No Image

Рубец после полостной операции

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Любое хирургическое вмешательство (плановое или экстренное) является стрессом для организма, в ответ на который на оперируемом участке запускаются различные реакции. Тогда на коже в месте разреза остается рубец. Чем масштабнее была операция, тем более выраженным может быть шрам, длительнее и сложнее заживление.

Кроме того, данный процесс зависит от индивидуальных особенностей организма, а особенно, кровоснабжения кожи. Чтобы рана без проблем зажила, а после нее остался еле заметный след, нужно соблюдать правила ухода.

Пациент должен научиться отличать виды шрамов, чтобы вместе с врачом подобрать наиболее подходящие средства для ускорения регенерации и купирования неприятных симптомов. Если человек не соблюдает эти правила, то повышается риск появления осложнений послеоперационных рубцов.

Как формируется шрам после операции

Регенерация раны после операции – это сложный и длительный процесс, который занимает около 12 месяцев. По происшествии этого времени зрелый рубец продолжает изменяться, но очень медленно и малозаметно.

Хирурги выделяют 4 стадии заживления послеоперационной раны:

  • Воспаление и эпителизация. Этот этап длится 7 – 10 дней. Воспаление постепенно уменьшается, края раны срастаются, шрам еще отсутствует. На этом этапе важно правильно ухаживать за поврежденным участком, чтобы сформировался аккуратные малозаметный рубец;
  • Формирование «молодого рубца» (10 – 30 день после операции). На поврежденном участке активно образуются волокна коллагена и эластина. Появляется шрам ярко-красного цвета, что обусловлено повышенным кровоснабжением области разреза. Ткани коллагена еще не прочные, они легко растягиваются, поэтому важно избежать повторной травматизации вследствие чрезмерных физических нагрузок;
  • Образование зрелого шрама (30 – 90 день после операции). Волокна коллагена и эластина продолжают формироваться, они выстраиваются упорядоченно и ровно. Кровоснабжение на этом участке уменьшается, шрам бледнеет, становится более плотным. Пациент может выполнять привычную физическую деятельность. На этом этапе под воздействием неблагоприятных факторов могут сформироваться гипертрофические и келоидные шрамы;
  • Окончательное заживление рубца (4 – 12 месяцев после операции). Происходит медленное созревание рубцовой ткани, из этого участка полностью исчезают сосуды, коллагеновые волокна создают плотную связку. Шрам становится более плотным и бледным.

На последней стадии врач проводит оценку рубца, чтобы предложить пациенту наиболее подходящие виды его коррекции.

Виды рубцов и их характеристика

Различают следующие виды шрамов:

  • Нормотрофические – это нормальные рубцы, которые образуются, если процессы образования и расщепления рубцовой ткани согласованы. На вид это плоский дефект на коже светлого оттенка, которые имеет нормальную чувствительность и эластичность;
  • Атрофические. Шрамы напоминают углубления, они неширокие и почти не отличаются от нормотрофических. Они формируются в том случае, если на участке разреза вырабатывается мало коллагена, тогда процесс образования рубцовой ткани преобладает над ее образованием;
  • Гипертрофические. Это выступающие над уровнем кожи, немного уплотненные тяжи. Размеры дефекта соответствуют предшествующему разрезу. Они возникают, если на участке повреждения вырабатывается слишком много коллагена, излишки которого не успевают рассасываться. Гипертрофические рубцы образуются, если процесс регенерации нарушается (воспаление или растяжение незрелого шрама). Они могут разглаживаться через 1 – 1.5 года после операции, но это происходит не всегда;
  • Келоидные. Это наиболее неблагоприятный вариант развития событий. Такие шрамы выступают над остальной кожей, имеют розовый или белесый оттенок, их консистенция упругая, поверхность неровная, морщинистая.

Важно определить вид рубца, чтобы подобрать наиболее подходящие методы его коррекции.

Особенности келоида

В основе образования келоидов лежит извращенная реакция регенерации в ответ на разрез. Обычно такой дефект появляется вследствие пониженного общего и тканевого иммунитета.

Келоиды формируются на участках со слабым кровообращением, а также в случае глубокого оперативного вмешательства. Келоидные шрамы плотные, упругие с неровной, гладкой и блестящей поверхностью. Они значительно выступают над уровнем кожи. Иногда они очень похожи на бородавки.

Во время их роста человек чувствует зуд, жжение, боль. Так как развитие келоидов не прекращается, объем его наружной части может быть в несколько раз больше внутренней. Такие дефекты не способны к самостоятельному регрессу.

Из-за способности келоида к росту, средства и методы для их удаления нужно выбирать очень аккуратно. Лучше всего проконсультироваться с квалифицированным специалистом.

