No Image

Сахарный диабет как начинается

СОДЕРЖАНИЕ
2 просмотров
16 октября 2019

Классификация и разделение

Широкая публика видит диабет, как болезнь, поражающую представителей старшей возрастной группы, которую в большинстве случаев можно лечить самостоятельно или путём комбинации таблеток и диеты. Необходимо различать 2 основных типа недуга: диабет 1 типа (СД-1) и 2 типа (СД-2). Эти типы имеют общий знаменатель: гипергликемию (т.е. высокие показатели сахара в крови) и присутствие глюкозы в моче, но причины (от чего может начаться болезнь), признаки, симптомы и способы лечения заболевания весьма различны.

Начинается сахарный диабет 1 типа из разрушения собственным человеческим иммунитетом клеток в поджелудочной железе, которые производят гормон инсулин, что с течением времени приводит к полному отсутствию собственного инсулина и необходимости введения этого гормона. Поэтому заболевание относится к т.н. аутоиммунным расстройствам.

Факторы, из-за чего начинается СД-1, не связаны с тем, страдает ли человек избыточным весом или ожирением, начинающийся недуг не имеет никакого отношения к потреблению сладких блюд, и даже к общему образу жизни. Первые признаки и симптомы, обычно, могут начинаться при проявлении других заболеваний, когда доходит к потреблению большего количества инсулина.

Проявление этого типа сахарного диабета происходит в детстве, подростковом или раннем взрослом возрасте. Реже признаки болезни возникают в зрелом возрасте. Причины заболевания до конца не известны. Генетическое определение диабета 1 типа не изучены в полной мере, так как этот тип способен мочь возникать даже в семьях, где отсутствует генетическая предрасположенность.

В развитии сахарного диабета 2 типа главную роль играет формирование инсулина, генетическая предрасположенность, а также ряд внешних факторов, таких, как ожирение (избыточный вес при появлении сахарного диабета этого типа присутствует в 60-90%) → чрезмерное потребление калорий, неправильный состав питания, стресс, низкий уровень физической активности и курение.

Организм перестаёт реагировать на инсулин, теряя к нему чувственность. Этот тип, обычно, развивается в возрасте после 40 лет, лишь в редких случаях появляется раньше.

Симптомы и проявления сахарного диабета 2 типа нередко являются тонкими, болезнь может протекать несколько месяцев или лет скрытно. Типичные признаки включают хроническую усталость, нечёткость зрения, сухость и зуд кожи, инфекции мочевыводящих путей, рецидивирующие инфекции кожи, плохое заживление ран, не в последнюю очередь – потеря чувствительности верхних и нижних конечностей.

Для диагностики СД-2 достаточной является повторная гипергликемия (повышенные показатели в крови сахара) выше, чем 7,0 ммоль/л. В случае предельных значений осуществляется пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПТТГ). Этот тест также используется во время беременности в группах с повышенным риском развития диабета, проводится в период с 24 по 28 недели беременности.

Специфические формы СД

Гестационный СД

Речь идёт о нарушении толерантности к глюкозе или диабете, возникшем во время беременности. Нарушение толерантности к глюкозе различной степени происходит во время беременности, примерно, в 2-6% случаев. В возникновении сахарного диабета этого типа играют роль изменения в уровнях гормонов и нарушенная толерантность к глюкозе. Заболевание должно лечиться и корректироваться. После родов болезнь исчезает, но она должна быть переклассифицирована, т.к. последующее развитие диабета не исключается.

Граничные нарушения гомеостаза глюкозы

Это заболевание составляет переход между нормальной толерантностью к глюкозе и диабетом. Сюда относятся повышенные значения гликемии натощак от 6,1 до 6,9 ммоль/л и нарушенная толерантность к глюкозе. Нарушение толерантности к глюкозе демонстрирует тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). Уровень после приёма 75 г глюкозы в чае ​​достигает от 7,8 до 11,1 ммоль/л. Если это состояние не возникло во время беременности, рассматривается только, как пограничное состояния. Они не связаны с развитием микрососудистых осложнений, однако, в то же время, увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Тип MODY

Этот тип проявляется в течение 25 лет и более 5 лет контролируется без использования инсулина. Он обусловлен генетическим дефектом бета-клеток. Различается 6 подгрупп типа MODY.

