No Image

Сахарный диабет 1 типа у детей прогноз

СОДЕРЖАНИЕ
1 просмотров
16 октября 2019

Поджелудочная железа – это орган системы пищеварения, который находится в забрюшном пространстве на задней брюшной стенке. Он обладает внешнесекреторной и внутреннесекреторной функцией.

Поджелудочная железа синтезирует инсулин. Если происходит нарушение в работе органа, то белок вырабатывается плохо или не производится совсем. В результате развивается сахарный диабет (СД). Это неизлечимая патология, которой подвержены даже новорожденные дети.

Одна из ее форм – это сахарный диабет 1 типа, или как его еще называют – инсулинозависимый тип. Он чаще всего встречается у детей.

Патология относится к смертельно опасным, поэтому при подозрение на возникновение следует немедленно обратиться к врачу.

Причины

Первый тип сахарного диабета у ребенка появляется по ряду нескольку причин:

Наследственность. Заболевание на генетическом уровне передается от родителей к детям со 100% вероятностью.

Избежать патологии в этом случае не получится, можно лишь отсрочить начало болезни.
Искусственное вскармливание.

Коровий белок, который входит в состав детских смесей, угнетает инсулин и от этого развивается патология.

Дефицит витамина Д. Он чаще всего возникает в осенью или зимой, когда на улице по большей части пасмурная погода. Чтобы этого избежать, детям назначает синтетический витамин Д.
Злоупотребление продуктами с легкими углеводами и ожирение. Это создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу и в результате развивается СД.

Частые простудные заболевания. Такие болезни, если они переходят в хроническую форму, разрушают иммунитет. Антитела вырабатываются безо всякой угрозы организму и угнетают гормон поджелудочной железы.
Аутоиммунные заболевания как причина СД 1 типа

Краснуха, ветрянка, волчанка и другие подобные патологии провоцируют появление заболевания, если к нему есть предрасположенность. При протекании таких патологий травмируется поджелудочная железа. Из-за этого инсулин синтезируется в недостаточном количестве, что и приводит к развитию СД 1-го типа.

Симптомы

В каждом возрасте патология проявляется себя по-разному.

Симптомы у грудничков

Грудной ребенок может появиться на свет с патологией. Это случается крайне редко и происходит, если мама в период беременности не контролировала уровень глюкозы.

Понять, что у младенца развивается эта патология, помогут симптомы:

  • не происходит прибавка в весе при хорошем аппетите малыша;
  • плачь и крики до получения питья;
  • на пеленках после подсыхания появляются крахмалистые пятна;
  • на теле часто появляются опрелости, от которых сложно избавиться;
  • если моча случайно попала на гладкую поверхность, то на ней появится липкое пятно;
  • ребенок много мочиться;
  • обезвоживание и рвота.

Симптомы у ребенка 5-10 лет

Дети с 5 до 10 лет подвержены острому сахарному диабету первого типа. Патология развивается стремительно и может спровоцировать развитие осложнений, поэтому важно не пропустить начало болезни.

Симптоматика заболевания:

  • тошнота и рвота;
  • отказ от приема пищи и даже от сладостей;
  • вялость и сонливость даже после полноценного качественного отдыха;
  • перевозбуждение, что вызывает неуправляемость и постоянные капризы.

Симптомы подростка

Первое время патология у подростка никак себя не проявляется. Может пройти месяц, а может и полгода, прежде чем она даст о себе знать.

Симптоматика СД 1-го типа у подростка:

  • повышенный аппетит и постоянное желание употребить сладости, но при этом уменьшается масса тела;
  • на эпидермисе появляются высыпания разного характера;
  • механические повреждения кожи не поддаются лечению в течение длительного времени;
  • тошнота и рвота, боли в области живота, резкий аромат ацетона из ротовой полости;
  • постоянная жажда и сухость в ротовой полости даже после питья, количество потребляемой жидкости увеличивается в десять раз;
  • частые мочеиспускания, которые беспокоят в особенности в ночное время.

Диагностика

Как не поддаться панике?