Правильный уход за шрамом после операции

В стационаре за раной ухаживает медперсонал. Поврежденный участок регулярно обрабатывают антисептиком, меняют повязку. После выписки пациент должен будет выполнять все эти действия самостоятельно.

Чтобы ускорить заживление и поспособствовать формированию малозаметного рубца, человек должен соблюдать рекомендации врача по вопросу ухода за раной.

Чаще всего пациента выписывают после того, как швы или скрепки сняты. При использовании саморассасывающегося материала снимать швы не нужно, так как они самостоятельно исчезают через 8 недель.

Для этой цели можно использовать перекись водорода, зеленку, йод или более современные средства, например, Хлоргексидин или Мирамистин. Область шва нужно постоянно защищать от загрязнений и влаги.

Мыть этот участок можно теплой кипяченой водой с антибактериальным мылом, тереть его мочалкой категорически запрещено. Затем поврежденное место просушивают мягким полотенцем и обрабатывают.

Помыться можно в душе, но не дольше 10 минут, а после водных процедур поврежденную область нужно просушить. Если отделяемое из раны увеличилось, ее края разошлись, кожа покраснела и припухла, то нужно срочно обратиться к врачу.

Способы удаления рубцовых изменений

Существует много способов удаления послеоперационных рубцов. Для этого на ранней стадии (после заживления раны) нужно применять специальные наружные средства.

Дополнить терапию в домашних условиях можно эффективными народными средствами. В более тяжелых случаях для коррекции дефекта применяют различные косметологические и хирургические процедуры.

Мази от рубцов и шрамов после операции

После хирургического вмешательства, можно использовать следующие популярные средства от рубцов и шрамов после операции:

  • Келофибраза–это крем, содержащий мочевину, которая растворяет ткани, а также гепарина, разжижающего кровь и обладающего противовоспалительным действием. Этот препарат применяют для лечения незрелых шрамов;
  • Контрактубекс на основе экстракта лука, гепарина и аллантоина. Этот гель купирует воспаление, размягчает рубцовую ткань, снимает симптомы аллергии. Также средство ускоряет процесс регенерации, повышает способность тканей связывать воду;
  • Кело-кот с силиконом и полисилоксаном в составе выпускается в форме геля и спрея. После нанесения средства на поврежденном участке образуется пленка, которая предупреждает дальнейшее разрастание рубцовой ткани. Этот препарат увлажняет кожу, избавляет от чувства стянутости, устраняет зуд;
  • Дерматикс на основе диоксида кремния и полисилоксана обладает таким же действием, как предыдущий препарат;
  • Скарсгард крем содержит силикон, гидрокортизон и токоферол. Он увлажняет, размягчает кожу, купирует воспаление;
  • Ферменкол гель содержит ферменты, которые расщепляют коллагеновые волокна. Применяется для лечения свежих и старых рубцов;
  • Клирвин состоит из натуральных компонентов. Аюрведическая мазь проникает глубоко в кожу, запуская процессы регенерации;
  • Mepiderm – это противорубцовый силиконовый пластырь, который сочетается с компрессионным слоем. Достаточно снять защитный слой с приспособления, приклеить его на шрам, чтобы процесс его рассасывания запустился. Перед применением пластыря кожу нужно протереть лосьоном, подсушить и желательно удалить волоски.

Применять крема и мази для рассасывания рубцов и шрамов после операции достаточно просто. Для этого небольшое количество средства наносят на область рубца и втирают легкими движениями, пока она впитается.

Также при лечении шрама большой популярностью пользуются антисептические наружные мази для заживления шрамов и рубцов после операции. К таковым относят:

  • Мазь Вишневского;
  • Вулнузан;
  • Левосин;
  • Эплан;
  • Актовегин;
  • Нафтадерм.

Эти средства ускоряют заживление, уничтожают патогенные микроорганизмы, купируют воспаление.