СД, как часть других заболеваний, встречается реже. Речь идёт о тяжёлом заболевании поджелудочной железы, которая разрушает её внутреннюю секреторную часть, как острый некроз, воспаление и опухоли поджелудочной железы. Другие болезни представлены эндокринными заболеваниями с гиперпродукцией гормонов, которые действуют против инсулина. Диабет может также вызвать длительный приём лекарственных средств, таких, как глюкокортикоиды, и может быть частью некоторых врождённых заболеваний (синдром Дауна).

Как определить развитие диабета?

Наиболее распространённые признаки включают в себя следующие явления:

  1. Жажда; только, действительно, сильная жажда. Одного стакана человеку не достаточно, жажда пробуждает его среди ночи.
  2. Полиурия (частое мочеиспускание), ночное мочеиспускание; часто у маленьких детей, которые уже не нуждались в подгузниках в ночное время, снова возникает необходимость его использования. Моча липкая – сладкая.
  3. Потеря веса при нормальном аппетите и питании, в течение короткого времени может быть потеряно несколько килограмм.
  4. Усталость, общее недомогание.
  5. Преходящие нарушения остроты зрения.
  6. Нарушение сознания и кома.
  7. Дыхание, пахнущее ацетоном, глубокое дыхание.
  8. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Присутствие указанных выше симптомы неизменно обозначается диабет?

Эти симптомы могут, естественно, иметь и другую причину. Точный диагноз определяется врачом на основании некоторых основных тестов и исследований:

  • сбор крови (глюкоза в крови = гипергликемия);
  • анализ мочи (присутствие сахара = глюкозурия; может также присутствовать ацетон);
  • дальнейшее обследование – обнаруживает, например, инсулин в сыворотке, антитела, поскольку существует много различных типов диабета.

Наиболее распространённым типом диабета у педиатрической популяции является СД 1 типа.

Он возникает вследствие разрушения бета-клеток островков Лангерганса в поджелудочной железе, производящих инсулин. Следовательно, доходит к недостатку инсулина, создавая пожизненную зависимость от его внешнего введения. Разрушение бета-клеток происходит на основе клеточного аутоиммунного процесса, который доказывает присутствие антител в крови.

Читайте также:  Бабушкина диета для похудения меню на неделю

Симптомы СД 1 типа

Заболевание, преимущественно, характерно медленным развитием. Чаще возникает осенью и весной, в периоды повышенного риска вирусных заболеваний. Проявляется сильной жаждой и частым мочеиспусканием из-за высоких уровней глюкозы в крови, которая связывает воду, а также потерей веса. У детей не является исключением энурез, особенно, в ночное время.

Позже в моча и дыхании появляется ацетон, человек становится раздражительным и усталым. В случае более лёгкого течения болезни иногда может возникнуть нарушения зрения, возникающие в результате изменения объёма хрусталика глаза при повышенной глюкозе в крови, зуд половых органов, воспаление, связанные с грибковой инфекцией (грибок «процветает» в среде с присутствием сахара). Если симптомы остаются без должного внимания и болезнь продолжает развиваться, наступает рвота и боли в животе, покраснение слизистых оболочек, которое возникает вследствие роста тканей кислой природы – кетонов (ацетона) в крови. Тело начинает использовать жир в качестве источника альтернативной энергии. Состояние, при котором организм окисляется кетоновыми телами, называется кетоацидозом. Скопление кислотных отходов наряду с дегидратацией приводит к диабетической коме, сопровождающейся глубоким дыханием.

У взрослых наиболее распространённым является СД 2 типа.

Выявление диабета 2 типа часто происходит случайным образом в рамках анализа крови. Симптомы могут быть невыразительными, медленно наступающими или нетипичными. У многих людей уже на момент постановки диагноза развиваются хронические осложнения. Общие симптомы заболевание включают жажду с повышенным потреблением жидкости и частое мочеиспускание, что обусловлено высоким уровнем сахара в крови. Сахар связывает воду в моче, что приводит к дегидратации с повышенной утомляемостью и слабостью. Может появиться затуманенное зрение, покалывание в разных частях тела, потеря аппетита, потеря веса. Учитывая, что секреция инсулина не может быть сведена к нулю, при СД 2 типа не доходит к развитию типичных острых осложнений, таких, как острый кетоацидоз, характерный для СД 1 типа.

