No Image

Роль медсестры при сахарном диабете

СОДЕРЖАНИЕ
15 просмотров
16 октября 2019

Сахарный диабет является эндокринным заболеванием, развивающемся при недостатке инсулина. Эта болезнь является приоритетной проблемой систем здравоохранения всех европейских стран мира. Заболевание распространяется очень быстро, и роль медицинской сестры в профилактике осложнений сахарного диабета очень важна. Уже на первичном этапе медицинские работники обязаны иметь достаточный уровень подготовки и навыков в области сахарного диабета, пройти соответствующее ознакомление и обучение.

Обязанности медсестры диабетологического профиля

Это работник, имеющий расширенные знания и умения консультирования больных СД. Эрудированный, умеющий определять тактику лечения, имеющий навыки в разных областях ведения людей с сахарным диабетом. Умеющий разрабатывать для больных обучающие программы и внедряющий их в обществе. Активность в клинической практике. Умение организовать программы другим медработникам с целью усовершенствования знаний и навыков.

Данное серьезное заболевание требует от медицинского персонала больших знаний и компетентности, обязательного научения медицинским персоналом больных самоконтролю своего состояния. Для этого эффективным средством есть создание школ диабета. Для возможности создания школ необходимо серьезное улучшение работы медперсонала с отличной квалифицированной подготовкой.

Профилактические аспекты работы школы СД

Основная цель, это улучшение качества жизни и активное долголетие. Основной задачей школы является максимальное ознакомление пациентов с сахарным диабетом, возможностях его лечения, правильным питанием и диабетических диетах. Помощь в выборе подходящих профессий, правильного планирования семьи. Обучение методам самоконтроля в тесном сотрудничестве с врачом и медицинской сестрой.

Чтобы организовать соответствующую школу, нужны некоторые условия, а именно: заинтересованные медики в обучении пациентов; помещение, отвечающее всем требованиям; специальные методические пособия; для пациентов доступная литература с информацией об сахарном диабете; программа обучения и ознакомления. Группы создавать до 10 человек, чтобы врач или медсестра могли индивидуально каждому уделить максимальное внимание. Время занятий определить от 40 минут до 1 часа.

На занятиях организовать не только ознакомление пациентов с СД, но и обучить людей пользованию глюкометром, технике самостоятельного определения сахара в крови. Объяснить важность диетического питания, научить пользованию таблицами хлебных единиц. Обучить правилам ухода за кожей, оказанию самопомощи при неожиданном ухудшении состояния. А самое главное, чтобы в ходе занятий больные всегда могли получить от квалифицированной медсестры или врача психологическую поддержку. Сделать все возможное, чтобы больные не считали себя инвалидами, смогли организовать свою жизнь максимально полноценной.

ВОЗ признала такое обучение больных, как полноправный метод лечения, важным и необходимым, как принятие лекарственных средств. Ведь безинформированность не поможет успешно справляться с болезнью и держать ее под контролем. Борьба с диабетом в полной мере зависит и от участия самих больных, а не только медперсонала.

Школы диабета уже можно найти в интернете.

Важность работы медсестры в уходе за больными СД

Роль медсестры не только важна, но и значима, ведь от нее требуется точное выполнение всех предписаний врача пациентам с СД; наличие таких бесценных качеств, как человечность и сострадание, коммуникабельность и отзывчивость.

Чтобы уметь профессионально помочь больному, медсестра должна хорошо знать причины развития СД, его осложнения, все проявления и методы компенсации. Разбираться в проблемах пациентов.

Проблемы больных СД: частая жажда, зуд кожи, запах ацетона изо рта, тошнота, рвота, психологическая нестабильность.

Лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение, определяет проблемы больного, а дело медсестры определить все сложности, возникающие из-за этих проблем. Всю информацию об пациенте должна собирать именно медсестра и докладывать лечащему врачу. Обследование является одним из 5 мероприятий сестринского процесса. В обследование входит так же описание и оценка параметров больного: внешний вид, наличие отечности, состояние слизистых оболочек; измерение веса, роста, пульса, АД, температуры. Полученная информация документируется и является юридическим протоколом профессиональной работы медсестры.