Народные методы

В домашних условиях улучшить состояние поврежденного участка кожи, сгладить и уменьшить рубцы помогут эффективные народные средства:

  • Эфирные масла, например, чайного дерева, розмарина, розы, камфоры, апельсина, лаванды, ускоряют регенерацию шрама, питают кожу. Для этого масла смешивают или применяют по отдельности;
  • Удалите шелуху с семечек дыни, тыквы, арбуза, измельчите их, смешайте в равных пропорциях. Нанесите смесь на поврежденный участок, накройте кусочком марли, закрепите пластырем. Это средство богато на эфирные масла и антиоксиданты;
  • Смешайте гороховую муку со свежим молоком. Чтобы получилась пастообразная масса. Нанесите тесто на участок шрама и оставьте на срок от 60 минут, чтобы кожа стянулась;
  • Приложите к заживающей ране лист капусты, предварительно отбив ее, чтобы вышел сок. Зафиксируйте лист марлей или бинтом перед сном, а утром снимите. Это средство обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
  • Растопите немного пчелиного воска, нанесите на область рубца. Это средство уменьшает отек, воспаление, сглаживает неровности кожи;
  • Масло оливок и кунжута периодически наносят на поврежденный участок. Растительные масла питают, увлажняют кожу, стягивают ее, выравнивают, осветляют.
Читайте также:  Вправление позвонков шейного отдела

Не стоит надеяться, что вышеописанные средства помогут устранить шрамы, их применяют только в дополнение к аптечным препаратам. Они будут эффективны только при лечении свежих рубцов.

Как убрать шрам после операции инструментальными процедуры

Если вышеописанные способы не помогают сделать шрам малозаметным, то следует посетить дерматокосметолога, который поможет выбрать подходящий метод коррекции. Избавиться от шрама после операции помогут следующие методики:

  • Мезотерапия – это инъекции гиалуроновой кислоты, витаминов и ферментов в участок возле шрама. По отзывам, эффективность этого метода не очень высокая;
  • Введение глюкокортикоидов в шрам. Во время процедуры в рубец вводят препарат на основе глюкокортикоидных гормонов, например, Триамцинолона ацетат, Гидрокортизона суспензия. После проникновения в рубцовую ткань лекарственное средство купирует воспаление, останавливает рост соединительной ткани, как следствие, размеры шрама уменьшаются. Этот метод подходит для лечения гипертрофических шрамов и келоидов;
  • Пилинги. Для коррекции рубца проводят микродермабразию (чистка с помощью мелких абразивных частичек) или химический пилинг. Во время сеанса проводится отшелушивание верхних слоев эпидермиса, тогда на их месте появляется новая кожа;

  • Криотерапия. На поврежденный участок воздействуют жидким азотом, это приводит к тому, что рубцовая ткань отмирает, а на ее месте появляется новая кожа. Чтобы сделать шрам максимально незаметным, может понадобиться несколько сеансов. После процедуры существует риск инфицирования влажной раны;
  • Лазерная шлифовка – это воздействие на шрам лазерного луча, после чего появляется микроожог, который замещается здоровой кожей. Чтобы добиться максимального эффекта, может понадобиться несколько сеансов. Повреждение заживает под корочкой, поэтому риск проникновения инфекции минимальный;
  • Пластическую операцию проводят, если рубец большой, старый, является гипертрофическим или келоидным. Существует несколько способов хирургической коррекции: иссечение шрама и наложение косметических швов или закрытие дефекта лоскутом собственной ткани.

Лигатурный свищ послеоперационного рубца

Свищем называют патологический ход, который окружен воспалительным инфильтратом. Обычно он размещен возле нерассасывающейся нити, которая применялась для ушивания краев послеоперационной раны. Этот канал внутри выстлан эпителием, через него выделяется серозно-гнойное отделяемое.

Чаще всего подобную реакцию вызывают шелковые, лавсановые и капроновые нити. Медики выделяют несколько факторов, которые провоцируют появление свища:

  • Проникновение в область шва патогенных микроорганизмов;
  • Иммунное отторжение хирургического материала;
  • Случайное прошивание полого органа.

При непереносимости нитей специалист снимет швы и заменит их гипоаллергенными. При появлении лигатурного свища послеоперационного рубца в рамках лечения необходимо пропить курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также показан витаминно-минеральный комплекс. Кроме того, важно регулярно обрабатывать рану антисептиком.

Причины появления инфильтрата

Инфильтрат выглядит как уплотнение в области послеоперационного рубца. Как правило, он возникает на фоне ослабления иммунитета. Это осложнение проявляется покраснением, болью, зудом на участке раны, повышением температуры, общей слабостью. В некоторых случаях появляется припухлость на поврежденном месте.

Инфильтрат послеоперационного рубца может появится по таким причинам:

  • Инфицирование раны;
  • Ослабление иммунитета;
  • Повреждение жировой клетчатки во время операции;
  • Хронические патологии;
  • Отторжение организмом хирургических нитей;
  • Некорректное проведение дренирования раны, например, у пациентов с избыточным весом.

А это очень опасное осложнение, которое угрожает жизни пациента. Для остановки воспалительной реакции врачи могут применять противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также физиотерапию.

