No Image

Свинцовое отравление симптомы

СОДЕРЖАНИЕ
4 просмотров
16 октября 2019
Отравление свинцом

Рентгенография. Характерное изменение метафиза при отравлении свинцом.
МКБ-10 T 56.0 56.0
МКБ-10-КМ T56.0
МКБ-9 984.9 984.9
МКБ-9-КМ 984.8 [1] и 984.9 [1]
DiseasesDB 7307
MedlinePlus 002473
eMedicine article/815399
MeSH D007855

Отравление свинцом (сатурнизм, от лат. saturnus (по имени планеты) — свинец) [2] — наиболее распространённый вид отравлений тяжёлыми металлами. Обычно заболевание наблюдается у детей от года до пяти лет. Свинец, как правило, попадает в организм человека при вдыхании свинецсодержащей пыли, копоти и паров, что вызывает психотропное, нейротоксическое и гемолитическое действия. Попадая в организм, органические соединения металла превращаются в неорганические, что приводит к хронической интоксикации. Характеризуется отравление поражением всех отделов головного мозга [3] .

При работе со свинцом его попадание в организм приводит к повышению концентрации этого вещества в крови. Поэтому уже в 1950-х предпринимались попытки разработать критерии, позволяющие с помощью биомониторинга распознать начало заболевания на его ранних стадиях [4] . Дальнейшее развитие науки позволило сформулировать требования, обязательные для выполнения работодателем, которые есть в стандарте США по охране труда при работе со свинцом 29 CFR 1910.1025. Концентрация свинца и протопорфирина цинка в крови строго контролируется, см. раздел Медицинское обследование.

Значительное загрязнение окружающей среды свинцом происходило в результате выхлопов автомобильных двигателей, так как соединения свинца (тетраэтилсвинец) добавлялись в топливо с целью повышения его октанового числа. В России этилированный бензин был запрещён с 15 ноября 2002 года. ПДК соединений свинца в атмосферном воздухе — 0,003 мг/м³, в воде — 0,03 мг/л, почве — 20,0 мг/кг. Сброс свинца в Мировой океан — 430—650 тысяч т/год.

Установлена связь между отравлением свинцом и уровнем преступности [5] .

Содержание

Профилактика [ править | править код ]

Для защиты от ингаляционного поступления свинца в организм на рабочих местах следует использовать эффективные средства коллективной защиты – снижение запылённости воздуха, автоматизация технологических процессов и дистанционное управление, использование эффективной вентиляции и воздушных душей [6] и др. Необходимы предварительный (для поступающих на работу) и периодический (для работающих) медосмотры.

Изучение профессиональной заболеваемости работников разных отраслей в СССР и РФ показало, что при том, как сейчас выбираются и используются СИЗОД (в РФ), добиться эффективной профилактики профессиональных заболеваний с помощью этого "последнего средства защиты", удаётся исключительно редко [7] .

Отравление свинцом носит хронический характер и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека.

Свинец – тяжелый металл, соли которого токсичны для живых организмов. Он многие годы широко используется в промышленности, что стало одной из причин экологического загрязнения многих регионов. Наибольшее загрязнение окружающей среды свинцом происходит в процессе добычи руды, выплавки, переработке вторичного сырья.

Ранее этот металл использовался в производстве этилированного бензина и красок. В настоящее время в большинстве стран, в том числе и в России, законодательство запрещает использования свинца и его химических соединений при изготовлении товаров промышленно-бытового назначения (ткани, лаки, краски) и в сельском хозяйстве. Это позволило значительно снизить частоту отравлений свинцом в общей статистике заболеваний.

Как происходит отравление

Свинец относится к группе ядов, нарушающих строение и функции белковых молекул клеток. Он связывается с дисульфидными белковыми группами, в результате чего происходит нарушение третичной структуры белка, его денатурация. Это становится причиной гибели клеток и развития воспалительного процесса в тканях.

Неорганические соединения свинца попадают в организм человека либо через пищеварительную систему, либо ингаляционным путем (через органы дыхания). Органические соединения свинца обладают способностью всасываться через кожные покровы.

В желудочно-кишечном тракте всасывается примерно 10% от полученной дозы солей свинца. Показатель абсорбции различен для каждого человека и зависит от ряда факторов. Например, дефицит в организме таких элементов, как цинк, кальций или железо повышает абсорбцию свинца.

