное на воде картофельное пюре, салат из свежих огурцов.
  2. Перекус: круша, компот.
  3. Обед: манная каша, ягодный кисель.
  4. Полдник: йогурт с булочкой.
  5. Ужин: вермишель с куском куриного мяса, салат из свежей капусты.

Молочные продукты

При желудочных патологиях разрешены следующие молочные продукты:

  • молоко;
  • запеченные и паровые блюда из творога;
  • свежий творог и сметана;
  • сгущенное молоко;
  • сливки;
  • нежирные и неострые свежие сыры.
  • жареные блюда с творогом;
  • жирные и острые сыры;
  • творожное печенье;
  • сырники.
Читайте также:  Компрессионное белье при варикозе цена

Необходимые ограничения

Из рациона диеты исключают блюда, которые из-за своего биохимического состава могут раздражать слизистую оболочку. Под запретом следующие продукты:

  • помидоры, приготовленная на их основе паста, томатный сок;
  • цитрусовые в свежем или переработанном виде;
  • маринованные, копченые, соленые и жареные блюда;
  • консервированные фрукты и овощи, приготовленные с добавлением сахара, лимонной кислоты, соли и уксуса;
  • твердый сыр;
  • баранина, свинина, утятина;
  • серый хлеб;
  • кондитерские изделия, содержащие в своем составе консерванты, эмульгаторы и пальмовый жир;
  • грибы всех видов;
  • соя, фасоль, чечевица, горох и другие виды бобовых культур.

Профилактика

Чтобы не допустить развития болей в желудке и тошноты, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить из меню жирную и жареную пищу, газированные напитки;
  • употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • регулярно гулять на свежем воздухе.

Кроме того, нужно каждый год проходит медосмотр и лечить хронические заболевания.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

С болезненными ощущениями в абдоминальной области, сопровождающимися продуктивными рвотными позывами, по-видимому, знакомы все. Эти проявления наблюдаются в клинической картине заболеваний многих органов, в основном, находящихся в брюшной полости и принимающих самое непосредственное участие в процессе пищеварения. Болью в животе и рвотой проявляются патологические изменения также и в органах, расположенных близко к абдоминальной области, или данные проявления могут вообще не иметь отношения к органическим расстройствам.

Нередко при таких симптомах требуется незамедлительная медицинская помощь – боль в животе и рвота являются частью симптомокомплекса «острого живота». Попробуем разобраться, как же поступать, когда такого рода недомогание постигло Вас или кого-то из близких.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины боли в животе и рвоты

Когда говорят о боли в животе, обычно имеют ввиду ощущения, исходящие от внутренних органов, расположенных непосредственно в животе, а не болезненность кожного покрова либо находящегося под ним мышечного слоя. Рвота же сигнализирует, в большинстве случаев, о желании организма очиститься, избавиться от содержимого, раздражающего стенки желудка. Возникновение антиперистальтического (обратного нормальному ходу пищи) движения начинается, когда интенсивность раздражения превысила допустимый порог.

Боль в животе и рвоту могут вызвать воспалительные процессы инфекционного и неинфекционного генеза, значительное деформирование (растяжение) или ишемия практически любого органа абдоминальной области либо забрюшинного пространства.

Факторы риска появления таких симптомов – вирусные заболевания, бактериальные инфекции (пищевые отравления), аллергические реакции, аппендицит, дивертикулит, гепатит, панкреатит, нефрит, острый гастрит, обострения язвенной болезни, токсическое действие ядовитых субстанций, наличие паразитов и прочие.

Боль при растяжении пищеварительных органов, ишемических процессах в их оболочке появляется под влиянием таких факторов как закупорка или сдавление просвета калькулезными образованиями, новообразованиями, заворот кишок. Чем ближе к желудку развивается непроходимость, тем сильнее рвотные позывы и интенсивнее рвота.

Абдоминальная боль и рвота может появиться и при загадочном заболевании – синдроме раздраженного кишечника, когда у больного наблюдаются данные симптомы, а органические нарушения отсутствуют.

Гинекологические заболевания в острой стадии могут сопровождаться не только болью, но и рвотой, спровоцированной болевым синдромом.

Иногда появление таких симптомов сопутствует неврозам и другим расстройствам нервной системы, например, острой реакции на сильные потрясения, неприятные стимулы, стрессовые ситуации. В первую очередь тошноту, рвоту и сопутствующие рвотным позывам болевые ощущения вызывают вазовагальные реакции, когда непосредственной причиной становится временное нарушение кровоснабжения головного мозга, вызванное дисфункцией сердечной мышцы из-за интенсивной стимуляции чувствительных волокон блуждающего нерва. Раздражение диафрагмального нерва также является стимулом для появления рвотного рефлекса.