Серома послеоперационного рубца

Серома – это распространенное осложнение после операции. На участке, где срастаются капилляры скапливается лимфатическая жидкость и появляется отек. Тогда из шрама начинает выделяться желтоватая жидкость с неприятным ароматом.

Медики выделили несколько факторов, которые могут привести к образованию серомы под кожей:

  • Лимфатические капилляры;
  • Воспаление травмированных тканей;
  • Повышенное давление;
  • Избыточный вес;
  • Пожилой возраст;
  • Сахарный диабет.

Игнорировать проблему не стоит, ведь существует риск некроза кожного лоскута или сепсиса (заражение крови). Для лечения может применяться вакуумная аспирация – это процедура, во время которой патологическую жидкость отсасывают специальным аппаратом. Также для этой цели врачи могут провести дренаж.

Развитие эндометриоза после хирургического вмешательства

После операции на матке, например, кесарево сечение, существует риск патологического разрастания эндометрия (внутренний слой матки). Во время рассечения стенки органа на нем образуется рубец. Нередко во время хирургического вмешательства небольшие части эндометрия внедряются в края раны, тогда развивается заболевание.

Эндометрий может разрастаться возле маточного шрама, поражать абдоминальный шов (расположенный на передней брюшной стенке), а также клетки эндометрия могут распространяться по телу матки из рубца. Эндометриоз проявляется:

  • Болью на участке шва;
  • Вагинальными выделениями коричневого цвета;
  • Узелками и кистами в области шрама.

При появлении подобных признаков нужно посетить гинеколога, который проведет диагностику и составит план терапии.

Гранулема послеоперационного рубца

Гранулема выглядит как небольшой узелок, который постепенно увеличивается в размере и выступает над кожей. Зрелое образование может быть довольно темным, и иметь шероховатую поверхность.

Как правило, гранулема формируется на участке наложения шва. Основные причины образования гранулем:

  • Применение нерассасывающихся хирургических нитей;
  • Несвоевременное удаление швов;
  • Нагноение шрама или шовного материала;
  • Расхождение швов после операции.

Как правило, для ее устранения проводят операцию по удалению патологического образования. Потом рану промывают и повторно накладывают швы. Чтобы избежать рецидива, пациент должен соблюдать рекомендации врача по вопросу ухода за вторичными швами.

Факторы развития абсцесса

Полость, расположенная в области шрама, которая заполнена гнойным содержимым называется абсцессом. Тогда на поврежденном участке появляется покраснение, отечность, боль. Кроме того, пациент страдает от головной боли, повышения температуры тела, слабости.

Абсцесс возникает при попадании в ткани шрама гноеродных микробов, например, стафилококки, кишечная, синегнойная палочка, протей, клостридии. Микроорганизмы могут проникать в область рубца по кровеносным или лимфатическим сосудам.

Медики выделили основные факторы, провоцирующие развитие абсцесса послеоперационного рубца:

  • Очаги хронических инфекций (ангина, фарингит, синусит и т. д.);
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания органов ЖКТ, которые протекают длительное время;
  • Нарушения кровообращения и обменных процессов.

На начальной стадии назначается консервативное противовоспалительное лечение и УВЧ. Если абсцесс уже сформировался, то полость вскрывают, а потом дренируют.

Почему чешется и болит шрам после операции

Если рубец плохо заживает, он красный, воспаленный и болит, то это может быть вызвано такими причинами:

  • Проникновение инфекции;
  • Повторное повреждение шрама;
  • Повышенная влажность и отсутствие доступа воздуха и т. д.

Проводите манипуляции аккуратно, чтобы не повредить шрам. После приема душа просушите его, а потом обработайте антисептиком. Еще одна проблема, которая может возникнуть во время заживления послеоперационного рубца – это зуд.

При возникновении подобных симптомов следует посетить врача, он точно выявит причину дискомфорта и подскажет, как вам действовать.

Внутренние рубцы

Существуют также внутренние рубцы после операции, которые являются наиболее коварными и непредсказуемыми. Они представляют собой спайки, которые могут соединять внутренние органы, расположенные рядом.

При появлении такого шрама на лице у прооперированного затрудняется мимика, а также возникает сильная боль при попытке выражать свои эмоции с помощью мышц лица. Как видите, рубцы после операции – это неизбежное явление.

Для этого нужно ежедневно обрабатывать ранку антисептиками. Для обработки молодого рубца рекомендуется использовать антисептические мази, пластыри. Затем следует применять наружные средства с рассасывающим эффектом.