Определять настоящие проблемы пациента с сахарным диабетом и потенциальные, является вторым обязательным мероприятием сестринского процесса. Медсестра ставит свой сестринский диагноз, основываясь на жалобах больных, мешающие их здоровью и выполнению естественных функций. Проводит беседы с родственниками пациентов, определяет так же наличие вредных привычек.

В третий этап сестринского мероприятия входит обозначение целей и назначений сестринского процесса, планирование действий. Медсестра формирует цели, учитывает действия и исполнения намеченных целей, ожидаемые результаты и условия для выполнения. Записывает в сестринскую карту истории болезни. Например, к 7 февраля намечает целью «поставить такого-то больного на ноги», где цель, это сам пациент, действие-поставить на ноги, условие-помощь медсестры.

В 4 этап входит выполнение запланированных действий. Медсестра принимает меры обследования больных, реабилитации, лечения. Выполнения профилактических мероприятий.

Три основные категории сестринской работы:

  1. Исполнение назначений врача под его наблюдением;
  2. Самостоятельный выбор сестринского вмешательства по собственному соображению, исходя из нужд больных. Например, организация гигиенических процедур или досуга пациентов;
  3. Взаимное сестринское вмешательство определяет общую работу медсестры с врачом. При необходимости, взаимодействие с другими специалистами.

Ответственность медсестры за выполнение любого типа сестринского вмешательства важна и очень велика.

Анализ ухода медсестрой за пациентами входит в 5 этап ее обязанностей. Сюда входят оценки выполнения намеченных целей, эффективность сестринской помощи больным СД на состояние их здоровья, анализ реакции больных на сестринский уход, поиск новых возможных проблем в будущем.

Проблемы у пациентов возникают в большинстве случаев тогда, когда медсестрой не удовлетворены их потребности.

Сопоставление работы медсестры с конечными полученными результатами являются важными в оценке ее мастерства и профессионализма.

Читайте также:  Кольцевидная гранулема клинические рекомендации

Организация медсестрой питания больных с сахарным диабетом

Основным фактором в лечении сахарного диабета является диета. В основном используется диета низкоуглеводная или низкокалорийная. Если форма диабета легкая, то благодаря коррекции рациона можно быстро нормализовать состояние здоровья человека. При средних и тяжелых формах течения СД без коррекции рациона и диабетической диеты вообще нельзя обойтись.

Низкоуглеводная диета при СД, это диета с низким содержанием «легких» углеводов. Не рекомендуется для принятия в пищу сладостей в виде сахарного песка, варенья, тортов, пирожных, конфет, мороженого. Запрещены сладкие фрукты, особенно виноград и бананы. Это продукты с высоким содержанием глюкозы.

В небольшом количестве разрешены продукты с углеводами в связанном виде (клетчатка и крахмал): фасоль, черный хлеб; крупы, кроме манки.

Питание дробное, до 5 раз в день, 3 основных приемов пищи, 2 перекуса.

Низкокалорийная диета при СД предусматривает продукты, содержащие малое количество калорий, низкое содержание жиров. В результате этой диеты больной может похудеть и снизить уровень сахара в крови. Не рекомендуется употребление сливочного масла, сала, жирных сыров, копченостей, сладкого, субпродуктов.

Разрешены грибы, свежая зелень, бобовые, овощи. В малых дозах растительное масло, нежирное мясо и рыба.

Медсестра постоянно следит за наличием продуктов, которые приносят больным их родные и знакомые. Следит за качеством и свежестью продуктов, количеством съеденного и выпитого. Отслеживание выполнения пациентами условий диабетического питания входит в обязанности медицинской сестры.