Если родители подозревают возникновение у ребенка сахарного диабета, главное для них – сохранять спокойствие. При правильном лечении не возникнет проблем с функционированием организма.

Если появилась симптоматика патологии, необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. Первое, что сделает специалист – осмотрит ребенка и проведет опрос родителей.

Он должен понимать, как давно появились симптомы и что этому способствовало. Затем врач дает направление на исследования.

Для диагностики патологии используют несколько видов анализов:

  • общий анализ крови и мочи;
  • тест для определения уровня глюкозы, который сдается натощак;
  • пероральный тест на толерантность к глюкозе;
  • тест на гликозилированный гемоглобин А1С;
  • УЗИ брюшной полости.

На основании данных этих исследования врач дает свое заключение и если диагноз подтвердился, назначает терапию.

Лечение

Терапевтические мероприятия сахарного диабета первого типа основаны на введении доз инсулина. Без этого препарата невозможно нормальное существование ребенка. Важно также укреплять иммунитет малыша и нормализовать обменные процессы организма.

Правильное питание
– важный аспект терапии сахарного диабета первого типа. Необходимо отказаться от сахара и ограничить потребление продуктов, содержащих животные жиры. Нельзя допускать, чтобы ребенок переедал. Питание должно быть дробным – употребление пищи маленькими порциями 5-6 раз в сутки. За один прием рекомендуют употреблять не более 300 гр продуктов. В рацион вводят свежие фрукты, овощи и ягоды. Рекомендуется также употреблять продукт с содержанием сложных углеводов.

Физическая активность также являются частью терапии. Соблюдение распорядка дня, занятия спортом – вот к чему нужно приучить ребенка. Прогулки на свежем воздухе, посещение тренажерного зала, бег по утрам – без этого не обойтись, если у ребенка сахарный диабет первого типа.

Читайте также:  Баня при воспаленных лимфоузлах

Осложнения и прогноз

Отсутствие своевременного и квалифицированного лечения, а также несоблюдение диеты провоцируют возникновение осложнений:

Диабетический кетоацидоз
. При таком осложнении у больного начинается тошнота, рвота, появляется сильный аромат ацетона из ротовой полости. Возникает также резкая боль в животе. Такое осложнение может привести к смерти ребенка.

Диабетическая кома
. Осложнение связано с потерей сознания. Может спровоцировать летальный исход, если не оказать своевременную помощь ребенка.

Другие осложнения патологии:

  • половое недоразвитие;
  • замедление в развитии опорно-двигательного аппарата;
  • ухудшение зрения, которое может привести к полной слепоте;
  • развитие хронических патологий;
  • заболевания внутренних органов.

Полезное видео

Как жить, если у ребенка сахарный диабет можно узнать из видео:

К сожалению, диабет до сих пор не побежден, но серьезное отношение к образу жизни и принципам лечения поможет избежать острых осложнений.

Родители ребенка с диагнозом сахарного диабета первого типа должны запомнить несколько правил. Нельзя пропускать введение инсулина и нужно научить ребенка самостоятельно пользоваться препаратом, а также глюкометром. Малыш не должен становиться изгоем общества.

Его патология позволяет вести нормальный образ жизни и общаться с ровесниками. Родители должны следить за питанием ребенка и с детства приучить его к самоконтролю.

Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа.

Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.

Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.

Этиология заболевания

Сахарный диабет 1 типа у детей характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине. Такое состояние принято называть инсулинозависимостью.

Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:

  1. Отягощенная наследственность. У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
  2. Генетическая предрасположенность. Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
  3. Вирусы. Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
  4. Питание. Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
  5. Воздействие некоторых веществ и препаратов. Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.

Группа риска

Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже новорожденных детей.

Первый пик заболеваемости приходится на возраст 3-5 лет. Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.

Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.

Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?

Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:

  • близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
  • дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
  • имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
  • дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
  • с врожденными нарушениями иммунитета.