Читайте также:  Можно ли умереть от энергетика

Почки взрослого человека способны выводить с мочой ежесуточно около 100 мкг свинца. В то же время в течение дня с водой и пищей человек, проживающий в экологически неблагополучной местности, получает порядка 150 мкг свинца. Излишек этого металла откладывается в различных органах и тканях, вызывая в них патологические изменения.

Примерно 5% от всего поступившего в организм свинца накапливается в красных клетках крови – эритроцитах. Около 90% проникает в костную ткань и откладывается в кристаллах гидроксиаппатита, в этой форме свинец малоактивен. Оставшееся количество металла концентрируется в почечной и нервной ткани.

Симптомы отравления

Интоксикация свинцом приводит к постепенному накоплению его в тканях и развитию хронического отравления. Чаще всего такие отравления наблюдаются у людей, длительное время работающих на вредных химических производствах.

Вначале отравление свинцом протекает без какой-либо заметной симптоматики и его наличие можно выявить только по результатам лабораторных исследований крови и мочи. Так, в крови у пострадавших обнаруживают значительное снижение гемоглобина и повышение числа ретикулоцитов, базофильно-зернистых эритроцитов. В моче отмечается повышенное содержание свинца, а также порфиринов, что связано со значительным разрушением молекул гемоглобина.

В дальнейшем у больных проявляются признаки отравления свинцом:

  • лилово-серое окрашивание края десен, называемое свинцовой каймой, что является результатом химической реакции между содержащимся в слюне свинцом и сероводородом ротовой полости;
  • бледность кожных покровов, связанная с анемией;
  • гиперпигментация, возникающая в результате повышенного содержания порфиринов, способных изменять фотодинамические свойства кожи;
  • «свинцовые» колики – периодически возникающие интенсивные схваткообразные боли в животе;
  • запоры, вплоть до развития кишечной непроходимости;
  • тошнота, отсутствие аппетита;
  • нарушение координации движений (атаксия);
  • нарушение мыслительных процессов и памяти;
  • постоянные головные боли, головокружения, обморочные состояния;
  • бессонница;
  • раздражительность, вспышки неконтролируемой ярости.

При тяжелом отравлении свинцом у больного возникает выраженный тремор верхних и нижних конечностей, появляются эпилептические припадки, нарастает отек мозга.

Первая помощь при отравлении свинцом

Отравления свинцом носят хронический характер, поэтому необходимость в оказании больному первой доврачебной помощи отсутствует. При подозрении на отравление солями свинца необходимо обращаться к врачу.

Когда необходима медицинская помощь?

Отравление свинцом представляет серьезную опасность для жизни и здоровья, поэтому очень важно, чтобы его лечением занимался токсиколог. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс избежать развития необратимых нарушений в организме.

Основным методом лечения является использование комплексонов (Димеркапрол, Купримин, ЭДТА). Их назначают курсом не более пяти дней. Если необходимость в дальнейшем лечения остается, то через 48 часов начинают следующий курс. Механизм действия комплексообразующих препаратов заключается в том, что они образуют со свинцом устойчивые и неактивные соединения, которые затем выводятся наружу естественным путем через почки и кишечник. Для ускорения выведения пациентам назначают мочегонные препараты.

При выраженном запоре показана постановка очистительных клизм. При необходимости может потребоваться сифонная клизма. Применение же слабительных средств при отравлении свинцом категорически противопоказано, особенно при наличии «свинцовых» колик!

При выраженных коликах кишечника больным вводят подкожно раствор Атропина сульфата. Облегчить болевые ощущения в животе помогают теплые ванны, грелка, но к тепловым процедурам при болях в животе можно прибегать исключительно по назначению врача.

Возможные последствия

Отравления свинцом приводят к формированию синдромов:

  • костного;
  • мозгового (церебрального);
  • нервно-мышечного;
  • астеновегетативного;
  • абдоминального;
  • анемического;
  • нефротического.

В результате у пострадавших отмечается стойкая анемия, потеря веса, тремор, полиневропатии, остеопорз, снижение интеллекта, ухудшение функции почек и другие расстройства.

Читайте также:  Двухстороннее варикоцеле что это

При тяжелом отравлении возможен летальный исход.

Прогноз отравлений свинцом всегда серьезен, так как даже своевременное и полноценное лечение не всегда позволяет добиться выздоровления.