Эти меры помогут сделать шрам аккуратным и малозаметным. Если процесс регенерации тканей нарушился и появился некрасивый гипертрофический или келоидный рубец, то пациент может обратиться к дерматокосметологу, специалист оценит его состояние и поможет подобрать наиболее подходящую процедуру. При возникновении осложнений на стадии заживания шрама, обратитесь к врачу.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Избавиться от послеоперационного рубца, особенно на открытых участках кожи, непросто. Самолечение в этом случае помогает слабо. Только использование современных медицинских и косметологических процедур оставляет шрамы в прошлом для большего количества пациентов.

Стадии формирования

Шрамы после операции могут присутствовать на любом участке тела, имея разный размер и глубину. Обычно, заживление шва после хирургического вмешательства и формирование рубца занимает от 1 месяца до 1 года.

Читайте также:  Можно ли пить черный чай при диабете

После проведения операции на лице или другом участке тела в коже начинается два процесса – образование соединительной ткани и ее расщепление. Длительность этого биологического механизма зависит от многих факторов: локализации шва и его размера, особенностей организма пациента.

С момента операции и до полного заживления в тканях происходят определенные изменения, которые делят на 4 стадии:

  • Первая– период от 1 до 10 суток. На этом этапе края раны соединяются грануляционной тканью, а не рубцом. При снятии швов или чрезмерном напряжении мышц рана может разойтись.
  • Вторая– период фибриллогенеза и образования непрочного рубца, занимает от 10 дней до 1 месяца. Образуется грануляционная ткань, увеличивается количество коллагеновых и эластичных волокон. К концу стадии на месте шва появляется неокрепший рубец с большим количеством сосудов.
  • Третья– образование прочного рубца, формируется в период от 30 до 90 дней. Увеличивается количество волокнистых структур, а клеточных элементов и сосудов в рубцовой ткани практически не остается. При правильном заживлении шрам становится менее ярким, малозаметным.
  • Четвертая– трансформация рубца, составляет от 3 месяцев до 1 года. Происходит полное созревание рубцовой ткани с исчезновением из нее кровеносных сосудов. В некоторых случаях рубец практически незаметен. Можно определить возможность коррекции шрама и прогноз его полного устранения.

Виды рубцов

Тяжело убирать шрамы после полостных операций, таких как аппендицит, пупочная грыжа, кесарево сечение или другие операции на животе. След от них остается на всю жизнь, а убрать рубец можно только частично. С осторожностью воздействуют на шрам после операции на сердце, поскольку любое аппаратное вмешательство может нарушить работу органа.

В хирургии выделяют несколько видов рубцов:

  • Физиологический– образуется при нормальном заживлении и отсутствии послеоперационных осложнений. Шов практически незаметен, по цвету приближен к цвету кожи. Такие рубцы образуются на спине при небольших и неглубоких разрезах.
  • Атрофический – появляется при поверхностных разрезах, после неудачного удаления родинки или папилломы. Внешне напоминает небольшое углубление в коже с неровными краями. Его появление свидетельствует о недостаточной выработке коллагена в организме.
  • Гипертрофический– формируется после ожогов, нагноения, рваных ран или травматизации кожи. Также причиной его появления может быть аппендэктомия (удаление аппендицита) или предрасположенность к разрастанию соединительной ткани. Внешне шов выступает над поверхностью кожи, имеет розовый оттенок.
  • Келоидный– внешне напоминает опухоль. Локализуется в области пупка, на лице, груди. К его образованию приводят ожоги, татуировки, удаление аппендицита или травма после разрыва мягких тканей. Рубец имеет ярко-красный или синюшный цвет, плотный на ощупь. Со временем он бледнеет, может западать в кожу.

Правильный уход за послеоперационным рубцом

Удаление шрамов после операции проводится только через определенное время. Запрещается предпринимать какие-либо меры сразу после проведения хирургического вмешательства. Способы воздействия должен выбирать лечащий врач.

Важно правильно ухаживать за швом после операции. Вначале уход проводится в условиях стационара медицинскими работниками и направлен на устранение воспаления или нагноения. Правила ухода за рубцами зависят от их локализации и размеров швов.

После операции категорически запрещается:

  • ставить на область шва согревающие компрессы;
  • принимать горячую ванну или посещать баню в течение 3 недель;
  • использовать скрабы или жесткую мочалку;
  • расчесывать рану;
  • трогать рубец руками;
  • сдирать появившуюся корочку;
  • применять агрессивные антисептики.

Более подробные советы по уходу за швом даст врач. Для того чтоб произошло уменьшение рубца в размерах и заживление, важно правильно вести себя в домашних условиях. Сколько заживает шов после операции, зависит от его размера и глубины, но в любом случае ухаживать за ним нужно ежедневно.