Боль в животе и рвота может наблюдаться у диабетика из-за нарушения метаболизма глюкозы либо гастропареза.

Иррадирующая в абдоминальную область боль в сочетании с рвотой иногда присутствует в клинической картине инфаркта миокарда, пневмонии или бронхита.

Данные симптомы нередко наблюдаются при лечении некоторыми препаратами (кортикостероидами, цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами), прохождении курса терапии рентгеновскими лучами, септических состояниях.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптомы

Патологические состояния, когда первые признаки нездоровья выражаются абдоминальной болью и рвотой, практически всегда требуют немедленного обследования больного, поскольку такие проявления наблюдаются при многих заболеваниях. Некоторые из них относятся к синдрому «острого живота» и, не являясь редкостными состояниями, тем не менее, требуют принятия экстренных мер для сохранения жизни пациенту.

Когда болит живот и рвота у взрослого, необходимо установить, на какие еще дополнительные симптомы жалуется человек. Достаточно часто такое состояние возникает при пищевых отравлениях. Наличие рвоты свидетельствует о попытках организма избавиться от содержимого желудка, вызывающего раздражение его стенок. При отравлениях некачественными пищевыми продуктами или токсическими веществами рвотные позывы появляются достаточно часто, кроме данных симптомов характерны повышенная температура, урчание в области кишечника и частый понос.

Неожиданно появившаяся боль в животе, рвота и температура могут свидетельствовать о развитии острого аппендицита. Рвота у взрослых при воспалении слепой кишки, как правило, не повторяется более двух раз в начале приступа затем превалирует другая симптоматика – смещение болевых ощущений в нижний квадрант живота справа, температура, отсутствие аппетита. Одним из важных признаков является затрудненное отхождение газов, боль ощущается постоянно, она может быть умеренной силы, ее интенсивность может увеличиваться, при развитии нагноения может приобрести приступоообразный характер.

Наиболее частым осложнением острого аппендицита является прободение воспаленного отростка слепой кишки и развитие перитонита. Воспаление брюшины характеризуется развитием общей симптоматики – слабость, учащение пульса, гипертермия, гипотония, кроме того, наблюдается сильная боль в животе, скопление не нашедших выход газов, напряжение брюшинной мускулатуры, может быть рвота желчью. Интоксикация нарастает и воспаление распространяется, захватывая все большее пространство. Больной все больше теряет силы, черты лица у него заостряются, на лбу – испарина, сознание спутанное, моменты возбуждения чередуются с периодической заторможенностью и даже отключением сознания. Абдоминальная боль и рвота наблюдается постоянно. Перитонитом осложняется любое запущенное воспаление органов брюшины и забрюшинного пространства. Он возникает в большинстве случаев не внезапно. У больного уже должны были наблюдаться дискомфортные ощущения в абдоминальной области. Таким больным нужна экстренная хирургическая помощь.

Острый панкреатит сопровождается триадой основных признаков – опоясывающей и иррадирующей в шею и плечо болью, рвотой и вздутием живота. Температура колеблется от показателей выше субфебрилитета до упадка сил, колебания частые, изнуряющие.

Острый холецистит и острый нефрит, почечная колика также протекают с такими симптомами как боль в животе и рвота. Такими же симптомами могут сопровождаться нарушенная эктопическая беременность, апоплексия кисты яичника. Часто рвота наступает как реакция на сильную боль. В таких случаях боль не отпускает, рвота повторяется и состояние больного быстро ухудшается. В таких случаях необходима срочная медицинская помощь.

Наличие высокой температуры является признаком острого процесса, однако, не стоит расслабляться если температура тела больного нормальная или даже наблюдается упадок сил.

Болит живот, рвота, температуры нет в большинстве случаев при наличии гинекологических проблем, относящихся к синдрому острого живота – нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника или перекрут ножки его кисты. Воспалительные заболевания органов брюшины не у всех пациентов сопровождаются ростом температуры, по крайней мере их начальные стадии, но если при вирусном гепатите скорость обращения за помощью не очень повлияет на исход заболевания, то в случае острого панкреатита, аппендицита, заворота кишок или внематочной беременности своевременность медицинского вмешательства существенно влияет на объем операции, послеоперационной терапии и прогноз заболевания.