Осложнения пациентов с СД, обязанности медсестры

Медсестра диабетического профиля обязана знать, что у больных СД могут возникнуть следующие осложнения: сердечно-сосудистые (ишемия, инфаркт, гипертонический криз), нервные (невропатия), нефропатия. Большая подверженность инфекционным осложнениям. В связи с этим, в обязанность медсестры входит тщательное обследование кожных покровов пациентов, тем более, что при невропатии пропадает болевая чувствительность. Своевременная тщательная обработка ран и порезов. Ежедневное измерение АД и температуры тела, уровня сахара.

Сестринский процесс правильного введения инсулина

Разрешенные места для инъекций инсулина: передняя брюшная стенка, наружная часть бедра, верхний квадрат ягодиц, плечо. Внутримышечные инъекции запрещены, вводится в подкожно –жировую клетчатку, из которой всасывание инсулина происходит с правильной нужной скоростью. Инъекция выполняется на чистом кожном участке, не имеющем отечности. Медсестра должна следить за возможными признаками липогипертрофии (воспаление, отечность, инфицирование кожи). Если кожа перед инъекцией обрабатывается чистым спиртом, нужно подождать, чтобы спирт испарился.

Хранение инсулина

Картридж, шприц-ручка, другой используемый флакон с инсулином хранится при температуре не выше +30, не ниже нуля градусов, в течение не больше одного месяца. Избегать попадания солнечных лучей.

Запасы инсулина хранятся в холодильнике при температуре от 6 до 8 градусов.

Прогноз ВОЗ

Исходя из статистических данных в мире на сегодня больных СД около 346 млн. человек. Начиная с 2005 года по 2030 год количество смертей от данного недуга удвоится. Основное увеличение СД наблюдается в промышленных регионах. Настораживает факт увеличения заболеваемости СД детей и подростков.

Проблема информированности населения о сахарном диабете становится все более актуальной.

Особенности сестринского процесса

Сестринский процесс – это обоснованная с научной и медицинской точки зрения технология ухода за больными. Его цель – улучшить качество жизни пациента и помогать находить как имеющихся проблем, так и тех, которые могут возникнуть в будущем. Исходя из этого, ставятся определённые задачи. На первом этапе, обследования, медсёстры помогают составить полную картину заболевания. У нее должна быть своя история болезни, в которой внесены все анализы и записаны собственные выводы и наблюдения о состоянии здоровья пациента. На втором этапе производится постановка диагноза, при этом должны быть учтены не только уже имеющиеся, явные проблемы, пациента, но и те, которые могут возникнуть в будущем. Естественно в первую очередь следует реагировать на наиболее опасные для жизни больного симптомы и проявления болезни. Стоит учитывать, что медицинская сестра должна определить круг проблем, которые могут внести сложности в жизнь пациента. Проблемы пациента:

  • 1. Настоящие.
  • – жажда;
  • – полиурия;
  • – кожный зуд, сухость кожи;
  • – повышенный аппетит;
  • – потеря веса;
  • – слабость, утомляемость; снижение остроты зрения;
  • – боли в сердце;- боли в нижних конечностях;
  • – необходимость постоянно соблюдать диету;
  • – необходимость постоянного приема антидиабетических препаратов (манинил, диабетон, амарил и др.);

Дефицит знаний о сущности заболевания и его причинах; диетотерапии; самопомощи при гипогликемии; уходе за ногами; расчете хлебных единиц и составлении меню; пользовании глюкометром; осложнениях сахарного диабета (комы и диабетические ангиопатии) и самопомощи при комах.

2. Потенциальные проблемы.

  • – прекоматозных и коматозных состояний:
  • – гангрены нижних конечностей;
  • – острого инфаркта миокарда;
  • – хронической почечной недостаточности;
  • – катаракты и диабетической ретинопатии с ухудшением зрения;
  • – вторичных инфекций, гнойничковых заболеваний кожи;
  • – осложнений вследствие инсулинотерапии;
  • – медленное заживление ран, в том числе и послеоперационных. Сюда входят не только медицинские мероприятия, но и профилактические, психологические и работа с родственниками.

На третьем этапе вся полученная информация систематизируется, и перед медсестрой ставятся определенные цели, не только краткосрочные, но и рассчитанные на длительный период времени. Все это излагается в плане действий и заносится в историю больного.