Если была удалена пупочная грыжа, аппендицит или присутствует послеродовой шов, категорически запрещается поднимать тяжести, следует избегать физических нагрузок.

Методы удаления

Выделяют два медицинских показания к удалению шрамов. Во-первых, если шов присутствует на лице, а при его заживлении происходит деформация рта или века. Во-вторых, когда шов вызывает психологический дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Чтобы рассасывание рубца после операции прошло успешно, а на теле не осталось выраженных следов, врачи рекомендуют несколько эффективных способов воздействия.

Препараты

Фармацевтическая промышленность предлагает большой выбор препаратов, позволяющих удалить рубцевания на коже. Выпускаются эти лекарства в форме мазей или гелей. Чем мазать шов и сколько времени, будет зависеть от размера и глубины повреждения.

Среди эффективных препаратов выделяют следующие:

  • Контрактубекс– комбинированный гель на основе экстракта лука. Его применение снимает воспаление, подавляет рост клеток, размягчает рубцовую ткань. Способствует заживлению ран, имеет хорошую переносимость и оказывает быстрое лечебное действие.
  • Гель и спрей Кело-кот – препарат с силиконом и полисилоксаном. После применения в области шва появляется пленка, которая не допускает разрастания рубцовой ткани. Она позволяет восстановить водный баланс в тканях, устраняет зуд и ощущение стянутости. Препарат не наносится на заживающую послеоперационную рану.
  • Скаргард– крем от рубцов после операции. Обладает рассасывающим эффектом, уменьшает рубец после месячного курса лечения. В составе присутствует гидрокортизон, который оказывает выраженный противовоспалительный эффект.
  • Гель Ферменкол– состоит из ферментов, расщепляющих коллаген. Ферментное соединения препарата позволяет использовать его как в ранний послеоперационный период, так и для устранения старых рубцов.

Косметологические процедуры

Лечение рубцов можно проводить при помощи косметологических манипуляций в кабинете дерматокосметолога. Эффективны такие процедуры:

  • Дермобразия– представляет собой шлифование поверхности кожи и удаление лишней соединительной ткани. Часто используется при гипертрофических рубцах. Процедура может проводиться при помощи разных веществ и компонентов – алмазов, лазера, механических средств.
  • Шлифовка– позволяет удалить рубец уже после нескольких процедур, но проводится только по рекомендации врача. Самостоятельно лечить поврежденную поверхность кожи нельзя.
  • Криодеструкция(воздействие холода) – распространенный метод по удалению рубцовой ткани. В отличие от шлифовки проводится под воздействием низких температур. Процедура уменьшает вероятность увеличения и разрастания фиброзной ткани.
  • Буки-терапия – применяется для удаления старого шва при помощи облучения пораженной области. Имеет осложнение в виде гиперпигментной полосы, возникающей после процедуры у 60% пациентов.

Аппаратные и хирургические методы

Удалить послеоперационные рубцы можно хирургическим или аппаратным методом. Процедуры выполняют в условиях стационара, где пациент находится несколько дней под наблюдением медиков.

Пластическая хирургия предоставляет такие возможности:

  • Z-пластика – позволяет изменить направление шва, делает его более естественным. Аппендицит это основное показание к процедуре, так же как и швы на лице.
  • Лоскутная операция – сложная процедура по удалению рубцов. Происходит вмешательство не только в жировую ткань, но и в кровеносные сосуды, мышцы.
  • Экспандерная пластика – проводится для удаления больших рубцов. В область удаленного рубца ставят экспандеры, т. е. силиконовые мешочки, которые не даю коже проседать.

Существуют и другие методики, но любое вмешательство имеет определенные риски, которые нужно исключить во время консультации с врачом.

Рубцы после операции доставляют определенный дискомфорт, особенно если присутствуют на лице или на другом видимом участке тела. Справится с проблемой реально, если не заниматься самолечением после операции. Шлифовка или заживляющие мази – консультация у врача косметолога или хирурга поможет сделать правильный выбор.

Автор: Мариана Зятык, врач,
специально для Dermatologiya.pro

Полезное видео о том, как убрать рубцы после операции

Послеоперационный рубец традиционно считается косметическим дефектом, однако, его основная опасность кроется вовсе не во внешнем виде, а в структурных изменениях кожи. Фиброзная ткань, из которой состоит шрам, по своим свойствам отличается от здоровой эпителиальной или мышечной ткани. Волокна фибрина жестко спрессованы между собой, не имеют кровеносных сосудов и содержат мало живых клеток (в застарелых рубцах их вообще не удается обнаружить).

Послеоперационные рубцы чешутся на этапе заживления, а затем становятся менее эластичными, чем здоровая кожа – вот основная причина, по которой пациенты хотят избавиться от этого дефекта.