Симптомы заболевания

Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:

  • Полиурия. Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
  • Постоянная жажда. Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
  • Беспричинное похудение. Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
  • Потеря зрения. Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
  • Кожные реакции. На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
  • Грибковые заболевания. Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
  • Слабость. Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.
Читайте также:  Вестикап 24 мг цена отзывы аналоги

Диагностика

Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.

Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови. Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.

Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.

Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.

Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:

  • антитела к инсулину,
  • антитела к клеткам островков Лангерганса,
  • антитела к тирозинфосфатазе.

Лечение

Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.

Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.

К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:

  • инсулинотерапия,
  • правильное питание,
  • физические нагрузки,
  • поддержание психической стабильности.

Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:

  1. ультракороткого действия (3-4 часа),
  2. короткого действия (6-8 часов),
  3. средней продолжительности действия (12-16 часов),
  4. длительного действия (до 30 часов).

Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.

Важно помнить и про физические нагрузки. Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.

Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.

Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка, так как стресс повышает уровень глюкозы.

Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.

Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.

Как контролировать лечение?

Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:

  • ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
  • регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
  • определение уровня гликированного гемоглобина.

Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз

Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным. Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.

Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:

  • ретинопатия,
  • нарушение почечной функции,
  • диабетическая стопа,
  • нейропатия,
  • нарушения липидного обмена,
  • снижение фертильности.

Инвалидность по диабету 1 типа у детей:

Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа, независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность.

Диета

Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.

Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:

  1. Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы. К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
  2. Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.
  3. Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы, указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.

Инсулинозависимый диабет – серьезное хроническое заболевание, требующее неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, поэтому родителям болеющего ребенка необходимо изучать современную информацию о СД 1, а также постоянно объяснять сыну или дочери важность лечения, соблюдения диеты и занятий спортом.

Полезное видео

Предлагаем вам ознакомиться с программой о сахарном диабете 1 типа у детей на следующем видео:

Сахарный диабет первого типа развивается в результате повреждения инсулинового аппарата поджелудочной железы. Заболевание считается наследственным, в основе которого лежит аутоиммунное поражение собственных тканей. Аутоиммунной атаке подвергается поджелудочная железа, а именно ее бета-клетки, ответственные за продукцию гормона-инсулина.

Сахарный диабет 1 типа чаще выявляется у детей и людей молодого возраста (до 30 лет), поэтому имеет еще одно название — «ювенильный диабет». В последние годы отмечается тенденция к повышению возрастных границ — заболевают лица старше 30 и 40 лет.

Читайте также:  Бег 100 метров с низкого старта

Изменения в поджелудочной железе при диабете 1 типа

На сегодняшний день медики придерживаются генетической теории возникновения сахарного диабета первого типа. Заболевание манифестирует у генетически предрасположенных людей под влиянием провоцирующих факторов — начинают вырабатываться антитела, направленные на повреждение бета-клеток поджелудочной железы. Эти клетки вырабатывают инсулин, необходимый для переработки глюкозы. Вследствие гибели бета-клеток выработка инсулина прекращается. При данном виде диабета инсулинонедостаточность является абсолютной, тогда как при диабете второго типа — относительной.

Процесс формирования и проявления диабета проходит несколько стадий:

В первую стадию существует только генетическая предрасположенность, которая выражается в дефекте генов, ассоциированных с сахарным диабетом 1 типа.

Во вторую стадию происходит «запуск» аутоиммунного процесса против бета-клеток одним из инициирующих факторов:

  • вирусы;
  • бактерии;
  • радиация;
  • тяжелые металлы;
  • некоторые продукты питания (соя, глютенсодержащие продукты, кофе, коровье молоко).

На этой стадии повреждение клеток инсулинового аппарата поджелудочной железы протекает бессимптомно. Лишь исследование крови на аутоантитела может указать на этот процесс. Обнаруживаться они могут задолго до клинических проявлений заболевания (за 10-15 лет), а также на начальной стадии диабета 1 типа. По титру аутоантител можно судить о степени повреждения бета-клеток.

В третью стадию происходит уменьшение общего количества бета-клеток. При проведении глюкозотолерантного теста наблюдается нарушение толерантности.