На четвертом этапе медицинская сестра действует согласно разработанному плану и выполняет комплексные мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.

Читайте также:  Переломы при остеопорозе

На пятом этапе, по динамике развития болезни и произошедшим положительным изменениям в состоянии больного определяют эффективность сестринского процесса. Для каждого из пациентов может быть назначен свой вид деятельности медсестры. Первый, когда сестра работает под постоянным наблюдением доктора и выполняет все его указания. Второй, медсестра и врач взаимодействуют, то есть работают сообща и предварительно согласуют между собой все процессы. Третье, независимое сестринское вмешательство, то есть данный медицинский работник действует самостоятельно и оказывает необходимую в данный момент помощь без согласования с врачом.

Сестринский процесс при сахарном диабете играет большую роль. Ведь медсестра эта тот человек, с которым можно просто поговорить, найти поддержку и посоветоваться. Все они немного психологи, которые помогают принять это заболевание, научат, как жить полноценно и расскажут какие физические нагрузки надо выполнять. Так что их роль иногда бывает даже более значимой, чем доктора, который просто назначает лекарства.

Уход за больными сахарным диабетом, предусматривает доскональное проведение общих мероприятий по уходу и, кроме того, включает в себя ряд специальных вопросов, связанных с особенностями лечения таких больных. У больных сахарным диабетом на фоне сильного зуда и сниженной чувствительности к патогенным микроорганизмам часто наблюдаются различные изменения кожных покровов. В связи с этим необходимо тщательно следить за чистотой кожного покрова, своевременным приемом больными гигиенической ванны. Моча с содержанием сахара является хорошей питательной средой для развития разных микроорганизмов, попадание ее на кожу вызывает сильный зуд и образование опрелости, поэтому требуется регулярное подмывание больных. При длительном постельном режиме у больных часто развиваются пролежни. На фоне низкой сопротивляемости организма у больных часто возникают воспалительные заболевания десен (гингивит) и слизистой оболочки полости рта (стоматит). Профилактика таких осложнений требует систематического ухода за полостью рта, своевременной санации. Особое внимание нужно уделять гигиене ног, каждый день мыть их теплой водой, насухо вытирать. При подозрении на диабетическую гангрену сообщить врачу. Больной должен носить свободную, удобную обувь, чтобы не натирать ноги. У больных сахарным диабетом часто выявляются сопутствующие заболевания органов дыхания, сердечно – сосудистой системы, пищеварительного тракта и др. Все это обусловливает необходимость постоянного наблюдения медицинской сестрой за состоянием дыхательной и сердечно – сосудистой системы; сбора мокроты, подсчета частоты дыхания и выявления особенностей пульса, измерения артериального давления, контроля за динамикой отеков, деятельностью кишечника.

Переходя к объективному обследованию пациентов с сахарным диабетом необходимо обратить внимание на:

цвет и сухость кожных покровов;

похудание или избыточный вес;

необходимо выяснить, какой у пациента аппетит, может ли он есть самостоятельно или нет; требуется специалист-диетолог по поводу диетического питания; также выяснить, употребляет ли алкоголь и в каком количестве);

физиологические отправления (регулярность стула);

сон и отдых (зависимость засыпания от снотворного).

Все результаты первичной сестринской оценки записываются медицинской сестрой в «Лист сестринской оценки» (см. приложение).

Следующим этапом в деятельности медицинской сестры является обобщение и анализ полученной информации, на основании которой она делает выводы. Последнее становится проблемами пациента и предметом сестринского ухода.

Таким образом, проблемы пациента возникают тогда, когда есть трудности в удовлетворении потребностей.

Осуществляя сестринский процесс, медсестра выявляет приоритетные проблемы пациента:

Боли в нижних конечностях;

Составляя совместно с пациентом и родственниками план ухода, медицинская сестра должна уметь выявлять приоритетные проблемы в каждом отдельном случае, ставить конкретные цели и составляет реальный план ухода с мотивацией каждого своего шага.