Как определить развитие СД 2 типа

Человека могут привести к врачу перечисленные выше симптомы, но часто заболевание диагностируется, как уже было сказано, случайным образом при анализе крови. Основным показателем является определение уровня сахара в крови – гликемии. Для верификации диагноза иногда используется тест ПТТГ (пероральный тест на толерантность к глюкозе), в ходе которого оценивается содержание глюкозы в крови после введения раствора глюкозы перорально.

Правильное значения глюкозы крови

Уровень или количество глюкозы в крови называется гликемией. Гликемия измеряется в единице ммоль/л. У здорового человека глюкоза падает ниже 3,3 ммоль/л и натощак не поднимается выше 6 ммоль/л. Только вскоре после приёма пищи показатели являются слегка высшими, но через час уже уровень опускается ниже 7,7 ммоль/л, сохраняется в диапазоне 3,3-6 ммоль/л, после чего быстро снижается.

Тонкие симптомы, которые могут быть сигнализировать о диабете
Диабет является коварным в том, что он не болит. Относительно долго отсутствуют также какие-либо проблемы. Когда заболевание начинает проявляться, часто бывает поздно.

Болезнь ускоряет затвердение артерий. Возникает риск сердечного приступа и инсульта, а также почечной недостаточности, потери зрения и прогрессирующей потери чувствительности кожи в определённых областях (нейропатия). Серьёзным решением осложнений является ампутация ног, которая возникает из-за плохого питания тканей и их хронического воспаления (диабетическая нога).

Типичные симптомы развитого заболевания является сильная жажда и чрезмерное мочеиспускание, в том числе, в ночное время. Другим симптомом может быть усталость, слабость и потеря веса при нормальном аппетите. Иногда у человека колеблется острота зрения. Однако, изначально болезнь не проявляется выразительно.

Однако, почти все осложнения сахарного диабета являются необязательными. Достаточно с помощью диеты или инсулина удерживать уровень сахара в крови в установленном значении и контролировать вес тела. В таком случае диабетики могут жить, практически, до того же возраста, что и здоровые люди без особых проблем.

Но следует вести себя рационально. Многие люди, у которых развиваются симптомы болезни, боятся идти к врачу. Им кажется, что диабет – это «нехорошая» болезнь, которая убивает и калечит. И поэтому избегают правды.

Кто находится под угрозой?

Есть люди, которые подвергаются риску болезни в большей степени. К ним относятся лица, чьи родители страдали от СД. Это означает, что они имеют врождённую предрасположенность.

Другие риски для возникновения заболевания:

  1. Высокие значения в крови холестерина и жира.
  2. Высокое артериальное давление.
  3. Повышение значения в крови глюкозы.
  4. Избыточный вес.

Подавляющее большинство диабетиков относятся ко 2 типу. Как правило, у них доходит к резистентности к инсулину, т.е., к нечувствительности тканей к этому гормону. Он позволяет сахару проникать в клетки. Тот, в свою очередь, является источником энергии. При резистентности сахар накапливается в крови и вызывает ряд проблем.

Сахарный диабет является едва ли не самым распространенным заболеванием в мире: по официальной статистике от него страдает около 6% населения Земли. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.

Проявляется диабет, вне зависимости от его типа, всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы и вещество в нерасщепленном виде накапливается в организме. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров. Однако причины, особенности и симптомы у разных типов диабета отличаются.

Читайте также:  Конъюнктивит у мопса лечение

При диабете 1 типа инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Появлению болезни часто предшествуют вирусные инфекции. Обычно данный тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей младше 25 лет.

Ко 2 типу , по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от 1-го типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Провоцирует развитие заболевания ожирение (особенно накопление жира в области живота и талии), наследственные факторы, неактивный образ жизни, неправильное питание. Диабет 2-го типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены граждане старше 45 лет.