Профилактика

Все сотрудники промышленных предприятий, использующих в производстве свинец, должны не реже одного раза в год проходить медицинский осмотр, включающий в себя консультации стоматолога, невропатолога, терапевта. Каждые три месяца необходимо сдавать анализы крови и мочи.

Для профилактики отравлений свинцом работником рекомендуется регулярное употребление в пищу кисломолочных продуктов и продуктов, богатых пектиновыми веществами (абрикосы, капуста, яблоки).

Видео с YouTube по теме статьи:

Специалисты различают два типа отравления свинцом: острое и хроническое. Катализаторами могут стать условия окружающей среды и рабочее место на промышленных предприятиях. В статье подробно изучим свинцовое отравление, симптомы и способы оказания первичной помощи.

Pb (Plumbum) – так называется металл в таблице Менделеева, применяемый на многих производствах химической промышленности (лакокрасочная продукция) и в изготовлении строительных материалов.

Длительное использование данного металла привело к экологической катастрофе в промышленных районах. Самая высокая концентрация загрязняющего вещества располагается на местах добычи сырья, переработки руды и вторсырья. На первоначальных этапах развития автомобильного транспорта свинец входил в состав этилированного бензина и красок.

На законодательном уровне в России правительство запретило применение свинца в производстве товаров промышленно-бытового значения и аграрных хозяйствах.

Опасность свинца

Угроза со стороны свинца скрывается в нарушении выполняемых функций белков за счёт повреждения их структуры (третичной). Клетки начинают погибать, способствуя развитию воспаления в тканях организма.

Неорганическое соединение (отравление солями свинца) – путь проникновения:

  • Пищеварительная система.
  • Дыхательная система.

Органическое соединение – путь проникновения:

  • Кожные покровы.
  • Слизистые оболочки органов пищеварительной системы (10% от свинцовой дозы).

Адсорбционная способность свинца резко повышается при дефиците элементов: Zn (цинк), Ca (кальций) или Fe (железо). Ежесуточно почки способны удалять из организма до 100 мкг металла, а в условиях плохой экологической обстановки вместе с водой и пищей попадает 150 мкг.

В кровяных тельцах (эритроцитах) накапливается 5%, а в костной ткани 90%, где активность местная форма не проявляет. Идёт поражение тканей почек и нервной системы.

Причины заражения

Отравление свинцом считается распространённым явлением по многим причинам. Металл может вызывать острый тип интоксикации и хронический, характерный для металлургических и химических производств. Его применяют в типографии, изделиях из глины и составной части аккумуляторов.

  • Работа, связанная с добычей руды, обрабатывающими заводами. При вступлении в ежедневный контакт с опасным металлом у человека развивается один из типов отравления.
  • Применение в быту посуды, имеющей свинцовое покрытие – хроническая интоксикация.
  • Промышленные предприятия, обрабатывающие цветные металлы. Особенно высок риск возникновения отравления у населения детского возраста.
  • Заражённая вода, проходящая через систему водоснабжения (чаще встречается в старых трубах).
  • Употребление самогона, прогоняемого по оборудованию из данного металла.
  • Часто продукты питания люди оборачивают в газетные листы, не подозревая об опасности.

Симптоматика

Неподалеку от промышленных предприятий цветной металлургии в окружающей среде идёт накопление тяжёлых металлов. Среди них выделяется Pb, постепенно оседающий в тканях растений, грибов, животных и человека.

В организме начинают проявляться симптомы отравления свинцом. На первых стадиях трудно определить отравление металлом. Обнаружить характерные признаки получится после прохождения лабораторных исследований крови и мочи. Проводится полная диагностика для последующего лечения.

Анализ крови покажет понижение белка гемоглобина, рост числа повреждённых неправильной формы эритроцитов. Результаты исследования мочи отметят высокий уровень содержания свинца и порфиринов.

Первый симптом проявляется в изменении окраса кожных покровов: бледность из-за потери эритроцитов (анемия). Также происходит развитие лилово-серого оттенка дёсен, болевых ощущений в области живота (периодические) и затруднённость очищения кишечника.

  • Приступы тошноты, потеря аппетита;
  • Частые обмороки;
  • Нарушение сна, вытекающие последствия: раздражительность, спонтанная ярость;
  • Головокружения, болевой синдром в области головы, атаксия.
Читайте также:  Димексид детям компресс пропорции

В случае сильного отравления наблюдается тремор конечностей, эпилепсия и отёчность головного мозга.