Далее следует реализация плана сестринских вмешательств. Медицинская сестра выполняет намеченный план ухода.

Для оценки эффективности сестринского вмешательства необходимо учитывать мнение пациента и его семьи.

Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой.

проверяет водный баланс,

раздает медикаменты, выписывает их в журнал назначений,

ухаживает за тяжелобольными, подготавливает пациентов к различным методам исследования,

сопровождает больных на исследования,

Подкожная инъекция инсулина

Оснащение: одноразовый инсулиновый шприц с иглой, одна дополнительная одноразовая игла, флаконы с препаратами инсулина, стерильные лотки, лоток для использованного материала, стерильный пинцет, 70о спирт или другой кожный антисептик, стерильные ватные шарики (салфетки), пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством), ёмкости с дезинфицирующими средствами для замачивания отработанного материала, перчатки.

I. Подготовка к процедуре

  • 1. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и его согласие на инъекцию.
  • 2. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
  • 3. Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственное средство.
  • 4. Вымыть и осушить руки.
  • 5. Приготовить оснащение.
  • 6. Проверить название, срок годности лекарственного средства.
  • 7. Извлечь стерильные лотки, пинцет из упаковки.
  • 8. Собрать одноразовый инсулиновый шприц.
  • 9. Приготовить 5-6 ватных шарика, смочить их кожным антисептиком в латке, оставив 2 шарика сухими.
  • 10. Нестерильным пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с препаратами инсулина.
  • 11. Одним ватным шариком с антисептиком протереть крышку флакона и дать ей подсохнуть или протереть крышку флакона сухим стерильным ватным шариком (салфеткой).
  • 12. Сбросить использованный ватный шарик в лоток для использованных материалов.
  • 13. Набрать в шприц лекарственное средство в нужной дозе, сменить иглу.
  • 14. Положить шприц в стерильный лоток и транспортировать в палату.
  • 15. Помочь пациенту занять удобное для данной инъекции положение.
Читайте также:  Мкб 10 классификация артериальной гипертензии

II. Выполнение процедуры

  • 16. Надеть перчатки.
  • 17. Обработать место инъекции последовательно 3 ватными тампонами (салфетками), 2 смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции, 3 сухим.
  • 18.. Вытеснить воздух из шприца в колпачок, оставив лекарственное средство встрого назначенной врачом дозе, снять колпачок, взять кожу в месте инъекции в складку.
  • 19. Ввести иглу под углом 45о в основание кожной складки (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы.
  • 20. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.

После назначений врача медсестры проводят много времени с диабетиками. Поэтому роль медсестры при сахарном диабете становится наиболее значимой. Среднему медицинскому персоналу широкого профиля по роду своей деятельности в поликлинических или стационарных условиях необходимо контактировать с пациентами больными сахарным диабетом (СД). Сестра милосердия должна иметь необходимый уровень знаний, умений и опыта в сфере эндокринологии. Помимо полученных знаний, медсестры должны обучаться, по соответствующим программам.

Важность работы

Роль медицинской сестры — значима и ответственна. Она грамотно выполняет назначения врача, и обладает такими качествами, как терпение и милосердие. Для оказания своевременной помощи, среднему медицинскому персоналу необходимы знания причин, провоцирующих появление СД, обострения и осложнения, которые вызывает болезнь, варианты компенсации. Пациенту, страдающему СД, медсестры помогают разобраться с проблемами.

Медицинская сестра собирает информацию о пациенте, ставит в известность врача, выполняет обследование. Следующим важным этапом работы медсестры является определение нужд пациентов. Медицинской сестре главное не ошибиться с постановкой сестринского диагноза, определить цель работы. Цель в этой работе пациент, которого необходимо привести в стабильное состояние. Среднему медперсоналу важно грамотно проводить обследование пациентов, терапию, реабилитационные мероприятия и уделять внимание профилактике возможных последствий лечения. Заключительным этапом является результативность действий, выполненных медсестрой диабетического профиля. Сравнение выполненной работы с окончательным результатом — важный критерий оценки умений и профессиональных знаний среднего медперсонала.