Гестационный диабет — достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность.

Клинические признаки сахарного диабета

Диабет — одно из самых коварных, по словам врачей, заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. Чтобы заметить первые признаки диабета, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание.

В целом, симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста: возникновение тех или иных признаков болезни у мужчин, женщин и детей сугубо индивидуально.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Диабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Второй тип сахарного диабета — самый распространенный и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо.

Для диабета второго типа свойственны:

  • сухость во рту и жажда, больной может употреблять до трех-пяти литров жидкости ежедневно;
  • снижение веса;
  • обильное мочеиспускание;
  • постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность;
  • ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей;
  • значительная внезапная потеря веса, несмотря на высокий аппетит;
  • тошнота, иногда — рвота;
  • кожа сухая, возможен сильный зуд, долгое заживление ран и ссадин;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • повышенное давление.

Оба рассмотренных типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, гиперосмолярная и лактоцидотическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение двух-трех часов и в некоторых случаях привести к смерти.

Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты), сердца, почек, нервной системы, кожи, сосудов. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета.

Симптомы гестационного диабета

Этот тип заболевания очень редко имеет внешние симптомы: обычно его обнаруживают лишь при плановых обследованиях, включающих анализы мочи и крови. В тех случаях, когда проявления все же заметны, они схожи с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей.

Гестационный диабет, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, все же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребенка.

Лабораторные признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Достоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень сахара (глюкозы) в крови:

  • Случайный анализ глюкозы в плазме крови обычно проводится при массовых обследованиях и диспансеризации, а также при необходимости провести экстренное исследование показателей. Критическим значением можно считать показатель 7 ммоль/л и более.
  • Анализ на уровень глюкозы в крови натощак — самый распространенный тип анализа, пусть и не отличающийся абсолютной точностью, однако простой в исполнении. Как правило, его проводят с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение 8–12 часов до исследования. Как и при любом анализе крови, не стоит накануне пить алкогольные напитки, а также курить за час до взятия материала. Хорошим показателем считается, если уровень глюкозы не превысил 5,5 ммоль/л. При 7 и более ммоль/л пациента направят на дополнительное обследование.
  • Тест на толерантность к глюкозе обычно назначают для уточнения результатов вышеописанных анализов. Тест позволяет не только точно ответить на вопрос о наличии диабета, но и диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берут кровь натощак, затем он должен выпить стакан воды с растворенным в ней сахаром (75 г для взрослых; 1,75 г на 1 кг веса ребенка), а спустя два часа – сдать анализ повторно. При нормальном состоянии организма первый показатель ниже 5,5 ммоль/л, а второй – менее 7,8 ммоль/л. Значения от 5,5 до 6,7 ммоль/л и от 7,8 до 11,1 ммоль/л соответственно говорят о наличии преддиабета. Величины выше этих цифр указывают на диабет.
  • Исследование на гликированный гемоглобин — современный надежный тест, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения для выявления диабета. Его результаты показывают среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней, при этом на точность не влияют ни приемы пищи, ни время взятия материала, ни многие другие внешние факторы. В норме показатель составит менее 6,5% HbA1C, что соответствует уровню глюкозы 7,8 ммоль/л, значение выше этого — явный признак заболевания. При 6% (7 ммоль/л) риск возникновения диабета считает повышенным, однако ситуацию еще можно исправить изменением образа жизни.
Читайте также:  Врожденный нистагм код по мкб 10

Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений. Самой большой проблемой является своевременная диагностика данного заболевания: многие пациенты обращаются в клиники только на поздних стадиях диабета. Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета.

Сахарный диабет — это заболевание, при котором глюкоза из пищи не может усваиваться тканями и циркулирует в крови, вызывая обменные нарушения. Ткани из-за недостатка питания становятся чувствительными к различным повреждающим факторам.

Невозможность усвоить глюкозу связана с недостатком выработки инсулина при сахарном диабете первого типа или отсутствием чувствительности тканей к нему при инсулиннезависимом диабете второго типа.