В четвертой стадии отмечается нарушение толерантности и повышение уровня «сахара» в крови натощак, но клинически диабет еще не проявляется.

Когда погибнет большое количество бета-клеток и разовьется недостаточность инсулина, диабет начинает проявляться клиническими симптомами. Это пятая стадия. Считается, что этот момент наступает, когда поджелудочная железа потеряет около 80-90% бета-клеток.

Симптомы диабета 1 типа

Заболевание обычно начинается внезапно и имеет характерные клинические симптомы диабета 1 типа:

  • Частые походы в туалет «по-маленькому» (полиурия), чему способствует повышение осмотического давления мочи из-за присутствия глюкозы в моче, которой в норме там не должно быть. Диабет у детей протекает с ночным недержанием мочи.
  • Возникает сильная жажда (полидипсия), обусловленная потерей большого количества жидкости с мочой, а при повышенном аппетите происходит быстрая потеря веса;
  • Пациента беспокоят сухость во рту, кожный зуд, быстрая утомляемость;
  • Неспецифическими признаками считаются частые гнойничковые заболевания кожи (фурункулы, карбункулы).

Но даже эти яркие признаки диабета не всегда рассматриваются пациентом, как заболевание. Недооценка ситуации чаще происходит у детей. Тогда визит к врачу осуществляется уже при развитии осложнений, которые не заставляют себя долго ждать. Уже через несколько недель может развиться кетоацидоз — повышение кетоновых тел и глюкозы в крови. От пациента появляется запах ацетона. Состояние требует немедленной госпитализации. При отсутствии лечения состояние может перейти в диабетическую кому.

Диабетическая кома является следствием гипергликемии и накопления кетоновых тел, в результате нехватки инсулина происходит голодание тканей, так как глюкоза в отсутствие его не усваивается многими органами.

Лечение инсулином

Чтобы восполнить недостающий инсулин, пациентам с диабетом 1 типа приходится получать его извне. Инсулин назначается в дозировке, которая определяется врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. В организм инсулин вводится посредством инъекций. При диабете 1 типа инсулинотерапия является пожизненной.

Также необходимо соблюдать диету, исключающую быстрые «углеводы», полезно заниматься физическими упражнениями.

Прогноз на будущее при диабете у детей и взрослых

Сахарный диабет опасен развитием осложнений. Чаще всего причиной смерти при диабете 1 типа являются сосудистые осложнения. Для этого заболевания характерно повреждение сосудов мелкого калибра. В первую очередь, это затрагивает почки — развивается гломерулит (воспаление почечных клубочков), которые в дальнейшем замещаются соединительной тканью. Формируется хроническая почечная недостаточность, которая и приводит к летальному исходу.

Поражение сосудов конечностей и мелких сосудов, питающих нервы, приводит к развитию «диабетической стопы». Отмирание мягких тканей в области пальцев ног, стопы с последующим присоединением вторичной инфекции могут стать причиной опасных гнойных осложнений, таких как гангрена, сепсис.

Диабет у детей раннего возраста (до 4 лет) может осложняться быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. Происходит это из-за несвоевременной диагностики заболевания, пренебрежением терапией. Такие осложнения могут закончиться печально.

Продолжительность жизни при диабете у детей и взрослых определяется своевременностью диагностики, правильным подбором лечения, а также самоконтролем со стороны пациента или родителей пациента (если это ребенок). Если заболевание диагностировано на ранней стадии, подобрана адекватная терапия, а пациент придерживается диеты, применяет инсулин по схеме и регулярно следит за уровнем глюкозы, то ремиссии могут быть очень длительными. В таком случае человек может вести нормальный образ жизни, быть трудоустроенным.

Продолжительность жизни значительно снижается у лиц, злоупотребляющих алкоголем и не ведущих контроль за «сахаром крови».

С применением современных форм инсулина и многообразием его способов использования, продолжительность жизни увеличилась, а ее качество улучшилось. Еще 50 лет назад пациенты с сахарным диабетом 1 типа жили на 15 лет меньше, чем сегодня.

Комментировать
1 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");