Обязанности

В профессиональные обязанности среднего медицинского персонала диабетической сферы входят:

  • Выполнение назначений лечащего врача под его руководством.
  • Избрание необходимых сестринских действий.
  • Взаимодействие с коллегами — лечащим врачом, младшим медицинским персоналом или с узкими специалистами.
  • Медсестра обязана проходить курсы повышения квалификации. При обучении на курсах персонал расширяет знания, навыки, компетенции, способствующие эффективности работы.

Вернуться к оглавлению

На этапе обследований

Первичная оценка или обследование пациента включает — получение информации о состоянии здоровья и выбор действий в сестринском уходе при конкретных потребностях больных сахарным диабетом. На этапе обследования работа медсестры включает:

  • изучение истории болезни;
  • проведение беседы с диабетиком и его родственниками;
  • выявление пагубных привычек;
  • определение избыточного или недостаточного веса, цвета и состояния кожного покрова;
  • контроль соблюдения пациентом режима питания, труда и отдыха;
  • проведение измерения пульса, АД (артериального давления), роста и веса.

Вернуться к оглавлению

Организация питания

Важное значение в лечении сахарного диабета имеет организация рационального и правильного приема пищи диабетиками. При легком типе диабета используя диетическое питание можно в короткие сроки добиться нормализации состояния здоровья, а при среднем и тяжелом типе стабилизировать жизнедеятельность. Виды рекомендуемых диет для терапии и при профилактике сахарного диабета приведены в таблице:

Диета
Разрешено Запрещено
Низкоуглеводная Бобовые, черный хлеб, крупы (манка исключена) Сахар, конфеты, сладости, виноград, бананы
Низкокалорийная Зелень, овощи, рыба и мясо (нежирные) Копчености, сливочное масло, сладости, субпродукты

Сестринский долг — выполнять наблюдение за качеством и количеством продуктов, принесенных родственниками и знакомыми, осуществлять контроль объема съеденного и выпитого диабетиком в условиях стационара. Средний медицинский персонал стационара проводит ревизию холодильника общего пользования, где пациенты хранят свои продукты. Продукты без соответствующей записки или просроченные подлежат утилизации.

Инъекции инсулина

При сахарном диабете пациентам необходимо колоть инсулин. Эту процедуру могут делать сами диабетики, но на первых порах ее выполняет медсестра. Уколы ставятся строго подкожно, в этом случае инсулин поступает с необходимой скоростью. Манипуляцию выполняют на чистом участке кожных покровов без отечности. Перед уколом кожу обработать спиртом.

Хранение препаратов

В поликлинике и стационаре за хранение препаратов ответственность ложится на медсестер. Основным препаратом является инсулин, помогающий снизить уровень глюкозы в крови. Как любой лекарственный препарат инсулин имеет дату годности, которая указана на каждой упаковке медсредства. Запасы инсулина необходимо сохранять в холодильнике с температурой не выше +10 градусов. Другие препараты, которые могут понадобиться медсестре для купирования сердечно-сосудистых и нефропатических состояний, хранят в соответствии с инструкциями, прилагаемыми к лекарственным средствам.

Осложнения сахарного диабета и роль медсестры

Осложнения сахарного диабета могут быть следующими:

  • коматозные состояния;
  • сердечно-сосудистые проявления;
  • нефропатия (болезни почек);
  • нейропатии — поражения нервной системы, из-за которой больная стопа деформируется в своде, отекает, воспаляется, и развивается парестезия;
  • ретинопатия (заболевания сосудов глаза).

При появлении этих состояний медсестра должна обеспечить пациенту устойчивое положение, вызвать врача, подготовить необходимые медикаменты, обеспечить внутривенный доступ. После врачебных назначений должна приступить к их выполнению. При своевременном выполнении медсестрой обязанностей зависит жизнь пациента. Медсестре необходимо предупреждать пациентов о возможных осложнениях и рассказывать о самопомощи, которую они могут оказать себе сами.

“>

Комментировать
15 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");