Хотя эти два типа диабета имеют общее проявление в виде гипергликемии (повышения сахара в крови) и глюкозурию(выделение сахара с мочой), но то, как начинается сахарный диабет и признаки развития болезни, для диабета первого и второго типа разные.

Признаки начала диабета 1 типа

Диабет первого типа возникает при разрушении в поджелудочной железе клеток, расположенных в островках Лангерганса. Количество инсулина, вырабатываемое этими клетками, начинает снижаться или прекращаться полностью.

Причинами развития диабета 1 типа могут быть такие факторы:

  1. Аутоиммунные реакции.
  2. Вирусные инфекции.
  3. Наследственность.

Нарушение иммунитета с развитием аутоиммунного разрушения клеток характерно чаще всего для женщин молодого или зрелого возраста. У таких пациентов обычно имеются и другие болезни аутоиммунного характера (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит).

Диабет может начинаться с вирусной инфекции. При врожденной краснухе, эпидемическом паротите, гепатите, цитомегаловирусной инфекции разрушаются бета – клетки и запускается реакция образования иммунных комплексов. Отмечены случаи заболевания после перенесенного гриппа.

Эта разновидность встречается в молодом возрасте и у мужчин, и у женщин. Симптомы сахарного диабета при таком поражении поджелудочной железыбыстро прогрессируют.

Врожденный сахарный диабет и диабет у детей раннего возраста возникает при наследственной предрасположенности в семье.Начало сахарного диабета обычно внезапное. Может выявляться впервые при развитии коматозного состояния. При сахарном диабете пик заболеваемости отмечается в возрасте одного месяца и двенадцати лет.

Первые симптомы заболевания связаны с резким подъемом уровня глюкозы в крови. Признаки сахарного диабета 1 типа проявляются:

  • Сильной и постоянной жаждой.
  • Сухостью во рту.
  • Полиурией (обильным мочеиспусканием) иногда до десяти литров в сутки и развитием обезвоживания организма. Это связано с тем, что в почках при сахарном диабете повышается осмотическое давление. При этом организм теряет много калия и натрия.
  • Интенсивным ночным мочеиспусканием.
  • Развитием общей слабости и утомляемости.
  • Приступами голода, повышенным желанием есть сладости.
  • Начинающийся сахарный диабет у младенцев проявляется тем, что пеленки после высыхания мочи становятся жесткими, как накрахмаленные. Ребенок жадно ест и много пьет воды, кожа сухая и морщинистая. Для детей в раннем возрасте характерно недержание мочи по ночам.
  • Резким снижением веса при обильном питании из–за недостатка глюкозы в тканях. Потеря веса может достигать 10 – 15 килограмм.
  • Появлением запаха кислых яблок или ацетона в выдыхаемом воздухе.

Эти симптомы диабета наиболее характерны.При их возникновении уже имеется значительное поражение поджелудочной железы. Кроме этого, при инсулинзависимом течении болезни, развиваются и вторичные признаки сахарного диабета, которые отражают нарушение функционирования органов:

  1. Зуд кожных покровов и слизистых оболочек.
  2. Хронически рецидивирующая молочница, устойчивая к противогрибковым препаратам,.
  3. Головная боль, мигрень.
  4. Бессонница.
  5. Головокружение.
  6. Фурункулез.
  7. Привкус железа во рту.
  8. Тошнота, периодическая рвота.
  9. Затуманенное зрение, чувство мелькания точек перед глазами.
  10. Частые инфекционные и грибковые болезни.
  11. Покалывание и онемение в стопах и кистях.
  12. Судороги и ощущение тяжести в нижних конечностях.
  13. Ранки и порезы долго не затягиваются и нагнаиваются.
  14. Инфекционные болезни имеют затяжное течение, быстро развивается устойчивость к антибиотикам.

Течение первого типа сахарного диабета у взрослых может быть и медленно прогрессирующим. При этом варианте два или три года диабет может полностью компенсироваться низкоуглеводной диетой, приемом таблеток, снижающих сахар в крови.

В дальнейшем такое лечение становится неэффективным, а в крови нарастают признаки аутоиммунного процесса, от чего больных переводят на инсулинотерапию.

Комментировать
2 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");