Состояние, описываемое больным как «болит живот, тошнит, слабость», может просто пройти само собой и, в то же время, присутствовать при множестве патологий различных органов. Если такие симптомы ощущаются уже длительное время, беспокоят периодически, то стоит обратиться к гастроэнтерологу, поскольку они могут свидетельствовать о наличии гастрита, язвенной болезни, синдрома раздраженного кишечника; к гинекологу, если боли локализуются над лобком, сбоку в нижней части живота и отдают в область поясницы; к нефрологу или урологу. Если живот заболел сильно и внезапно, а следом появилась тошнота и недомогание, то долго ожидать дальнейшего развития событий не стоит. Лучше обратиться к врачу, особенно, если улучшения не происходит.

Читайте также:  Платный травмпункт воронеж

Боль в животе, понос и рвота в большинстве эпизодов заболеваний с такой симптоматикой сопутствуют кишечным инфекциям, пищевым отравлениям. Возникновение таких симптомов обычно связано с попаданием оральным путем в пищеварительный канал болезнетворных микроорганизмов – бактерий, вирусов, паразитов, вызывающих воспаление его слизистой оболочки на каком-нибудь участке – желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого или толстого кишечника. Дополнительными признаками, указывающими на кишечную инфекцию, являются слабость, головная боль, урчание в области ниже пупка, вздутие. Температура может быть разной – от нормальной или субфебрильной до очень высокой, кроме того, у некоторых инфекций имеются специфические симптомы, которые помогают диагностировать заболевание. Рвота при кишечных инфекциях обычно приносит больному временное облегчение, ее появление обычно предшествует диарее либо эти симптомы появляются одновременно. Именно наличие поноса заставляет предположить инфицирование кишечника, однако, обследование необходимо, поскольку, например, при синдроме раздраженного кишечника все данные симптомы могут присутствовать, а инфекцию и органические патологии не обнаруживают.

Боль в животе без поноса и рвоты более характерна для разрывов, растяжений, перекрутов либо сдавливаний органов брюшины и внебрюшинного пространства. Сама по себе боль говорит о неблагополучии, ее интенсивность является сигналом к срочной диагностике. Локализация может подсказать, в каком месте искать патологию, однако, сама по себе абдоминальная боль не является единственным диагностическим признаком какого-либо заболевания.

Понос, рвота, температура и боли в животе – если симптомы описаны по мере их значимости, то наиболее вероятно, что пациент употребил некачественную пищу либо заразился кишечной инфекцией. При сочетании частой рвоты с поносом большую опасность, вплоть до летального исхода, представляют выраженные водно-электролитные потери. Распространенных кишечных инфекций насчитывается около тридцати, многие из них являются, так называемыми, пищевыми отравлениями. В зависимости от массивности инвазии, вида возбудителя и иммунитета больного некоторые из них протекают легче, например, боль в животе и понос без температуры могут самостоятельно пройти в течение дня. Нередко же сопровождаются выраженной симптоматикой с признаками общей интоксикации – упадком сил, головной болью, лихорадкой. Высокая температура (39-40℃), абдоминальные боли и понос в сочетании с тошнотой и рвотой также присутствуют при тяжелых пищевых отравлениях.

Наличие перечисленных выше симптомов нельзя исключить и при остром аппендиците, дивертикулите, панкреатите, при гепатите. Хотя понос в данном случае – не типичный симптом. Для воспалительных заболеваний, ишемических патологий и обструкций полых органов более характерны тошнота, рвота и боли в животе. Причем ведущим признаком является боль, а тошнота и рвота, особенно на начальных стадиях развития заболевания, появляются вследствие сильного болевого синдрома.

Рвота, боль в животе и озноб может наблюдаться и в результате пищевого отравления, и при обострении гастрита или холецистита. Нельзя исключить в данном случае гинекологические воспаления, острый аппендицит и гепатит. Озноб может сопровождать повышение температуры тела, лихорадка, потливость и дрожание конечностей могут быть проявлениями крайней слабости в результате интоксикации или сильной боли, например, при разрыве яичника либо фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Такие же проявления могут носить истерический характер, проявиться как последствия сильного стресса или переутомления.

Боли в животе и рвота желчью, в первую очередь, заставляют вспомнить о возможности хронических патологий печени, желчного рефлюкса, камней в желчном пузыре или его протоках. В таких случаях желчная колика наблюдается после употребления не диетической пищи (жирной, острой, жареной, свежеиспеченных изделий из теста), после застолий с обильными возлияниями. Причем обычно такие приступы наблюдаются периодически после гастрономических излишеств. В таком случае обязательно нужно посетить гастроэнтеролога и пройти обследование.

Внезапное появление таких симптомов могут быть признаком острого панкреатита, обтурации тонкого кишечника, острого аппендицита и гепатита, поражения центральной нервной системы. При перитоните также наблюдается рвота желчью.