Опасность свинцового отравления

Опасным вариантом интоксикации тяжёлым металлом считается хроническое отравление. У взрослых людей могут постепенно проявиться характерные симптомы.

На этом фоне развиваются хронические патологии:

  • Анемия: недостаточное количество эритроцитов, проблема доставки кислорода к тканям, отсутствие нормы гемоглобина в крови.
  • Хроническая почечная недостаточность: накопление свинца в органах приводит к нарушению нормального функционирования.
  • Хронические формы заболеваний сердца и дыхательных органов: металл повреждает дыхательную систему и миокард.
  • Деформация нервной системы: умственная отсталость у детей, слабоумие у стариков, энцефалопатия.
  • Токсический гепатит: понижение функциональности печени (риск развития цирроза).
  • Заболевания на фоне беременности: отклонение в умственном развитии ребёнка, пороки сердца и т.д.

При остром отравлении:

  • Гемолиз крови (гибель эритроцитов).
  • Гиповолемический шок: кровь становится густой, развивается обезвоживание.
  • Острый гепатит: жёлтый оттенок кожных покровов, увеличивается в размерах печень, отклонение от нормы очищения кишечника.
  • Острая почечная недостаточность: снижение количества выработки мочи.
  • Отёк головного мозга: сильная боль, судорожные припадки, потеря сознания.
  • Выкидыш на ранних сроках беременности.

Как лечить отравление свинцом?

Симптомы во многом зависимы от срока пребывания на опасном производстве или в районе его размещения (близость жилых кварталов). Легко отравиться парами свинца, способными проникать через кожные покровы и орган дыхательной системы.

Симптомы поражения систем органов

  • Головные боли (затылочная область);
  • Слабость по всему телу;
  • Ухудшение памяти;
  • Переменчивость настроения;
  • Быстро наступает утомление;
  • Бессонница;
  • Отсутствие аппетита;
  • Судорожные явления, частичная потеря работоспособности рецепторов в конечностях;
  • Побледнение кожных покровов, медленное биение сердца и низкое давление в артериях.
  • Низкий уровень белка гемоглобина (бледная кожа, повышенное утомление, головокружение, боли в области головы и звон в ушах).
  • Большое количество дефектных эритроцитов.
  • Уменьшение аппетита;
  • Усиление приступов тошноты;
  • Проблема очищения кишечника;
  • Сладкий привкус;
  • Болевой синдром в области живота.

Помогаем пострадавшему

В случае нахождения человека в помещении, где скопились свинцовые пары, надеть противогаз либо респиратор. Вызываем скорую помощь.

  1. Обнаружение свинца на кожных покровах потребует срочного промывания проточной водой, обеспечить вентиляцию воздуха в помещении.
  2. При попадании металла в желудок немедленно сделать промывание. Достаточно выпить быстро 1 л. воды и вызвать рвотный рефлекс.
  3. При воздействии паров провести полоскание для ротовой и носовой полости. Дать выпить крепкого сладкого чая.

Скорая помощь и терапевтическое лечение

Первые действия врачей скорой помощи заключаются в сборе анамнеза отравления свинцом, затем следует проведение ряда действий по избавлению от симптомов заболевания:

  • Применение капельного метода на основе физического раствора, содержащего глюкозу и аскорбиновую кислоту.
  • Подача дополнительного чистого кислорода через дыхательную маску.
  • Чистка желудка при наличии свинца в полости органа.
  • Нормализация кровеносного давления в артериях, рабочего ритма сердца и функциональности лёгких.

Дальнейшее лечение должно происходить в отделении реанимации или токсикологии медицинского учреждения. Клиника осуществляет терапию свинцового отравления с прекращения поступления металла в организм. Врачами назначается антидот: унитол, купримин и димеркапрол, способные ускорить процесс избавления организма от опасного вещества.

Приведение общего состояния в норму является показателем для назначения врачом амбулаторного лечения с соблюдением диеты и плана приёма лекарственных средств.

Патогенез свинцовых отравлений относится к списку «профболезни», характерных для районов добычи, обработки цветных металлов и производства изделий на промышленных предприятиях.

Комментировать
4 просмотров
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock detector
xContextAsyncCallbacks");