Около 80% пострадавших жалуется на дискомфорт при заживлении шрама, и еще более 60% сталкиваются с нарушением сократительной способности мышц или с натяжением кожи из-за рубца в первые 5 лет после операции. Лечение шрама от операции помогает убрать эти симптомы, а заодно и избавиться от эстетического изъяна.

Читайте также:  Платный травмпункт тверь на чайковского

Ранее начало терапии поможет избежать рубцевания

При полостных операциях для соединения раневой поверхности применяют не только заметные внешние швы, но и невидимые внутренние. Одна из распространенных причин гипертрофии соединительной ткани в области оперативного вмешательства – это воспалительный процесс, который касается одного или обоих швов.

Интересно! Внутренний шов может воспаляться отдельно от внешнего, в этом случае пациент чувствует боль, но не наблюдает таких явных поверхностных изменений, как покраснение или отечность.

Для профилактики нагноения важно выполнять санацию шва не реже, чем дважды в сутки и каждый раз после принятия душа. Правила ухода за послеоперационными рубцами различаются в зависимости от места расположения, но во всех случаях нельзя:

  • распаривать рубец компрессами;
  • принимать горячую ванну или ходить в баню в первые 3 недели после операции;
  • тереть или чесать рубец, использовать скрабы или жесткую мочалку;
  • применять жесткие антисептики, обрабатывать поверхность концентрированным йодом или спиртом.

Эти рекомендации служат профилактикой рубцевания. Предотвратить фиброз гораздо проще, чем избавиться от него. После хирургического вмешательства шрам проходит несколько фаз развития, на каждой из которых есть свои нюансы лечения.

Воспалительный процесс

Нормальная реакция организма на механическую травму (операцию) – это воспаление, при котором происходит интенсивное кровоснабжение поврежденного участка кожи, появляется отечность и гиперемия. Для закрытия раневой поверхности образуются волокна фибрина, поначалу эластичные и мягкие, пронизанные кровеносными сосудами. Воспаление в норме продолжается 1-2 суток, но конкретные сроки зависят от типа хирургического вмешательства и от индивидуальных особенностей пациента. Терапевтические мероприятия и постоперационный уход на этом этапе обычно проводится в стационарном отделении. Лечение заключается в подавлении воспалительного процесса с помощью системных и местных препаратов. На этом этапе можно удалить шрам с помощью иммуносупрессоров, которые вводятся непосредственно в ткани рядом с рубцом (есть врачи, не согласные с этим методом).

Уплотнение

Затем фибропласты синтезируют большое количество коллагена, волокна фиброзной ткани уплотняются, кровеносных сосудов в рубце становится чуть меньше. По мере угасания воспалительного процесса уменьшается отечность, спадает гиперемия, затихает боль и усиливается зуд. Зуд вызван интенсивной регенерацией ткани, избавиться от этого симптома помогают мази с успокаивающими компонентами. Для лечения применяют Контрактубекс, Солкосерил (особенно, если рана на слизистой), Дерматикс, Медерма, Ферменкол и аналоги. Мазать заживающую кожу необходимо не реже 2 раз в сутки, причем обязательно применять лекарство на ночь. Мази – это наиболее безопасный способ удалить рубец.

Старение шрама

На этом этапе шрам приобретает специфические для своего вида черты. Гипертрофическое образование начинает возвышаться над уровнем кожи, атрофическое – западать, а коллоидное становится глянцевым и выпуклым. Постепенное выцветание шрама связано с отмиранием капилляров внутри соединительной ткани. При этом окраска рубца меняется с алой на более темную, а затем – на бледную или пигментированную в коричневый цвет. Обычно гипертрофические рубцы отличаются от основного цвета кожи в светлую или в темную сторону на 1-6 тонов, атрофические – бледнее на несколько тонов, а келоидные имеют характерный розовато-красный оттенок. Эстетическая медицина помогает избавиться от всех видов шрамов и удалить любые по площади и глубине дефекты.

При старении рубца, если с момента операции прошло меньше 6 месяцев, можно использовать только мази. Помимо уже упомянутых препаратов, хорошие отзывы заслужили:

  • Зерадерм Ультра;
  • Спенко (в виде пластырей);
  • Кело – кот.

Мази для быстрой регенерации делятся на 2 группы, одни содержат гепарин (например, Контрактубекс), другие имеют в своем составе силикон (например, Кело-кот). Первые способствуют смягчению фиброзной ткани, а вторые покрывают кожу защитной пленкой, которая нормализует синтез коллагена и за счет этого уменьшает ригидность рубца. По согласованию с врачом можно не просто мазать состав на область повреждения, а наносить его под повязку. Этот метод, судя по отзывам пациентов, помогает быстрее избавиться от гипертрофических рубцов и служит профилактикой роста келоидных образований.