Следует обращать внимание на характер боли. Сильная, острая боль в животе и рвота, в основном свидетельствует об остром развитии процесса – воспалительного или деструктивного. Хотя понятие интенсивности боли очень индивидуально. Каждый воспринимает боль на доступном ему уровне, известно много случаев, когда люди с острым аппендицитом приходили пешком на прием к врачу, не считая свою боль достаточно сильной.

Резкие боли в животе и рвота могут носить психогенный характер. Они, как правило, разлитые, не имеющие конкретной локализации, рвота предваряется тошнотой. Данные симптомы сопровождаются лихорадочным возбуждением или, наоборот, упадком сил.

Режущая боль в животе и рвота чаще всего тревожный симптом, случайный спазм или колика редко носит такой характер. Часто они свидетельствуют о состояниях «острого живота», требующих экстренной хирургической помощи – аппендиците, перитоните, панкреатите, прободении язвы, нарушенной внематочной беременности.

При обострениях гастрита последствиями приема неподходящей пищи также могут быть режущие боли в животе и рвота, предваряемая тошнотой, изжогой, отрыжкой.

Такой же характер могут носить боли при холецистите, паразитарных инвазиях, сильных воспалениях органов малого таза, кишечных инфекциях.

Предположить какой орган подлежит обследованию в первую очередь поможет локализация боли. Для заболеваний печени, желчного пузыря, правосторонних отделов кишечника, нормально расположенного аппендикса (справа внизу), правой почки либо парных половых органов (боль часто отдает в поясницу) характерны боли в животе справа и рвота. Чуть левее от центральной линии на уровне нижнего края желудка болит поджелудочная железа (часто боль носит опоясывающий характер). В левой средней и нижней части живота локализуются боли, связанные с проблемами в отделах кишечника, левой почке, придатках. Живот над лобком болит при процессах в матке и мочевом пузыре, нижних отделах кишечника. При аномальном расположении аппендикса локализация боли может быть различной.

Боль в животе и рвота с кровью говорит о наличии кровотечения. Чаще – желудочного или кишечного, иногда из сосудов глотки или пищевода. Значительные примеси крови характерны для язвенных кровотечений. При циррозе печени возникает кровотечение из расширенных сосудов в пищеводе. Эрозивный гастрит может проявляться рвотой с кровянистыми прожилками. При геморрагических явлениях в пищеварительной канале, обычно наблюдается кал черного цвета или с черными участками.

Головная боль, рвота и боль в животе могут быть спутниками мигрени, гипертонической болезни (особенно с преимущественным поражением почек), опухолей и последствий травм головного мозга. При любых поражениях органов возможно такое сочетание симптомов с гипертермией, которая часто вызывает головную боль.

Рвота и боль в спине и животе часто свидетельствует об остром панкреатите. Отдается в спину почечная боль. Болевые ощущения при воспалительных процессах в половых органах у пациентов любого пола часто локализуются в спине и нижней части живота, ущемление паховой грыжи и атипичное расположение аппендикса, новообразования могут проявляться болью данной локализации.

Боль внизу живота и рвота является характерным признаком воспалительного поражения кишечника – при этом у больного возникает диарея и урчание в животе. Сильные боли в нижней части живота и рвота в результате болевого синдрома возможны при острых заболеваниях органов малого таза, аппендиците (справа), дивертикулите (слева).

Время возникновения рвоты является диагностическим критерием. Возникновение рвоты в утренние часы позволяет предположить ее алкогольную этиологию, без предварительной тошноты внезапная утренняя рвота может свидетельствовать о заболеваниях головного мозга.

Боль в животе и рвота после еды возникает чаще всего при гастрите и язвенной болезни, ближе к вечеру рвота возникает при заболеваниях, способствующих нарушению процесса прохождения пищевого комка по пищеварительному тракту.

Запах рвоты также может подсказать ее происхождение. Кислый запах говорит о избыточной выработке соляной кислоты, тухлый – о несварении, фекальный – о частичной или полной непроходимости. При отравлении химическим субстанциями рвотные массы будут издавать соответствующий запах. При развитии почечной недостаточности у рвотных масс выраженный аммиачный запах, рвотные массы диабетика имеют запах ацетона.

Отдельно речь пойдет о беременных женщинах, для которых болезненные ощущения в животе и рвота, как правило, в утренние часы является вполне нормальным явлением в первые месяцы беременности. Тем не менее, если боли в животе достаточно сильные, а рвота – частая, необходимо, как минимум, сообщить об этом гинекологу, ведущему беременность. Кроме того, беременность может стать толчком к обострению хронических заболеваний, от органических катастроф в брюшной полости беременные женщины также не застрахованы.

[14]

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");