Чем старше рубец, тем меньше вероятность, что местные средства дадут результат. Мазать шрамы, которым больше 5 лет – уже бесполезно.

Совет! Лечение послеоперационных рубцов будет во много раз эффективнее, если пользоваться советами пластического хирурга, дерматолога или косметолога с медицинским образованием.

Как устранить старые рубцы после операций?

Спустя 6 месяцев в фиброзной ткани практически не остается сосудов или нервных окончаний, цвет рубца окончательно становится бледным.

Так как в старых рубцах практически нет живых клеток, можно безопасно шлифовать их или использовать другие агрессивные методы, помогающие убрать дефект. Несколько известных и проверенных способов для удаления застарелых послеоперационных шрамов:

  • дермобразия;
  • хирургическое иссечение;
  • химический пилинг;
  • воздействие слабого потока рентгеновских лучей;
  • лазерная шлифовка;
  • криодеструкция.

О некоторых из них стоит поговорить подробнее, ведь многие пациенты имеют слабое представление об этих процедурах.

Совет! Лучше и безопаснее всего проводить удаление послеоперационного шрама не в обычном салоне, а в специализированной клинике эстетической медицины. Профессионал сможет аккуратно и без осложнений убрать дефект.

Дермобразия

Процедура, при которой шлифуют поверхность кожного покрова и убирают излишки соединительной ткани. Благодаря этому выравнивается рельеф. Способ особенно быстро помогает избавиться от гипертрофических рубцов. Есть несколько вариантов дермобразии:

  • алмазная, при которой используется алмазная крошка;
  • микродермобразия, при которой применяется поток микрогранул;
  • лазерная, проходящая с применением лазерного луча;
  • механическая, которая проводится с использованием фрезы.

Фрезеровальный станок имеет насадку с мелкой сеткой, которая проходит по поверхности кожи и убирает выступающие части. Местная анестезия помогает избавиться от боли во время шлифовки, а отечность проходит спустя 3-4 дня.

Внимание! У метода есть противопоказания, его нельзя применять при кожных болезнях.

Разрушительное воздействие холода

Еще одна модная новинка в сфере косметологии – это криодеструкция. За счет низкой температуры происходит резкий спазм сосудов в здоровых тканях, окружающих рубец. В качестве катализатора регенерации выступает жидкий азот, который не провоцирует обморожения, а запускает процессы заживления.

У этой процедуры много противников. Некоторые дерматологи считают, что криодеструкция не помогает избавиться от келоидных и гипертрофических шрамов, а приводит к увеличению площади фиброзной ткани.

Факт! Достоверные исследования на тему клинической эффективности этого метода не проводились, есть отзывы тех, кому воздействие азота помогло убрать рубцы, и тех, кто остался недоволен или получил осложнения.

Буки-терапия и лазеротерапия

С помощью рентгена проводят облучение выбранной зоны, по мнению некоторых дерматологов это оказывает терапевтический эффект и помогает устранить фиброзное образование. Минусом процедуры является то, что у 25-30% пациентов остается гиперпигментированная полоса, убрать которую очень сложно.

Иссечение лазером пользуется спросом из-за его очевидной эффективности против всех шрамов, кроме коллоидных. У ряда пациентов коллоидные шрамы после воздействия лазера не уменьшаются, а увеличиваются в объеме расползаются на еще большую площадь.

Консультация компетентного специалиста по эстетической медицине поможет взвесить все плюсы и минусы методов и подобрать такой, который поможет с минимальным ущербом удалить шрам.

Инъекции против шрамов

Прежде чем пытаться убрать дефект радикальными методами, стоит попробовать медикаментозное лечение. Фибрин не растворяется в водных растворах, но способен смягчаться и разрушаться под действием стероидных лекарств. Препараты подбираются только лечащим врачом, а инъекции проходят только под наблюдением. Для удаления послеоперационных дефектов используют медикаменты, в которых содержатся аналоги гормонов коры надпочечников.

Ряд специалистов использует также инъекции иммуносупрессоров и даже цитостатиков. Доказано, что препараты, подавляющие активность фибропластов (клеток, синтезирующих волокна фибрина) помогают избежать рубцевания ткани. С помощью коррекции работы иммунной системы можно убрать рубец только на начальном этапе формирования, спустя 5-6 месяцев после операции этот вид терапии уже не актуален. Стероиды можно использовать и для старых шрамов тоже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");